呃逆证治举隅

1 肺病致呃逆临床多见咳嗽、胸痛、恶寒、发热、脉浮、舌苔薄白,呃逆不止。治以清肺去痰,降气止呃。方用麻杏石甘汤和千金苇茎汤加薤白、瓜蒌。若咯痰不利加桔梗;痰多尿少加石苇;咳嗽甚加仙鹤草;呃声洪亮加赭石、竹茹;肺热重加黄芩、菊花、鱼腥草。例1.杨某,男,34岁。1982年4月16日诊。1周前发热、恶寒、咳嗽、气紧、胸痛,呃逆不断,白血球13×10~9/L,“X”光为急性支气管炎伴中下肺间质肺炎,辨证为痰热郁肺,肺胃气逆。治以清肺去痰,降气止呃,药用:菊花、黄芩、薤白各20克,麻黄、桔梗、桃仁、瓜蒌各10克,苇茎、冬瓜仁、石膏、鱼腥草、苡仁各30克,服1剂后呃逆止,5剂后肺部感染灶消失。     

经方治验举隅

1喘证张某，男，4岁，1994年11月2日诊。高热，咳嗽，喘促7日，曾静脉滴注青霉素5天，不见好转，咳吐黄痰，高热不退，面赤心烦，口渴，小使黄少，大便不畅，舌质红，首英，脉滑数。此为邪热郁闭于肺之喉。治宜清肺污热平喘。方用麻杏石甘汤加味：炙麻黄3g，生石膏15g，杏仁6g，甘草3g，桑白皮6g，川贝6g。日1剂，水煎服。药后约一时许身热即退，咳喘减轻，精神转佳。按方复进2剂而愈。2寒厥李某，男，39岁，农民，1995年五月10日诊。2个月前曾因脑瘤于某医院作开颅手术，并行放射治疗，出院后即感恶寒，伴呕逆已月余。时值冬日，虽身着厚被…     

清肺排脓等三元疗法治疗肺脓肿30例／肖骁／／中国医学文摘

用苇茎4．0g，薏苡仁30g，冬仁仁、桔梗各20g，桃仁、黄芩、黄柏、山栀子、橘红、白及各15g，甘草10g。日1剂水煎服。并用甲硝唑250ml，静滴，8小时1次；15日为1疗程。根据病位配合体位引流，每次15．30分钟，4小时1次，至无脓痰。结果：治愈27例，好转3例。     

胃切除术后并发症治验三则

患者张某，男性，52岁。因胃窦部溃疡并反复出血5年，于2004年9月15日行胃大部切除及结肠前胃空肠吻合术，术后第8日进流质或半流饮食时出现心慌，出汗，面色苍白，上腹胀满疼痛，恶心呕吐，腹中雷鸣，大便溏泻，舌苔厚腻而滑，脉沉细无力。诊断为倾倒综合征。经调节饮食，餐后平卧，或应用抗组胺、解痉、镇痛剂无效而改服中药治疗。中医辨证为手术损伤脾胃，运化失调，食积内停。治宜健脾开胃，行气涤饮，通阳散结。处方：党参30g，生黄芪30g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，焦三仙各30g，厚朴15g，枳实12g，黄连10g，甘草10g，生姜3片。服5剂后，症状减轻。仍守原方再服7剂，上述症状完全消失。     

麻黄细辛附子汤治疗急喉瘖

李某，女，48岁，1996年12月21日初诊。患者声音嘶哑失音2天，伴咽喉微痛，吞咽不利，恶寒，无汗，口不渴，咽部色微红，舌质谈，苔薄白，脉沉弦。辨证为风寒入于少明。治当温经解表。予以麻黄细辛附子汤加味。处方：麻黄10g，细辛4－sg，附子12g，桔梗129，北杏仁10g，甘草6g。2剂，每日1剂，水煎服。服2剂而愈。按：《杂病广要·痞脱：“暴吸声不出，咽喉异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多弦紧或数疾无论，此大寒犯肾也，麻黄细辛附子汤温之。”足少阴之经循喉咙，挟舌本，不仅肺为声音之门，而肾实为呼吸之根。…     

苇茎汤的临床应用

苇茎汤出自《千金要方》,异名：千金苇茎汤（《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇·附方》）,为治疗肺痈名方,临床上常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等病症的治疗。由苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁组成。主治：肺痈,咳,有微热,唾吐臭痰脓血,胸中隐隐作痛,咳则痛增,舌质红,苔黄腻,脉滑数。风热毒邪侵肺,阻碍营卫正常运行,     

经前感冒1例治验

王某，女，23岁，干部。主诉：每次经前7天感冒。此次正值经前7天，恶寒，手足冰凉，鼻流清涕不止，一派外感风寒之状。经行3天后，症状顿失。经行时小腹疼痛，喜按，腰酸无力，经水淋漓涩滞不爽，有血块，舌苔白腻，脉沉涩无力。综观人服之剂，有小柴胡汤、四道敬加味、温经汤等。此类和解、温经之剂未效，可知经前感冒非营工不和，亦非寒凝。乃是阳虚所致，故以再造散加味治之。处方：黄芪10g、人参3g（冲服）、熟附子10g、细辛3g、防风6g、川芎6g、红花10g、煨姜6g、免丝子109、羌活3g，水煎服，日至剂，15剂而愈，随访1年之久，月经如期…     

重用白花蛇舌草抗菌消炎

笔在临床中，将重剂白花蛇舌草入伍于方中，治疗某些炎症性疾病，获得较好疗效。 1扁桃体炎 李某，男，27岁，因发热恶寒，咽喉肿痛2日就诊。症见：发热恶寒，咽喉充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，吞咽不利，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。体温：38．5℃。白细胞13．5×10^9／L，中性0．78。诊断：急性扁桃体炎。处方：白花蛇舌草60g，重楼15g，板蓝根20g，金银花20g，连翘15g，蒲公英15g，山豆根6g，桔梗12g，天花粉20g，射干12g，甘草6g。水煎服，日1剂。服1剂后，发热恶寒消失，咽喉肿痛亦明显好转。继服2剂，复查白细胞7．2×10^9／L，中性0．6。诸症告愈。[第一段]     

震颤麻痹治验1则

王某，男，68岁，1997年2月25日初诊。左手及前臂不自主的颤抖，伴头晕及下肢麻木5个多月。西医诊断为帕金森氏病，因治疗效果欠佳而要求中医治疗。诊见患者面色淡白，舌苔白厚，脉弦。证属痰湿阻络，血虚风动。方以涤痰汤加减：菖蒲15g，半夏、南星各20g，陈皮、枳壳、僵蚕、川芎各10g，竹茹、丹参、龙骨、牡蛎、地龙各30g，当归、白芍、约藤各509，朱砂、掳用各ig（冲），甘草6g。每日1剂，水煎服。3月4日二诊，震颤次数明显减少，原方续服至4月27日，其间仅发作1次，且发作时间明显缩短。见其舌苔们白厚，故于原方加白术、裁军各15g，服…     

甲型H1N1流感诊疗须知（2）

甲型H1N1流感中医辨证热毒袭肺型主症：高热,咳嗽,痰黏咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。舌脉：舌质红、苔黄或腻,脉滑数。治法：清肺解毒。基本方药：炙麻黄3g,杏仁、生甘草、知母、浙贝母10g,生石膏30g,桔梗、黄芩、柴胡各15g。加减：便秘加生大黄。每日1至2剂,水煎服。常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银黄类制剂等。     

千金苇茎汤加减的临床应用

<正> 千金苇茎汤(由苇茎、冬瓜仁、苡仁、桃仁组成)是唐·孙思邈《千金方》治疗“肺痈”的一个主要方剂。自清·叶天士以该方加杏仁、滑石治疗热痰饮以来,大大地扩大了治疗的范围。笔者多年来运用本方加减,治疗多种呼吸道疾患及外眼病,均收到满意的效果。现简介如下。病例介绍一、上呼吸道感染陈某,男,12岁,1978年3月8日初诊。发热3日不退,头痛咳嗽,痰色黄而粘稠,肺呼吸音粗。体温38.2℃,舌苔薄白、根部腻,脉浮数。诊断:上吸道感染。辨为风热外感。治法:辛凉解表,清肺化痰。     

茵陈蒿汤治皮肤病验案举隅

1寻常痤疮张某，男，23岁，1995年8月6日初诊。患者面部起皮疹半年余，先后用西药、中药治疗未见好转。伴胃脘饱闷，心烦急躁，大便干，3日一解，小便黄赤。诊查：额部、双颊及口周可见散在约米粒大红色丘疹脓疱，面部皮肤油腻。舌苔黄腻，脉濡滑。西医诊断：寻常痤疮。中医诊断：肺风粉刺。辨属胃肠湿热，外感毒邪。治宜清热除湿，佐以解毒。方选茵陈蒿汤加味：茵陈30g，生大黄（后下）、栀子、黄芩各10g，银花、野菊花、蒲公英、生苡仁各15g。水煎服，每日1剂。服药7剂，面部皮疹减轻，油性分泌物减少，余症消除。于前方去生大黄，加丹参1…     

温胆汤临证治验四则

张某。女，28岁。患眩晕症已1年，近3日加重。自述头晕目眩，天旋地转，行走漂浮，恶心呕吐，口苦，脉沉滑细。舌苔稍白腻。被某医院诊为美尼尔氏综合征。证属痰浊上扰清窍，以致眩晕。治宜化痰开窍。养血清眩。药用半夏10g，陈皮20g，茯苓30g，甘草5g，竹茹15g，当归15g，白芍20g，黄连10g，白术30g，肉桂lOg，石菖蒲15g。水煎服，上方加减共服15剂，而愈。     

自拟止咳汤治疗咳嗽86例

笔者近年来自拟止咳汤治疗咳嗽86例，收效满意，现小结如下：1一般资料本组86例中，男52例，女34例；年龄1～10岁者28例，11～20岁者18例，21～3O岁者16例，31～SO岁者12例，sl岁以上者12例；临床表现为咳嗽，少痰，日稍渴，咽痒，胸胁牵痛，舌苔薄黄或微腻，脉浮数或弦或滑。2治疗方法方药组成：桑叶菊花紫葫荆齐黄羊桔梗杏仁陈皮各IOg连翘百部各15g薄荷sg芦根159。每日1剂，小儿2～3天1剂，水煎服。3疗效观察3．l疗效标准近愈：服药3～6天后咳嗽及临床体征消失；好转：服药1周后咳嗽减轻；无效；服药1周后症状元明显改善。3．2治疗结果…     

背寒经方治验3则

1章某，女，41岁。自诉背部恶寒1周，范围比巴掌稍大，添加衣物恶寒不减，口干不喜饮，素有胃脘部不适，畏生冷食物，常有胀闷感，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。方用茯苓15g，桂枝10g，白术10g，甘草5g，厚朴10g，木香10g，炒麦谷芽各15g，白蔻仁3g。服上方2剂，背部恶寒明显减轻，再进3剂，复诊时背寒症状消失，胃脘亦无胀闷。按：《金匮要略》：“夫心下有留饮，其人背寒如手大。”本症背寒当属水饮内停，阳气被饮邪所阻遏，治遵仲景“病痰饮者，当以温药和之”，以苓桂术甘汤为主方加味而取效。2姜某，女，38岁。自诉背部恶寒近2年，自觉肩、…     

腰痛治验1例

何某,男,68岁,2004年12月26日诊。腰痛数年,时而掣痛至下肢不能转侧。经多次化验血常规、血沉、抗“O”、B超等检查均未发现异常,X线拍片示腰椎骨质增生。曾服温补肾阳、抗风湿等药物治疗均无明显效果。现腰痛而重,时而掣痛至下肢,不能转侧,腰冷,如坐水中,体胖,小便自利,大便如常,口不渴,舌苔白腻,脉沉而细。为寒湿着肾,痹阻下肢经络,阳气不行。用甘姜苓术汤加减。药用干姜、茯苓各30g,白术15g,牛膝20g,威灵仙15g,独活12g,甘草10g。水煎,日服3次。服1剂见效,2剂冷痛基本消除,3剂而痊愈。体会:本病多因劳动汗出后,衣服浸湿,日久寒湿凝聚于…     

春温误治变证

黄某，男，42岁，教师，于1996年3月21日因感受春温时邪引动伏热而致发热，微寒无汗，口渴，咽喉干燥，延今3日。前区以伤寒病投以麻黄附子细辛汤3剂。药后复见壮热心烦，无汗，烦渴，咽喉干燥，舌边红绎，舌苔干黑起刺，脉洪清。此乃春温误服辛热之药而致热炽津伤。治疗急宜养阴清热生津之法。方用生地15g玄参10g天冬10g麦冬15g石斛10g天花粉10g生石膏20g，上方连服6剂，诸症消失。原方去生石膏连续服4剂以善其后。按：春温之病，每因里有伏热，外感风寒触发所致。故发病初起，除见身热口渴、按赤、苔干黑等里热津伤证候外，又常兼微寒无汗…     

顽固性痛经、不孕症2例治验

案1：倪某，女，28岁，农民，1981年9月8日诊。痛经，婚后9年未孕。曾在当地各级医院经中西医诊治无效，近年来每逢经潮痛苦不堪。刻诊：查其形体较丰，百色红润，唯舌谈，苍白腻，脉沉细而弱，尺部尤甚．此向门火衰，肝经虚寒，胞宫痼冷，络脉不迫使然．治当益火之源．以消阴翳，法直温补肝肾，引火归原，佐以记化寒疾。药用：制以片20g，吴祭奠8g，细辛15g．补膏脂20g，肉苁蓉15g，肉桂8g，丁香8g，良姜8g，益智仁10g，制南星8g，黄芪15g，黄柏15g，大枣5枚。5剂，每日1剂用服3次，饭后服，连服15剂。二诊：经来时痛已减至极做，但有畏寒…     

补中益气汤化裁临证举隅

患者，女，21岁，2006年9月29日初诊。主诉：口舌生疮1年。病史：患者泛发口舌生疮1年，反复发作，稍食辛热食物，辄尤为严重，甚则言语、进食痛均加剧，屡服清热解毒类中药无效，缠绵难愈。余以清热养阴方，服3剂无效。10月15日二诊：细思患者脉虽数而无力，舌淡、苔薄黄，四肢疲倦，纳呆，口渴，便溏。其病机当为脾胃气虚、清阳不升，治宜补中益气、升清降浊，方用补中益气汤加味：黄芪25g，陈皮9g，当归10g，升麻6g，白术10g，红参15g，柴胡6g，炙甘草6g，蒲公英20g。3剂。三诊：诸症基本消除。试食热气之品，仍稍有上火之征，然较以前症状明显缓解，守方续服3剂。四诊：口疮痊愈，续服3剂巩固疗效，后以同仁堂补中益气丸数盒继续调理。     

麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床疗效及安全性观察

目的:观察麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证的临床疗效和安全性。方法:2016年3月-2017年6月,采用麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证患者36例。男20例,女16例;年龄62～84岁,平均67.3岁。麻杏石甘汤合千金苇茎汤药物组成包括麻黄9 g,杏仁12 g,生石膏30 g(先煎),桃仁12 g,冬瓜仁20 g,苇茎15 g,黄芩15 g,鱼腥草30 g,知母15 g,川贝9 g,瓜蒌15 g,甘草6 g。胸闷胸痛较甚者,加郁金12 g,延胡索12 g;邪热郁久,成毒化脓而咳腥臭脓痰者,加薏苡仁20 g,金银花15 g,连翘12 g;咯血痰者,加焦山栀子12 g,赤芍15 g,仙鹤草20 g;潮热便秘、痰涎壅盛、喘促不宁者,加大黄8 g(后下),枳实10 g;下利色黄热臭、肛门灼热、腹不硬满而痛者,去冬瓜仁、生石膏、瓜蒌、知母、麻黄,加黄连12 g,黄柏15 g,葛根30 g,车前草20 g。水煎服,每日2剂,共服7～10 d。同时,加强营养支持和痰液引流。观察患者退热、止咳情况,采用《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准评定疗效,同时记录治疗期间的不良反应发生情况。结果:依据《中药新药临床研究指导原则》中医证候疗效判定标准评定疗效,痊愈29例,显效7例。治疗期间2例患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状,均能耐受,未停药。34例患者肝肾功能检查均无异常;1例患者血谷丙转氨酶浓度轻度增高,1例患者血肌酐浓度轻度增高,均无临床意义,未作特殊处理。36例患者均获随访,随访时间1～2个月,均未复发,均无严重不良反应发生。结论:采用麻杏石甘汤联合千金苇茎汤治疗肺炎热邪壅肺证,疗效好,安全性高,值得临床推广应用。