骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法：回顾性分析我院１９８１年７月－１９９９年９月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者３０例，并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果：后尿道挫伤者１０例，插入尿志管治疗，排尿正常；后尿道部分断裂才１例，插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术，排尿正常；后尿道完全断裂者１例，急诊行尿道端端吻合术，排尿正常；后尿道完全断裂者８例，行尿道会师加牵引术，７例排尿     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附30例分析)

目的 :探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法 :回顾性分析我院1981年 7月～ 1999年 9月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者 30例 ,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果 :后尿道挫伤者 10例 ,插入导尿管治疗 ,排尿正常 ;后尿道部分断裂者 1例 ,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 1例 ,急诊行尿道端端吻合术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 8例 ,行尿道会师加牵引术 ,7例排尿正常 ,1例重度尿道狭窄 (失败 ) ;后尿道完全断裂者 10例 ,因伤势重 ,病情不稳定 ,急诊单纯行膀胱造瘘术 ,3个月后除 2例失访外 ,余 8例均用不同的方法行二期手术治疗 ,术后效果满意。结论 :尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂

目的：总结尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的疗效。方法：采用尿道会师牵引术治疗尿道断裂患者24例。结果：优良8例，占33茗患者排尿通畅，尿线粗，基本不需尿道扩张。良好12例，占50％，患者排尿通畅，但需定期尿道扩张。差4例，占17％，排尿不畅，虽经多次扩张尿道效果仍不满意。结论：尿道会师牵引术治疗后尿道断裂效果满意，值得在基层医院推广。     

治疗后尿道断裂的两种手术方式的比较

后尿道断裂是泌尿外科的常见疾病,多由骨盆骨折引起,常合并多脏器损伤,部分患者处于休克状态.后尿道断裂的预后很大程度上取决于手术治疗是否得当.本次研究回顾性分析41例后尿道完全断裂患者采用尿道会师膀胱颈会阴部牵引固定术和尿道会师术（气囊导尿管牵引法）的效果比较.现报道如下.     

尿道断裂内窥镜下会师术18例分析

目的 探讨内窥镜在后尿道断裂治疗中的临床价值.方法 对18例男性后尿道断裂患者施行内窥镜下自尿道断裂的近端或从膀胱造瘘处向尿道内口插入导丝,引入导尿管进入膀胱后,作固定牵拉对合断端.结果 13例采用逆行法,5例采取逆、顺联合法完成尿道会师,手术均获成功且排尿正常.11例1个月后排尿造影检查,7例3个月后尿道镜检查,未发现尿道狭窄.1例3个月时出现尿线细缓,间断扩张6个月后治愈.全组性功能均恢复,无尿失禁发生.结论 内窥镜下尿道会师术实现了骨盆骨折后尿道断裂的微创治疗,有效减少了术后并发症.手术具有操作相对简便、省时、费用低,患者痛苦小的优点.     

腔内尿道会师术治疗尿道损伤(附12例报告)

目的：探讨尿道外伤引起的球部或膜部尿道断裂，在膀胱镜下行腔内尿道会师。方法：插入膀胱镜后找到尿道断裂口，将输尿管导管插入膀胱后，将导尿管套入。结果：12例患者中11例拔管后引流通畅，随访1－3年排尿正常，无性功能障碍。结论：采用膀胱镜下尿道会师术是一种创伤小的手术方法。     

后尿道断裂尿道会师术病人的观察与护理

后尿道断裂大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,故急诊情况下应尽早确诊。正确合理的初期治疗、护理 ,对尿道损伤的预后尤为重要。 1996年以来 ,我科采用尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂 ,取得了满意效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 16岁～ 5 8岁 ,平均 38岁 ,均为男性病人。受伤原因大部分为车祸或建筑倒塌引起骨盆骨折致后尿道断裂 ,病人伤后有尿意而不能自行排尿 ,尿道外口滴血 ,均有尿潴留 ,试插导尿管失败。本组病例均在病情允许早期行尿道会师术 ,使尿道损伤尽早修复 ,避免尿道…     

两种不同的牵引会师术治疗男性后尿道断裂疗效的回顾性分析

目的 评价治疗男性后尿道断裂一种新的牵引术的疗效。方法 ６９例患者分为二组,１９９２年１２月前采用单纯的尿道会师术治疗３１例,１９９３年１月开始采用尿道会师加膀胱颈部会阴吊牵引术治疗３８例。结果 前者尿道狭窄发生率（４５．１６％）高于后者（１５．７９％）,二者有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;而阳攻的发生率差异不明显。结论 采用膀胱会阴吊线牵引术后治疗男性后尿道断裂有较好的临床价值。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗分析

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析39例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床资料。结果后尿道部分断裂单纯留置尿管并进行常规尿道扩张6例;尿道完全断裂无其他严重并发症者行尿道会师牵引,拔管后常规扩张尿道23例;合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术10例,术后4—8个月行Ⅱ期尿道手术。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

尿道部分吻合加牵引治疗后尿道断裂的体会(附18例报告)

目的 总结我院近7年收治的18例因外伤致骨盆分折并后尿道完全断裂患者的诊治经验。方法 通过对18例严重的骨盆分析并后尿道完全断裂、膀胱前列腺上浮，采用尿道前壁(部分)吻合加牵引方法，观察术后排尿、性功能情况。结果 18例患者拔管后均能正常排尿，第2天及1周后各行尿道扩张一次，以后根据排尿情况决定是否继续扩张；随访14例，排尿情况均良好。性功能情况：4例完全不能勃起；3例勃起不坚，但能完成性交；7例与受伤前无差别。结论 采用尿道前壁(部分)吻合加牵引，操作较简单，创伤小又能消除、引流断端周围血肿及尿外渗，术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低。     

骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂的急诊处理

目的探讨骨盆骨折并发后尿道断裂及膀胱破裂的急诊诊断与治疗,提高骨盆骨折的抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊及泌尿外科2000—2010年收治的骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂52例患者的临床资料。结果52例中合并后尿道断裂41例,合并膀胱破裂15例,4例同时有后尿道断裂和膀胱破裂二种合并伤。41例合并后尿道断裂中6例病情较重,只行膀胱穿刺造瘘,29例行尿道会师术加牵引,6例未能手术;15例合并膀胱破裂的患者中2例行尿道会师术和膀胱修补术,另外11例膀胱破裂者行膀胱修补术,2例未能手术。本组患者死亡8例,病死率15．4％（8／52）,6例未能行急诊手术者死于不可控制的出血,2例死于术后多器官功能衰竭。结论骨盆骨折并发症多,应尽早明确诊断;对常规抗休克无效者可在急诊行骨盆外固定术及急诊介入栓塞术止血,待病情稳定后进行相关处理。     

应用内窥镜行尿道会师术治疗尿道断裂的治疗体会

目的探讨用内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)经尿道对尿道损伤进行急诊尿道会师治疗。方法内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)直视下由尿道断裂的近端向尿道断裂的远端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后3～4周分别拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访1～2年,21例患者中除1例尿道外括约肌损伤严重发生尿失禁择期行膀胱造瘘,余20例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿正常。结论急诊内窥镜(膀胱镜或输尿管镜)下行尿道会师术,具有创伤小,并发症少;操作简便,费用少,康复快等优点。     

尿道会师牵引术24例治疗体会

我院 1990 2 0 0 0年共收治因外伤导致后尿道断裂 (并骨盆骨折 )病列 2 4例 ,经行尿道会师后行尿道牵引治疗 ,与以往未牵引治疗的病例比较 ,术后效果明显。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料患者 2 4例均为男性 ,年龄 1849岁 ,均因车祸或碾压伤造成后尿道完全断裂 ,骨盆骨折     

硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用

目的:探讨硬性膀胱镜加软性膀胱镜在尿道会师术中的应用价值.方法:1998年以来,在硬性膀胱镜加软性膀胱镜并软性导丝引导下尿道会师术治疗男性尿道损伤25例,疗效与同期常规方法治疗男性尿道损伤31例进行比较.结果:25例病人中23例一次成功,2例由于骨盆骨折尿道完全断裂改用常规手术,获随访21例,1例尿道狭窄,需定期尿道扩张;对照组获随访29例,11例尿道狭窄.双会师术尿道狭窄的发生率明显低于常规手术组(P《0.01).结论:在尿道会师手术中,软性膀胱镜由于管径小、弯曲灵活,造成尿道再损伤小,配合硬性膀胱镜并软性导丝的引导下放置双腔导尿管牵引,创伤小,并发症少,具有一定的优越性.     

早期处理后尿道损伤手术方法的评价

目的 :对 3种手术方法治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的疗效进行评价。方法 :对 71例男性骨盆骨折合并后尿道断裂的治疗效果及术后并发症进行回顾性分析。其中 13例单纯膀胱造瘘术后再行经会阴部尿道吻合 ,4 3例行尿道会师及牵引术 ,15例经会阴部尿道吻合。结果 :单纯膀胱造瘘术后尿道狭窄的发生率为 10 0 .0 % ,阳萎的发生率为 2 3.1% (3/ 13) ;尿道会师及牵引术后尿道狭窄的发生率为 5 8.1% (2 5 / 4 3) ,阳萎的发生率为 2 7.9% (12 /4 3) ;早期经会阴部尿道吻合术后尿道狭窄的发生率为 4 6 .7% (7/ 15 ) ,阳萎的发生率为 5 3.3% (8/ 15 ) ,尿失禁 1例(6 .7% )。结论 :单纯膀胱造瘘术适合于轻度后尿道损伤或病情危重的病人 ;尿道会师及牵引术是治疗大多数后尿道断裂病人的首选方法 ;早期经会阴部尿道吻合术则不宜提倡。     

外伤性后尿道断裂伤75例的早期处理

目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验。方法:对不全性尿道断裂12例(4例插入尿管,8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂63例(其中合并其它脏器伤2例早期仅作膀胱造瘘术,52例行尿道会师术,8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析。结果:随访6个月至14年,12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术52例中,术后出现尿道狭窄33例(占63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术8例中,1例出现尿道狭窄(占12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术3例,术后全部排尿顺畅。结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的比较骨盆骨折合并后尿道损伤3种手术方式的疗效,为临床选择手术方式提供依据。方法回顾性总结分析我院1993～2008年15年间36例骨盆骨折合并后尿道损伤的手术方式与随访结果。其中行单纯膀胱造瘘6例,一期尿道吻合术4例,尿道会师牵引术26例,并对其排尿情况与有无阳痿进行分析比较。结果单纯膀胱造瘘患者均全部出现尿道狭窄式闭锁,发生率100％,需行二期尿道成形术;术后发生阳痿2例,发生率为33％;尿失禁1例。一期尿道吻合术患者,有1例出现轻度尿道狭窄,经数次尿道扩张后治愈,无尿失禁及阳痿。26例尿道会师牵引术患者,有4例发生尿道狭窄,发生率为16％,发生阳痿3例,发生率12％,1例尿失禁。结论单纯膀胱造瘘患者几乎无例外的均需行二期手术,住院时间长,并发症发生率较高。一期尿道吻合术患者,虽疗效不错,但可选择的病例有限。尿道会师牵引术,手术操作简便,损伤小,疗效好,并发症少,不失为治疗后尿道损伤早期治疗的好方法。     

会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床应用

目的：探讨会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄的临床效果。方法：对28例因骨盆骨折合并后尿道损伤行会师术后患者,均采用尿道探子经膀胱造瘘口引导扩张治疗。结果：该治疗方法能够准确扩张狭窄段尿道,患者术后能自行排尿。结论：会师法尿道扩张术治疗后尿道狭窄是一种简便、安全、有效的方法。     

输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤5例体会

【目的】探讨输尿管镜尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的临床价值。【方法】回顾分析5例闭合性尿道损伤施行输尿管镜尿道会师术的临床资料。【结果】5例输尿管镜尿道会师术一次性成功,4例术后排尿通畅,不需尿道扩张,1例尿道狭窄,行尿道扩张数次后排尿通畅,均无性功能障碍。【结论】输尿管镜下尿道会师术创伤小,恢复快,是治疗闭合性尿道损伤的一种有效方法。     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤疗效分析

目的观察膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法回顾性分析内黄县人民医院泌尿外科2009年6月至2012年6月采用膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例患者的临床资料。结果尿道球部损伤16例均获成功,后尿道损伤4例,成功2例,失败2例改为开放手术。随访6-12个月,全部患者排尿均通畅,未见尿流变细、尿漏、尿道狭窄或排尿困难等并发症。结论膀胱镜下会师术治疗尿道损伤疗效确切,且创伤小、恢复快、并发症少,值得基层医院推广应用．