41例传染性非典型肺炎临床分析

目的：探讨提高传染性非典型肺炎患者的治愈率，降低病死率的措施。方法：对北京小汤山医院2003-05～2003-06救治的41例传染性非典型肺炎患者的临床、实验室、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果：41例中，40例患者治愈出院，1例出现ARDS合并急性肾功能衰竭死亡。结论：SARS是具有较强传染性的呼吸道疾病，传染途径是近距离飞沫空气传播。流行病接触史、发热、X线肺浸润影及白细胞计数正常或减少、淋巴细胞计数减少是诊断的临床依据，综合干预、支持治疗措施对提高治愈率，降低病死率有重要意义。     

传染性非典型肺炎（SARS）的诊断及其药物治疗进展

目的 介绍传染性非典型肺炎(非典)即严重急性呼吸系统综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)的临床诊断标准及药物治疗新进展，为SARS的临床诊断和药物治疗应用提供参考。方法 搜集专业报刊相关资料和广东、北京及作单位治疗经验，介绍卫生部制定的诊断标准，综合分析SARS的药物治疗新进展，进行理性的评价和展望。结果 SARS为新型变异冠状病毒所致，诊断标准有5项，主要临床症状有高热，干咳，呼吸急促，全身肌肉疼痛，肺部有絮状和片状病变阴影，部分病人有心肌、消化器官侵害，重症因呼吸或心脏衰竭可致死。中西药物支持和对症治疗治愈率可达95．2％，病死率4．8％。结论 SARS虽属急性病毒性传染性疾病，只要科学诊断，综合治疗，绝大部分患可治愈。但试剂诊断尚有不稳定现象，特效治疗药物尚在研究中。     

传染性非典型肺炎（SARS）的流行病学特征及其药物预防

自 2 0 0 3年 1月发现第 1例SARS病例[1] ,截至 5月 3日 ,全世界已累计发现传染性非典型肺炎 (SARS) 6 5 83例 ,在近30个国家和地区蔓延。截至 5月 6日 ,中国内地 4 4 0 9例 ,其中 ,医务人员被感染 883例 ,疑似病例 2 6 4 6例[2 ] 。波及 2 6个省、直辖市、自治区。预防“非典”的战斗成了当务之急 ,并已在全球范围内进行 ,我国成了主战场。党和政府高度重视 ,全国众志成城 ,动员人民群众和城乡、社区力量群防群控 ,已取得显著效果。为预防“非典”提供资料 ,现就传染性非典型肺炎 (SARS)的病原体、流行病学特征和规律 ,药物预防的进展…     

中药在传染性非典型肺炎（SARS）防治中的应用

目的 介绍中药在非典型肺炎预防和治疗中的应用。方法 搜集专业报刊、媒体及杂志等相关资料，综合分析非典型性肺炎(SARS)的病机特点，中药预防和治疗的最新进展。结果 在预防SARS上，针对该病热毒重，来势猛，很快损伤人体肺气和津液的特点，以清热解毒，芳香化湿辟秽，补气生津为法；在非典治疗中，中医根据SARS在不同病人和病人不同时期的临床表现。进行辨证论治取得了减轻病毒反应症状，缩短发热和住院天数，加快肺部病变恢复，提高治愈率和降低病死率的显效果。结论 中医药在非典治疗中有较大优势，值得进一步深入研究。     

保证非典型肺炎床边摄影质量

材料与方法观察13例非典型肺炎患者的X线胸片，了解SARS在X线平片上的影像密度特征及发病部位。结合隔离X线机器设备，患者配合程度，有的放矢的制定出摄影工作计划，保证隔离区床边照片质量。使用设备为PRACTIX33型移动式X线机，Kodak感绿片及增感暗盒。     

传染性非典型肺炎密切接触者隔离情况的调查分析

传染性非典型肺炎已纳入我国法定传染病管理范畴,为有效控制疫情,切断传播途径,保护健康人群,我们于2003年5月上旬对近期发生的确诊或疑似病人的密切接触者隔离观察情况进行了调查,现将结果报告如下。1 对象和方法1.1 对象 驻京部队和地方近期发生3例非典型肺炎疑似病人和1例非典型肺炎确诊病人的密切接     

传染性非典型肺炎X线及临床特点

目的　提高对传染性非典型肺炎的认识 ,以期早期诊断和防治。方法　分析总结我院自 2 0 0 3 -0 2～ 2 0 0 3 -0 4收治的 3 4例患者的X线特点及临床表现。结果　胸部X线表现特征是病灶侵犯单侧居多 (2 1/ 3 4) ,呈斑片状、云絮状高密度阴影 ,边界不清 ,进展和变化较快。临床以发热起病 (3 4/ 3 4) ,多伴有全身及关节酸痛 (2 9/ 3 4) ,咳嗽 (2 9/ 3 4) ,白细胞正常或偏低。高热不退者有发展为成人 (急性 )呼吸窘迫综合征 (adultrespiratorldistresssyndrome ,ARDS)倾向 (2 / 3 4)。 3 4例患者经综合治疗全部痊愈出院。 结论　X线检查是本病早期诊断、观察病情变化的重要手段。发热、咳嗽、四肢酸痛、血象不高、对抗菌素不敏感是本病的临床特点 ,高热不退者有发展为ARDS倾向。     

部队卫生机构传染性非典型肺炎防治工作要点

【简讯】　 2 0 0 3年 5日 10 ,总后卫生部要求全军各级卫生部门 ,把做好严防传染性非典型肺炎疫情传入部队和杜绝扩散蔓延 ,当作当前部队卫生工作的重中之重。指出部队卫生机构是基层防病的前哨和中坚力量 ,及时发现和控制疫情的任务艰巨、责任重大。为认真履行各级部队卫生机构的职能任务 ,进一步科学、有效地做好部队防治工作 ,针对当前疫情态势 ,根据四总部制定印发的防治工作方案 ,特提出部队卫生机构传染性非典型肺炎防治工作的八个要点 ,望切实记清 ,熟练掌握 ,严格执行。1　要熟悉非典型肺炎的预防、诊断、隔离、防护基本知识　　部…     

严重急性呼吸综合征X线表现初步分析

目的初步分析严重急性呼吸综合征(SABS)的X线表现，为其早期诊断提供参考。资料与方法回顾分析2003年3月20日-4月28日经临床综合诊断为SABS患者82例的胸部X线表现。结果82例SABS患者，除2例儿童肺部无明显异常外，其余80例均有改变，其表现主要为肺野透亮度减低、大小不一的斑片状、球形阴影的肺实质漫润，以及肺内间质漫润为主的肺纹理异常、索条影、网状影、结节影。结论胸部X线检查为临床诊断和治疗SABS病提供了有力的依据。     

甲基强的松龙剂量对重症SARS患者疗效和不良反应影响

目的 研究注射用甲基强的松龙的应用剂量对重症SARS患者的疗效和不良反应的影响.方法 根据临床确诊37例使用注射用甲基强的松龙重症SARS患者的用药剂量分为3组,描述性分析各组病例基本病情和不良反应.结果 1 000～4 000mg组治疗效果最好,药品不良反应发生率为30%,0～1 000mg组无药物不良反应发生,〉4 000mg组出现明显的高血糖.结论 在重症SARS患者的治疗中,注射用甲基强的松龙虽有着确切的疗效,但同时也是引起药品不良反应的主要因素,掌握好应用剂量对于重症SARS患者的治疗至关重要.     

传染性非典型肺炎的X线诊断(附120例报告)

目的　探讨X线诊断对非典型肺炎的诊断价值。方法　报告 12 0例资料完整 ,经X线诊断和临床治疗确诊的非典型肺炎 ,对比观察各病例治疗前后的X线影像改变。结果　 12 0例非典型肺炎按X线表现大致可分为以下 4大类 :①肺部间质性改变3 4例 ,占 2 8.3 % ,其中双侧弥漫性改变 2 8例 ;②节段性或散在云絮状炎症改变 3 8例 ,占 3 1.7% ,其中双侧 17例 ,单侧 2 1例 ;③大片渗出性炎性改变 3 2例 ,占 2 6.7% ,其中双侧 13例 ,单侧 19例 ;④其它改变 16例 ,占 13 .3 %。结论　非典型肺炎的X线可有多种表现形式 ,大致可分为轻型SARS、典型SARS、不典型SARS和重型SARS 4大类型 ,X线检查对非典型肺炎的诊断和预后有重要临床价值。     

重症SARS患者应用甲基强的松龙注射剂时机对疗效和不良反应影响

目的　研究甲基强的松龙注射剂的应用时机 ,对重症SARS患者疗效和不良反应的影响。方法　回顾性分析北京市小汤山医院临床确诊的 37例使用甲基强的松龙注射剂重症SARS患者的病情、用药纪录及药品不良反应发生情况 ,根据用药时机分为 3组 ,描述性分析各组病例基本病情、疗效和不良反应。结果　用药时机 >19d组的治愈率高于其他 2组 ,同时死亡率低于其他 2组 ;用药时机 0～ 9d组药物不良反应发生率为 35 .8% ,大于其他 2组 ,出院血糖高于入院血糖。结论　在重症SARS患者的治疗中 ,甲基强的松龙注射剂有着确切的疗效 ,掌握好应用时机对于重症SARS患者的治疗至关重要。     

严重急性呼吸综合征的临床与影像学表现

目的　研究SARS患者不同阶段的临床与影像学改变。方法　对 12 3例住院患者进行影像与临床分析。结果　影像改变 :早期 ,病灶多发或单发 ,表现多种多样 ,肺实质改变不明显 ;进展期 ,病变迅速发展 ,范围扩大 ,病灶数目明显增多 ,影像表现呈多样性 ;吸收期 ,病灶明显缩小、变淡 ,部分有纤维化表现。胸部CR、DR与HRCT影像学表现相似 ,但HRCT更敏感。临床表现 :早期 ,发热、全身及关节酸痛 ,咳嗽 ,白细胞正常或偏低 ;进展期 ,在上述症状加重的基础上出现血氧饱和度下降 ,有 2 0 %的患者发展为ARDS ;恢复期 ,80 %的患者好转康复出院。结论　SARS的影像表现与其它肺炎相似 ,特异性不强 ,肺部病变的变化与临床表现无明显相关性。但是影像学仍是作为治疗、了解病变的重要依据。     

严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床报告

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重烧伤病人的一种并发症,它发生于休克复苏过程或继发感染、手术打击等情况后。作者自1994～1997年共治疗6例（ARDS）病人,都伴有休克。有的病人还并发肺炎、肺水肿、吸入性损伤、败血症、脓毒症等。作者认为,烧伤面积超过30％、休克、感染及吸入性损伤都是发生ARDS的危险因素。治疗原则包括早期诊断,及时吸氧、保持呼吸道通畅;控制感染、消除肺间质水肿;解除肺脏血管痉挛,改善肺脏微循环功能等。全组治愈5例,好转1例。     

严重急性呼吸综合征的影像学分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线及CT表现。资料与方法回顾性分析108例SAPS患者的影像学表现。所有病例均有较完整的胸片资料，其中5例同时行CT检查。结果SARS的影像学表现形式多样，主要表现为肺实质渗出性病变和肺间质渗出性病变两大类型，根据病变早期及进展期表现，又可将其分为5型：(1)单纯局限型：32例，为肺内单一局限病灶，随后病变扩大或无明显增大；(2)局限-广泛型：20例，为肺内单一局限病灶迅速发展为弥漫分布；(3)多发型：28例，为早期即见肺内多发片状和／或结节状病灶；(4)间质-实质型：22例，早期为肺部间质性渗出，随后发展为肺实质渗出性病变；(5)单纯间质型：6例，主要表现为肺间质渗出性病变。结论X线检查是发现SARS的最基本的影像学检查方法，CT能更好地显示病变。在SARS的诊治过程中，有必要了解本病的影像学分型和分期，这有助于判断病情，指导治疗，估计预后。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗经验

目的总结重型颅脑损伤(GCS<8分)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法对36例重型颅脑损伤合并ARDS的资料进行回顾分析。结果全部病人均采用早期机械通气+呼吸末正压通气(PEEP),22例存活,14例死亡,抢救成功率61.11%。结论决定重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要因素是早期诊断、早期治疗和机械通气。PEEP是治疗ARDS有效的通气方式。     

严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现，提高对SARS影像学表现的认识。资料与方法回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果，重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果 根据X线平片和CT所见，在182例患者中，6例(3．3％)出现空洞病变，临床诊断为霉菌感染；l0例(5．5％)出现胸水，8例(4．4％)出现纵隔气肿和皮下气肿，3例(1．6％)出现气胸。另外，在接受胸部CT检查的54例患者中，有17例(31．5％)出现不同程度的肺间质纤维化改变，6例(11．1％)出现胸膜增厚、粘连。结论 全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导治疗。     

严重急性呼吸综合征胸部X线和CT诊断

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线和CT表现，以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析我院收治的37例SARS病例，所有患者均摄有胸部X线片，6例行胸部CT平扫。结果 SARS胸部X线表现分为5型，其中局限型7例(19％)，局限扩散型21例(57％)，间质型2例(5％)，间质扩散型5例(14％)，结节-实变型2例(5％)。结论 X线和CT对SARS的诊断具有重要意义。