低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术的应用

目的:观察低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气在乳腺癌根治术应用的安全性、有效性。比较硬外阻滞复合喉罩(LMA)和气管内插管(B)在乳腺癌手术中应用,观察插入喉罩和气管导管及拔除喉罩和气管导管时血流动力学变化,及术中SPO2、PETCO2以及两组拔管期的不良反应及术后并发症。方法:60例女性择期乳腺癌病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为硬外喉罩组(L组)和气管插管组(B组)两组,每组30例。观察麻醉前(T0)、插管或放喉罩后1分钟(T1)、插管或放喉罩后15分钟(T2)、手术后拔管或喉罩后即刻(T3)的MAP、HR,及术中的PETCO2、SPO2,术后48小时(T4)随访有无咽痛、声嘶咳嗽等不适。结果:硬外喉罩组T1和T3时段MAP、HR与气管插管组比较明显降低(P<0.05),气管插管组T4时段咽痛发生率与喉罩组相比明显增多(P<0.01)。两组病人PETCO2差异无显著性意义,其他各时段MAP、HR组间比较差异无显著性意义。结论:低浓度罗哌卡因硬外阻滞复合喉罩通气可安全用于乳腺癌手术,可发挥硬膜外麻醉优点,充分镇痛,有效维持术中通气,病人舒适,术后并发症少等优点。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在妇科手术中血流动力学的改变

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻或全麻复合硬膜外阻滞患者的HR、BP变化。方法妇科手术90例,随机分为全麻气管搪管＋硬膜外阻滞（A）组,全麻喉罩（B）组、全麻喉罩＋硬膜外阻滞（c）组,每组30例。硬膜外阻滞按常规硬膜外麻醉进行,全麻诱导：咪达唑仑2mg、芬太尼3ug／kg、维库溴铵1mg／kg、异丙酚1．5mg／kg,全麻维持安氟醚、异丙酚、维库溴铵、芬太尼。于麻醉前插管后即刻、切皮、进腹探查3min,拔管后1min记录MAP、SPO2、HR。结果插管时两组插喉罩者HR、MAP分别低于气管插管P〈0．01;切皮时B组MAP高于A、C组P〈0．01;进腹探查3min时复合腰膜外阻滞者HR和MAP均低于基础值P〈0．05,且MAP低于单纯全麻者P〈0．01;拔管后A组HR显著高于基础值P〈0．05,组间比较B、C组HR、MAP增高幅度明显小于A组P〈0．01。结论：插喉罩对BP、HR的影响明显小于插管者,复合腰膜外阻滞时可减轻进腹探查时的BP波动．     

LMA双管喉罩通气在冠心病病人腹腔镜手术中的应用

目的：比较气管插管和喉罩在冠心病人腹腔镜手术中H1K、MAP、ST及T波的改变．方法：经内科诊断冠心病患者120例．其中胆囊切除71例、卵巢瘤切除术37例、子宫全切术12例。120例均为一次性插管和放置喉罩成功,随机分为全麻气管插管（T1组和全麻喉罩（L）组,每组均为60例。观察病人麻醉前、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、拔除气管导管后即刻病人的HR、MAP的变化,以及两组患者术中ST—T波变化。结果：L组在插管和拔管时HR、MAP的波动均较T组小,差异明显（P〈0．05）。L组在插管和拔管时HR、MAP与麻醉前比较无统计学意义（P〉0．05）。术中ST段恢复至基线水平数L组较T组多,有统计学意义（P〈0．05）。新出现ST段压低数和T波恢复直立数无统计学差异。结论：放置和拔除喉罩时对HR和BP的影响较气管插管小,患者心血管系统平稳,与麻醉前比较波动小;喉罩通气病人术中ST—T变化明显较气管插管通气病人好,术后呼吸循环系统的并发症明显减少,因此LMA喉罩通气更适合用于冠心病人腹腔镜手术的麻醉。     

食管引流型喉罩用于脑出血手术的麻醉体会

目的：观察比较双腔食管引流型喉罩与气管插管全麻用于脑出血手术的麻醉效果。方法：50例,ASAⅡ～Ⅲ,在全麻下行脑出血手术患者,随机平均分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前（TO）、插入喉罩／气管导管前（T1）／后（T2）及其后Stain（T3）、10min（T4）、15min（T5）,和手术开始时（T6）、拔管后（T7）,记录SBP、DBP、HR、SPO2、PetCO2,屏气、呛咳等并发症。全麻药用量、麻醉恢复时间。结果：气管插管组T2、T7时点SBP、DBP、HR明显高于喉罩组（P〈0．05）,屏气、呛咳反应多于喉罩组。喉罩组全麻药用量少、恢复快。结论：两组全麻通气用于脑出血手术中双腔食管引流型喉罩优于气管插管     

盐酸戊乙奎醚预防全麻术者I-gel喉罩置入不良反应的研究

目的：探讨盐酸戊乙奎醚预防全麻术者应用I-gel喉罩不良反应的效果。方法：全麻下100例ASAI~II级手术患者随机平分为观察组与对照组,均采用I-gel喉罩,观察组先静脉注入戊乙奎醚1~2mg,对照组注射阿托品0.5mg,比较两组患者MAP、HR、SPO2水平,喉罩置入成功后记录PETCO2、Ppeak,胃管置入情况及气道密封压,喉罩拔除后观察其不良反应。结果：两组患者置入喉罩胃管成功率、T0~4期间HR、喉罩密封压、恶心呕吐比较均无显著性差异（〉0.05）;T0~T4期间对照组SP、DP及SPO2均显著高于观察组（P〈0.05）;观察组咽痛发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：戊乙奎醚改善气道畅通情况,增加潮气量,减少死腔量及咽喉部的损伤,抑制炎症作用好,能预防全麻术者I-gel喉罩置入的不良反应。     

喉罩全麻复合神经阻滞对老年骨折患者术后认知障碍的影响

目的观察喉罩全麻复合神经阻滞对老年患者术后认知障碍的影响。方法选择85例拟行上肢骨折切开复位内固定术的老年患者,将其随机分为4组,A组(n=21)采用气管插管全麻,B组(n=21)采用气管插管全麻复合肌间沟神经阻滞,C组(n=22)采用喉罩全麻,D组(n=21)采用喉罩全麻复合肌间沟神经阻滞;比较麻醉前(t0)、气管插管/置入喉罩即刻(t1)、剥离骨膜时(t2)、术毕(t3)以及拔管/取出喉罩即刻(t4)4组心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较4组清醒时间、拔管/取出喉罩时间、苏醒时间及术中知晓情况;观察术前以及术后15,45,120 min时4组患者简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 A组和B组在t1和t4时HR、MAP均显著高于t0时(P均0.05);A组和C组t3时HR、MAP显著高于t0时(P0.05);D组拔管/取出喉罩时间、苏醒时间均显著低于其他3组(P均0.05);D组的15,45 min MMSE评分均显著优其他3组(P均0.05),但120 min 4组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论喉罩全麻复合神经阻滞对行肢体手术老年患者的血流动力学稳定性影响更小,对患者术后认知障碍的影响更轻微。     

喉罩通气在鼻骨整复术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在鼻骨整复术麻醉中的安全性和有效性。方法对50例鼻骨整复术患者进行全身麻醉,随机分为喉罩通气组和气管内插管组,分别在麻醉前(T1)、置喉罩或气管插管前(T2)、后即刻(T3)、后2 min(T4)、后5 min(T5)、后10 min(T6)、拔喉罩或气管导管时(T7),监测BP、HR、Sp(O2)、p(CO2)、气道内峰值压力(Peak)。结果气管内插管组BP、HR在T3、T4、T5、T7时点比T1、T2时明显升高(P<0.05),且明显高于喉罩通气组相应时点(P<0.05),其他指标2组间无显著性差异(P>0.05)。结论在鼻骨整复术麻醉中喉罩通气心血管反应轻,通气功能良好,麻醉用药少,苏醒快,安全有效。     

SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床观察

目的观察分析SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜胆囊切除手术中对患者HR、MAP、PETC02和并发症的影响。方法选取2009年12月-2011年7月入住我院的120例行腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,采用气管插管的印患者为对照组,采用SLIPA喉罩的60例患者为观察组。对比分析两组手术不同时间段心率（HR）、平均动脉压（MAP）及术后患者不良反应发生情况。结果对照组插管后HR、MAP显著高于插管前,观察组置人喉罩前后HR、MAP无明显变化。对照组并发症的发生率显著高于观察组。结论在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用SLIPA喉罩效果更佳,值得在临床推广。     

新一代喉罩气管导管在膝关节镜手术麻醉中的应用

目的:探讨新一代喉罩气管导管(SLIPA)在膝关节镜手术的应用的可行性和安全性。方法:择期膝关节镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为SLIPA组与气管插管组。静脉全身麻醉诱导后置入SLIPA喉罩和气管导管。于麻醉前(T1)、喉罩或气管导管置入前(T2)、置入即刻(T3)、置入后5min(T4)、气腹前即刻(T5)、气腹后10min(T6)、放气即刻(T7)、拔除即刻(T8)、拔除后10(T),分别记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及术中和术后的相关并发症:心动过速,高血压,苏醒期躁动,咽喉部不适、恶心呕吐、呃逆。结果:喉罩组在置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小(P0.05);两组各观察时点的SPO2比较无统计学意义(P0.05);喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组(P0.05)。结论:与气管插管比较,SLIPA喉罩用于膝关节镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示SLIPA喉罩可安于膝关节镜手术麻醉。     

喉罩通气与气管插管气道管理效果的比较

目的评估喉罩（LMA）和气管插管通气气道管理效果的安全性、有效性及相关注意事项。方法70例病人分成两组，每组35例。观察组采用喉罩通气全麻（Ⅰ组），对照组采用经口气管插管全麻（Ⅱ组）。观察两组病人在不同时点血流动力学（MAP、HR）及呼吸状况（SpO2、PETCO2），3分内置放通气装置的成功率，操作引起的并发症（口腔粘膜损伤、咽喉痛的发生率），体位变化时通气道需重新放置的发生率。结果在通气装置置入、维持及拔管期间Ⅰ组比Ⅱ组血流动力学变化更平稳，两组呼吸状况差异无显著性；操作简易性两组差异有显著性，Ⅰ组远高于Ⅱ组；并发症差异性显著；耐受性Ⅰ组远高于Ⅱ组，且吸入麻醉药浓度较低；在通气装置可靠性方面，Ⅱ组远高于Ⅰ组。结论喉罩通气是一种安全、有效的全麻通气方式之一，其操作简易并发症少，能有效节省麻醉药，在临床应用中尤其是困难插管中是一种值得大力推广的通气方法。