经皮自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿疗效评价

目的评价经皮自体骨髓注射治疗单纯性骨囊肿的疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法2000年3月～2005年6月收治单纯性骨囊肿患儿并获随访31例，男18例，女13例。年龄5岁7个月～15岁，平均9岁6个月。肱骨近端18例，股骨近端7例，肱骨干2例，腓骨近端、股骨远端、胫骨远端及跟骨各1例。活动期13例，静止期18例。其中植骨术后复发2例，类固醇注射5次未愈合1例。合并病理性骨折19例。患儿均先抽去囊液后，注入从髂后上棘吸取的骨髓，平均注入骨髓40ml（30～70m1）。结果术中及术后无并发症发生。31例获随访1～5年，平均2．2年。经1次注射后囊腔完全愈合9例，占29．0％；基本愈合7例，占22．6％；部分愈合5例，占16．1％；未愈合8例，占25．8％；无效2例，占6．5％。骨囊肿静止期与活动期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）；5～8岁年龄段与9～15岁年龄段、骨髓增生活跃组与增生明显活跃组、肱骨近端病灶与股骨近端疗效比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮注射自体骨髓治疗单纯性骨囊肿安全、有效，但1次注射疗效有限，部分需多次注射；静止期疗效优于活动期。     

青少年单纯性骨囊肿治疗方法研究

IR的单纯性骨囊肿（simple bone cyst,SBC）又名单房性骨囊肿（unicameral bone cyst,UBC）,是儿童、青少年常见的骨组织良性瘤样病变,可发生于四肢长骨、跟骨、肋骨、椎骨等,但以肱骨及股骨多见,且以近端为甚。病因不明造成了单纯性骨囊肿多元化的治疗方法,主要有保守治疗、病灶切除、病灶刮除、微创疗法等,但各种方法的治疗效果不一。本文就青少年单纯性骨囊肿的治疗方法做一综述。     

经骨隧道关节镜技术治疗青年股骨颈单纯性骨囊肿

目的 分析经骨隧道关节镜技术治疗青年股骨颈单纯性骨囊肿的方法和临床疗效。方法 2012年3月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院共收治8例青年股骨颈单纯性骨囊肿,其中男6例,女2例;年龄17～25岁,平均(21.0±2.8)岁;左髋1例,右髋7例。经股骨转子间下方与骨囊肿轴平齐置入导针,环钻沿导针钻到瘤腔,经骨隧道置入关节镜,镜下刮除纤维囊壁组织,注入自固化磷酸钙人工骨,骨块封堵隧道口。结果 所有8例患者均获得随访,随访时间27～108个月,平均(50.6±21.9)个月。术后影像学提示植入的磷酸钙人工骨与囊肿周围骨质愈合,未见复发病例。Harris评分由术前(69.5±5.4)分提高至术后(94.2±3.5)分。结论 经骨隧道关节镜下肿瘤刮除联合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗青年股骨颈单纯性骨囊肿,具有肿瘤切除彻底、复发率低、植骨效果好的优点,而且可以保护股骨头血供,不会增加股骨头缺血坏死和股骨近端畸形的风险。     

类固醇注射治疗单纯性骨囊肿

单纯性骨囊肿或孤立性骨囊肿是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性破坏性骨病损，最多见于肱骨及股骨。该病起病隐匿，进展缓慢．一股是在X线片上偶尔发现或并发病理性骨折后才被发现。它的治疗方法很多，包括手术刮除植骨、穿刺引流、囊腔内注射激素或自体红骨髓等，每种治疗方法都有它的优越性。本文就1990-2002年行类固醇注射治疗的21例骨囊肿病例报告如下。     

弹性髓内钉并同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿

目的探讨弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿的临床疗效。方法回顾性分析我科2015年5月至2018年4月,采用弹性髓内钉引流合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿38例,其中男26例,女12例;年龄5~16岁,平均(9.6±3.5)岁;左16例,右22例。囊肿距干骺端<0.5 cm为活动期(15例),>0.5cm为静止期(23例)。治疗效果根据Neer评价标准进行评价。结果术后所有患儿均获定期随访,随访时间1.2~3.8年,平均随访时间(37.6±5.6)个月。根据Neer评价标准评价,Ⅳ级24例,Ⅲ级12例,Ⅱ级1例,Ⅰ级1例,治愈率94.7%(36/38)。按Neer骨囊肿活跃期分级,活动期共15例,Ⅳ级愈合率40.0%(6/15);静止期共23例,Ⅳ级愈合率90.0%(20/23)。1例患儿髓内钉尖端戳出骨皮质。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现深部组织感染,无弹性髓内钉皮肤激惹发生,无内固定断裂、移位,无骨骺损伤及神经并发症,无患肢疼痛及关节活动受限等发生。结论弹性髓内钉合并病灶刮除同种异体骨植骨治疗安全有效,具有治愈率高、并发症少等优点,值得临床广泛应用。     

弹性髓内针固定联合经皮穿刺人工骨注射治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿:31例中期随访结果北大核心CSCD

目的探讨弹性髓内针固定联合人工骨注射治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿的疗效。方法2015年6月~2019年6月,对31例儿童肱骨单纯性骨囊肿,在C臂机透视下,在肱骨内、外上髁分别做1 cm切口,由肱骨远端向近端置入2枚弹性髓内针固定,经皮穿刺注射人工骨填充病灶。结果手术时间60~95 min,(68.0±10.5)min;术中出血量20~50 ml,(34.7±8.7)ml。31例随访36~65个月,(49.6±10.8)月。按改良Neer标准,Ⅰ级(愈合)22例,Ⅱ级(部分愈合)8例,Ⅲ级(持续存在)1例,无Ⅳ级(复发),治疗有效率96.8%(30/31)。无感染、病理性骨折。结论采用弹性髓内针固定联合经皮穿刺人工骨注射治疗儿童肱骨单纯性骨囊肿疗效满意。     

弹性髓内针留置引流治疗儿童单纯性骨囊肿的疗效分析

[目的]探讨采用弹性髓内针留置引流法治疗儿童单纯性骨囊肿的临床疗效。[方法]2008~2013年采用弹性髓内针留置引流术治疗儿童单纯性骨囊肿39例,其中病变部位位于肱骨近端33例,股骨近端5例,胫骨1例。全部病例均获定期随访,随诊时间1.6~4年。治疗效果根据Capanne评价标准进行评价分析。[结果]囊腔完全愈合,囊腔内被骨组织填充,皮质增厚者21例,占53.8%;囊腔基本愈合,囊壁皮质骨增厚,但残存部分低密度区者15例,占38.5%;无反应者1例;复发2例。总体治愈率92.3%,仅1例存在皮下钉尾激惹反应,无内固定断裂及病理性骨折等严重并发症发生。[结论]弹性髓内针留置引流治疗儿童单纯性骨囊肿疗效明确、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。     

经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿

目的 总结采用经皮穿刺抽吸加固化治疗青少年单纯性骨囊肿的疗效.方法 采用经皮抽吸囊液加瘤体内无水酒精灌洗结合瘤体内激素注射固化治疗骨囊肿25例.结果 获随访14～38个月,平均22个月.依照Chgira的骨囊肿X线愈合评价标准,术后6个月治愈19例,有效4例,无效2例;术后12个月治愈23例,有效2例.术后3～6个月,囊腔大部分消失,病变直径缩小,骨皮质增厚;术后6～12个月可见骨修复,位于髓腔的骨灰度开始接近邻近髓腔灰度.结论 经皮穿刺抽吸加固化治疗是治疗骨囊肿的一种安全、有效的方法.     

4岁男童锁骨单纯性骨囊肿1例报告(英文)

单纯性骨囊肿是儿童最常见的良性骨质病变之一,好发于股骨上端和肱骨近端,锁骨相对罕见。本文拟报告1例4岁男性儿童锁骨单纯性骨囊肿,并分析其临床表现、影像学征象以及组织学特点。     

微创技术治疗青少年术后复发性骨囊肿

目的探讨微创技术治疗青少年术后复发性骨囊肿的疗效。方法1984年12月～2003年12月,对36例青少年术后复发性骨囊肿采用微创技术治疗,男19例,女17例;年龄9～21岁,平均15岁。囊肿大小2.5cm×6.0cm～3.5cm×13.0cm,平均3.0cm×8.0cm。位于肱骨近端18例,肱骨干10例,股骨粗隆及股骨颈部8例。既往手术次数:1次23例,2次10例,3次3例。复发距微创治疗时间5～13个月,平均6.5个月。治疗均在门诊进行,摄正侧位X线片定位,先将囊肿内积液吸出,然后注入醋酸氢化可的松乳剂,剂量根据囊肿大小而定。每隔3.5～4个月重复穿刺1次,直至痊愈。结果36例获随访3～18年,平均5年。穿刺次数3～11次,平均6次。疗效判定:痊愈,囊肿消失,由新生骨充填,26例;大部分愈合,囊肿大部分消失仅残留部分小于1cm的囊腔,经1年以上随访无扩大,6例;部分愈合,囊肿经多次治疗,囊腔明显缩小,但仍残留多个硬化的小囊肿腔,4例。无局部及全身并发症,无再手术病例。结论微创技术治疗青少年术后复发性骨囊肿,具有痛苦小、安全有效、医药费用少及勿需住院等优点。     

双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术治疗Kümmell病疗效分析

目的 对双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术治疗I型Kümmell病的临床疗效进行评价。方法 选择48例Kümmell患者(56个椎体),采用双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术椎体成形术进行治疗,一侧穿刺指向椎体内裂隙,一侧指向附近松质骨。观察患者手术情况,并于术前、术后3 d及术后24个月,采用VAS评分评估患者疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估患者生活质量,通过全脊柱侧位片测量骨折椎体椎体前缘高度和Cobb角。结果 术中出现5例骨水泥渗漏(2例为椎体前方渗漏,3例为邻近椎间隙渗漏);1例术中出现骨水泥反应,处理后好转。所有病例的临床和影像学结果均有显著改善,未发现骨水泥松动或移位。患者背部疼痛明显缓解,与术前相比,术后、末次随访时的平均VAS评分和ODI指数、骨折椎体前缘高度及Cobb角均显著改善(P<0.05)。结论 经皮双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术治疗Kümmell患者,可降低骨水泥渗漏及移位或松动的风险,且水泥分布范围更广、更加立体,骨折椎体稳定性更佳。     

应用OsteoSet修复骨囊肿术后骨缺损

目的 观察OsteoSet颗粒在修复骨囊肿术后骨缺损中的临床疗效.方法 应用OsteoSet颗粒修复骨囊肿术后骨缺损21例,骨缺损范围为2.0 cm×2.1 cm×3.0 cm～4.1 cm×3.0 cm×6.2 cm.根据病变情况制定手术方案,合并有病理性骨折者术中应用内固定.结果 随访11～24(17.38 ±4.10)个月,骨愈合良好,愈合时间3～6个月,无复发及并发症.按Neer和Chigira的标准并结合X线评价骨囊肿愈合情况,21例骨囊腔完全愈合,均达到Ⅳ级.结论 应用OsteoSet颗粒修复骨囊肿术后骨缺损安全可靠,效果满意,是一种理想的骨移植替代物.     

改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足疗效分析

目的 探讨改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗糖尿病足（diabetic foot,DF）的临床疗效。方法 回顾分析2019年10月—2021年12月采用改良胫骨横向骨搬运术结合万古霉素磷酸钙骨水泥局部填充覆盖治疗的22例DF患者临床资料。其中男13例,女9例;年龄41～74岁,平均61.3岁。糖尿病病程8～30年,平均12.5年;DF病程10～42 d,平均28.2 d。Wagner分级：3级2例、4级20例。患者双下肢均行CT血管造影检查,患肢血管有不同程度狭窄,血运较差。术前患足皮温为（28.27±0.91）°C,踝肱指数（ankle brachial index,ABI）为0.42±0.11,疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7.7±0.6）分。术前DF溃疡范围为2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×3.0 cm。术前及术后3个月记录并比较患足皮温、ABI、VAS评分及皮肤创面愈合情况。结果 术后患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10.5个月。1例Wagner 4级患者术后感染未见明显好转,并有进一步恶化趋势,最终于术后22 d行左侧小腿截肢术。余...     

经皮注射微创可注射型硫酸钙人工骨X3联合甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿

目的探讨经皮注射微创可注射型硫酸钙人工骨X3（MIIGX3）和甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿的疗效。方法2004年1月～2006年3月,对13例经刮除植骨和类固醇注射治疗复发的骨囊肿患儿行经皮注射MIIGX3和甲泼尼龙,X线观察术后囊肿内人工骨降解和新生骨形成情况。结果手术时间30～95min,平均42min。13例术后随访1～3年,无复发,人工骨在术后1.5年完全降解,均被新生骨小梁替代。结论经皮注射MIIGX3和甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿创伤小,手术和住院时间短,能提供一定程度力学支撑,疗效满意。     

经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术对胸腰椎肿瘤疼痛的治疗

目的评价经皮穿刺骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）灌注椎体成形术治疗胸腰椎肿瘤疼痛的疗效。方法对35例胸腰椎肿瘤患者的54个椎体施行经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术,术后1周及3、6、12个月进行常规随访,采用视觉模拟评分法（VAS）对治疗前后患者疼痛状况进行评估和分级。结果24例获得明显的疼痛症状缓解,4例获得轻度缓解,7例无改善。2例术后出现神经症状加重。9个椎体出现骨水泥渗漏,其中2例术后出现神经根损伤。平均随访（12.0±3.4）个月。术后1周优良率为68.6%,有效率为80.0%。结论经皮穿刺骨水泥灌注椎体成形术具有创伤小、操作简单、并发症少的特点。能够有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,有效预防椎体病理性骨折的发生,改善患者生活质量。     

单纯性骨囊肿的治疗及其影响因素

骨囊肿(bone cyst)亦称孤立性骨囊肿或单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC),是一种以骨结构缺陷为特点的良性病损.儿童多见.好发于长骨干骺端,尤以股骨和肱骨近端最常见.囊肿多呈单房椭圆形,囊腔内充满浆液性液体,囊内壁为一层薄而光滑的灰白色或棕红色的纤维组织,其骨壁为正常骨组织.     

Gamma钉加植骨术治疗股骨粗隆下骨囊肿五例

自2002年1月～2004年3月应用Gamma钉加病灶清除植骨术治疗股骨粗隆下骨囊肿5例,疗效满意。现报告如下。     

病灶刮除植骨治疗骨囊肿的体会

目的总结病灶清除并植骨治疗骨囊肿的方法。方法采用自体髂骨或加同种异体骨的混合植骨治疗骨囊肿病灶清除后的骨缺损。结果术后3个月X线片示，植骨周边有密度增高影，模糊成片。半年后植骨区出现模糊的骨小梁已愈合。结论骨囊肿病灶清除后，植骨治疗骨缺损可达到满意效果。     

弹性髓内钉治疗儿童肱骨近端骨囊肿并病理性骨折1例

正患儿,男,4岁3个月,2016年2月11日跌倒致右上臂疼痛伴活动受限。急诊入院后行右上臂CT检查,显示右肱骨近端骨囊肿并病理性骨折,见图1A。排除手术禁忌证后,在全身麻醉下行右肱骨近端骨囊肿刮除植骨结合弹性髓内钉内固定术。取右肩前切口,沿三角肌前缘切开,见骨折断端为纤维瘢痕