尿毒清联合 ARB／ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察

目的：观察尿毒清颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效。方法将46例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组各23例。两组患者均常规降糖治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物;治疗组在对照组治疗的基础上联用尿毒清颗粒每日4次,每次5 g ,连续服药4周,观察治疗前后24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、胱抑素的变化。结果两组治疗后24 h尿微量蛋白、24 h蛋白定量均较治疗前减少（P＜0．01）。对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组和对照组在减少尿蛋白的治疗上差异无统计学意义（P＞0．05）,对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白明显减少（P＜0．05）。结论 ACEI或ARB类药物联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病大量蛋白尿患者疗效确切。     

罗格列酮治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病肾病相关指标的影响。方法：将我院50例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者随机分两组，治疗组25例，对照组25例。对照组服用合适剂量的二甲双胍和（或）磺脲类药物，治疗组加用罗格列酮，观察治疗前后尿蛋白排泄率、血肌酐等指标的变化。结果：罗格列酮组尿白蛋白的排泄率显著减少（P〈0.05），肾功能有所改善。结论：罗格列酮在降糖的同时亦可减少尿蛋白排泄，有一定的肾脏保护作用。     

缬沙坦与依拉普利联合治疗2型糖尿病肾小球高滤过的临床观察

选择2型糖尿病早期肾小球高滤过患者60例，以双盲随机方式分为血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂（ARB）组（缬沙坦80mg／d）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）组（依拉普利10mg／d）、联合使用上述两种药物（ACEI＋ARB）组和安慰剂组各15例，用药过程中每3个月测定1次血糖、糖化血红蛋白、血压、血清肌酐，每6个月测定1次肾体积、肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率，共观察12个月。结果显示，各治疗组与安慰组比较血压明显下降（P〈0．01），ACEI＋ARB组与ACEI组及ARB组比较血压下降更明显（P〈0．01），ACEI＋ARB组治疗前后肾体积、肾小球滤过率、尿微量白蛋白排泄率均出现有统计学意义的下降（P〈0．05）。提示ACEI及ARB联合治疗能改善2型糖尿病患者早期肾小球高滤过状态，阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展。     

养血祛瘀方联合ARB/ACEI对糖尿病肾病患者尿蛋白治疗作用观察

目的 观察养血祛瘀方联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效.方法 134例糖尿病肾病患者采用随机区组设计方案,以初诊时间(月份)作为配伍因素,随机分为治疗组67例和对照组67例,两组均采用常规西医综合基础治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联用养血祛瘀方治疗,观察60 d,分析两组治疗前后24h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、 血清C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平明显下降(P<0.05);对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白减少(P<0.05),治疗组较对照组hs-CRP水平下降(P<0.05).结论 养血祛瘀方联合ACEI或ARB类药物可有效减少糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿,降低糖尿病肾病患者hs-CRP水平.     

ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的糖尿病肾病

目的：观察表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者,应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联舍治疗后的尿蛋白量、血浆白蛋白和肌酐清除率的变化。方法：确诊为2型糖尿病肾病,表现肾病综合征患者32例,分为两组：A组单用ACEI 12例,选用洛汀新口服;B组ACEI与ARB联合应用20例,选用洛汀新和科素亚同时口服。观察两组的疗效。结果：治疗2个月、6个月和超过1年后两组的尿蛋白量下降、血浆白蛋白上升、肌酐清除率下降速率减慢,两组比较B组更有效,随着治疗时间延长上述指标更佳。结论：应用ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的2型糖尿病肾病患者,有更加显著的减少尿蛋白、升高血浆白蛋白、延缓慢性肾衰进展的作用。     

保肾康联合盐酸罗格列酮治疗糖尿病肾病20例

目的 评价保肾康联合盐酸罗格列酮治疗糖尿病’肾病（diabetic nephropathy,DN）的疗效。方法 40例DN患者分为观察组和对照组各20例。对照组采用保肾康总治疗;观察组在对照组用药的基础上加用盐酸罗格列酮。结果 治疗后两组24h尿蛋白定量、UAER均明显下降,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;观察组UAER下降程度高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。观察组血液流变学各项指标下降程度高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组患者均未见明显不良反应。结论 保肾康联合盐酸罗格列酮片治疗DN患者疗效佳,安全性高。     

中西医三环治疗 IgA 肾病蛋白尿的临床研究

目的探讨中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法将我院2012—07～2013—07间收治的62例IgA肾病蛋白尿患者作为研究对象,随机平均分为实验组和对照组。对照组患者采用中医辨证＋ACEI／ARB进行治疗,实验组患者应用“中医药三环＋ACEI／ARB＋中医新辨证＋免疫抑制剂”进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组的总有效率为80．6％,对照组为64．5％,二者比较具有显著性差异（P〈0．05）;治疗期间,均未发生严重的白细胞减少、肝功能受损及感染,部分患者有轻度白细胞减少或肝酶升高,对症治疗后恢复正常,不影响治疗。结论对IgA肾病蛋白尿患者应用中西医三环进行治疗,可有效降低蛋白尿水平,改善肾功能,具有确切的疗效,具有推广应用价值。     

尿毒清联合ARB/ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察

目的探讨尿毒清联合血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ARB/ACEI)治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效。方法共计100例糖尿病肾病大量尿蛋白的患者,均选自我院2016年1月至2018年1月期间,采用随机综合序贯法将其分成两组,每组50例。对照组采取ARB/ACEI治疗,观察组在其基础上加用尿毒清治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后观察组24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿蛋白微量排泄率(UAER)等指标显著优于对照组(P0.05)。结论对于糖尿病肾病大量蛋白尿的患者,采用尿毒素联合ARB/ACEI治疗,可延缓肾功能衰竭。     

联合使用ACEI和ARB对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿的影响

目的：观察长程联合使用ACEI和ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。方法：60例慢性肾脏疾病患者随机化为3组：ACEI组、ARB组和联合组，观察治疗6个月的相关临床指标变化，并进行评价。结果：经过治疗后．24h尿蛋白ACEI组、ARB组和联合组均较治疗前减少（P〈0．05），其中联合组较前两组减少明显（P〈0．05）；收缩压和舒张压三组均明显改善（P〈0．05），且联合组降压效果优于ACEI组和ARB组。而血钾变化及不良反应方面，3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期联合治疗有更强地降低蛋白尿和舒张压的作用。     

罗格列酮治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察

目的探讨控制血糖,改善胰岛素抵抗对早期2型糖尿病肾病（DN）尿蛋白排泄量（UPE）的影响。方法对60例早期2型糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组加用罗格列酮4mg/d,治疗2个月,观察治疗前后血糖、血脂、尿蛋白的变化。结果治疗后血糖、血脂、尿蛋白水平下降（P〈0.05）,结论短期罗格列酮治疗能使T2DM患者尿蛋白排泄量降低,其机制可能与缓解胰岛素抵抗以及氧化应激状态有关。     

骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床观察

目的：观察骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效及安全性。方法：将60例原发性IgA肾病且24小时尿蛋白定量1．0～3．0g的患者随机分为贝那普利组（ACEI组）、骨化三醇联合贝那普利治疗组（VD3＋ACEI组）各30例,观察治疗12周,检测治疗前后24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血钾及血钙。结果：两组治疗后尿蛋白定量均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,且VD3＋ACEI组较ACEI组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨化三醇联合贝那普利治疗可降低原发性IgA肾病患者的尿蛋白,未发现高血钾、高血钙不良反应发生。     

ARB联用ACEI治疗老年糖尿病肾病的临床效果观察

目的:评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合用药治疗老年糖尿病的疗效。方法:80例临床确诊的糖尿病肾病(DN)患者按照入院顺序分为3组,ACEI组25例,ARB组25例,联合用药组30例,观察用药前、用药2个月后3组患者空腹血糖、血压、血肌酐、24h尿蛋白定量。结果:3组血压、24h尿蛋白定量均显著降低(P<0.05),联合用药组效果显著优于ACEI和ARB组(P<0.05)。结论:ACEI与ARB联合用药可提高糖尿病患者降压效果,降低蛋白尿。     

氯沙坦与贝那普利对糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对糖尿病肾病的疗效。方法将98例糖尿病肾病患者随机分为A、B两组：A组47例,使用氯沙坦100 mg 1次/d;B组51例,使用贝那普利10 mg 1次/d。分别于治疗3个月后检测24 h尿白蛋白量和血肌酐值。结果两个治疗组在治疗3个月后2,4 h尿白蛋白量显著减少（P〈0.01）,血肌酐的指标也明显变化（P〈0.01）。而两组之间的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ACEI和ARB可显著延缓糖尿病肾病的进展。     

贝那普利与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

目的：探讨贝那普利与缬沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病的肾保护作用。方法：60例合并早期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,随机分为3组,每组各20例。贝那普利组应用贝那普利10?mg/d,缬沙坦组应用缬沙坦80?mg/d,联合用药组应用贝那普利10?mg/d和缬沙坦80?mg/d。观察治疗前后尿白蛋白排出量（UAE）、平均动脉压（MAP）、尿转化生长因子β（TGF β）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肾功能等指标的变化。结果：3组治疗后,UAE、尿TGF β水平均显著下降（P＜0.01）,联合用药组下降幅度显著大于贝那普利组和缬沙坦组（P＜0.05）。各组治疗后MAP显著降低（P＜0.05）,各组间治疗前后血压变化差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：贝那普利和缬沙坦联合应用较单独应用可显著降低早期糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿,具有独立于降血压之外的肾脏保护作用。     

中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平疗效的Meta分析?

目的运用Meta分析法评价中医药降低早期糖尿病肾病患者蛋白尿水平的疗效及安全性。方法计算机检索Medline、Pub Med、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知识资源总库(CNKI)中有关中医治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验。依据修改后Jadad量表对纳入文献评分并采用Rev.Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入27个随机对照试验,涉及1 824名早期糖尿病肾病患者。与单纯使用血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)的对照组相比,无论治疗组是否使用ACEI/ARB均可以有效降低尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平和尿微量白蛋白/肌酐比,减少24 h尿蛋白定量,且无严重不良反应。结论中药治疗早期糖尿肾病是安全和有效的。     

双重阻断肾素-血管紧张素系统对早期糖尿病肾病的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将76例早期糖尿病肾病患者随机分为ACEI组、ARB组及联合治疗组,ACEI组患者给予依那普利治疗,ARB组患者给予氯沙坦治疗,联合治疗组患者给予依那普利联合氯沙坦治疗。观察治疗前及治疗12周后3组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、血K 及肾小球滤过率(GFR)变化。结果治疗前3组患者HbA1c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、UAER、GFR和血K 间差别无统计学意义(P>0.05),而治疗后联合治疗组患者SBP、UAER与ACEI组、ARB组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论ACEI和ARB联合治疗可以双重阻断肾素-血管紧张素系统,有更强的降低UAER和收缩压的作用。     

阿托伐它汀治疗糖尿病肾病35例分析

目的:探讨阿托伐它汀对糖尿病肾病的疗效和抗感染机制。方法:选择门诊及住院糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)64例,随机分为对照组29例和治疗组35例。对照组予以常规治疗(严格控制血糖、血压的基础上加用卡托普利或缬沙坦),治疗组在对照组的基础上加用阿托伐它汀40 mg,每天1次。两组治疗6个月后,比较血浆C反应蛋白(CRP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆肌酐(SCr)变化。结果:阿托伐它汀能显著降低DN患者空腹血浆CRP、SCr水平及UAER,与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:阿托伐它汀能显著降低DN患者UAER及炎症反应,改善肾功能。     

ACEI联合ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法将60名确诊为Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分3组为ACEI组20例、ARB组20例、ACEI+ARB联合用药组20例。比较观察治疗8周后3组患者血压、血肌酐、24小时尿蛋白定量、钾离子浓度的变化。结果各治疗组治疗后血压及24小时尿蛋白定量均明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组疗效明显优于ACEI组和ARB组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在血肌酐、钾离子浓度三组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI与ARB联合治疗Ⅳ期糖尿痛肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,优于单用ACEI和ARB,且用药安全,副作用少,故联合应用ACEI与ARB是安全有效的治疗方法。     

前列腺素 E1 联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察简

目的 观察前列腺素E1联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病早期的疗效观察.方法 将40例糖尿病肾病患者随机分为应用前列腺素E1组（对照组）和应用前列腺素E1联合金水宝胶囊组（治疗组）,每组各20例,分别检测两组患者治疗前后24 h尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮.结果两组患者治疗前24 h尿微量白蛋白排泄率、尿素氮和血肌酐均无显著性差异（P＞0.05）.治疗后,两组患者24 h尿微量白蛋白排泄率、血肌酐较治疗前均显著降低（P＜0.01）,且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）,而两组尿素氮均无显著性变化（P＞0.05）.结论 前列腺素E1联合金水宝胶囊能更有效地降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白排泄率以及血肌酐.     

尿N—乙酰—β—葡萄糖苷酶和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病诊断中的意义

目的研究尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）和血清胱抑素C（Cys—C）在糖尿病肾病患者不同阶段尿中及血中的表达水平．探讨其在糖尿病肾病诊断中的意义。方法收集我院住院的2型糖尿病患者252例,根据尿微量白蛋白排泄量（UAE）分成3组：正常蛋白尿组81例（A）：〈30mg／d;微量蛋白尿组85例（B）：（30～300）mg／d;大量蛋白尿组86例（C）：〉300mg／d。收集患者的尿标本及血标本分别检测尿NAG及血清胱抑素C水平等。结果①尿NAG与对照组相比明显升高,且随着糖尿病肾病的发展逐渐升高。②血清胱抑素c在正常蛋白尿期就已经开始升高,随着糖尿病。肾病的进展逐渐升高,且其升高早于肌酐的升高。③血清胱抑素C联合尿NAG检测可明显提高早期糖尿病肾病的诊断率。结论尿NAG和Cys—C是糖尿病‘肾病早期诊断的指标,二者联合检测可提高糖尿病肾病早期的诊断率。