超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在高龄髋部手术患者中的应用

目的 探讨高龄髋部手术患者采用超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全麻的应用效果.方法 选取本院2018年3月至2019年3月行手术治疗的高龄髋部手术患者84例,按照随机数字表法分为两组,各42例.对照组采用椎管内麻醉,观察组采用超声联合神经刺激仪引导腰-骶丛神经阻滞复合喉罩全麻.比较两组麻醉效果及血流动力学...     

超声引导下前路腰丛联合骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用

目的:探究在老年髋部手术中,应用超声引导下前路腰丛加骶丛神经阻滞麻醉的效果.方法:选取60例需行髋部手术(后外侧入路)的老年患者,通过数字随机表法均分为两组,一组为试验组,在手术中应用在超声引导下前路腰丛加骶丛神经阻滞麻醉,另一组为对照组,进行腰-硬联合麻醉.通过术中、术后效果进行效果评价.结果:两组患者在手术前的视觉...     

腰丛坐骨神经阻滞麻醉对老年髋部骨折患者麻醉药物用量的影响

目的:探讨腰丛坐骨神经阻滞对髋部骨折手术的麻醉效果及麻醉药品用量的影响.方法:选取2018年3月—2019年3月本院收治的老年髋部骨折患者84例,将其随机分为两组,对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用腰丛坐骨神经阻滞麻醉.记录两组的感觉、运动阻滞起效时间及持续时间,记录两组麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、麻醉后15min...     

腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的临床观察

目的：探讨神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。方法选取2008年12月~2012年12月在北京航天总医院行股骨头置换术患者共62例（A组29例,男20例,女9例;B组33例,男21例,女12例）,A组（研究组）应用腰丛-腰椎旁神经阻滞复合丙泊酚[4~6 mg/（kg·h）]＋芬太尼[0.0015~0.0020 mg/（kg·h）]静脉镇静,B组（对照组）应用单次蛛网膜下腔麻醉复合丙泊酚[4~6 mg/（kg·h）]＋芬太尼[0.0015~0.0020 mg/（kg·h）]静脉镇静;两组均用盐酸托烷司琼5 mg＋盐酸丁丙诺菲（0.015~0.020 mg/kg）复合液静脉术后镇痛,镇痛泵为驼人医疗器械集团生产的100 mL自控泵。比较两组老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。结果 A组和B组进行以下指标比较：血压、心率差异无统计学意义（P〉0.05）;术中静脉镇静药物用量研究组为（42.80±8.27）mL,对照组为（20.23±1.57）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后镇痛追加的次数研究组为（6.00±1.54）次,对照组为（12.80±3.87）次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果可靠、安全,术后镇痛效果比单次蛛网膜下腔麻醉满意。     

三点法神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的 比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术的临床效果。方法 110例ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行下肢手术的老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞组(A组,n=55)和硬膜外阻滞组(B组,n=55),记录两组患者麻醉前、手术开始时和手术结束时血压和心率的变化。观察两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间及阻滞效果。结果 手术开始时B组患者的血压明显降低,心率增快,并持续至手术结束以后(P<0.05),而A组患者均无明显变化(P>0.05)。A组患者感觉和运动阻滞的起效时间明显短于B组,感觉和运动阻滞的维持时间明显长于B组(P<0.05)。两组患者的麻醉效果无明显差异(P>0.05),术中均未出现止血带疼痛现象。结论 神经刺激仪引导下的三点法神经阻滞麻醉具有血流动力学稳定、镇痛完善持久和并发症少等优点,适合用于老年患者的下肢手术。     

联合神经阻滞与腰硬联合麻醉用于老年患者膝关节镜手术的比较

【目的】老年患者膝关节镜手术中应用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉的麻醉效果的比较。【方法】60例拟行单侧膝关节镜手术的老年患者,年龄68．81岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞（N）和腰硬联合麻醉（SEA）两组。N组采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉,SEA组行腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组在不同时间段的MAP、HR、感觉、运动神经阻滞评分及镇痛时间。【结果】N组在手术过程中的MAP、HR较SEA组平稳;SEA组感觉、运动阻滞起效时间更短（P〈0．05）,N组感觉、运动阻滞维持时间更长（P〈0．01）。【结论】联合神经阻滞用于老年患者膝关节镜手术,麻醉效果良好,对血液动力学影响小,且镇痛维持时间长。     

神经刺激器定位阻滞麻醉在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的:观察外周神经刺激器定位下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术中的效果。方法:52例老年患者拟行单侧下肢手术,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。局部麻醉药为0.5%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量为15²5 ml,坐骨神经阻滞剂量为1025 ml,坐骨神经阻滞剂量为10¹5 ml。观察并记录麻醉血流动力学、麻醉效果及不良反应。结果:麻醉效果好,生命体征平稳,血流动力学稳定,不良反应小。结论:神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术,麻醉效果好,对各系统干扰小,并发症少,对有严重并发症的患者更为适应。     

神经刺激仪定位区域阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术的安全性和有效性。方法42例拟行单侧下肢手术的老年患者以1％利多卡因配伍0．5％罗哌卡因在神经刺激仪定位下行腰丛-坐骨神经阻滞，评价麻醉效果并记录在麻醉前即刻、切皮时、术中30min时和术毕即刻时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果本组患者麻醉效果满意，镇痛完善，手术顺利，术毕均安返病房。与麻醉前即刻比较，手术切皮时、术中30min时、术毕即刻患者的SBP、DBP和HR降低（P〈0．05），但无需处理，而SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经刺激仪定位下腰丛一坐骨神经阻滞具有起效快、阻滞完善、作用时间长、对血流动力学影响小的特点，可以安全用于老年患者单侧下肢手术麻醉。     

腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用

目的比较老年患者单侧髋部手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法50例ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧髋部手术老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组（A组,n=25）和硬膜外麻醉组（B组,n=25）。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞,两点分别给予0．45％罗哌卡因30ml（腰丛）、20ml（坐骨神经）;B组行硬膜外麻醉,给予0．75％罗哌卡因10～15ml。观察2组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳;A组用麻黄碱的患者显著少于B组;2组感觉阻滞起效时间无显著差异（P〉0．05）,但A组感觉阻滞维持时间明显长于B组（P〈0．05）;B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组（P〈0．05）。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧髋部手术不仅可满足手术需要,而且对血流动力学影响小,镇痛维持时间长,不良反应少。     

超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年髋部骨折患者髋关节置换术中临床效果

目的：观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年髋部骨折患者髋关节置换术中的临床效果。方法：行髋关节置换术的老年髋部骨折患者92例,根据麻醉方案不同分为对照组和观察组各46例。对照组给予喉罩吸入麻醉,观察组给予超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组T1（麻醉前）、T2（插管时）、T3（假体植入时）、T4（术毕即刻）血压和心率（HR）,拔管时间,下床活动时间,舒芬太尼用量,术后谵妄（POD）及认知功能障碍（POCD）发生率。结果：观察组T2、T3、T4时间点血压、HR低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组拔管时间7.82±2.53 min,下床活动时间4.15±0.86 d,舒芬太尼用量12.48±2.36 μg,分别少于对照组的25.63±4.18 min,6.03±1.42 d和36.57±5.14 μg,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后未发生POD,发生POCD 1例（2.17%）,对照组发生POD 6例（13.04%）,POCD 8例（17.39%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻用于老年髋部骨折患者髋关节置换术,可降低各时间点血压及HR变化幅度,减少舒芬太尼用量,缩短拔管时间、下床活动时间,并可减少术后POD、POCD的发生。     

神经刺激仪定位在老年桡骨骨折手术患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值

目的 探讨神经刺激仪定位用于老年桡骨骨折患者行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果.方法 选择行肌间沟臂丛神经阻滞老年桡骨骨折患者100例,随机分为S组(50例)和P组(50例),分别在神经刺激仪和传统异感法定位下予罗哌卡因行神经阻滞,比较两组患者麻醉效果及满意度.结果 S组操作,臂丛感觉神经阻滞起效、完善及运动神经阻滞起效时间均短于P组,差异有统计学意义(P＜0.05);S组麻醉满意度优于P组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经刺激仪定位应用于老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞,安全有效.     

神经阻滞联合气管插管全麻用于老年髋部手术患者麻醉的临床效果观察

目的:探究老年髋部手术患者行神经阻滞联合气管插管全麻的临床效果。方法:选取2015年4月—2017年4月本院收治的老年髋部手术患者74例为观察对象。采用简单随机分组方法,将患者随机分两组,研究组(n=37)患者行神经阻滞联合气管插管全麻,对照组(n=37)患者行气管插管全麻。观察两组麻醉诱导前(T_0)、意识消失后(T_1)、气管插管后即刻(T_2)、气管插管后2min(T_3)、拔管时(T_4)的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化;术后6h、12h、24h的疼痛评分;并发症发生率。结果:两组T_0、T_1时的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组HR、DBP、SBP水平均于T_2时明显升高,研究组T_2～T_4间的HR、DBP、SBP水平变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_2～T_4间的HR、DBP、SBP水平变化明显(P<0.05),且T_2～T_4时研究组HR、DBP、SBP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组术后6h、12h、24h的VAS评分及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:神经阻滞联合气管插管全麻应用于老年髋部手术患者有利于维持患者血流动力学平稳,减轻术后早期疼痛,减少并发症,因而具有一定临床应用价值。     

神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用

目的 探讨丁丙诺菲复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞的安全性和有效性.方法 选择ASA 1、2级拟行单侧下肢关节镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别以0.5%罗哌卡因+0.15 mg丁丙诺菲和0.5%罗哌卡因在神经刺激仪定位下行腰丛和坐骨神经阻滞,观察患者阻滞后感觉和运动阻滞效果,阻滞时程,术中患者自觉症状.结果 两组患者起效时间无明显差异,但0.5%罗哌卡因+0.15mg丁丙诺菲组比0.5%罗哌卡因组运动和感觉阻滞时程明显延长,具有统计学差异.结论 0.5%罗哌卡因+0.15 mg丁丙诺菲组用于腰丛坐骨神经联合阻滞时比0.5%罗哌卡因作用更完善,持续时间更长,对于下肢手术和术后镇痛更为适宜.     

腰丛神经阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的临床应用

目的对比分析腰丛神经阻滞技术与硬膜外阻滞技术在股骨粗隆间骨折手术中的麻醉效果。方法将2011年10月～2012年2月期间在我院行股骨粗隆间骨折手术的80例患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40),观察组患者接受腰丛神经阻滞,对照组患者接受硬膜外阻滞。结果①观察组股神经、隐神经、闭孔神经、股外侧皮神经的阻滞起效时间、麻醉诱导时间均显著短于对照组(P<0.05)。②麻醉前,两组患者收缩压、舒张压相比差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后60 min,观察组收缩压、舒张压显著高于对照组(P<0.05)。③观察组的术后镇痛时间显著长于对照组,术后肛门排气时间显著短于对照组,尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腰丛神经阻滞技术用于股骨粗隆间骨折手术具有起效快、血压变化幅度小、镇痛时间长、术后消化系统功能恢复快、尿潴留发生率更低等优点。     

目标导向液体治疗对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响

目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的影响.方法:选择择期行椎管内麻醉下髋部骨折手术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),每组各30例.G组给予患者胶体冲击,C组给予常规补液.观察并记录在蛛网膜下腔阻滞前(T0)、蛛网膜下腔阻滞后5 min(...     

经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者镇痛中的应用

目的 探讨超声平面内经股神经长轴髂筋膜阻滞在老年髋部骨折患者疼痛管理中的应用效果。方法 选取2023年3月至6月嘉兴学院附属第二医院收治的老年髋部骨折患者60例,根据随机数字表法将其分为S组和L组,每组各30例。S组患者行经股神经短轴髂筋膜阻滞,L组患者行经股神经长轴髂筋膜阻滞,比较神经阻滞前（T0）、神经阻滞后10min（T1）、2h（T2）、6h（T3）和12h（T4）两组患者的静态数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评分、动态NRS评分,各神经分支阻滞有效例数和神经阻滞相关不良事件发生情况。结果 两组患者的静态和动态NRS评分随着时间的延长,先降低后略有升高。L组患者T2、T3时点的静态和动态NRS评分均显著低于S组（P<0.05）;L组患者的股外侧皮神经阻滞和闭孔神经阻滞有效例数均显著多于S组（P<0.05）;两组患者均无局部麻醉药中毒、外周神经损伤、镇痛掩盖病情等不良事件发生。结论 超声引导下经股神经长轴髂筋膜阻滞可有效减轻老年髋部骨折患者的早期疼痛,且安全性较高。     

神经刺激仪在老年患者手术中的应用

目的 探讨神经刺激仪在老年患者上肢手术中应用的可行性和安全性.方法 60例老年骨科手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表随机分为神经刺激仪组和常规盲探组,每组30例.神经刺激仪组用神经刺激仪定位,常规盲探组按照解剖标志寻找异感进行阻滞.观察并比较两组患者的臂丛神经阻滞效果和不良反应.结果 神经刺激仪组阻滞的成功率明显高于常规盲探组,不良反应少于常规盲探组(P＜0.05).结论 神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果确切,副作用较少,在老年骨科上肢手术中应用安全可行.     

腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年患者 股骨骨折手术中疗效比较

目的 比较神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中麻醉效果.方法 该研究将2012年1月—2016年12月收住该院需外科手术的老年股骨颈或粗隆间骨折60例患者,随机分成神经阻滞组30例和腰硬联合麻醉组30例,比较两组患者麻醉后血流动力学指标、药物起效时间、麻醉效果及不良反应.结果 麻醉过程中,患者心率、平均动脉压、血氧饱和度NB组较CSEA组平稳(P<0.05),恶心、呕吐、尿潴留等不良反应NB组发生率少于CSEA组(P<0.05),药物起效时间CSEA组优于NB组(P<0.05).结论 神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者股骨骨折手术更安全、有效.