袖状肺叶切除术后肺通气功能的研究

目的　通过对袖状肺叶切除术治疗肺上叶中央型肺癌手术后肺功能的研究 ,探讨该术式对正常肺组织的保留效果。方法　分别对袖状肺叶切除术、常规肺上叶切除术和左全肺切除术共 5 6例肺癌病人的手术前后肺通气功能资料进行回顾性分析。结果　袖状肺叶切除术后肺活量 (VC % )、第 1秒肺活量 (PEV1 0 % )和最大通气量 (MVV % )与左全肺切除者均有明显差异 (P <0 0 1 ) ,而与肺上叶切除者无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　袖状肺叶切除术能最大限度地保留正常肺组织 ,同时其对肺癌的根治性和术后生存率等不逊于全肺切除术者 ,与肺上叶切除者相似 ,确能达到“两个最大”的效果     

肺康复运动训练对改善肺叶切除术后患者肺功能效果的研究

目的探讨患者肺叶切除术后实施肺康复运动训练对其肺功能的影响。方法选取2010年7月～2012年6月在我院接受肺叶切除术并符合研究标准的患者60例,随机分为对照组和研究组各30例,对照组患者接受常规护理措施,研究组患者接受常规护理措施及规范化肺康复护理训练,比较两组患者术前及术后1个月的肺功能指标。结果术后1个月研究组患者的FVC、MVV与对照组患者相比无统计学差异（P〉0．05）,但FEV1、FEV1／FVC均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论患者肺叶切除术后实施肺康复运动训练能够使其肺功能得到改善,对于术后的康复可以起到促进作用。     

老年肺癌患者肺叶切除术前、术后肺功能比较

目的：研究老年肺癌患者肺部手术前、后的肺功能变化。方法：对76例老年肺癌患者在肺部手术前、后进行肺功能测定，肺功能检查按常规方法进行。结果：一侧全肺切除肺活量(VC)下降47．17％；用力肺活量(FVC)下降44．77％；第一秒用力呼气容积(FEV1)下降39．68％；肺叶切除后VC、FVC、FEV。值平均下降约20％左右，一侧全肺切除后VC、FVC、FEV1下降值较肺叶切除有显著意义下降。结论：肺叶切除后VC、FVC和FEV1值平均下降值约20％，一侧全肺切除后VC、FVC和FEV1下降值较肺叶切除显著。     

肺叶切除术后呼吸道的管理

肺叶切除术后,通过及时有效的呼吸道管理,降低了术后肺不张、肺部感染的几率.     

老年肺癌肺叶切除术后辅助化疗的生存分析

目的:评价老年肺癌肺叶切除术后辅助化疗的疗效及临床意义。方法:109例肺癌患者均接受肺叶切除术,围手术期死亡6例。以是否按时完成术后辅助化疗分为化疗组(n=60)和非化疗组(n=43),随访其5年生存状况。结果:肺叶切除术后化疗组1、3、5年生存率分别为78.56%、54.18%、32.25%,非化疗组分别为60.36%、30.43%和22.12%。2组3年生存率差异有统计学意义(P0.05)。结论:肺切除术后辅助化疗能提高老年肺癌患者的早期生存率,但对于提高长期生存率作用有限。     

胸段硬膜外镇痛对肺叶切除患者应激反应、气管拔管时循环功能和术后肺功能恢复的影响

目的 观察胸段硬膜外镇痛(thoracic epdidural anaesthesia，TEA)对肺叶切除患者血糖、拔管期间呼吸、循环功能和术后48h肺功能恢复的影响。方法 18例患者随机分为TEA组(n＝9)和对照组(n＝9)，于麻醉前、术中30min、60min、术毕120min、和术后第l、2天测血糖；拔管前、拔管时、拔管后5min和10min测HR、BR、SPO2、Et—CO2、心律，术前和术后48h测定肺功能(MVV和FEVl)。结果 两组病人术中血糖自30min明显升高(P＜0．05)，术后第l、2天TEA组已恢复正常，而对照组仍高于正常水平(P＜0．05)。拔管期间的血压、心率在TEA组无明显改变，而对照组变化较为明显，与拔管前比较差异有显著性(P＜0．05)。术后48h肺功能与术前比较均有不同程度的降低，但TEA组变化较轻微，而对照组则较明显(P＜0．05)。结论 TEA有利于肺叶切除患者手术后早期拔除气管插管以及术后血糖和肺功能的恢复，可以缓解肺叶切除患者手术应激反应，减轻术后糖代谢紊乱。     

电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床比较研究

目的研究电视胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除术的临床价值。方法将我院90例肺癌患者按随机数表法均分为观察组(电视胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸肺叶切除术)。比较两组手术相关指标,分析手术前后心肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和第1秒呼吸率(forced expiraroty volume in one second,FEV1)]和炎症介质[白细胞(white blood cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(in terleukin-6,IL-6)],同时观察术后并发症。结果观察组切口长度、术中出血量、住院时间、拔管时间低于对照组,手术时间长于对照组(P0.05)。观察组FVC、FEV1高于对照组,且术后6 min步行距离长于对照组(P0.05)。观察组中WBC、CRP、IL-6低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌临床疗效更佳。     

八段锦对肺叶切除术后老年患者负面情绪、疲乏状况及肺功能的影响

目的 探讨八段锦对肺叶切除术后老年患者负面情绪、疲乏状况及肺功能的影响.方法 选取我院收治的肺叶切除术后老年患者126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例.对照组给予常规康复锻炼,观察组在对照组的基础上予以八段锦干预.3个月后对比负面情绪、疲乏状况及肺功能.结果 干预后,观察组患者健康问卷抑郁...     

肺叶切除术后支气管胸膜瘘的护理对策

目的:研究分析肺叶切除手术后支气管胸膜瘘的有效护理措施,以供临床护理工作参考。方法:选择肺叶切除术后支气管胸膜瘘的患者42例为研究对象,随机将患者分为两组,对照组采用常规护理,试验组采用常规护理加心理护理加健康教育,对比观察两组护理效果。结果:试验组患者护理干预后的疾病不确定感降低,患者睡眠提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺叶切除术后支气管胸膜瘘的患者护理工作中,需要加强心理护理和健康教育,可以降低患者不良情绪。     

肺功能锻炼对胸腔镜单肺叶切除患者术后康复效果的影响

目的 探究术前肺功能锻炼对胸腔镜下肺部疾病患者单肺叶切除术后肺功能检测指标、血氧饱和度值、术后住院天数、引流时间和并发症的发生例数的影响.方法 将76例胸腔镜下单肺叶切除术患者,随机分为对照组和干预组各38例.对照组术前给予有效咳嗽锻炼指导和健康宣教等常规护理,干预组在给予常规护理的基础上实施腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操...     

全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值

目的 通过比较全胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术根治性、安全性及患者术后康复方面的差异,探讨全胸腔镜肺叶切除在临床早期肺癌治疗中的应用价值.方法 选取2007年1月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院胸外科行全胸腔镜肺叶切除术的80例临床早期肺癌患者为VATS组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的62例临床早期肺癌患者为OT组.两组患者术前的临床分期均为Ⅰ期.比较两组淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第5天的口述疼痛评分的差异.结果 两组间淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).VATS组术后置管引流的时间为(3.71±0.56)d、术后第5天的口述疼痛评分为(5.31±1.21)分,均显著低于OT组的(4.82±0.73)d和(7.01±1.65)分(P值均<0.05).结论 对于临床早期肺癌患者,全胸腔镜肺叶切除术的手术根治性、安全性与开胸肺叶切除术相仿,术后康复明显优于开胸肺叶切除术.全胸腔镜肺叶切除术可作为早期肺癌患者的推荐治疗方式.     

竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉对老年患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果

目的：探究竖脊肌平面阻滞(ESPB)复合全身麻醉对老年胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果。方法：选择2020年1月—2022年1月由北京航天总医院麻醉科实施麻醉的胸腔镜肺叶切除术患者200例,应用随机数字表法将其分为对照组(全身麻醉)及观察组(ESPB复合全身麻醉)各100例,对比两组麻醉诱导前(T₁)、切皮后1 h(T2)、术毕(T₃)、术后4 h(T₄)、术后12 h(T₅)、术后24 h(T₆)、术后48 h(T₇)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);T₄、T₆、T₇的视觉模拟评分法(VAS)评分;T₁、T2、T₄、T₆的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ);T₁、T₃、T₅、T₆     

45例肺叶切除术后并发凝固性血胸的处理

目的:探讨肺叶切除术并发胸腔凝固性血胸的诊疗。方法:对2006年5月～2009年6月45例肺叶切除术并发胸腔凝固性血胸采用尿激酶胸腔内注入进行回顾性总结分析。结果:39例患者经用尿激酶胸腔内保留注射,胸内血块消失,余肺复张良好,有效率达86%,6例无效,需要再次开胸清除血块。结论:术后胸腔出血是肺叶切除手术的常见的并发症。往往通过胸腔闭式引流达到排出积血的目的,但是有部分病人因引流不畅,或是早期出血较快、较多形成血块。术后合理应用尿激酶胸腔内保留注入给药能起到很好的清除血块的作用。     

短期预康复对老年肺叶切除患者吸气肌肌力和肺功能的影响

目的：探讨术前预康复对行肺叶切除术老年患者吸气肌肌力和肺功能的影响。方法：选择60岁以上行肺叶切除术患者46例,随机分成预康复组和对照组各23例。术前对照组仅接受常规术前宣教,预康复组在对照组的基础上接受预康复训练。两组患者在入院时及手术前1天分别接受吸气肌肌力和肺功能测试,观察术后带管时间、住院时间及并发症发生率。结果：两组患者入院时吸气肌肌力指数及肺功能比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术前预康复组吸气肌肌力指数86.65±18.00 cmH2O、吸气量3.03±0.78 L、PEF 400.78±92.83 L/min、FEV1 1.62±0.36 L,分别高于入院时73.36±17.69 cmH2O、2.47±0.83 L、379.04±86.51 L/min和1.52±0.35 L,差异均有统计学意义（P<0.01）。对照组术前吸气肌肌力指数81.41±17.00 cmH2O,高于入院时75.19±18.74 cmH2O,差异有统计学意义（P<0.001）,而吸气量、FEV1、PEF与入院时比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。预康复组吸气...     

肺叶切除术中行膈神经压扎对肺功能的影响

目的 探讨肺叶切除术中膈神经压扎对肺功能的影响.方法 40例行肺叶切除的患者,其中20例在行肺叶切除后加行膈神经压扎,另外20例未行膈神经压扎,分别测定其膈肌活动度、肺功能及术后发生并发症情况.结果 两组患者比较,膈神经压扎组患者的膈肌活动度及肺功能均较未压扎组差,膈肌活动度分别为(1.17+0.41)cm和(2.11±0.42)cm(P＜0.05);肺功能方面,压扎组患者肺活量、最大分钟通气量及第1秒用力呼气量分别为(70.25±5.25)%、(71.42±7.15)%和(65.50±4.51)%,未压扎组分别为(81.24±4.78)%、(80.87±8.65)%和(76.97±6.26)%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).但术后并发症的发生率.两组之间并无差别.结论 肺叶切除时行膈神经压扎将进一步降低患者的肺功能,膈神经压扎在肺叶切除术中并非绝对必要.     

肺叶切除术后两种镇痛方法效果比较

目的:研究开胸肺叶切除术患者胸部硬膜外镇痛与静脉镇痛的效果及对术后肺部并发症的影响.方法:选择80例ASA I～Ⅱ级、开胸肺叶切除患者随机分为两组,A组麻醉方法为静吸复合麻醉,术后静脉芬太尼患者自控镇痛(PCIA);B组全麻诱导前T5-6间隙硬膜外置管,2%利多卡因3 ml试验剂量,术后罗哌卡因及芬太尼硬膜外镇痛(PEA).所有患者均记录气管导管及胸腔引流管拔除时间;术后第4,24,48 h静息及运动疼痛评分,镇静评分.观察两组术后肺部并发症(感染、肺不张)发生率.结果:B组患者气管导管拔除时间(0.7±0.2)h早于A组(2.1±0.4) h,P<0.01;胸腔引流管拔除时间(2.7±0.6)d明显早于A组(4.3±0.7)d,P<0.05.B组术后各时间点静息及运动疼痛评分均小于A组(P<0.05),而镇静评分两组无差异.术后B组肺部并发症发生率7.5%低于A组17.5%,P<0.05,特别是术后肺部感染发生率两组有明显差异(2.5%与12.5%,P<0.01).结论:开胸肺叶切除手术硬膜外镇痛效果优于静脉自控镇痛,并可减少术后肺部并发症的发生.     

腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期肺癌的临床效果比较

目的:观察腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期肺癌的效果差异。方法:选取2017年6月—2018年10月我院收治的84例肺癌患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,各42例。对照组采用开胸肺叶切除术,观察组采用腔镜肺叶切除术。比较两组手术相关指标、肺功能及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组FRC、FVC、FEV_1水平明显高于对照组(P<0.05),两组FEV_1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、胸腔引流量明显低于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腔镜肺叶切除治疗早期肺癌能够减少肺容积的损失,提高肺功能,促进术后恢复。     

肺叶切除术后雾化吸入治疗效果影响因素分析

1临床资料 2004／2006年我院收治肺叶切除患者70（男48,女22）例,年龄27—72岁．所选用雾化器为YADU牌YC—Y800型医用超声雾化器．一组30（男20,女10）例,采用老式雾化方法进行雾化：患者随意平卧,使用室温下的生理盐水配置雾化液,开始吸入即使用最大量直至吸完药量．二组40（男28,女12）例采用改良过的方法进行雾化：患者取坐位或半卧位,采用灭菌注射用水配置雾化液并加热至37℃,在吸入时从小剂量开始,3min待患者逐渐适应后使用大剂量,直至吸完,每次15min,间隔3h再次吸入,在雾化后给予压迫气管,拍背,吸痰等处理．     

肺癌患者肺叶切除术后护理体会

现将我院2007年5月-2008年5月收治的10例肺癌合并肺叶切除术后患者的护理体会介绍如下。