提高治疗药物监测工作质量的措施

治疗药物监测(TDM)是医院临床药学的主要工作内容之一,它通过测定患者血药浓度,向临床提供药物治疗和中毒诊断的实验数据,同时,药师根据测定结果,运用药动学原理和公式,预测患者体内药物浓度变化和药效反应,协助医生制订个体化给药方案,提高药物治疗的安全有效性.在TDM工作中,血药浓度测定是其重要的组成部分,个体化给药是工作的核心.为此,制订和执行相应的措施,以提高血药浓度测定的准确性,提高测定结果作为临床用药调整依据的可靠性,发挥药师参与临床用药的积极作用,促进TDM工作质量的提高是非常必要的.     

群体药动学在治疗药物监测中的应用

治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）．是存药物动力学原理的指导下．应用相应的分析技术．测定血液或其他体液中的药物浓度．用于设计或调整给药方案。治疗药物监测的核心是个体化给药．充分考虑患者的生理、病理及环境因素，根据患者的具体情况制定更加合理、安全、有效的给药方案。随着TDM的发展，     

群体药动学在治序药物监测中的应用

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),是在药物动力学原理的指导下,应用相应的分析技术,测定血液或其他体液中的药物浓度,用于设计或调整给药方案.治疗药物监测的核心是个体化给药,充分考虑患者的生理、病理及环境因素,根据患者的具体情况制定更加合理、安全、有效的给药方案.随着TDM的发展,越来越多的方法应用其中,既包括浓度测定方法又包括结果分析方法.群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)是近年来发展迅速的研究方法,在TDM中发挥着越来越重要的作用.     

医院药局开展TDM应解决的关键问题

TDM(Therapeutic Drug Monitoring,治疗药物监测)是临床药学的主要内容之一,随着医药学的飞速发展和现代化分析仪器及电子计算机的应用,TDM手段和理论也不断得到发展和提高。TDM主要是测定血液和体液中药物浓度以药物动力学理论为基础,应用电子计算机拟合各种药动学模型,求出药动学参数,制订出合理给药方案,以达到最佳治疗效果。本文就目前医院开展TDM工作应解决的几个关键性问题探讨如下。     

我院两年间常规血药浓度监测分析

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)是通过测定人体血中药物浓度并利用药代动力学原理实现个体化给药方案,以提高疗效,避免或减少毒副反应.我院血药浓度监测室自1988年开始对地高辛、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、甲氨喋呤等药物进行血浓监测.为深入开展TDM工作,提高我院用药水平,现将近两年的监测结果分析如下.     

抗肿瘤药物的治疗监测

治疗药物监测（TDM）是指对生物样品中药物浓度的测量,并用药代动力学的原理指导个体化给药,以减少不良反应、提高疗效.TDM是近20多年来形成的一门新的医学分支,是临床药理学与药物浓度测定技术紧密结合的结果.其通过各种现代化测试手段,定量分析生物样品（包括血、尿、组织、唾液等）中药物及代谢产物浓度,探索血药浓度安全范围,并应用各种药物动力学方法计算最佳剂量及给药间隔时间等,实现给药方案个体化,从而使用药安全、有效和经济.开展TDM工作,不仅意味着提供准确的血药浓度测定值,而且需要对数值进行分析并做出合理解释.近年来,国内外对TDM的可行性进行了大量研究,提出了许多新的观点和看法,同时,由于新药物的不断问世,TDM工作也不断地被注入新的内容.     

何谓治疗药物监测(TDM)? 需要监测的药物其共同特点有哪些?

<正> 治疗药物监测(Therapeutic DrugMonitoring,TDM)是近10来在治疗医学领域内崛起的一门学科。它的任务是通过测定血液中药物的浓度并利用药代动力学的原理和公式推算给药的剂量、间隔,使给药方案个体化,以提高疗效,避免或减少毒副反应。     

治疗药物监测时应注意标准品的选用

<正> 治疗药物监测(TDM)是近十年崛起的一门新的边缘学科,其目的是通过测定体液中药物浓度并利用药物动力学原理使给药方案个体化,以提高疗效,避免或减少毒副反应。因此,TDM测定结果的准确性直接影响剂量的调整和疗效。 笔者近来发现在使用标准品或对照品做标准曲线时存在着不容忽视的问题。有些文章常以药物的盐为标准品或对照品,配成浓度梯度,以药物盐的浓度(μg/ml)和测定值作回归方     

我国临床药学开展现状及其发展方向

我国临床药学工作开始于70年代,70年代主要侧重于在处方分析,80年代涉及合理用药,也只是检测几种药物的血药浓度,90年代后才逐渐出现药师参与临床实践。1 治疗药物监测(TDM) 我国三级以上医院基本上都开展了TDM,已具备相当的经济和人员做后盾,但发展不平衡。目前,我国TDM工作较少参与临床,制订个体化给药方案,而TDM核心是个体化给药方案的制订,其关键是获得个体化参数,生命力是深入临床,这是如今TDM的薄弱点,也是今后TDM的突破点。     

浅谈医院开展治疗药物监测的临床意义

目的:通过对治疗药物监测(TDM)的内容、我国现状的简介和临床意义的阐述,加深临床对TDM的了解,提高认识。方法参阅各种文献报导,全面阐述了医院开展TDM的临床意义。结果显示开展TDM对指导临床合理用药,提供个体化给药方案,避免药物不良反应等具有重大意义。结论医院应重视TDM工作,尽快建立和发展治疗药物监测工作,为临床提供更优质的服务。     

共用注射器是增加爱滋病发生率的因素之一

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,简称TDM)是最近十年来临床治疗学中发展较为迅速领域之一。对于某些治疗剂量范围较窄的药物,通过对病人血液或其他体液中药物浓度的监测,随时掌握药物在体内的变化,可使临床用药更趋于合理化和个体化,借以避免或减少药物的不良反应,从而达到安全治疗的目的。 TDM的理论基础是临床药理学、药效学和药物动力学。通过血药浓度监测为确定给药方案、选择最佳剂量、时间间隔和预测药物的累积毒性提供依据。进行此项工作必须有灵敏和精确的监测方法,因为血液内药物浓度往往很低,一般化学方法不易测出。目前较多应用色谱法,但技术要求较高,需专人掌握,而免疫学方法测定血内药物浓度有现成试剂盒,一般临床实验室较易掌握,为普及推广TDM工作创造了条件。本文对免疫分析法中常用的放射免疫分析、酶免疫分析、荧光免疫分析等方法作了全面介绍,可供参考。TDM工作必须有临床药师、临床医师、临床药理医师、临床检验师等共同参加,密切配合及协作,才能推广开展,进一步提高临床药物治疗的水平。     

治疗药物监测下的药学服务

药学服务是一种执业行为,其执业人员承诺满足病人药物治疗方面的各项需求,并对其负责。这就要求执行药学服务的临床药师主动地提供以病人为直接对象的专业服务[1],要与医生、护士一起直接面对病人,参与治疗,指导用药,工作在临床第一线,起到医师延伸者功能,成为治疗队伍的一员[2]。治疗药物监测(TDM)是药学服务的重要组成部分,药师可以利用这个平台,更好地为病人服务。TDM包含了两个内容,一是测定血药浓度,二是解释并利用血药浓度测定结果为病人服务,达到或实现个体化给药[3]。成都军区总医院近年来对来院行血药浓度监测的病人尝试了药学…     

我院开展治疗药物监测的实践与思考

目的讨论开展治疗药物监测（TDM）的临床意义,查找存在不足,并思考解决问题的对策。方法全面总结回顾该院TDM工作开展的基础、主要内容、药学服务举措及教学与科研创新成果,并结合临床实际,探讨今后开展工作的新思路。结果TDM工作中遇到的问题主要是医务人员利用TDM手段实施个体化给药的意识还不够强,医药团队协作能力有待提高。结论应通过加大TDM宣传力度,以TDM为切入口,加强与临床的密切配合与协作,配备更多高素质的临床药师,并通过与药物基因组学的结合,进一步提高治疗药物监测的工作质量。     

治疗药物监测在抗结核药物治疗中的应用

治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM）是近代临床药物治疗学中的重大进展之一。通过测定血液或其它体液中的药物浓度，并利用药动学原理指导临床用药，从而获得药物的最大治疗效果、减小药物毒性而使临床工作更优化，这也是结核（Tuberculosis）化疗中一个新的发展方向^[1]。抗结核药物经吸收入血后，在病灶部位需要达到一定的浓度才能起到抑制或杀灭结核杆菌的作用。     

AGNP精神科治疗药物监测共识指南:2011

治疗药物监测(Therapeutic drug monitoring,TDM),如通过定量测定血清或血浆药物浓度指导用药剂量优化,已经成为对患者进行精神药物治疗的很有价值的工具。在患者用药依从性难以判断、药物耐受性不佳、治疗剂量下无效以及可能存在药代动力学药物-药物相互作用等情况下,测定药物浓度是很有用的。在精神科,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括儿童、孕妇、老年患者、智力障碍患者、涉及司法的患者、已知或怀疑携带药代动力学相关基因变异的患者,以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中去,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了促进TDM的合理应用,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了精神药物治疗药物监测指南。之后,随着知识不断更新,又有许多可能需要进行TDM的新药上市。因此,本次更新将神经精神药物的种类扩展到了128种,并将其TDM必要性划分为从"强烈推荐"到"可能有用"的四个等级。经过大量细致且全面的文献检索与分门别类的汇总整理,将基于循证医学理念的"治疗参考浓度范围"和"剂量相关参考浓度范围"呈现给大家。本共识指南引入了"实验室警戒浓度"的新概念,即实验室需要马上告知治疗医生的药物浓度上限。本共识指南还给出了诸如药物作为细胞色素P450酶的底物和抑制剂的性质,代谢物与母药浓度比值的常见范围,以及与结果解释相关的内容,还提供了何时将TDM与遗传药理学检测相结合的建议。遵循本指南,有助于改善许多患者精神药物治疗的效果,特别是那些存在药代动力学异常的患者。TDM是一门交叉学科,有时针对看起来不一致的数据,需要多学科坦诚地讨论,只有这样,患者才能从这种合作中获益。     

影响治疗药物监测中生物样品分析的因素研究

由于患者对药物吸收、分布、代谢和消除有个体差异性,其病理生理状态也在不断变化,所以许多医院建立了治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring,TDM）和临床药动学（试验）服务,以此评价患者对推荐剂量给药方案的反应^[1]利用TDM可以提高药物的临床效果,也可以预防药物副作用的出现,达到减少临床监护成本的目的。TDM的核心是给药个体化。     

服用中药粉末致治疗失败的癫痫患儿药学监护1例

目的:探讨儿童癫痫患者的药学监护方法及临床药师参与抗癫痫治疗的实践模式。方法:临床药师参与1例服用中药粉末致治疗失败的儿童癫痫患者的治疗过程,采用治疗药物浓度监测(TDM)的方法测定中药粉末中含有的化学药成分、分析治疗失败原因、制定个体化给药方案,并对患儿长期用药进行指导。结果:TDM示中药粉末中含有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平三种化学药成分,且三种成分均未达到有效治疗浓度,这是癫痫治疗失败的主要原因。结合儿童用药特点,制定了以拉莫三嗪逐渐替换中药粉末的治疗方案,对出院后长期用药进行宣教,随访效果良好。结论:TDM为儿童癫痫临床治疗及个体化给药提供了有效的证据,是临床药师参与抗癫痫治疗及药学监护的有效手段。     

治疗药物监测现状与进展

治疗药物监测（therapeutic drug momtofing,TDM）是近20年来形成的一个新的临床药学分支,是临床药理学的重要研究内容之一。TDM主要通过运用各种灵敏的现代分析检测手段,定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度,并利用药代动力学原理和计算方法拟订最佳给药方案,     

抗菌药物的治疗药物监测进展

实行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM)进行给药方案个体化,可使治疗指数小、安全范围窄、毒性反应较在的抗菌药物的使用更加安全、有效。本文对国内外有关抗菌药物TDM的进展作一综述,旨在推动抗菌药物的TDM在我国的开展。     

神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗.TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能.在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童、孕妇、老年患者、智障患者、药物滥用者、涉法精神病患者、已知或怀...