温胆汤临证运用体会

1梅核气吴某，女，35岁，已婚，工人，1995年5月20目初诊．患者因10天前与其丈夫发生口角大怒后，心情一直不畅．近日来自感咽喉部不适，似有物梗阻，咯之不出，咽之不下，伴恶心，胸闷，叹气，胁痛，舌淡红，首黄厚阿，脉弦滑．证属肝胃不和，痰郁气滞。治宜疏肝化痰，利气解郁．方用温胆汤加减。药用：半夏9g，枳实12g，厚朴9g，茯苓15g，陈皮9g，柴胡9g，瓜蒌实15g，川贝6g，黄芪9g，代赭石15g，生姜5片。服上方5剂后，咽中异物感减轻，但仍稍有恶心。按原方加香附9g，远志6g，又服6剂，诸症消除。按：本案患者因大怒伤肝，肝郁乘牌，仰…     

半夏泻心汤治疗胃肠道功能紊乱举隅

笔者运用半夏泻心汤治疗胃肠道功能紊乱诸症收到较好的疗效 ,兹举例如下。1　癔球症患者 ,女 ,35岁 ,自觉咽喉不适 1年余 ,如物梗阻 ,咽之不下 ,吐之不出 ,伴口苦咽干 ,情绪烦躁 ,寐劣梦多 ,舌苔黄腻。辨证 :气郁化火 ,胃失和降。方药 :半夏泻心汤合四逆散加减 ,姜半夏 30 g,干姜 6 g,川连 6 g,淡芩 9g,柴胡 6 g,枳实 10 g,赤、白芍各 10 g,炙甘草4 g,绿梅花 6 g,夜交藤 30 g,怀小麦 4 0 g,5剂后 ,诸证已瘥 ,再宗原法 ,调治 1月 ,随访 6月未复发。[按 ]癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块 ,在咽底部环状软骨水平处引起胀满、受压或阻…     

胃粘膜脱垂症治验

采茶，女，53岁，1995年10月6日就诊。胃院隐隐作痛，饭后病重，胃航有烧灼感，泛酸，航部胀满，喷气频作。舌质淡红，答腻徽黄，脉弦而沉弱。经钡餐透视检查确诊为男粘膜脱垂症。证属寒热互结，中气虚弱，升降失常。方拟半夏污心汤加味：半夏10g黄等10e黄连109党参309于美10g附子10g吴某文sg相竞309甘草109大枣6g。5剂，每日1剂，水煎月民。服上方后诸症减轻，继取原方加减20余剂，诸症消失，锅餐透视检查示胃张力、仅动正常，无胃粘膜纹袅通过幽门进入十二指肠。随访半年未复发。按：此症是因胃窦部粘膜皱鲑肥大、冗长、松弛而滑入幽门，…     

真武汤验案3则

1白带江某，女，36岁，干部。患带下病3年，经多方治疗，收效甚微，近日病情加重，特于1992年3月6日前来求治。刻下症见：带下量多，质清稀无臭，伴恶寒，腰部酸困冷痛，四肢不温，神疲乏力，纳差，下肢时有浮肿，大便请薄，小便清长，舌谈体肝，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细弱。患者形体较胖，群为肾阳虚衰，脾阳不振之带下。治以温g阳，扶脾阳，化湿止带。方选真武汤加味：制附片159（先煎），干姜189，桂技10g，获警309，白芍15g，焦白术ZOg，白文3Og，银牡领309，炒扁豆3Og，生姜6g。日1剂，水煎分3决温服。服药4剂后，诸症明显减轻…     

小柴胡汤治疗妇科病偶拾

1 经前感冒 刘某,女,42岁。1990年5月6日诊。自诉每逢月事来临前两三天罹病感冒,经净后诸证自行缓解,屡历年余,经治无效。遂求治于中医。刻诊:头痛眩晕,身热汗出,饮食减少,恶心欲吐,舌淡苔薄白,脉浮大。综观脉证,证属太少合邪。治以疏通营卫,和解少阳。方用柴胡桂枝汤:柴胡、党参各15g,半夏、桂枝、白芍各9g,黄芩、菊花各10g,大枣15g,生姜、甘草各6g,水煎服,日1剂。经前连服3剂,次月复诊,头痛汗出明显减轻。宗上方去菊花续服3剂,调治3个月经周期后,诸证悉除。经前感冒未再复发。     

肝阴亏不寐治验1例

梨某，女，57岁，2002年9月21日初诊。失眠半年余每晚睡眠不足3h，服西药安眠效果不佳伴头晕、头顶发热，时感两肋隐痛，口咽干燥，舌红少苔，脉细弦而数。治以滋阴柔肝，潜阳宁神。方用一贯煎加昧。沙参、熟地、枸杞、白芍、首乌各18g，麦冬、知母、女贞子、炒酸枣仁、柏子仁各15g，当归、川楝子、夜交藤各12g，炙甘草5g。日1剂，文火浓煎，日温服3次。服7剂后睡眠好转，诸症减轻，头顶发热明显缓解，精神转佳。守原方继服10剂后每晚睡眠能达5h，诸症大减，但仍感口干少津，夜间头顶仍感发热。治以养肝血、滋肝阴，自拟养肝煎。药用熟地、首乌各20g，山莱萸、桂圆肉、枸杞、枣仁、胡桃仁各15g。日1剂，加水文火浓煎200ml，阿胶（熔化）5g、蜂蜜10g兑药每晚睡前1h顿服。服1个月并结合精神调治后，每晚睡眠已达6—7h。随访1年睡眠正常。     

张珍玉治疗黑苔验案

笔者随师于门诊 ,现将张珍玉教授治愈黑苔一案介绍于下。女 ,50岁 ,1 999年 3月 1 4日就诊。舌苔色黑厚腻半年。患者素有胃疾 ,近半年舌苔逐渐变黑 ,胃疾随之加重 ,经多方治疗无效。现舌苔黑厚腻 ,胃脘痞闷 ,嘈杂 ,泛酸 ,嗳气 ,时有恶心 ,背部撑胀不舒 ,饭后加重。目涩 ,口干、口苦 ,喜冷饮 ,下肢轻度浮肿 ,多梦少寐 ,平素食凉即大便溏薄 ,上述诸症于情绪激动或情志不畅时加重。纳食尚好 ,舌红 ,脉弦弱。辨为肝气犯胃。方拟 :生白芍 9g,柴胡 6g,川芎 6g,炒枳壳6g,人参 1 0 g,炒白术 9g,香附 9g,黄连 6g,淡吴茱萸 4g,姜半夏 6g,砂仁 9g,甘草 …     

经方治验二则

1狐惑病 刘某，女，21岁，2006年8月15日初诊。前阴溃烂反复发作1年，此次起病2天，溃烂处时有疼痛，伴阴痒，黄带，胃纳不馨，渴不思饮，睡中多梦，舌红、苔黄腻，脉数。诊为狐惑病。方选清热解毒化湿之甘草泻心汤原方内服：生甘草15g黄芩10g黄连3g干姜10g白参10g大枣12枚法夏10g。另以苦参100g煎水，熏洗，每日两次。3日后患者欣喜来告：服药1剂后即无疼痛，且自觉渍烂处有一层保护膜之感，服药3剂后溃疡即愈合。但因生活不便未用外洗方，仍有阴痒，黄带。处以易黄汤加味，并嘱仍用前方外洗，调治而愈。     

表郁不解太少并病治验举隅

1挂枝麻黄各半汤证吴某，6O岁，1992年8月初诊。诊前10余日，恶寒，持续发热，头痛，经西药治疗，汗出热不解，面红耳赤，时有头痛，身痒难受，认为此乃药物过敏，服脱敏药无效。近日症状加重，头痛，头晕，发热，微恶寒，时发时止，无汗，胸闷，气喘，四肢酸懒．面潮红．个身刺痒，二便正常，舌首白，脉浮缓。证属汗后邪热未尽，郁于体表。汗后正虚，邪气亦减，不可过汗．只宜做汗而已。取桂技109，麻黄柏，白芍6g，杏（sg，荆芥6g，厚朴6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。2剂痊愈。2枝枝H麻黄一场证件某，女，20岁，棉厂工人，1993年6月24…     

依时辨治眩晕

<正> 例一安某,男,52岁。1985年4月4日初诊。患者头晕头痛、目眩已4个月余。经多次检查,未见器质性病变。现头晕头痛、目眩,早晨6点半始眩晕头痛加重,8点后可自行缓解,每天如此,已持续近10日,并见面部发热,口干欲饮,小便黄,大便干,日一行,舌质红、苔少,脉滑稍数。证属胃肠热盛,上扰清窍。治宜清胃滋阴。药用:生石膏30g(先煎),沙参30g,麦冬20g,生地12g,玉竹15g,知母12g,川牛膝9g,丹皮9g,升麻3g。水煎早6点服药,日1剂。二诊:服上方3剂后,眩晕头痛大减,继服6剂,眩晕头痛止,余症悉除。并嘱患者忌食辛辣之品,以防胃燥太过,病情反复。     

从痰论治妇科病验案四则

笔者近几年来在临床上从痰论治妇科诸病 ,获效较佳 ,现介绍如下。痰阻闭经王某 ,女性 ,2 5岁 ,1 999年 5月 1 0日初诊。患者停经半年余 ,多方治疗无效。诊见患者形体肥胖 ,痰多胸闷 ,带下量多色白稠浊 ,舌质淡 ,苔白 ,脉弦滑。此为素体肥胖 ,痰湿内盛致胞脉凝阻 ,经不得下而闭经。治以化痰通络 ,健脾燥湿。药用苍术 1 2 g,香附 1 2 g,茯苓 1 5 g,陈皮 1 0 g,法半夏 1 5 g,枳壳1 0 g,当归 1 2 g,川芎 1 2 g,肉桂 6g,甘草 6g。每日 1剂水煎服 ,连服 6剂后月经来潮。嗣后每于经前 1 0日再服上方 5剂 ,调治 3个月而愈。痰阻不孕李某 ,女性 ,2 9…     

加减清经散治疗月经先期1例

王某,女,23岁,未婚。1年来月经周期每月提前8～9天。初期月经先期、量多、色深红、质黏稠,心烦口干,大便干燥。近数月来,月经半月一行、量仍多、色红质稠,腰膝酸困,两颧潮红,手足心热,舌红少苔,脉细而数。证属虚热伤络。法当养阴,清热,调经。用加减清经散。地骨皮15g,生地20g,白芍9g,丹皮9g,女贞子12g,旱莲草12g,玄参20g,阿胶9g,黄柏2g,肉桂1g。3剂,水煎服。服药后诸症大减,前方减肉桂又服6剂。月经周期已恢复正常,但仍腰膝酸困,两颧潮红,手足心热,舌红少苔,脉细而数。嘱每晚睡觉前服知柏地黄丸1颗,坚持数月,月经正常,半年后结婚,现有一子。…     

四逆散加味临证治验举隅

1消化性溃疡 张某，男，47岁，2000年6月9日初诊，患者诉反复出现上腹部胀痛，饥饿时尤甚，嗳气频作，伴呕吐酸水，胃脘部灼热痛，口苦心烦，纳差，曾多次在市某医院就诊，做胃镜检查提示胃溃疡，给予口服西药治疗，症状时轻时重，反复发作。近因情绪不佳，饮酒过量，上述症状加剧，胃镜示：胃底部溃疡，大便潜血（＋＋＋），舌质红、苔黄腻，脉弦数。证属肝郁气滞、湿热蕴胃，治宜舒肝和胃，清热燥湿，拟四逆散加味：柴胡、枳壳、白术各12g，元胡、白及、丹参、黄芩、乌贼骨各15g，血竭6g（冲），白芍、山药各20g，蒲公英30g，木香、甘草各6g，黄连9g，姜半夏12g。水煎服，服药7剂后症状大减，查大便潜血（-），上方去黄连，继服20剂，经胃镜检查未见异常，随访半年未复发。     

半夏泻心汤新用4则

1妊振反应徐某，女，24岁，1993年4月16日初诊。停经2月，不思饮食，频繁呕恶，B超示早期妊娠。西医经治工周，效不明显。刻诊：精神疲惫，目奠凹陷，皮肤松弛．尿酮体强阳性。舌谈苔徽黄，脉滑数．诊断：妊娠反应，乃胃气虚弱，胎热上抗所致．治宜益气清热，和胃降逆．方以半夏泻心汤加味：半夏、黄书、黄连、党参各9g，尖甘草12g，干姜、大枣各6g。水煎取对500ml，分2次服用。药进2剂，呕恶明显减轻，唯食后欲吐，仍食少，尿酮体（-）。上方加炒麦芽2g，再3剂，诸症悉除。按：妊娠反应，西医治疗多以大量液体补充，并给以止吐药，中医常…     

导赤散新用3则

1多动症张某，男，12岁，学生，1996年7月10日就诊。因注意力不集中、多动、多语、烦躁易忽来门诊就诊，见舌红少苔，脉细致。诊为“儿童多动症”。拟导赤散加味：木通6g，生地sg，竹叶sg，甘草6g，蝉蜕sg，钩藤10g，龙骨、牡领各15g（先煎），灯芯草4扎。每日1剂，水煎服。冬天后诸症减轻，自动停药后请症又现，后嘱继眼原方，隔日1剂，又巩固治疗1个月，诸症乃止。2吃界田李某，女，4岁，1996年12月3日初诊。患儿嗜食头发，曾作头发微量元素检查未见异常，口服葡萄糖酸锌1个月，诸症未见好转，遂求中医治疗。症见患儿面色少华，形体偏瘦，…     

柴胡加龙骨牡蛎汤治癫痫10例

1一般资料本组10例均系门诊病人。年龄最小9岁，最大54岁，平均26岁；病程最短8年，最长52年，平均26年；所有病人均经鲁米那、苯妥英钠、扑癫酮等治疗，效果不佳。2治疗方法柴胡25g，姜半夏30g，党参、黄芩、桂枝、生姜、茯苓、大枣各15g，龙骨、牡蛎各30g，大黄（后下）10～20g，铅丹（包煎）5g。日1剂，水煎服。儿童用量酌减。3治疗结果6年以上未发作者2例，2年以上未发作者6例，1年后复发作，服上方仍有效者21例；服药后1天发作停止5例，2天发作停止3例，3天发作停止2例；服药最少12剂，最多16剂，平均13剂。4典型病例柯某，男，9岁，惠…     

当归四逆汤新用2则

1丑时胁痛魏某，男，45岁，1993年10月5日初诊．患者20天前不慎感冒，自购解热镇痛药服后，诸症好转．5天后出现右协疼痛，曾跟小柴胡杨、四还散均乏效．刻诊：右脑下至季助部胀痛，每日凌晨1时发病，3时自止，舌淡苦薄白，脉细弦．证月外感寒邪未净，留伏肝经。治宜养血温经，散寒止痛．方拟当归四道汤加味：当归15g，白芍15g，桂技10g，木通10g，细辛6g，大枣15g，甘草6g，柴胡15g。水煎服．1剂后疼痛大减，再剂疼痛若失。随访至今，未见复发．按：外感余邪，留伏肝经，气血运行受阻，放胁肋桶．根据于中流往原理，气血丑时流注肝经，其痛…     

补中益气汤化裁临证举隅

患者，女，21岁，2006年9月29日初诊。主诉：口舌生疮1年。病史：患者泛发口舌生疮1年，反复发作，稍食辛热食物，辄尤为严重，甚则言语、进食痛均加剧，屡服清热解毒类中药无效，缠绵难愈。余以清热养阴方，服3剂无效。10月15日二诊：细思患者脉虽数而无力，舌淡、苔薄黄，四肢疲倦，纳呆，口渴，便溏。其病机当为脾胃气虚、清阳不升，治宜补中益气、升清降浊，方用补中益气汤加味：黄芪25g，陈皮9g，当归10g，升麻6g，白术10g，红参15g，柴胡6g，炙甘草6g，蒲公英20g。3剂。三诊：诸症基本消除。试食热气之品，仍稍有上火之征，然较以前症状明显缓解，守方续服3剂。四诊：口疮痊愈，续服3剂巩固疗效，后以同仁堂补中益气丸数盒继续调理。     

顽固性呃逆

李某某,女,22岁,职工.1994年8月20日诊;5月份因与同事争吵,情绪抑郁,后自觉食道阻塞,胃脘痞闷,呃逆不止,呃声宏亮,连续不断.初投橘皮竹茹汤、旋覆代精汤加减,未效,再用丁香柿蒂等方加减,呢逆依然如故.经x光胸透、食道钡餐摄片及心电图等检查,均未发现明显异常.后应用镇静、调节神经、穴位注射疗法,收效甚微、刻诊:呃逆不止,声宏亮,纳谷馨,二便调,舌淡、苔少,脉细弦.仅从敛肝着手,辅以安胃降逆.重用酸味之品,入肝敛阴,和胃生津,配以辛开普降之药,以图调整气机,拟乌海丸方:炙乌梅10g 细辛1.5g 附子5g 桂枝5g 川黄连3g 炒党参15g当归15g 川椒1g 炮姜1g,3剂.复诊诉呃逆显见减少,唯胃纳欠佳,守方再进3剂.三诊诉呃道已止2天,胃院隐隐作痛,大便干结,脉细,舌质显红而少苔.叠进辛辣之剂,灼伤胃络,胃阴受戕.仿叶天士育胃阴和胃络,佐以柔肝理气之品:太子参15g 生白芍15g 甘草9g 石斛15g 天花粉15g 云苓15g 炒白扁豆30g 麦冬15g,5剂后病痊愈.     

柴胡舒肝丸临床应用三则

许某某，女，30岁。于1999年5月18日初诊。自述1个月前因工作不顺，心情欠佳而致喉中异物哽阻感，咯之不出，咽之不下，伴有两胁胀闷，月经不调，口苦。舌质淡红，苔白略腻。脉沉弦。药用柴胡9g，陈皮10g，川芎15g，香附10g，枳壳10g，赤芍15g，甘草10g。药进12剂后诸症消失。