硬膜外腔麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、认知功能影响比较

目的比较硬膜外腔麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换术患者血流动力学、应激反应、认知功能的影响。方法选取海南医学院第二附属医院自2020年4月至2023年1月收治的接受髋关节置换术的94例患者为研究对象。将患者随机分入硬膜外腔麻醉组和全身麻醉组,每组各47例。比较两组的术中指标,麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))、术毕(T_(3))的血流动力学指标,T_(0)、T_(3)、术后12 h(T_(4))、术后24 h(T_(5))的应激反应指标,术后认知功能障碍和不良反应发生情况。结果两组麻醉时间、出血量、输液量、术中输血和低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(1)、T_(2)的平均动脉压、心率、血氧饱和度均低于T_(0),且全身麻醉组T_(1)、T_(2)的平均动脉压、心率、血氧饱和度均低于硬膜外腔麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。硬膜外腔麻醉组和全身麻醉组T_(3)、T_(4)、T_(5)的血清去甲肾上腺素、皮质醇、内皮素水平均高于T_(0),且全身麻醉组T_(3)、T_(4)的血清去甲肾上腺素、皮质醇、内皮素水平均高于硬膜外腔麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组术后3 d认知功能障碍发生率高于硬膜外腔麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组恶心呕吐、嗜睡、头痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与全身麻醉比较,采用硬膜外腔麻醉可使老年髋关节置换术患者术中血流动力学更稳定,应激反应更轻,对认知功能的影响更小。     

心舒口服液对麻醉犬心脏血流动力学的影响

目的 探讨心舒口服液对心脏功能的药理作用机理。方法 采用麻醉犬冠脉血流量，左室作功能力和心肌耗氧量等指标的变化，研究心舒口服 液对心肌作用机理。结果 心舒口服液可以明显增加冠脉血流量，改善心肌收缩功能。结论 心舒口服液对心脏功能有明显调节和改善作用，为进一步临床研究提供实验依据。     

胆道手术麻醉及相关因素对血流动力学影响的分析

胆道手术中，麻醉，手术的刺激及相关因素（如病人的年龄，术前诊断，心电图的改变，有无高血压史，辅助用药，术中麻醉方式的选择及处理等），常常引起循环、呼吸功能的改变。特别是探查、分离胆囊或胆道时引起的“胆一心”反射均对血流动力学产生或轻或重的影响。本文就以上因素对循环功能的影响678例进行分析。1资料和方法1．1一般资料资料来源于本院1990年-1995年麻醉记录完整的病例678例。男138例，女540例，年龄16岁-85岁，60岁以上214例。其中术前心电图异常的284例（多为S－T段改变，心肌劳损等。宣早14例，完全右5例，不完全左3例…     

俯卧位硬膜外麻醉的实验研究

我院自1986年3月在作硬膜麻醉时,选择性地应用俯卧位穿刺术,对20例病人进行临床观察,术后5例行硬膜外造影,摄腰正侧位片,另选侧卧位穿刺5例作为对照组。结果:硬膜外穿刺体位不同,导管在硬膜外腔的方向,位置等均一致。此法适用于侧卧位硬膜外穿刺困难的患者。现报告如     

全身麻醉复合ESPB对肋骨肿瘤切除术患者血流动力学的影响

目的 探讨全身麻醉复合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肋骨肿瘤切除术患者血流动力学的影响.方法 按随机数表法将2016年1月-2019年12月行肋骨肿瘤切除术52例患者分为两组,各26例.对照组行全身麻醉,在此基础上,研究组复合ESPB麻醉.对比两组血流动力学、镇痛效果.结果 T1、T2、T3时刻,研究组MAP、HR水平低...     

异丙酚、氯胺酮等四组麻醉诱导对血流动力学的影响

异丙酚或硫喷妥钠麻醉诱导时常出现血流动力学改变。有报道异丙酚和氯胺酮联合应用能维持血流动力学稳定。作者采用Ｍ超声心动图对 4 0例病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　ＡＳＡⅠ级病人 4 0例 ,2 2～ 64岁 ,无心脏病史。随机分为 4组 ,每组 10例 :异丙酚 (Ｐ)组、硫喷妥钠 (Ｔ)组、氯胺酮 (Ｋ)组、氯胺酮异丙酚 (Ｋ Ｐ)组。各组年龄、性别、病种、手术要求等基本相近 ,具可比性。1 2　方法　均于术前半小时肌注阿托品 0 5ｍｇ ,地西泮 10ｍｇ。入室后开放静脉 ,面罩给氧 ,采用中立ＢＰ 92 0 0自动血压监视器测定血压并记录 ,…     

下体负压反复暴露对下体负压耐力的影响

目的探讨反复下体负压暴露对人体下体负压（ＬＢＮＰ） 耐力的影响及其与心血管功能的关系。方法１０ 名男性健康被试者进行负压值为－ ５０ ｍ ｍ Ｈｇ 、持续８ ｍｉｎ 的下体负压锻炼,每天１ 次、连续８ ｄ ,记录心率及血压。锻炼前后进行ＬＢＮＰ 耐力检查,并测量心脏泵血功能。结果锻炼前、后负压最大耐受时间（ＤＮＰ） 及累积应激指数（ＣＳＩ） 分别为：１０５８ ±２１６ ｓ,１３５４ ±２３３ ｓ;４５８３３ ±１２５４６ ｓ·ｍ ｍ Ｈｇ 、６３４３３±１３４５８ ｓ·ｍ ｍ Ｈｇ ,锻炼前后差异显著（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,心脏泵血功能呈增强趋势。结论下体负压反复暴露可提高人的下体负压耐力,其原因之一可能在于增强了心肌的收缩能力,降低外周血管的顺应性,心血管系统对低血压应激的代偿机制更加有效,从而提高了心水平动脉血压。     

丙泊酚与氯胺酮加地西泮联合硬膜外麻醉对血液动力学影响的比较

目的　研究丙泊酚与氯胺酮加地西泮联合硬膜外麻醉在LC手术中对血液动力学的影响。方法　 6 2例行LC患者随机分成丙泊酚组 (A组 31例 )和氯胺酮加地西泮组 (B组 31例 ) ,术中监测给药前、给药后 2min、气腹后 5minHR ,BP ,SpO2 。结果　给药前两组HR ,BP ,SpO2 无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,给药后 2min及气腹后 5minHR ,BP与给药前相比A组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,B组无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　氯胺酮加地西泮联合硬膜外麻醉用于LC时对机体血液动力学影响较轻 ,是较理想的麻醉方法。     

淫羊藿总黄酮注射液对正常麻醉开胸犬血流动力学的影响

目的 观察淫羊藿总黄酮注射液对正常麻醉开胸犬血流动力学的影响。方法 用脉冲多普勒超声血流仪分别测定心输出量、血压和冠脉流量,心导管插管测定左室内压,BIOPAC多导生理仪记录心电图。结果 淫羊藿总黄酮注射液可减慢心率,升高收缩压,短暂降低舒张压,增加心输出量、冠脉流量、心脏指数、左室做功指数,降低总外周阻力、冠脉阻力和左室内压最大变化速率,降低心肌耗氧指数,对左室内压无明显影响。结论 淫羊藿总黄酮注射液可通过增加冠脉流量。增加氧的供应,降低心肌耗氧量,改善心脏血流动力学。     

横向摆动对休克犬麻醉并海水浸泡后血流动力学的影响

目的 研究剧烈横向摆动对休克犬麻醉后海水浸泡的血流动力学影响.方法 选择健康犬14只平均分为对照组和浸泡组,每组7只.在基础麻醉、气管插管后监测心率(HR)、有创平均主动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(MPAP)后.静脉放血制成失血性休克犬模型.对照组麻醉后在横向大于45°,频率10～15次/min剧烈摇摆20 min;浸泡组放入温度20℃左右的海水中浸泡30min后,再与对照组同样麻醉后剧烈摇摆20 min,记录2次摇摆前、摇摆1、2、4、6、10、15、20 min时的血流动力学变化情况.结果 两次摆动均引起血流动力学的明显向下波动,但都在5～10min左右恢复至摇摆前水平;对照组摆动引起的血压下降程度、持续时间略高于浸泡组(P<0.05).结论 在剧烈的左右摆动中,休克犬是否遭受海水浸泡会对麻醉后的血流动力学变化有不同程度的影响.     

硬膜外麻醉下臀位外倒转术成功的影响因素

 目的 探讨硬膜外麻醉下足月臀位外倒转术的影响因素。方法 回顾性分析2015-01至2021-02在首都医科大学附属北京妇产医院产检的B超确诊为单胎臀位并自愿选择行臀位外倒转术的孕37~40周的368例孕妇的临床资料,按成功与否分为两组。两组均是硬膜外麻醉后在B超监护下行外倒转术。分析年龄、产次、手术孕周、孕前体重指数、宫缩抑制药、新生儿体重、胎盘位置、脐带绕颈、脐带长度、臀先露的类型对臀位外倒转术的影响。结果 (1)硬膜外麻醉下足月臀位外倒转术的成功率为41.30%(152/368),手术成功孕妇的阴道分娩率82.24%(125/152);(2)单因素分析显示,两组孕妇的年龄、孕周、孕前体重指数、脐带绕颈、脐带长度、臀先露的类型比较,差异无统计学意义;两组产次、宫缩抑制药的使用、新生儿体重、胎盘位置的差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,经产(OR=2.485,95%CI:1.499~4.121)、新生儿体重≥3000 g(OR=4.335,95%CI:2.470~7.607)、使用宫缩抑制药(OR=8.183,95%CI:4.668~14.348)是臀位外倒转术成功的独立有利因素。结论 硬膜外麻醉下足月臀位胎儿外倒转术可降低剖宫产率,手术成功的独立有利因素包括产次、使用宫缩抑制药、新生儿体重。     

原位肝移植经典非转流术式对血流动力学影响及麻醉处理

肝移植是治疗终末期肝病的有效方法,但因手术创伤大及终末期肝病本身的病理变化,手术对患者全身各系统干扰明显,尤其采用经典非转流术式的患者,在无肝期及新肝期可发生较大的血流动力学变化。我院自2002年4月～2004年12月行成人原位肝移植术317例,其中216例采用经典非静脉-静脉转流术式,现报告如下。1对象和方法1.1对象216例终末期肝病患者,年龄25～72岁,男184例,女32例,其中急慢性重症肝炎48例,肝炎后肝硬化62例,酒精性肝硬化2例,胆汁淤积性肝硬化5例,肝豆状核变性2例,肝癌90例,丙型肝炎肝硬化4例,行二次肝移植手术3例。1.2麻醉与监测均用…     

降纤酶对脑梗死患者血流动力学的影响

目的评价降纤酶对脑梗死的疗效。方法对2012~2013年我科脑梗死31例患者降纤酶治疗前后的脑血管血流动力学指标及其积分值的变化进行分析比较。结果治疗15 d后,左右两侧颈动脉最小血流速度分别上升30.90%和30.50%(P<0.01),治疗前后颈动脉血流动力学积分值分别为(29.45±24.45)和(55.59±31.84)分,治疗后上升了88.76%,其他指标也有不同程度改善。结论降纤酶可明显改善脑梗死患者血流动力学指标,增加脑血流量。     

局部低温对血流动力学影响的研究

有关全身低温对人体循环系统影响的研究报道很多，但关于局部低温对血流动力学影响的报道较少，本文对此进行了研究。     

腰麻-硬膜外阻滞联合用于老年腹部以下手术对血流动力学的影响

目的：观察老年腹部以下手术采用腰-硬联合麻醉对血流动力学影响。方法：患者左侧卧位,取L2~3或L3~4椎间隙行腰-硬联合。腰麻用药为0.75%盐酸布比卡因2 mL加5%葡萄糖1 mL稀释后取1.6 mL（8 mg）,在10~15 s内注完,然后向头侧置入硬膜外导管3.0~4.0 cm,阻止平面调控上界T8~T10。结果：全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10~30 s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间（16.5±2.3）min。麻醉后20、30、40 min3个时点的SBp,DBp均轻度下降,但于麻醉前比较差异均无统计意义。结论：小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于老年患者,阻滞起效迅速,镇痛及肌松完善,对血流动力学影响小,可为老年人下肢或下腹部手术提供安全有效有效地麻醉方法。     

异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响

目的：观察异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响,探索合适的芬太尼联合镇痛剂量。方法选择门诊日间手术患者80例,随机分为4组。Ⅰ组静脉注射异丙酚至脑电双频指数（bispectral index,BIS）值降到50,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组静脉注射芬太尼分别为0．50、0．75、1．00μg/kg,然后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均缓慢推注异丙酚至BIS值降到50。术中根据患者对刺激的反应适量追加异丙酚,记录用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、手术或操作开始（T3）、手术或操作结束（T4）、苏醒时（T5）各时间点的BIS、心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。记录苏醒时间、肢体运动情况及异丙酚用药量。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用药量分别为（1．3±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg,明显少于Ⅰ组（2．0±0．1）mg/kg,差异有统计学意义（P＜0．01）。肢体运动反应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅰ组BP、SPO2下降较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芬太尼0．75μg/kg联合异丙酚用于日间手术麻醉安全有效,苏醒时间短且费用低廉,是较为理想的联合用药麻醉选择。     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

 目的 比较小儿瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉和芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉中血流动力学变化、苏醒时间、血糖及皮质醇的变化和不良反应发生率,为瑞芬太尼在小儿麻醉中应用提供理论依据.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级2～8岁手术患儿随机分为两组.瑞芬太尼组(A组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和瑞芬太尼;芬太尼组(B组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和芬太尼;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清皮质醇、血糖的变化,苏醒拔管时间以及术后不良反应发生情况.结果 麻醉期间A组血流动力学明显较B组稳定;术后苏醒时间A组明显早于B组.术后不良反应发生率A组明显低于B组,两组气管插管后血糖均升高,但插管后各时点B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);B组气管插管后各时点皮质醇高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);A组各时点皮质醇无明显改变(P＞0.05).结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉有效、安全,麻醉过程平稳,可有效降低应激引起的内分泌和代谢反应.术后苏醒快,恢复质量高,不良反应发生率低,用于小儿手术麻醉中具有明显的优越性.