CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用分析

目的探讨CT引导下经皮肝脏穿刺诊断和治疗的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2016年12月本院收治的104例肝内病变患者作为研究对象,所有研究对象均行CT引导下经皮肝脏穿刺术,其中76例肝弥漫性病变和肝占位行活检术,28例行介入治疗术。穿刺部位:肝右叶48例,肝左叶56例。结果 104例患者均一次穿刺成功,一次穿刺成功率为100%。其中76例患者予以活体组织病理学检查,活检检查诊断符合率为94.74%(72/76);28例患者穿刺后予以相应的介入术治疗,穿刺操作成功率为100%。结论在CT引导下经皮肝脏穿刺基础上实施的抽吸活检、介入术对肝脏疾病的诊疗具有十分重要的临床价值。     

彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术在肝脏占位病变中的作用

目的探讨经彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位性病变的定性诊断的作用。方法对71例肝脏占位性病变行彩超引导下穿刺活检,并经病理证实。结果 71例患者中总穿刺次数计268次,平均穿刺次数3.77,取材成功率为98.13%(263/268),且无严重并发症发生。71例肝脏占位性病变,穿刺病理最终诊断结果为:正常肝组织2例,肝血管瘤5例,肝炎并肝硬化2例,增生结节1例,原发性肝癌55例,肝转移癌6例;与临床诊断的符合率为85.5%。结论彩超引导下经皮肝组织穿刺活检术对肝脏占位病变定性诊断安全、准确,具有较高的临床应用价值。     

60例肝穿刺活组织检查术的护理

目的 为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病,使患者减轻痛苦.经皮肝脏穿刺活检是目前确诊肝脏疾病科学、简便、安全、有效的手段之一.根据文献报道,穿刺活检确诊率可达90%,取材成功率87.5%～ 94.2% [1].方法 对2004～2007年60例肝脏病肝穿患者进行术前术后护理.结果 15例出现一过性腹痛,10例自行缓解,5例用药后缓解,1例少量伤口渗血外,其余无并发症发生.结论 通过加强本组患者的术前、术中、术后的护理,并注重健康教育和心理疏导,可以提高肝活检的取材成功率及确诊率,减少并发症的发生.     

肝穿刺前后的护理体会

肝脏穿刺活检术是传染病房的常规操作技术。常规肝脏穿刺包括经皮肝活检、经颈静脉肝活检、腹腔镜肝活检以及在B超或CT引导下细针抽吸活检。由于该操作存在局部疼痛、低血压、肝脏大出血、胆漏、气胸、局部感染等并发症隐患。虽然临床发生率极低，但危害性大，使许多医院不敢或少于开展该操作，给临床诊断和治疗带来较大影响。我科2002年共行经皮肝穿刺45例。未发生1例严重并发症．其成功的经验关键在于正确的操作和临床护理。本文重点从护理方面进行讨论。     

超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用

目的:探讨超声引导下经皮行肝内占位性病变穿刺活检术的临床应用。方法:在超声引导下对76例肝内占位性病变患者进行穿刺活检,通过取材成功率及病理诊断结果,对超声引导肝穿刺活检的诊断价值进行总结。结果:76例中72例成功取得组织条做病理检查,4例所取组织不成条,直接涂片检查,取材成功率为72/76(94.7%),无严重并发症发生。结论:超声引导下肝肿瘤穿刺活检术具有安全、简便、准确性高、并发症少等优点,术前决定好穿刺路径、术中操作仔细熟练并注意与患者的配合,是成功取材送检的关键,对肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床应用价值。     

护理干预在肝穿刺患者中的应用研究

随着诊疗技术的发展,经皮肝穿刺活检术已成为临床分析肝脏疾病的重要手段之一,但由于肝脏组织血管丰富、质地脆嫩、缺乏弹性等,使手术难度增大,仍存在一定的危险性。因此,患者在术前往往产生焦虑,术后出现肝区疼痛的发生率也很高。我们采取护理干预方法对肝穿活检前焦虑及术后肝区疼痛的影响,报告如下。     

B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值

目的探讨B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值。方法采用PHILIPS-HD11超声仪、3.5MHz高频探头、Bard活检枪及直径18G一次性活检针,对48例肝脏病变患者行经皮肝脏穿刺活检,穿刺组织进行病理学检查。结果 48例患者均穿刺成功。其中良性病变20例,占41.7%,肝血管瘤1例,慢性乙型肝炎8例,脂肪肝3例,肝硬化结节6例,原发性胆汁性肝硬化1例,自身免疫性肝炎1例;恶性病变28例,占58%,其中肝癌10例,肝转移瘤16例,胆管癌2例。结论超声引导下经皮肝脏穿刺活检能确定肝脏病变的病理性质,是肝脏病变诊断和鉴别诊断的一种安全而又准确的方法,具有独特的优势与良好的诊断应用价值。     

B型超声引导下肝脏穿刺活体组织检查术的观察与护理

肝脏穿刺活体组织检查术（肝活检术）,是通过对穿刺所得肝组织进行病理切片免疫组化、电镜检查等手段,寻找肝损伤的病因、确定肝脏的损伤程度,为肝脏病临床诊断和治疗提供科学依据。该项手术因属有创性检查,有一定的危险性,病死率约为0．01％。为此,保证一次性穿刺成功,尽量减少手术损伤、有效预防并发症显得尤为重要,而贯穿术前、术中、术后的护理是必要的保证。我科近年在B型超声（B超）引导下共实施肝活检术468例,有效避开了肝脏大血管、神经和胆管,减少了并发症的发生,较直接穿刺法效率高、质量好,     

护理干预对肝脏穿刺术患者疼痛的影响

慢性HBV感染是我国的一种常见病和多发病,肝脏的病变随着病程的进展可出现不同程度的炎性坏死和纤维化甚至肝硬化.慢性HBV携带者仅根据生化学、血清学和病毒学不足以准确地反映肝脏的病变程度,肝脏穿刺组织学检查可了解肝脏炎症和纤维化程度,对抗病毒药物的选择、疗效考核、预后判断具有很大的意义[1].肝穿刺活检术有一定的创伤性,术后出现肝区疼痛的发生率也很高.我们对在门诊进行肝脏穿刺术的32例患者采取有效的护理干预,减轻了患者的疼痛,增进了患者的舒适,提高了患者对护理工作的满意度,报告如下.     

肝脏穿刺活检术后并发症的观察及护理

经皮肝组织穿刺活检是目前早期、准确地诊断肝脏疾病的有效方法,尤其在慢性病毒性肝炎的炎症分级、纤维化分期和肝脏占位的定性诊断方面,肝组织活检是诊断的金标准。其操作快捷,成功率高,但肝活检具有一定的创伤性,不谨慎操作时,容易出现并发症,甚至危及生命。因此,穿刺前要做好患者的心理护理和穿刺知识宣教,穿刺中谨慎操作,穿刺后加强生命体征及病情的观察,可以减少和早期发现并发症,提高穿刺成功率。     

慢性肝炎患者143例肝穿刺术的护理

目的:总结143例慢性肝炎患者肝穿刺活检术的护理.方法:对143例慢性肝炎肝穿刺活检术的围述期进行护理总结.结果:143例慢性肝炎穿刺术均顺利完成,无并发症发生.结论:对慢性肝炎患者及不明原因的肝损害应争取行肝活检术,指导临床诊断及药物的应用.围术期的护理是手术成功的重要环节.     

全程护理干预对ALT＜2×ULN乙肝患者肝脏穿刺活检的影响

肝脏穿刺活检是评估肝病性质、病变程度、判断预后及治疗效果的最特异手段,但由于是创伤性检查,患者对穿刺术及疾病易产生疑虑,导致紧张焦虑.我国《慢性乙型肝炎防治指南》对抗病毒治疗的一般适应症部分规定:血清丙氨酸氨基移酶(ALT) ＜2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或≥G2炎症坏死的患者应进行抗病毒治疗[1].但这部分患者认为自己疾病较轻,不易接受抗病毒治疗,更不愿意进行有创的肝穿刺术,以致延误治疗时机.我们尝试通过全程护理干预观察对ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎(乙肝)患者肝穿活检依从性、术前焦虑、一次穿刺成功率及术后并发症的影响,报告如下.     

482例肝组织病理结果与临床分析

目的 分析肝穿刺活检组织病理与临床诊断结果,评价慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率.方法 采用1 s快速肝穿刺活检术,肝组织常规做HE染色、Masson染色及网状纤维染色.结果 慢性乙型肝炎临床与病理诊断分级的总体符合率约63.9%,其中以慢性乙型轻度符合率最高,达81.5%,而慢性乙型肝炎重度的符合率最低,为41.7%.结论 慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率还存在一定的差异,判断慢性乙型肝炎患者肝组织病变程度和是否抗病毒治疗的主要依据仍为肝穿刺活检,病理诊断更加客观的反应肝脏病变程度.肝穿刺活检操作简单安全,无明显不良反应.     

218例超声引导下经皮肝穿刺活检术与慢性肝病临床诊断的相关性分析

目的 分析慢性肝病临床诊断结果与超声引导下经皮肝穿刺组织病理活检结果的一致性,为超声引导下经皮肝穿刺活检术对慢性肝病临床病诊断提供参考。方法 选择安徽中医药大学第一附属医院感染科2011年11月至2016年10月期间的218例慢性肝病患者,采用彩超引导下行肝脏病变处穿刺活检术,常规做苏木精—伊红(HE)染色、Masson及网状纤维染色,根据患者病情需要加做免疫组织化学及特殊染色,分析病理结果与临床诊断的相关性。结果 代偿期肝硬化(HBV)携带者、慢性乙型肝炎轻度、慢性丙型肝炎、脂肪性肝病、乙肝肝硬化(代偿期)与病理诊断分级的符合率分别为74.3%、78.7%、73.3%、80.6%和67.9%。结论 超声引导下经皮肝穿刺活检在慢性肝脏疾病诊断中具有重要的参考价值。     

彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断及其临床应用价值

目的探讨研究在超声引导下经皮肝脏穿刺活检的技术和诊断及其对临床应用的价值。方法应用Philips EnVisor型彩色超声诊断仪,Bard活检枪对98例肝病患者的肝脏进行经皮穿刺活检,并进行病理组织学检查。结果 98例患者穿刺技术成功率100%。病理明确诊断慢性乙型肝炎36例(36.7%);肝硬化25例(25.5%);肝硬化再生结节3例(3%);非酒精性脂肪肝7例(7.1%);酒精性肝病4例(4%);原因不明的慢性肝炎5例(5.1%);肝细胞肝癌7例(7.1%);肝腺癌5例(5.1%);转移癌6例(6.1%)。结论超声引导下肝脏穿刺活检术是一项微创、安全、简便的一种检查方法,能够确定肝脏病变的病理组织学类型,对指导临床诊断及治疗有重要的应用价值。     

超声引导下肝脏穿刺活检132例护理体会

肝脏穿刺活检术是业界公认的判断肝脏病变及损害程度的“金标准”[1]。一般情况下，肝脏穿刺活检在超声引导下进行，这样可有效避开局部血管、胆管及脏器，准确定位穿刺部位，降低并发症的发生率。2011年9月至2013年6月在我科行超声引导下肝脏穿刺活检患者132例，均一次性成功，现总结护理体会如下。     

经皮肝穿刺细针活检术的应用

我们开展了细针经皮肝穿刺针吸活检术。方法 :在B超定位的基础上确定穿刺部位及穿刺深度。常规消毒 ,用8号或9号针头接20ml或30ml空针在确定部位穿刺。如在肋缘下手能触及包块操作者左手可触摸包块穿刺。进肝脏时嘱患者屏住呼吸快刺入争取1次到达包块位置 ,进针后嘱患者平稳浅呼吸 ,负压抽吸2～3次 ,见少许液体后连针头快速拔出空针用棉花签重压穿刺点20分钟 ,涂片2～3张送病理作脱落细胞学检查。患者平卧休息2～3小时即可 ,必要时观察血压。行肝穿刺8人次 (其中1人穿2次 ) ,无1例出现意外。患者年龄46～72岁 ,平均年龄56 7岁 ,男5例 ,女2…     

肝炎穿刺活检病理与肝脏二维超声与临床诊断比较探讨(附66例报告)

肝脏病变常规的诊断方法是血清酶学、血清生化学、免疫学、病原学、B超等.近几年来开展肝穿刺活检对肝脏病的常规诊断方法是一个极大的补充.肝组织诊断使临床医生对肝脏病变的程度认识更清楚,为治疗方案的确定又增加可靠的依据.我院感染科自2001～2005年开展了B超引导下肝脏穿刺活检75例,本文将肝穿刺病理与肝脏二维超声、临床诊断作对比探讨.     

148例肝脏活检术患者的护理体会

目的探讨超声引导下快速活检枪穿刺肝脏活检术的护理体会。方法总结本科室2013年~2014年应用快速活检枪进行肝活检的148例患者的术前术中术后护理干预。结果 148例患者中,均得到满意护理,为手术成功奠定基础。穿刺成功率为100%,确诊率为96.62%。结论肝穿活检术是一种创伤性检查,为保证肝脏穿刺术的成功,充分的术前护理及细致的术后护理,可有效减少并发症,提高患者安全性。     

经皮肝穿刺活检术的护理体会

目的 总结肝穿刺术后的护理体会,指导临床护理工作。方法 回顾性分析我院48例肝穿刺患者术前、术中、术后的护理情况。结果 48例肝穿刺活检术成功率100％,患者术后有不同程度的疼痛,未有出血、感染等并发症。结论 护理工作在肝穿刺过程中具有十分重要的作用,充分的术前准备、心理护理、密切观察生命体征是护理工作的重点。