吉兰-巴雷综合征临床特征分析

目的 探讨吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析本院近些年确诊的资料完整的吉兰-巴雷综合征的临床特征并加以总结.结果 GBS以夏秋季节发病较多.几乎100%损害运动系统和植物神经系统,对感觉系统有不同程度的损害.76%的患者发病前有前期感染或诱因.92%的患者存在脑脊液蛋白-细胞分离现象,而且发现脑脊液蛋白量与病情轻重不成正相关,病情越重者脑脊液蛋白量反而正常或偏高.结论 GBS是周围神经系统免疫性疾病,可损害运动、感觉及植物神经系统,脑脊液出现蛋白-细胞分离为其特征.     

疑似吉兰-巴雷综合征的双侧面神经麻痹1例报告

本文报告1例双侧面神经麻痹患者的诊治经过。     

河南省儿童吉兰-巴雷综合征流行病学分析

目的 了解河南省≤15岁儿童吉兰-巴雷综合征（GBS）流行病学特征,为制定其防控策略提供科学依据。方法 对河南省2004—2012年急性弛缓性麻痹病例监测系统报告的1 291例≤15岁GBS病例进行描述性分析。结果 河南省≤15岁儿童GBS病例主要表现为散发,年平均发病率为0.75/10万,其中济源、洛阳、三门峡、濮阳、商丘发病率居前5位,分别为1.40/10万、1.09/10万、0.96/10万、0.95/10万、0.92/10万;发病高峰多出现于每年6—8月,1~4岁组发病率较高,男性发病率高于女性,男女性别比为1.85：1;186例GBS病例分离出肠道病毒,肠道病毒分离率为14.41%,26.10%的病例麻痹60 d后有残留麻痹。结论 河南省≤15岁儿童GBS病例以小年龄组为主,多发生于夏秋季,男性发病率高于女性,儿童GBS病例残留麻痹率较高,应及时采取措施降低致残率。     

高龄吉兰-巴雷综合征患者的护理

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre-Syndrone,GBS)为急性或亚急性起病、大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病,是迟发性自身免疫性疾病.主要有2种表现:髓鞘脱失和轴索变性[1].     

吉兰—巴雷综合征

"疑难病"之称谓,医学界或普通民众都常习用,但疑难病的概念和范畴是什么?目前还没有统一公认的认识,一般是指在诊疗中,病因复杂未明、诊断难以统一、医治难度较大、容易被误诊、给人类健康构成极大危害的一类疾病。为了加强读者对"疑难病"的认识,本刊开辟"每月一解"栏目,旨在对疑难病,做到早发现,早诊断,早治疗。     

老年吉兰巴雷综合征11例临床分析

目的分析老年吉兰巴雷综合征的临床特点。方法回顾性分析11例年龄在≥60岁诊断为吉兰巴雷综合征的住院患者的临床资料。结果男9例，女2例，发病季节多为春季；8例患者有前驱感染，其中上呼吸道感染7例，腹泻1例；肢体无力和麻木为常见的首发症状；肌力下降、感觉障碍、腱反射低下、脑神经损害等为常见的临床表现，呼吸肌麻痹也较常见，是导致死亡的原因之一；9例患者有一种或多种合并症，肺部感染是常见的合并症；肌电图神经传导减慢和脑脊液蛋白一细胞分离较常见。2例患者死亡，5例有不同程度的神经功能缺损。结论老年吉兰巴雷综合征的临床特点：脑神经损害常见，合并症多，预后差。     

护理程序在吉兰-巴雷综合征中的应用

目的 探讨完善的护理程序.方法 选取65例吉兰-巴雷病人,完善治病的护理程序,并对其进行应用.结果 有53例治愈,10例好转,未发生任何护理不当和严重并发症,2例因复发,病情过重死亡.结论 科学的护理程序能减轻病人痛苦和心理负担,提高护理质量,减少并发症.     

护理程序在吉兰-巴雷综合征中的应用

目的探讨完善的护理程序。方法选取65例吉兰-巴雷病人,完善治病的护理程序,并对其进行应用。结果有53例治愈,10例好转,未发生任何护理不当和严重并发症,2例因复发,病情过重死亡。结论科学的护理程序能减轻病人痛苦和心理负担,提高护理质量,减少并发症。     

猫抓病合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

猫抓病是由汉塞巴尔通体侵入人体后引起的一种感染性疾病,其临床表现多样,出现神经学表现者较为罕见,容易误诊。某院收治1例以"右侧腹股沟包块渐进性增大10 d,四肢麻木无力2 d"入院的45岁男性,病程中患者出现发热、右侧腹股沟淋巴结肿大、双下肢对称性瘫痪、感觉障碍,脑脊液检查示蛋白-细胞分离特征,诊断为吉兰-巴雷综合征,后经病理检查、既往猫抓咬史及宏基因组二代测序检出汉塞巴尔通体,最终确诊猫抓病。本文就该例猫抓病合并吉兰-巴雷综合征病例进行报告及文献复习,旨在提高临床对猫抓病的认识。     

猫抓病合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习

 猫抓病是由汉塞巴尔通体侵入人体后引起的一种感染性疾病,其临床表现多样,出现神经学表现者较为罕见,容易误诊。某院收治1例以"右侧腹股沟包块渐进性增大10 d,四肢麻木无力2 d"入院的45岁男性,病程中患者出现发热、右侧腹股沟淋巴结肿大、双下肢对称性瘫痪、感觉障碍,脑脊液检查示蛋白-细胞分离特征,诊断为吉兰-巴雷综合征,后经病理检查、既往猫抓咬史及宏基因组二代测序检出汉塞巴尔通体,最终确诊猫抓病。本文就该例猫抓病合并吉兰-巴雷综合征病例进行报告及文献复习,旨在提高临床对猫抓病的认识。     

神经电生理检测在吉兰-巴雷综合征中的临床价值

目的探讨吉兰-巴雷综合征（GBS）的神经电生理特点及临床意义。方法对本院46例GBS患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者神经功能损伤的Hughes评分和神经电生理检查的运动神经传导速度、复合肌肉动作电位、感觉神经传导速度及F波的变化,探讨其与GBS预后的关系。结果F波异常率[74．6％（47／63）]高于运动神经传导速度异常率[58．9％（106／180）],感觉神经传导速度异常率[19．8％（19／96）]低于运动神经传导速度异常率[58．9％（106／180）]和F波异常率[74．6％（47／63）]（P〈0．05）;急性炎症性脱髓鞘型组的预后[80％（24／30）]好于急性运动轴索性神经病组[50％（8／16）],其差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论电生理检查是GBS临床诊断的重要方法,F波是早期诊断的高敏感和高特异性指标,运动神经传导速度和复合肌肉动作电位动态检测是确诊、分型、判断预后的依据。     

丙种球蛋白和糖皮质激素治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的 对比丙种球蛋白和糖皮质激素治疗吉兰-巴雷综合征(GBS)的疗效.方法 对27例轻型GBS患者和30例中型GBS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在轻型GBS患者中,丙种球蛋白静脉滴注组(IVIG)8例,治疗2周时显效8例,出院时痊愈4例;糖皮质激素组19例,治疗2周时显效8例,出院时痊愈1例.两组治疗2周时的总显效率和出院时的痊愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在中型GBS患者中,IVIG组7例,治疗2周时显效5例;糖皮质激素组23例,治疗2周时显效10例.两组治疗2周时总显效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 IVIG治疗轻、中型GBS安全、起效快,可明显缩短病程,应尽早使用.     

早期康复护理在吉兰-巴雷综合征治疗中的意义

目的:探讨早期康复护理在治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效.方法:选取2011年9月~2014年2月间安徽省儿童医院神经内科收治的34例吉兰-巴雷综合征患儿,随机分为观察组和对照组各17例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行早期康复护理,对两组患儿四肢肌力及生活活动能力评分进行分析.结果:观察组患儿四肢肌力及生活活动能力评分(ADL)较对照组有明显改善(P<0.01).结论:使用丙种球蛋白进行治疗的吉兰-巴雷患儿开展早期康复护理,能够有效控制吉兰-巴雷综合征病情的进展,提高丙种球蛋白的治疗效果,减少并发症的发生.     

病毒性脑炎合并吉兰——巴雷综合征1例

目的:总结分析对病毒性脑炎合并吉兰—巴雷综合征临床资料。方法:报道1例病毒性脑炎合并吉兰—巴雷综合征病例,并对该例病例的临床资料进行总结分析。结果:临床医师通过对患者脑脊液、电生理学检查,诊断为病毒性脑炎合并吉兰—巴雷综合征。给予大剂量糖皮质激素冲击联合免疫球蛋白等治疗后症状好转。结论:病毒性脑炎合并吉兰—巴雷综合征主要表现识障碍、发热、精神行为异常、呼吸肌麻痹、肢体瘫痪、脑脊液细胞数升高为特征。应警惕出现严重进展性呼吸衰竭,建议早期给予大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白,呼吸机辅助呼吸等治疗。     

1例疑似接种肺炎疫苗发生吉兰-巴雷综合征老年死亡病例的调查

分析讨论1例疑似接种肺炎疫苗发生吉兰-巴雷综合征老年死亡病例的调查诊断,提出该病例不能完全排除疫苗接种与吉兰-巴雷综合征之间的相关性.但此次事件的诊断结果应更倾向于偶合症,可为今后类似病例调查诊断提供参考.     

吉兰-巴雷综合征相关空肠弯曲菌的蛋白质谱特征分析

目的 分析吉兰-巴雷综合征(GBS)相关空肠弯曲菌(Cj)与非GBS相关Cj的蛋白质谱特征。方法 利用双向电泳对这两类Cj各8株菌的全菌蛋白进行分离,比较蛋白质谱之间的差异,并对差异蛋白进行基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF)分析。结果 比较发现20个差异蛋白,质谱分析鉴定出17个蛋白质,包括wlaX蛋白,参与能量代谢的苹果酸脱氢酶、磷酸丙糖异构酶、镍-铁还原酶小亚单位、半胱氨酸合成酶及支链氨基酸氨基转移酶,参与细胞加工处理过程的热休克蛋白、铁吸收ABC转运系统周质铁结合蛋白、烷基过氧化氢还原酶以及与细胞表面结构有关的鞭毛蛋白、UDP-N-乙酰烯醇式丙酮酸葡萄糖胺还原酶等。结论 wlaX蛋白可能与致GBS相关脂多糖的独特结构合成或细菌的毒力有关,wlaX蛋白及鞭毛蛋白有可能为GBS相关Cj的特征蛋白。     

慢性吉兰-巴雷综合征甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗临床观察

目的慢性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种周围神经炎症脱髓鞘类疾病,治疗困难,以往临床常使用激素治疗,但效果欠佳。本研究探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗慢性GBS的效果。方法选取2016-01-01-2017-04-30齐齐哈尔医学院第二附属医院收治的68例慢性GBS患者作为研究对象。对照组34例,给予甲基强的松龙进行治疗;试验组34例,在对照组治疗基础上联合丙种球蛋白进行治疗。观察两组治疗效果、起效时间、住院时间、并发症发生情况以及患者满意度等指标。结果试验组治疗总有效率为94.1%,高于对照组的70.6%,差异有统计学意义,χ~2=6.476,P=0.011;试验组住院时间为(26.37±5.48)d,短于对照组的(36.37±8.33)d,差异有统计学意义,t=5.848,P=0.001;治疗起效时间为(4.01±0.82)d,短于对照组的(7.14±1.68)d,差异有统计学意义,t=9.763,P0.001;试验组感染、心电图异常、胃肠不适、面部浮肿、肝功能异常及失眠等并发症发生情况少于对照组,差异有统计学意义,均P0.05;试验组满意率为91.2%,高于对照组的64.7%,差异有统计学意义,χ~2=6.928,P=0.009。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗慢性GBS效果好,不良反应少。     

巨细胞病毒性肝炎并吉兰-巴雷综合征一例

患者男,41岁,以"乏力2周伴皮肤黄染、双下肢无力、腰背胀痛3 d"于2008年5月19日入院.患者于2008年5月1日前后因劳累、饮酒后出现全身困乏无力感,并有发热,体温37.5℃,伴有轻咳,无畏寒、寒战,无腹泻、恶心、呕吐,无头痛,按上呼吸道感染输液治疗(清开灵、青霉素),5 d后体温恢复正常.但仍感困乏不适,未予重视.     

静脉注射免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征简史

静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)在1981年被成功用于治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP),此后广泛用于治疗不同的自身免疫疾病。1988年Kleyweg首次报道IVIG治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarréSyndrome,GBS),后来全球相继进行了多个临床随机对照试验对比IVIG和对症支持治疗、血浆置换(Plasma Exchange,PE)的疗效以及不同IVIG剂量的疗效差异。IVIG由于应用简便,副作用更少,很快取代PE成为治疗GBS的首选方法。