关节镜下自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带临床研究

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带的的方法及疗效。方法应用4股自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带11例,采用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果 11例获得6～42月平均17月的有效随访,按Lysholm评分术前平均(49.25±4.12)分,术后平均(87.56±5.91)分,术后膝关节功能有明显改善(P<0.05)。结论 4股自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带具有近期疗效满意、移植物固定可靠、操作简便等优点。     

半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韧带中的运用

目的:探讨用无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带的临床运用和效果。方法:南京医科大学第一附属医院自2002年12月至2004年6月对33例前交叉韧带损伤的患者进行了无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术,其中13例移植肌腱采用二股半腱肌腱和二股股薄肌腱,另20例仅为二股半腱肌腱,术前和术后进行Lachman试验评估膝关节的稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果:术前Lachman试验均为阳性,术后29例为阴性,4例为阳性。术前Lysholm评分为36￣57分,术后Lysholm评分为71￣96分。结论:无内固定物的半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带为生物固定,固定可靠,费用少,短期效果好,中长期效果有待观察。     

关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建前交叉韧带

目的:探讨关节镜下利用自体半腱肌、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法:对本院42例前交叉韧带损伤患者,关节镜下利用自体半腱肌、股薄肌腱,用可吸收界面挤压螺钉、股骨横向钉、胫骨端用inra-fix固定系统固定,重建前交叉韧带,术后随访8～20个月,平均12个月,Lysholm评分。结果:术后Lysholm评分较术前有显著性提高(t=23,P<0.01)。结论:关节镜下自体半腱肌、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带,该手术具有创伤小、材料选择理想,固定妥当,能早期锻炼,功能恢复快的优点。     

关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱双股双束重建前十字韧带20例的报告

目的：探讨关节镜下联合应用半腱肌腱和股薄肌腱双股双束重建前交叉韧带股骨端悬吊的方法及疗效。方法：20例前交叉韧带损伤患者行半腱肌腱股薄肌腱双股双束重建前交叉韧带术。将半腱肌腱及股薄肌腱对折套扎编织,于ACL前内侧束和后外侧束附着部据腱粗细分别钻骨隧道,用半腱肌腱重建前内侧束,股薄肌腱重建后外侧束,将肌腱自股骨隧道外口引入,胫骨隧道外口引出,股骨端采用悬吊固定,胫骨端分别行可吸收界面螺钉挤压固定。所有患者术前及术后12个月进行Lachman试验评估膝关节稳定性,用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果：术前Lachman试验均为阳性,术后18例为阴性,2例为阳性。术前Lysholm评分为36—61分,术后Lysholm评分为90～95分。结论：半腱肌腱和股薄肌腱双股双柬重建前交叉韧带,股骨端采用悬吊固定,动态稳定性好,疗效满意。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建交叉韧带

目的:关节镜下以半腱肌、股薄肌腱重建膝交叉韧带,分析影响疗效的因素。方法:关节镜下可吸收挤压螺钉固定四股绳肌腱修复膝交叉韧带损伤8例8膝,术后即行功能锻炼。结果:8例患者得到随访,随访时间6~30个月,平均14.8个月。术前8例抽屉试验、Lachman征均为阳性,术后检查均为阴性。根据Lysholm评分标准,术前评分平均53.75分,术后平均90.71分,手术前后评分有显著性差异(t=2.21,P<0.05)。结论:半腱肌、股薄肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,生物可吸收挤压螺钉固定强度满意,在关节镜下用四股绳肌腱重建膝前交叉韧带是一种疗效可靠的治疗方式。     

关节镜下解剖位单束重建前交叉韧带的效果观察

目的：探讨在膝关节镜下采用解剖位单束重建前交叉韧带的临床效果。方法回顾性分析35例陈旧性前交叉韧带断裂患者膝关节镜下应用自体4股半腱肌加股薄肌肌腱单束重建膝前交叉韧带的情况。所有患者均获随访12～24个月,平均18个月,采用lysholm关节评分评价膝关节功能。结果 Lysholm评分从术前46～67分,平均（59.1±4.9）分升高到术后69～95分,平均（92.8±5.2）分,其手术前后的评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下应用自体4股半腱肌加股薄肌肌腱重建前交叉韧带,手术创伤小、操作简单,可明显改善膝关节稳性。     

关节镜下5股自体胭绳肌腱单束重建前交叉韧带

目的 总结关节镜下应用自体5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带的临床效果.方法 关节镜下5股腘绳肌腱单束重建膝关节前交叉韧带损伤16 例16膝,膝前内侧小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成5股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,股骨端用Endobutton、胫骨端用挤压钉固定肌腱,重建ACL生理功能.术后即行功能锻练.结果 16例患者得到随访,随访时间3-15个月,平均11.5个月.术前ADT（＋）、Lachman征（＋）,术后ADT（-）、Lachman征（-） 术前Lysholm-Tegner评分平均56.3 ±3.5 分和3.6± 1.7 术后Lysholm-Tegner评分平均91.8 ±3.7 分和7.6 ±1.5 .术前、术后Lysholm-Tegner评分有统计学意义（P＜0.05）.结论 在ACL重建中,5股腘绳肌腱比4股腘绳肌腱更为可取.     

关节镜下双股半腱肌/股薄肌移植重建前交叉韧带56例效果观察

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法回顾分析56例膝关节镜下应用自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的病例资料,采用Lysholm关节评分方法对其效果进行评价。结果平均随访14.8个月,Lysholm关节评分由术前48分提高到术后95分,优良率96.4%。结论关节镜下采用自体双股半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法可行,疗效确切。术后能早期康复锻炼,稳定性好,并发症少。     

关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带临床观察

目的:探讨关节镜下自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)并应用可吸收螺钉内固定的临床效果。方法:对35例ACL损伤患者,行关节镜下ACL重建手术。术后对患者进行前抽屉试验、Lachman试验,并采用Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分对膝关节功能恢复进行评估。结果:35例患者术后均获得随访,随访周期12²4个月,平均18个月。所有患者膝关节不稳症状均消失,无伸膝受限;屈膝90°时前抽屉试验均阴性,膝关节屈曲活动度<120°。Lachman试验术前阳性30例,阴性5例;术后阳性2例,阴性33例。术后Lysholm评分,Larson评分,IKDC评分均高于术前,差异有统计学意义(P?0.05)。结论:关节镜下取自体半腱肌与股薄肌腱重建前交叉韧带并应用可吸收螺钉内固定,能够重建关节稳定性,恢复关节运动功能。     

关节镜下半腱肌、股薄肌解剖重建前交叉韧带30例观察

目的探讨膝关节镜下采用自体半腱肌、股薄肌腱解剖重建前交叉韧带的临床效果。方法关节镜下证实前交叉韧带损伤30例,应用美国强生公司Femoral-intrafix和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带手术,手术后观察患膝的恢复情况,以Lysholm、IKDC评分评价膝关节功能。结果术后患者随访3~20个月（平均10个月）,Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（48.0±5.0）分和（46.5±4.5）分提高到术后的（83.5±3.0）分和（85.0±2.0）分（P〈0.05）。结论关节镜下采用美国强生公司Femoral-intrafix和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱解剖重建前交叉韧带的方法可行,疗效确切,术后能早期康复锻炼,稳定性好。     

关节镜下利用半腱肌腱重建晚期膝关节后交叉韧带损伤

目的 探讨关节镜下利用同侧半腱肌腱重建晚期膝关节交叉韧带损伤的临床疗效.方法 1997年1月-2006年6月,关节镜下利用半腱肌腱重建晚期膝关节后交叉韧带损伤26例.结果 24例获得24个月以上随访,采用lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率86%,术前26例膝后抽屉试验阳性,术后3膝弱阳性,术前22膝lachman试验阳性,术后2膝弱阳性,术后遗留膝关节运动后疼痛1膝,可忍受,1膝关节屈曲活动受限达25°,经膝关节粘连松解,功能完全恢复.所有病例未出现股后肌无力及隐神经损伤.结论 应用半腱肌腱重建晚期膝关节后交叉韧带损伤,恢复了膝关节交叉韧带的结构,及膝关节的稳定.该技术取材方便,手术方法简单,无需内固定.     

关节镜下利用半腱肌腱重建晚期膝关节后交叉韧带损伤

目的 探讨关节镜下利用同侧半腱肌腱重建晚期膝关节交叉韧带损伤的临床疗效.方法 1997年1月-2006年6月,关节镜下利用半腱肌腱重建晚期膝关节后交叉韧带损伤26例.结果 24例获得24个月以上随访,采用lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率86%,术前26例膝后抽屉试验阳性,术后3膝弱阳性,术前22膝lachman试验阳性,术后2膝弱阳性,术后遗留膝关节运动后疼痛1膝,可忍受,1膝关节屈曲活动受限达25°,经膝关节粘连松解,功能完全恢复.所有病例未出现股后肌无力及隐神经损伤.结论 应用半腱肌腱重建晚期膝关节后交叉韧带损伤,恢复了膝关节交叉韧带的结构,及膝关节的稳定.该技术取材方便,手术方法简单,无需内固定.     

关节镜下自体四股半腱肌股薄肌肌腱挤压螺钉固定重建前交叉韧带16例

目的探讨关节镜下自体四股半腱肌、股薄肌肌腱挤压螺钉固定重建前交叉韧带的临床疗效。方法回顾性分析2003年9月至2006年6月我院应用关节镜下四股半腱肌、股薄肌肌腱挤压螺钉固定重建前交叉韧带的方法对16例前交叉韧带断裂患者的治疗。结果本组16例膝前交叉韧带损伤患者,术后随访3～14个月,平均7．2个月,采用Lysholm膝关节评分方法评估,16例患者术前评分为（33±11）分,随访时评分为（83±13）分（P〈0．01）。结论应用关节镜下自体四股半腱肌、股薄肌肌腱挤压螺钉固定重建前交叉韧带,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,临床疗效可靠。     

关节镜下半腱肌/股薄肌、人工韧带同时重建前后交叉韧带10例体会

目的 探讨重建前后交叉韧带的方法和效果.方法 回顾分析10例膝关节镜下应用自体四股半腱肌/股薄肌腱、人工韧带同时重建前交叉韧带的临床资料,对患膝关节功能进行评估.结果 所有患者均获得26~36个月随访,平均28个月.Lysholm关节评分由术前平均(47.96±8.16)分提高到术后(89.08±6.10)分,优良率97%.IKDC功能评价8例正常,2例基本正常.结论 关节镜下采用自体四股半腱肌/股薄肌腱、人工韧带同时重建前后交叉韧带的方法可行,疗效确切,术后能早期康复锻炼,稳定性好.     

关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带

目的目前关节镜下取自体材料交叉韧带重建,大多数采用游离肌腱或韧带进行重建。肌腱或韧带再血管化及本体感觉建立相对慢。文中探讨关节镜下半腱肌股薄肌肌腱联合应用并保留胫骨止点重建膝关节前后交叉韧带的治疗效果。方法回顾性分析外伤引起膝关节前后交叉韧带断裂的患者46例46个膝关节,其中男40例,女6例;左前交叉韧带断裂19例,左后交叉韧带断裂5例,右前交叉韧带断裂13例,右后交叉韧带断裂9例;年龄16～66岁,平均34岁,均有外伤史。患者术前患膝均行MRI检查,提示有交叉韧带撕裂39例,未提示有7例。患者均在关节镜下行保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术。结果术后随访8～54个月,平均随访29个月。患者术后3周可下地负重及进行功能训练,1.5个月基本恢复正常行走。45例患者术后3～6个月恢复至伤前的运动状态,优良率达98.7%。Lysholm评分为(92.35±0.61)分。结论关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术,损伤小、恢复快。是一种较好的膝前后交叉韧带重建方法。     

自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带临床研究

目的:探讨关节镜下采用自体肌腱,解剖重建修复前交叉韧带损伤的临床效果。方法:收集前交叉韧带(ACL)损伤患者43例,对其进行关节镜下保留残端的自体肌腱单束解剖重建术,术后进行随访。对患者的膝关节功能和稳定性进行评估。结果:所有病例均获得随访,随访时间6~15月,平均9.7月。膝关节Lysholm评分,由术前平均(42.45±5.46)分增加至术后1年(88.65±6.82)分;Tegner评分由术前平均3.8分增加至术后平均5.5分,前后比较差异均具有统计学意义。结论:采用膝关节镜下腘绳肌腱重建修复前交叉韧带损伤,膝关节功能评分术后较术前明显改善,无特殊并发症。可见关节镜技术具有很好的临床效果和安全性。     

三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的远期疗效

目的 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果的临床研究.方法 选择40例前交叉韧带损伤患者.所有患者采用三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带,随访3年,比较手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,对评分结果进行统计分析评价三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带的长期治疗效果.结果 所有患者手术前和手术后3年膝关节功能进行Lysholm膝关节评分和行为活动水平IKDC评分,评分结果经统计分析(P=0.000 01),术前和术后3年患者膝关节功能有明显改善.结论 三股半腱肌腱移植重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤可以得到较理想的长期治疗效果,在保证了膝关节良好的活动度的同时又获得一个稳定的膝关节.     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨同种异体肌腱在关节镜下重建前交叉韧带中的临床应用及短期疗效。方法关节镜下应用经由内向外（通过胫骨隧道）方法行股骨隧道定位,股骨隧道采用悬吊固定,胫骨隧道固定应用可吸收界面螺钉同种异体肌腱重建前交叉韧带。术后佩戴可调式膝关节固定支具3个月行康复训练。术前和术后分别采用Lachman试验评估膝关节的稳定性。结果所有患者术前Lachman试验存在阳性体征,术后仅1例呈弱阳性。术前Lysholm评分为34~51分,平均47.5分;术后半年Lysholm评分为71~95分,平均87.3分。结论关节镜下同种异体肌腱用于重建单纯性前交叉韧带损伤,具有损伤小、恢复快、固定可靠、功能锻炼时间早、早期疗效好的优点,然而术后系统的康复功能训练不可忽视,中远期疗效仍有待观察。     

半腱肌股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带

目的介绍关节镜下横杆悬挂固定法(Arthrex TransFixⅡ法)固定移植的半腱肌腱、股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带的方法。方法2003-01~2005-12,采用半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带43例。其中,男性32例,女性11例。年龄19~67岁,平均年龄26.8岁。平均病程8.9个月。移植物股骨端行横杆悬挂法固定,胫骨端齿压钉固定。结果43例患者中,40例获得随访,随访时间6~18个月,平均12.3个月。随访病例术前Lysholm评分为(49.8±2.7)分,随访时Lysholm评分(91.7±1.8)分,两者相比有显著性差异(P<0.05)。结论关节镜下半腱肌、股薄肌腱横杆悬挂固定法重建膝关节前交叉韧带,是一种微创、疗效确切的方法。     

关节镜下自体双股半腱肌与骨薄肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的:探讨关节镜下自体双股半腱肌与骨薄肌腱重建膝关节前交叉韧带手术可行性、方法及优点。方法2000年5月-2003年5月,关节镜下自体双股半腱肌与骨薄肌腱重建膝关节前交叉韧带32例。男29例,女3例;病程1年16例,半年14例,3个月2例。关节镜下均证实膝关节前交叉韧带断裂,用施乐辉(Smith Nephew)前交叉韧带重建设备取全长半腱肌与骨薄肌腱,对折成四股,在关节镜下进行重建,内扣器(Endobutton)与软组织挤压钉(Soft Silk Interference Screw)、锚钉(Anchor Screw)、带齿垫环器(Spiked Washer)固定。结果平均随访12个月,28例打软腿、假交锁症状消失;4例偶有打软腿。术前32例有关节痛、肿,24例恢复,6例有改善,2例仍存在。运动范围28例正常,4例分别差20度、10度,X线见内固定物内扣器与软组织挤压钉、锚钉、带齿垫环器位置均好,无内侧不稳并发症。结论关节镜下自体双股半腱肌与骨薄肌腱重建膝关节前交叉韧带临床效果肯定,并发症较少。