E试验检测革兰阴性杆菌的抗生素最低抑菌浓度

目的：分析临床分离的１００株革兰阴性杆菌的耐药性。方法：用Ｅ试验检测１２种抗生素对１００株革兰阴性杆菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果：肠杆菌科对１２种抗生素的总耐药率均低于４０％，并用Ｅ试验方法成功地检出一株产β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的大肠埃希菌。非发酵菌对庆大霉素（ＧＭ）、头孢三嗪（ＴＸ）、头孢呋肟（ＸＭ）耐药率高于６０％。结论：Ｅ试验检测ＭＩＣ值精确、重复性好，可用于ＥＳＢＬ检测；非发酵菌的耐药率明显高于肠杆菌科     

16种抗菌药物对致病性大肠杆菌和志贺氏菌的MIC测定

１６种抗菌药物对从小儿腹泻粪便标本中分离到的不同血清型别的１１株肠致病性大肠杆菌（ＥＰＥＣ），９株肠侵袭性大肠杆菌（ＥＩＥＣ）及１５０株志贺氏菌进行最低抑菌浓度（ＭＩＣ）测定。结果显示，各菌株对头孢三嗪、丁胺卡那、头孢哌酮和头孢唑啉均较敏感（ＭＩＣ９０为＜２～３２ｍｇ／Ｌ）；氟哌酸、庆大霉素和氟霉素对两者的ＭＩＣ９０相差较大（对致病性大肠杆菌的ＭＩＣ９０分别是＞２５６、６４和＞１２８ｍｇ／Ｌ，对志贺氏菌的ＭＩＣ９０分别是６４、１０和３０ｍｇ／Ｌ）．而其余９种抗菌药物的抑菌效果都很差（除卡那霉素外，ＭＩＣ９０均大于１００ｍｇ／Ｌ）。     

临床常见致病菌对消毒剂耐药性的实验研究

通过国家卫生部规定的消毒实验方法，检测４４株医院感染病原菌对５种消毒剂的耐受情况，同时用标准菌、自然菌作参比以确定其耐药性。结果表明，从４４株病原性细菌中分离１株肺炎克雷白杆菌Ⅲ，该菌对５种消毒剂中的洗必太具有耐药性，并通过最小抑菌浓度（ＭＩＣ）试验与最小杀菌浓度（ＢＣ）试验，同时参照标准菌与自然菌的ＭＩＣ与ＭＢＣ予以论实。定量杀菌试验还进一步证实，达到对耐药株的消毒合格标准（９９．９０％），则必     

念珠菌的药敏测定及方法学研究

目的研究念珠菌药敏试验的最佳条件，并测定５种抗真菌药物对７８株念珠菌的敏感性。方法采用稀释法测定最小抑菌浓度，并计算５０％菌株的最小抑菌浓度（ＭＩＣ５０）和９０％菌株的最小抑菌浓度（ＭＩＣ５０）。结果药敏测定条件以１０ｇ／Ｌ蛋白胨和２０ｇ／Ｌ葡萄糖组成的沙保弱培养基、ｐＮ７．０和接种菌量为１０７～１０８ＣＦＵ／ｍｌ为最好。两性霉素Ｂ、５－氟胞嘧啶、酮康唑和克霉唑ＭＩＣ５０分别为０．７８，１２．５，１２．５，６．２５μｇ／ｍｌ；ＭＩＣ９０分别为１．５６，２５，＞２５，２５μｇ／ｍｌ。氟康唑ＭＩＣ５０为２５μｇ／ｍｌ。除两性霉素Ｂ外，其余４种抗真菌药物对白色念珠菌的作用强于热带念珠菌。结论念珠菌药敏试验对选择有效抗真菌药物及研究耐药株的发生机制具有现实意义。     

406株淋病奈瑟氏菌对青霉素G敏感度的测定

对青岛地区流行的４０６株淋病奈瑟氏菌进行青霉素最小抑菌浓度的测定（ＭＩＣ）。结果，对青霉素Ｇ高度敏感者（ＭＩＣ＜０．０６ｍｇ／Ｌ）９９株，占２４．５％；中度敏感（ＭＩＣ在０．１２５～０．５ｍｇ／Ｌ）２３８株，占５８．５％；总敏感率为８３．０％。耐药（ＭＩＣ≥１ｍｇ／Ｌ）者６９株，占１７．０％；在耐药菌株中有２３株ＭＩＣ≥１６ｍｇ／Ｌ，且这２３株耐药菌的β－内酰胺酶试验均为阳性。表明耐青霉素株在青岛地区流行的淋病奈瑟氏菌中占有较大比例，应予以重视。     

泌尿生殖道沙眼衣原体对19种抗生素敏感性的研究

应用ＭｃＣｏｙ细胞培养包涵体计数的方法，检测了４６株泌尿生殖道株及１１株标准株各血清型沙眼衣原体（ＣＴ）对１９种抗生素的５０％抑菌浓度（ＭＩＣ５０），最低抑菌浓度（ＭＩＣ）及部分临床分离株最低杀菌浓度（ＭＢＣ）。结果显示：四环素，强力霉素，二甲胺四环素，红霉素，麦迪霉素，交沙霉素及部分株的氟嗪酸平均ＭＩＣ＜０．０８μｇ／ｍｌ，有可靠抗ＣＴ作用；氯洁霉素略有抑菌作用，头孢噻啶，磺氨甲基异恶唑及甲氧卞     

头孢吡肟体外抗菌活性研究

目的 研究第四代头孢菌素头隐吡肟的体外抗菌活性和抗菌谱。方法 用Ｅ－ｔｅｓｔ检测头孢吡肟对８种９６株临床分离菌的最低抑菌浓度,并与另外６种β－内酰胺抗生素进行比较。结果 头孢吡肟对苯唑西林敏感的葡萄球菌,肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和枸橼酸杆菌等均有很强的抗菌活性。结论 头孢吡肟对Ｇ＾＋球菌和Ｇ＾－杆菌均有良好的抗菌活性。     

PBP2a体外诱导与MRSA的耐药关系

目的：探讨作用于不同青霉素结合蛋白（ Ｐ Ｂ Ｐｓ） 靶位点的β内酰胺抗生素联合用药对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ Ｍ Ｒ Ｓ Ａ） 体外抗菌活性的影响及其 Ｐ Ｂ Ｐ２ａ 的诱导作用。方法：测定头孢拉啶和头孢氨噻肟单独和联合对 Ｍ Ｒ Ｓ Ａ 的最小抑菌浓度（ Ｍ Ｉ Ｃ） 和联合抑菌分数（ Ｆ Ｉ Ｃ） ，以甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ Ｍ Ｓ Ｓ Ａ） 作对照；用 Ｓ Ｄ Ｓ Ｐ Ａ Ｇ Ｅ法分离细菌膜蛋白，用分光光度扫描仪分别测定两种药物单独及联合使用前后菌膜耐药蛋白 Ｐ Ｂ Ｐ２ ａ 的相对含量。结果：头孢拉啶对２０ 株 Ｍ Ｒ Ｓ Ａ 的 Ｍ Ｉ Ｃ５０ 、 Ｍ Ｉ Ｃ９０ 分别为１２８ ｍｇ／ Ｌ、５１２ ｍｇ／ Ｌ，头孢氨噻肟为１６ ｍｇ／ Ｌ、２５６ ｍｇ／ Ｌ；两药联合应用时：头孢拉啶的 Ｆ Ｉ Ｃ５０ 、 Ｆ Ｉ Ｃ９ ０ 为４ ｍｇ／ Ｌ、６４ ｍｇ／ Ｌ，头孢氨噻肟为２ ｍｇ／ Ｌ、３２ ｍｇ／ Ｌ， Ｆ Ｉ Ｃ 指数≤０５ ，两药联合有良好的协同作用。两药单独应用都能在一定范围诱导 Ｍ Ｒ Ｓ Ａ 大量表达 Ｐ Ｂ Ｐ２ａ ，而联合用药却不会诱导 Ｐ Ｂ Ｐ２ ａ 的表达增多。结论：作用于不同 Ｐ Ｂ Ｐｓ 靶位点的β内酰胺抗生素联合用药不诱导耐药蛋白 Ｐ Ｂ Ｐ２ａ 的表     

念珠菌的药敏测定及方法学研究

目的 研究念珠菌药敏试验的最佳条件，并测定５种抗真菌药物对７８株念珠菌的敏感性。方法 采用稀释法测定最小抑菌浓度，并计算５０％菌株的最小抑菌浓度（ＭＩＣ５０）和９０％菌株的最小抑菌浓度（ＭＩＣ９０）。结果 药敏测定条件以１０ｇ／Ｌ蛋白胨和２０ｇ／Ｌ葡萄糖组成的沙保弱培养基、ｐＨ７．０和接种菌量为１０＾７￣１０＾８ＣＦＵ／ｍｌ为最好。两性霉素Ｂ、５－氟胞嘧啶、酮康唑和克霉唑ＭＩＣ５０分别为０．７８，     

五味子和头孢氨苄对大肠埃希氏菌及金黄色葡萄球菌抑制作 …

目的：观察五味子和头孢氨苄对大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌的抑制作用。方法：试管稀释法。结果：五味子水煎剂（１ｇ／ｍｌ,ｐＨ＝２．８）对二株受试菌的ＭＢＣ分别是６２．５ｇ／Ｌ和３１．２５ｇ／Ｌ,而五味子水煎剂调ｐＨ为７．０后。其ＭＢＣ均大于５００ｇ／Ｌ。头孢氨苄对大肠埃希氏菌的ＭＩＣ和ＭＢＣ分别是４．８８ｍｇ／Ｌ和１５６．２５ｍｇ／Ｌ;对金黄色葡萄球菌的ＭＩＣ和ＭＢＣ分别是２．４４ｍｇ／Ｌ和７８．１     

1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁

目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法 1994-2001年,用E试验法检测全国32家医院分离的4450株非发酵糖细菌对亚胺培南等数10种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。用WHO NET-5软件分析数据。结果 7年中,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌（46.9%)。不动杆菌属（31.0%)。嗜麦芽窄食单胞菌（9.2%)。总敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦（78.6%)。亚胺培南（77.0%)。其次是头孢他啶（70.1%)。哌拉西林/三唑巴坦（69.5%)。阿米卡星（69.9%)。再次为头孢吡肟（63.0%)。环丙沙星（59.1%)。除嗜麦芽窄食单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌之外,其他非发酵糖菌对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为84.2%和77.4%。7年中铜绿假单胞菌对11种抗生素的敏感性都在下降,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴敏感率为70.0%-83.0%。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达95.0%。且历年不减。其次是头孢哌酮/舒巴坦,对它的敏感率从1996年的88.0%降至2001年的69.0%。而对头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,庆大霉素,环丙沙星的敏感率只有45.0%-58.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,替卡西林/克拉维酸的敏感率最高（78.0%-85.0%)。产碱杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦及亚胺培南敏感率高于80.0%;黄杆菌属仅对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦敏感率高于70.0%;73.0%-86.0%的洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦敏感。结论 近7年非发酵糖菌对常用的广谱抗生素的敏感性在下降。目前迫切需要制定相关政策,延缓耐药的发展。     

中国重症监护病房革兰阴性菌耐药性连续7年监测研究

目的 探讨我国医院内重症监护病房革兰阴性菌。特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗生素。方法 从1994-2001年从我国32家医院分离到10279株革兰阴性菌,其中肠杆菌科细菌5829株。采用E试验法测定亚胺培南等数10种抗生素对这些菌株的最低抑菌浓度（MIC）。结果 最常见的细菌为铜绿假单胞菌。大肠埃希菌,克雷伯菌属,不动杆菌属,肠杆菌属,嗜麦芽窄食单胞菌,呼吸道标本中最常见的是铜绿假单胞菌（25%）,肺炎克雷伯菌（18%）,鲍曼不动杆菌（11%）;再次为血和尿标本中最常见的最大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌。7年中,对所有革兰阴性菌活性最高,且历年其活性不减的是亚胺培南（87%）,其次是头孢哌酮/舒巴坦（但它的敏感率从86%降至75%）和阿米卡星（75%）,再次为头孢他啶（73%）,头孢吡肟（72%）,哌拉西林/三唑巴坦（71%）。7年中大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为98%,MIC90为0.5μg/ml。阿米卡星,头孢他啶。头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦,头孢吡肟的体外敏感性分别为84%,83%,83%,80%,80%,但头孢哌酮/舒巴坦的敏感率从1996年的90%降至2001年的74%,而头孢噻肟及头孢曲松的敏感性从82%降至57%,环丙沙星对大肠埃希菌的敏感率从54%降到25%,对肺炎克雷伯菌的敏感性从90%降至75%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的比例从1994年的11%升高到2001年的34%。对于阴沟肠杆菌,体外活性最高的是亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,敏感率分别为95%,76%,70%,对于弗劳地枸橼酸菌,亚胺培南,头孢吡肟,阿米卡星,头孢哌酮/三唑巴坦敏感率最高。分别为94%,80%,80%,78%。而这两种菌对三代头孢菌素的敏感率仅为40%-60%。结论 亚胺培南对肠杆菌科细菌保持很高的敏感性,但其他抗生素的活性在降低。     

5种常用广谱β内酰胺类抗生素的体外抗菌活性比较

目的　比较５种常用广谱β内酰胺类抗生素的抗菌活性。方法　用Ｅｔｅｓｔ方法测定各抗生素对１００株细菌的最低抑菌浓度。结果　所测５种抗生素对受测菌的总敏感性依次为：亚胺培南９４％,头孢哌酮／舒巴坦７６％,头孢他啶６８％,头孢曲松６５％,哌拉西林３８％。结论　亚胺培南几乎可覆盖所有致病菌,且其抗菌活性最高;头孢他啶对革兰阴性杆菌的抗菌活性明显优于革兰阳性菌,尤其对铜绿假单孢菌的活性是其优势。     

革兰氏阴性杆菌的AmpC酶检测与其药物敏感率分析

目的:探讨湘雅医院革兰氏阴性杆菌AmpC酶产生与其耐药性的关系,为临床提供选药参考.方法:应用Microscan微生物自动鉴定系统进行细菌鉴定与药敏试验,并应用纸片扩散法进行AmpC酶检测.结果:204株革兰氏阴性杆菌中AmpC酶阳性菌株40株,阳性率为19.61%;AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示,前者大多对头孢曲松、哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋肟、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者比较,差异有统计学意义(均P<0.05).而两者大多对头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及阿米卡星敏感.结论:AmpC酶检测有助于耐药菌株的检出,AmpC酶阳性菌株大多对第三代头孢菌素及酶抑制剂及氨曲南耐药,对亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及阿米卡星敏感,可为临床经验治疗提供参考.     

2005年中国十五家教学医院院内获得革兰阴性病原菌耐药性分析

目的监测2005年我国不同地区15家教学医院分离的医院获得革兰阴性病原菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1927株院内获得革兰阴性病原菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定6类18种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果不产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对被测β内酰胺类药物的敏感性均较高,而对于产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,敏感率大于80％的药物只有美罗培南、亚胺培南和哌拉西林-三唑巴坦。不产ESBLs大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的敏感性很低（34．8％-36．1％）,产ESBLs大肠埃希菌的敏感性则更低（13．4％～17．1％）。对于易产头孢菌素酶（AmpC）的菌株（包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属、普通变形杆菌）,敏感率均大于80％的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-三唑巴坦,另外,敏感性较高的抗菌药物还包括头孢吡肟（67．3％-100％）、阿米卡星（67．3％～95．2％）、头孢他啶（52．9％-100％）和头孢哌酮-舒巴坦（51．9％～100％）,氟喹诺酮类药物的敏感率为52．5％～86．2％。铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感性最高（95．6％）,敏感率在70％～80％之间的药物有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林-三唑巴坦。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率达98．3％,继之为亚胺培南（80．8％）、美罗培南（76．2％）和米诺环素（67．4％）,其他药物的敏感率低于60％。对嗜麦芽窄食单胞菌,敏感性较高的抗菌药物有米诺环素（85．0％）、左氧氟沙星（82．5％）和甲氧苄啶-磺胺甲曙唑（77．5％）。对洋葱伯克霍尔德菌,敏感性相对较高的抗菌药物有米诺环素（77．2％）和美罗培南（61．4％）。结论碳青酶烯类、哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟对医院分离的肠杆菌科菌保持了较高的抗菌活性,而非发酵革兰阴性杆菌对临床常用药物的敏感性较以往监测有所降低。     

阴沟肠杆菌耐药性观察

目的：监测阴沟肠杆菌的耐药性，探讨其变化规律，为有效控制感染和临床治疗提供依据。方法：对2001至2004年本院分离的革兰阴性杆菌使用VITEK2系统鉴定菌种，并用K-B纸片扩散法及微量肉汤稀释法（VITEK2系统测MIC）检测阴沟肠杆菌的体外耐药情况。结果：4年间阴沟肠杆菌的耐药率明显增高，头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟等耐药率均有不同程度增高。到2004年底，亚胺培南仍保持着对阴沟肠杆菌的100％敏感率。结论：阴沟肠杆菌耐药现象日趋严重，须引起高度重视。     

铜绿假单胞菌耐药分析

【目的】分析本院铜绿假单胞菌的耐药情况，为医院合理使用抗菌药提供可靠的实验依据。【方法】收集本院2001年3月-2004年2月间各种临床标本分离的铜绿假单胞菌214株，应用API细菌鉴定系统进行鉴定，并用K-B法进行药敏实验。【结果】铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌啦西林／三唑巴坦、哌啦西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率分别为1．0％、18．5％、20．3％、92．1％、90．6％、12．7％、15．1％、8．2％、32．3％、9．4％、8．9％。【结论】临床应根据药敏实验合理使用抗生素，以减少耐药菌株的产生。     

医院内肠杆菌科细菌耐药性监测结果分析

目的:调查医院内肠杆菌科细菌常见临床分离株的耐药性.方法:采用K-B方法,对中国医科大学附属第一医院1999年1月～2003年12月临床分离的肠杆菌科细菌进行药敏试验.根据NCCLS推荐方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况.结果:5年间,最常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属.耐药分析显示,亚胺培南一直对所有常见肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,其次为头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟,耐药率均＜20%.氟喹诺酮类药物对除大肠埃希菌以外的其它肠杆菌细菌抗菌活性好.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例逐年增高,分别从1999年的9.7%、18.4%上升到2003年的26.3%和33.9%(均P＜0.05).产ESBLs菌株对头孢噻肟和氨曲南的耐药率明显高于头孢他啶.结论:院内细菌耐药性监测不仅能指导临床合理使用抗菌药物,还能延缓耐药性的产生和蔓延.     

海南医学院附属医院鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药性分析

分析海南医学院附属医院鲍曼不动杆菌的感染分布与耐药情况,为临床诊治提供依据。方法对10 368例住院患者采集痰液、尿液标本,按照《全国临床检验操作规程》(第3版)要求对痰液、尿液标本进行处理。并采用全自动微生物分析仪及配套试剂进行细菌鉴别和药敏试验。结果 10 368例住院患者共培养分离出鲍曼不动杆菌136株。136株鲍曼不动杆菌病区分布居前5位的是:ICU、神经内科、呼吸内科、神经外科、儿科。136株鲍曼不动杆菌对抗生素敏感的前5位是:多黏菌素B、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星。对抗生素耐药依次为:黏菌素、诺氟沙星>头孢曲松>头孢噻肟>庆大霉素>复方新诺明、四环素>氨苄西林/舒巴坦>哌拉西林>阿米卡星>头孢他啶>环丙沙星>头孢吡肟>哌拉西林/他唑巴坦>左氧氟沙星>美罗培南>多黏菌素B>亚胺培南>美满霉素>头孢哌酮/舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌对多种抗生素有多重耐药性,头孢哌酮/舒巴坦等可以作为首选治疗的药物。医院应加强对该菌的检测,降低院内感染率。     

阴沟肠杆菌AmpC酶和金属酶的表达及其对耐药性的影响

目的:研究AmpC酶和金属酶在阴沟肠杆菌中的表达状况及这两种酶对阴沟肠杆菌耐药性的影响,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用三维试验,EDTA-亚胺培南纸片法测定AmpC酶和金属酶,用纸片扩散(K-B)法检测阴沟肠杆菌对13种抗生素的耐药性。结果:120株阴沟肠杆菌中,AmpC酶和金属酶检出率分别为32.5%(39/120)和5%(6/120)。AmpC酶阳性菌株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁耐药率高于AmpC酶阴性菌株,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。金属酶阳性菌株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率明显高于阴性菌株,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AmpC酶和金属酶在阴沟肠杆菌中流行分别是对第三代头孢菌素、头霉素类抗生素及碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生和流行。