抗结核药物副反应分析

目的了解抗结核治疗过程中各种药物的副反应及处理方法。方法对1996—2006年在汕头市结核病防治所就诊的628肺结核患者进行临床分析。结果抗结核治疗过程中出现药物副反应患者201例，占肺结核患者32％，55～76岁组药物副反应明显高于15～54岁组，差别有统计学意义（P〈0．05）。其中35例经护肝、抗过敏等对症处理，各种副反应消失，继续原方案化疗，占药物副反应患者的17．4％；因药物副反应而改变最佳治疗方案者113例，占副反应患者56．2％，占就诊肺结核患者18．0％；中断治疗者53例，占副反应患者26．4％，占就诊肺结核患者8．4％。结论抗结核治疗过程中各种副反应较常见，正确认识和处理各种副反应，合理用药，可提高治愈率，有助于控制结核病的蔓延。     

抗结核药物诱导肝损伤的评价

由于结核病在全球范围内呈现死灰复燃趋势。结核病的化学疗法又是控制结核病的首选而最有效的治疗方法，而抗结核药物最主要的副作用足肝损伤，严重的肝损伤致使化疗中断。甚至可引起肝功能衰竭而导致患者死亡，抗结核药物引起的肝损伤越来越引起人们的重视。本文就抗结核药物诱导肝损伤的相关问题作一综述。     

抗结核药物副作用的临床观察及护理

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,可累及全身各个脏器,临床以肺结核最为常见。结核病的治疗初期,需多种药物联合化疗,以达到快速杀灭细菌、减少耐药菌株的形成。抗结核药物的副作用很多,其中肝功能损害、胃肠道症状、过敏反应较为常见,主要发生在强化治疗阶段,能否及时发现药物副作用,并予以恰当处理是提高疗效的关键。因此,护理人员主动观察患者服用抗结核药物的反应,并有针对性给予用药指导,对患者完成化疗疗程,降低药物副作用,提高疗效,具有重要作用。现将笔者对抗结核药物的临床观察与体会总结报道如下。临床资料一、一般资料本…     

水飞蓟宾防治抗结核药物肝损害的临床观察

结核病治疗周期长，在初治肺结核化疗中，多选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为主的联合化疗方案，这3种抗结核药物可对肝脏造成不同程度的损害，尤其是HBsAg( )患者，药物性肝损害发生率更高，直接影响抗结核治疗的效果。我院在2001-2002年间应用水飞蓟宾防治抗结核药物所致肝功能损害，临床观察效果良好，现报告如下。     

如何正确服用抗结核药物

至今从理论和实践上都已证明，结核病的治疗必须采用多种抗结核药物联合，制定科学合理的化疗方案并能规律用药才可获得成功。正确服用抗结核药物也是确保化疗效果的重要环节，口服药一般采用一日量一次空腹顿服的方式为佳。合理联合多种抗结核药物治疗结核病，可以提高疗效，降低毒性，并可延缓甚至预防结核分枝杆菌耐药性的产生。     

如何正确服用抗结核药物

至今从理论和实践上都已证明。结核病的治疗必须采用多种抗结核药物联合，制定科学合理的化疗方案并能规律用药才可获得成功。正确服用抗结核药物也是确保化疗效果的重要环节．口服药一般采用一日量一次空腹顿服的方式为佳。合理联合多种抗结核药物治疗结核病，可以提高疗效，降低毒性．并可延缓甚至预防结桉分枝杆菌耐药性的产生。     

抗结核药物导致肝损害的防治与护理

早期、联合、适量、规律、全程用药是结核病化疗的基本原则。大多数抗结核药物对肝脏都有一定的损害[1]。在抗结核治疗过程中需观察药物的疗效及副作用。联合用药易引起肝功能异常,表现为一过性单项转氨酶升高至肝细胞坏死,脂肪蛋白代谢障碍和黄疸等严重的肝功能损害,应密切监测肝功能变化早期发现,指导用药方式及时调整化疗方案则可避免其损害。并给与保肝治疗,确保化疗顺利,提高结核病的治愈率。1临床资料1.1一般资料2002年1月至2004年1月住院确诊的结核病患者使用抗结核药物64例肝功能损害病例进行临床观察。入选病例均经胸片或CT以及痰…     

可予宁预防初治继发型肺结核肝损害

在抗结核药物引起的不良反应中,药物肝损害是较常见的一种副作用,而在抗结核短程化疗方案中,发生药物性肝损害更多,严重影响了病人的治疗,也是结核病患者中断治疗的常见原因.为了找到迅速恢复肝功能,保证肺结核病人顺利完成疗程的有效药物,我们对102例正在治疗初治新发活动性肺结核病人,应用可予宁和护肝片来预防抗结核药物引起的肝损害的发生,现报告如下:     

抗结核药物诱导肝损伤的评价

由于结核病在全球范围内呈现死灰复燃趋势 ,结核病的化学疗法又是控制结核病的首选而最有效的治疗方法 ,而抗结核药物最主要的副作用是肝损伤 ,严重的肝损伤致使化疗中断 ,甚至可引起肝功能衰竭而导致患者死亡 ,抗结核药物引起的肝损伤越来越引起人们的重视。本文就抗结核药物诱导肝损伤的相关问题作一综述。     

含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较

药物性肝损伤是抗结核治疗中最常见的不良反应之一,也是结核病患者中断化疗的常见原因之一[1-4],老年肺结核患者不良反应尤其多见.抗结核药物中利福类的肝损伤最常见,本研究拟探讨含利福喷丁化疗方案降低老年肺结核患者抗结核治疗中药物性肝损伤的可能性.     

中西医治疗抗痨药物所致肝功能损害研究近况

随着结核病发病率的明显增加，导致药物性肝损害的发生率也明显上升。尤其对乙肝病毒标志物阳性患者的肝功能损害发生率更高。寻找有效的改善肝功能，减轻抗结核药物副作用，保证抗结核治疗方案的全程治疗，对于提高结核病治愈率具有重要意义。已引起临床医学界的关注。运用中西医治疗抗痨药物所致肝损害临床收到一定的效果。现就其研究近况综述如下。     

雾化吸入抗痨药对耐药肺结核的疗效观察

目的观察雾化吸入抗结核药物治疗耐药肺结核病的疗效。方法73例入选的耐药肺结核病人随机分为实验组（n=36），对照组（n=37）。根据两组患者的化疗史选择复治化疗方案，实验组在复治方案同时联合应用雾化吸入硫酸阿米卡星及异烟肼，2次／d。结果实验组与对照组咳嗽症状缓解、痰菌阴转率、病灶显著吸收率、空洞闭合率两组比较均有显著差异。结论复治化疗辅以雾化吸入抗结核药物治疗耐药肺结核病，能较快地缓解临床症状，缩短痰菌转阴时间，切断传染源，加速病灶吸收好转和空洞闭合。     

抗结核新药药效学特点及相互作用研究

结核病的治疗仍以化疗为主,现有的化疗方案存在疗程长、不良反应多、效果不佳等问题。临床迫切需要开发有效的药物组合方案以提高疗效和缩短疗程。作者对近些年上市和处于研究阶段的抗结核新药药效学特点及相互作用进行简要综述,为抗结核药物的研发及新的药物联合治疗方案提供借鉴。     

2010年度北京市海淀医院抗结核药物的临床应用分析

目的 了解北京市海淀医院抗结核药物的临床应用情况,以便对综合性医院合理应用抗结核药物方案提供参考依据。方法 利用北京市海淀医院计算机信息系统统计2010年度该院各一线抗结核药物使用的总量、金额及用药天数,计算出用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药物利用指数（DUI）,进行合理用药评价。从2010年度17321例住院患者中检索出使用过一线抗结核药的患者62例,并对这62例患者病历中抗结核药的用药原因、用药方案、用法用量进行分析。结果 北京市海淀医院抗结核一线药物主要有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、硫酸链霉素,5种药物全年总费用合计1988.05元。利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的DUI值小于1,分别是0.85、0.86和0.96。使用一线抗结核药62例患者中有48例患者为抗结核治疗用药,其中确诊及临床诊断结核病初治患者32例,抗结核治疗化疗方案选择HRZE方案的比例为43.8%（14/32）,抗结核治疗方案中加用了二线抗结核药左氧氟沙星的比例为79.2%（38/48）。结论 北京市海淀医院抗结核药物用量较少,临床使用规范化比例低,个别药给药剂量不足,今后有待加强对结核病规范化治疗的学习及培训。     

选择耐多药结核病化疗方案的若干问题

介绍MDR-TB化学治疗方案设计的基本原则、抗结核药物组成、化疗药物的使用频次及剂量、化疗方案疗程、化疗方案的推荐及化疗方案的调整等，供广大同道借鉴。     

非HIV感染的结核病患者低血清抗结核药物浓度

经合理的抗结核治疗结核病是可以治愈的,包括异烟肼(ＩＮＨ)、利福平(ＲＩＦ)和吡嗪酰胺(ＰＺＡ)的短程化疗方案可达95%以上的治愈率,直接督导治疗能保证坚持用药和完成疗程。但仍有少数结核患者治疗失败、复发和产生继发结核耐药而达不到预期治疗效果。ＨＩＶ阳性结核患者因吸收不良致抗结核药物血清浓度低已有研究。本文就ＨＩＶ阴性结核病患者在直接督导下抗结核药物血浓度的监测报道如下。方法　选择美国1994年末至1996年初严格遵循抗结核方案治疗且疗效不佳的患者24例,服药后2小时用高效液相色谱法测血清抗结核药物浓度。其中9例予ＩＮ…     

多种耐药肺结核27例耐药原因和疗效分析

目的分析多种耐药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）的成因并观察氟嗪酸和其它二线抗结核药物治疗的近、远期效果。方法用３ＫＰＴＨＯＸ／ＰＴＨＯＸ（Ｘ为保留用药，根据用药史和药敏情况选用Ｅ或Ｚ）方案治疗，观察痰菌、Ｘ线病变、空洞改变及药物副作用。结果ＭＤＲ患者６７％由不规则治疗所致，１５％系初始耐药，１８％与医务人员处理不当有关。满疗程痰菌阴转率８９％，停药２年痰菌复发率８％。结论加强宣教，严格管理，合理使用短程化疗，保证初治患者治疗必须彻底是防止ＭＤＲ的关键。对ＭＤＲ－ＴＢ采用氟嗪酸和其它二线药物治疗在临床上是可行和安全的。     

不同剂量还原性谷胱甘肽治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床观察

抗结核药如利福平,异烟肼对肝脏有不同程度毒性,在抗结核治疗过程中,统计表明中度转氨酶升高的比例为15·0%~30·0%[1],抗结核药物所致的肝炎常导致肺结核患者化疗方案中断或更改,因此如何快速解除或减轻结核药物性肝炎,使患者治疗顺利进行,是临床急需解决的问题。我们在临床中...     

继发型肺结核患者短程化疗致肝功能损害的临床分析

目的 了解继发型肺结核患者短程化疗引起肝功能损害情况。方法对我院2005年12月至2006年12月215例继发型肺结核患者在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析。结果（1）继发型肺结核患者抗结核治疗前肝功能正常者184例，占85．6％；异常31例，占14．4％。治疗后肝功能正常者151例，占70．2％；异常64例，占29．8％。（2）抗结核治疗后出现肝功能异常时间：72．7％患者发生于治疗2周内，90．9％患者发生于治疗第1个月内。结论继发型肺结核患者抗癌治疗中易出现肝功能损害，加强护肝治疗，能保证肺结核病人化疗方案完成。     

异烟肼耐药和敏感结核分支杆菌的比较蛋白质组学研究

现代抗结核治疗主要依靠异烟肼,利福平和吡嗪酰胺三种药物的联合化疗方案.近年来,随着异烟肼耐药菌株广泛的蔓延,造成一线抗结核治疗方案的效果下降.