抗精神病药物的处方点评情况分析

目的 分析并点评抗精神病药物的应用情况以及医保控费情况。方法 随机选取2021年1月至12月吉林省神经精神病医院门诊的2 100张抗精神病药物处方,根据处方点评管理规范对其进行适宜性点评,并分析抗精神病药物的使用情况、用药频度（DDDs）、药品使用金额等指标及医保控费情况。结果 对2 100张处方进行点评,其中不合格处方占4.29%,未发现无适应证用药和超说明书等违规用药情况。该年度应用抗精神病药物共计14种（不考虑剂型）,抗精神病药物用药频度（DDDs）前三名分别是奥氮平片、利培酮片、富马酸喹硫平片,用药金额前三名是利培酮片、富马酸喹硫平片、奥氮平片;全年人均用药消费金额为218.76(63.41,745.08)元,人均医保费用为152.0元;与上一年相比,医保费用下降11.63%。结论 通过对抗精神病药物进行处方点评,为规范临床医师处方开具、提升用药合理性提供了可靠的临床依据,同时该研究体现了药师的专业价值,减轻了医保部门的压力,具有保障医保基金安全和合理的价值。     

老年精神病患者抗精神病药物的合理应用情况分析

目的:观察分析老年精神病患者抗精神病药物的合理应用情况。方法:选取本院(在2017年1月-2017年12月)收治的806张老年(65岁)精神病患者的处方,应用奥氮平,氯氮平,氯氮平口腔崩解片,盐酸齐拉西酮胶囊,利培酮分散片,阿立哌唑口崩片,富马酸喹硫平片等药物治疗。采用统计学分析2017年老年精神病患者的处方用药情况。结果:男性精神病老年患者与女性精神病老年患者的平均用药剂量比较无统计学意义(P0.05),2017年6~12月奥氮平具有较高处方频率,奥氮平处方频率显著低于1~5月(P0.05),利培酮分散片和盐酸齐拉西酮胶囊处于较低处方频率,2017年6~12月利培酮分散片和盐酸齐拉西酮胶囊用药显著高于1~5月(P0.05),抗精神病药物均使用合理。结论:对老年精神病患者进行合理用药需根据患者基础病情和药物特点。     

2019—2022年漯河市中心医院西城分院抗精神病药的使用情况分析

目的 分析漯河市中心医院西城分院2019—2022年抗精神病药物的用药情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法,对漯河市中心医院西城分院2019—2022年抗精神病药物的销售金额、用药频度（DDDs）、排序比（B/A）和日均费用（DDC）进行统计分析。结果 抗精神病药物的销售金额先增长后下降,非典型抗精神病药物销售金额占比始终较高;DDDs呈逐年上涨趋势,阿立哌唑和奥氮平一直占据销售金额和DDDs的前2位;DDC值变化较大,奥氮平、氨磺必利等高价品种的DDC值下降明显,而一些低价品种DDC则略有上涨;氨磺必利、奥氮平和阿立哌唑的B/A值变动较大,2022年所有抗精神病药物B/A值均接近1。结论 该院抗精神病药的使用情况较为合理,临床治疗以疗效好、不良反应少的非典型抗精神病药为主,特别是阿立哌唑和奥氮平,使用频度最高。氨磺必利和喹硫平用药频度增幅明显。     

2015—2018年天津港口医院门诊抗精神病药品使用情况分析

目的 分析2015—2018年天津港口医院门诊抗精神病药品的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 对2015—2018年天津港口医院门诊抗精神病药品的销售量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均药费（DDC）、药品排序比（B/A）进行统计和分析。结果 2015—2017年,门诊抗精神病药品的销售金额逐年增长,但在2018年出现下降趋势。典型抗精神病药品的年均增长率远远大于非典型抗精神病药品。抗精神病药物的DDDs逐年增长,氟哌噻吨美利曲辛片、奥氮平片的DDDs始终居前2位。各类抗精神病药品的DDC排名基本稳定。奥氮平片和氟哌噻吨美利曲辛片的DDC值较大,并分别位居前两位。氯丙嗪注射液和富马酸喹硫平片的B/A等于1.00。舒必利片和利培酮片的B/A接近1.00。盐酸齐拉西酮胶囊的B/A大于1.00。结论 天津港口医院门诊抗精神病药品使用情况基本合理,个别药品存在不合理用药情况,需要加强监督管理。     

2015—2017年六安市第二人民医院抗精神病药品使用情况分析

目的 了解六安市第二人民医院抗精神病药品的应用现状及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 收集六安市第二人民医院2015-2017年抗精神病药品的应用数据,对其用量、使用金额、用药频度（DDDs）、日均药费（DDC）及药品排序比（B/A）等进行统计和分析。结果 2015-2017年,抗精神病药品的用量、使用金额逐年增长,使用金额排名前3位的为奥氮平片、利培酮分散片、阿立哌唑口腔崩解片。抗精神病药物的DDDs逐年增长,利培酮分散片、阿立哌唑口腔崩解片的DDDs始终居前两位。抗精神病药物的DDC总体平稳,注射用甲磺酸齐拉西酮、氨磺必利片、奥氮平片的DDC始终居前3位。B/A接近1.00的药品包括富马酸喹硫平片和阿立哌唑片、氯氮平口腔崩解片、氟哌啶醇注射液、舒必利片、氟哌利多注射液、氯普噻吨片、盐酸氯丙嗪注射液、氟哌啶醇片、五氟利多片等。结论 六安市第二人民医院抗精神病药品使用基本合理,但仍需加强监督管理,规范使用行为。     

精神专科医院老年住院患者用药调查

目的：了解我院老年精神病患者用药状况及特点。方法：统计分析2010年7月16日我院〉60岁老年住院精神病患者全部用药记录,比较精神疾病伴躯体疾病与不伴躯体疾病患者抗精神病药物使用剂量的差异性,用限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）为指标,分析用药剂量合理性。结果：非经典抗精神病药物仍占主导位置：奥氮平100例（30．3％）占第一位;伴躯体疾病与不伴躯体疾病的老年精神患者奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、氯丙嗪等药物的平均日剂量差异无统计学意义（P〉0．05）,DUI均〈1。抗精神病药物以单一应用为主。结论：精神疾病伴躯体疾病与不伴躯体疾病老年患者抗精神病药物使用剂量无明显差异,精神药物使用基本合理.     

2014~2016年南京地区抗精神病药使用分析

分析南京地区抗精神病药的使用情况,为该类药物的合理使用提供参考。运用药物经济学的金额分析法和用药频度（DDDs）分析法对南京地区34家医院抗精神病药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等数据进行统计分析。南京地区34家医院抗精神病药总的销售金额与用药频度（DDDs）逐年上升,非典型抗精神病药销售金额与用药频度（DDDs）的年平均增长率分别为8.17%和8.68%,典型抗精神病药销售金额与用药频度（DDDs）的年平均增长率分别为-4.63%和-9.98%。南京地区使用的抗精神病药是以奥氮平、阿立哌唑、利培酮、喹硫平为主的非典型抗精神病药,建议相关部门调整非典型抗精神病药价格及医保政策,惠及更多患者。     

658例门诊精神病患者抗精神病药物应用分析

目的了解门诊精神病患者抗精神病药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽样调查浙江省立同德医院2005年9月658张抗精神病药物处方用药情况。结果共涉及25种治疗方案，其中使用1种抗精神病药物的治疗方案有7种348张（52．89％），使用2种的有15种307张（46．66％），使用3种的有3种3张（0．45％）。抗精神病药物治疗方案居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、氯氮平＋碳酸锂、奎硫平；使用率居前5位的分别是氯氮平（35．41％）、利培酮（25．68％）、舒必利（19．76％）、奥氮平（13．83％）、奎硫平（13．37％）。结论该院抗精神病药物的处方用药情况基本合理，非典型抗精神病药物已成为临床首选。     

2007—2011年盐城市第四人民医院抗精神病药应用分析

目的：了解2007—2011年我院抗精神病药使用情况,以促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析法,对2007—2011年我院抗精神病药销售金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）等进行统计、分析。结果：新型非典型抗精神病药的用量逐年上升,5年销售金额增长了2.84倍,DDDs上升了2.53倍;而典型抗精神病药及非典型抗精神病药氯氮平的用量则逐年下降,5年DDDs下降了33.00%。利培酮、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平的销售金额及DDDs排序均居前列。2011年抗精神病药的平均DDC比2007年增长了2.26倍,DDC呈现快速增长趋势。结论：我院抗精神病药应用合理,新型非典型抗精神病药的用量呈现增长态势,典型抗精神病药及非典型抗精神病药氯氮平仍是部分患者特别是经济承受能力较低患者的首选药,选用国产和普通剂型的药物有利于降低药物治疗成本。     

2020—2022年青岛市精神卫生中心抗精神病药使用情况分析

目的 统计青岛市精神卫生中心2020—2022年抗精神病药使用情况并分析变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性分析方法统计青岛市精神卫生中心信息系统中2020年1月—2022年12月抗精神病药的销售金额,并计算用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）以及药品排序比（B/A）。结果 2020—2022年,青岛市精神卫生中心抗精神病药年销售金额基本稳定,奥氮平、喹硫平的销售金额及排序始终居于前2位;抗精神病药的DDDs呈现逐年增长的趋势,奥氮平DDDs基本稳定,始终居于第1位,喹硫平DDDs逐年增长,居于第2位;抗精神病药的DDC及排序基本稳定,帕利哌酮、氨磺必利、齐拉西酮、喹硫平的DDC排序始终居于前4位;阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、奋乃静、氟哌啶醇、喹硫平、硫必利、氯丙嗪、齐拉西酮、五氟利多的B/A值接近于1.00。结论 青岛市精神卫生中心抗精神病药的使用基本合理,后期仍需加强监督管理,以保证患者合理用药。     

2016-2018年南京脑科医院抗精神病药的使用情况分析

目的 探讨2016-2018年南京脑科医院抗精神病药物的使用情况与发展趋势。方法 采用回顾性研究方法对南京脑科医院2016-2018年抗精神病药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、排序比（B/A）等进行统计分析。结果 抗精神病药物的使用金额逐年增长,奥氮平的销售金额和DDDs稳居第1位,DDDs排前5位的均为第2代抗精神病药,排序也几乎没有变化。大部分DDC较高品种的DDC均有下降趋势。对于低价品种氯氮平、奋乃静等,则DDC略有上涨;70%以上品种B/A接近1。结论 第2代抗精神病药依然是临床医生的首要选择,特别是奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮和氯氮平。     

我院2008-2010年抗精神病药应用分析

目的:评价我院抗精神病药的应用情况及趋势。方法:采用回顾性方法,对我院2008-2010年抗精神病药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用等进行统计、分析。结果:我院抗精神病药的年销售金额及DDDs均呈逐年上升趋势。各年度销售金额排序列前3位的均是喹硫平、利培酮、奥氮平,喹硫平的DDDs值一直列第1位。结论:我院抗精神病药应用合理,其中非典型抗精神病药具有广阔的市场前景。     

药品集中带量采购政策实施后某医院抗精神病药物的使用情况分析

目的探讨药品集中带量采购政策实施后,在西安市某医院的实施效果以及对该院抗精神病药物使用情况的影响。方法收集西安市精神卫生中心医院信息系统(HIS)中带量采购执行前( 2018年 3月 25日至 2019年 3月 24日)带量采购执行后(2019年 3月 25日至 2020年 3月 24日、 2020年 3月 25日至 2021年 3月 24日)销量排名前十的抗精神病药物的用、量及销售金额,并按照世界卫生组织官网提供的药物限定日剂量( DDD)值,分别计算各药品在上述 3个时间段内的用药频度( DDDs)、日均费用( DDC)从而分析药品集中带量采购政策的实施对该院抗精神病药物使用情况的影响。结果该院的抗精神病药物主要有 18个品种、 39个品规,该研究收集销量排名前十的品种,包含 25个品规。其中奥氮平片(欧兰宁)及利培酮(索乐)降价幅度、 DDDs变化均较大,降价幅度分别为 58.22%、29.41%;对于 DDDs,奥氮平(欧兰宁)降低了 44.35%,利培酮片(索乐)降低     

Therapeutic monitoring of new antipsychotic drugs

Typical antipsychotic drugs qualify for therapeutic drug monitoring (TDM) primarily for the following reasons: control of compliance and avoidance of extrapyramidal side effects by keeping chronic exposure to minimal effective blood levels. For the atypical antipsychotic clozapine, drug safety is another reason to use TDM. With regard to the new antipsychotics risperidone, olanzapine, quetiapine, amisulpride, ziprasidone, and aripiprazole, which have been introduced in the clinic during the last few years, the rationale to use TDM is a matter of debate. Positron emission tomography (PET), which enables measurement of the occupancy of dopamine D2 receptors, revealed that receptor occupancy correlated better with plasma concentrations than with doses of the antipsychotics. Regarding plasma levels related to therapeutic effects, optimal concentrations have been established for clozapine (350-600 ng/mL), risperidone (20-60 ng/mL), and olanzapine (20-80 ng/mL) but not for the other new antipsychotics. Studies that included analyses of drug levels in blood reported mean concentrations of 68 ng/mL for quetiapine and 317 ng/mL for amisulpride under therapeutic doses of the antipsychotic drugs. For ziprasidone or aripriprazole, data on therapeutic drug concentrations are so far lacking. In conclusion, evidence is growing that TDM may improve efficacy and safety in patients treated with the new antipsychotic drugs, especially when patients do not respond or develop side effects under therapeutic doses. The few reported investigations, however, need to be confirmed and extended.     

A systematic review of the use of atypical antipsychotics in autism

Conventional antipsychotic medication is commonly prescribed to patients with autistic spectrum disorder. However, a high incidence of severe adverse reactions highlights the need to find more favourable treatments. Atypical antipsychotics may combine efficacy in ameliorating some autistic symptoms with a lower incidence of some adverse reactions. This article reviews the use of atypical antipsychotics in autistic disorder, with particular focus on behaviour, cognition and physical well-being. Thirteen studies using risperidone, three using olanzapine, one using clozapine, one using amisulpride and one using quetiapine were identified. Few firm conclusions can be drawn due to the limitations of the studies; however, there is an indication that risperidone may be effective in reducing hyperactivity, aggression and repetitive behaviours, often without inducing severe adverse reactions. Olanzapine and clozapine may also be effective; however, there is little evidence for using amisulpride or quetiapine in this population. Randomized trials are required to clarify the effectiveness of these agents.