组织多普勒显像评估有机磷农药中毒患者左心功能变化

目的 探讨组织多普勒显像评估急性有机磷农药中毒对左心功能的影响.方法 选择78例南华医院就诊的有机磷农药中毒病人,分为轻中度中毒42例和重度中毒36例2组,与我院同期体检的正常对照组32例进行比较,入院后行血胆碱酯酶、肌酸激酶同功酶、心电图等检查.应用组织多普勒显像采集标准心尖四腔心切面左心室二尖瓣环的运动频谱,测量六位点平均收缩期峰速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am) 、等容舒张时间(IVRT),然后用传统脉冲多普勒超声测定二尖瓣口血流速度参数(E、A),计算E/A、Em/Am、E/Em 、Tei指数进行对照分析.结果 (1)E/A、Em/Am 、胆碱酯酶:正常对照组＞轻中度中毒组＞重度中毒组患者,差异有统计学意义(P<0.001);(2)IVRT、 E/Em、Tei指数、肌酸激酶同功酶:正常对照组＜轻中度中毒组＜重度中毒组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而重度中毒组患者左心室Em/Am＜E/A＜1,IVRT较对照组延长.E/A 与Em/Am呈正相关(P<0.001).结论 重度中毒组患者左心室收缩和舒张功能均有不同程度受损.组织多普勒显像可准确、定量、无创地评价有机磷农药中毒患者左心室功能,较传统超声、心肌酶谱更可靠,对预防心脏并发症有一定临床价值.     

超声心动图在老年女性继发肺动脉高压的类风湿关节炎患者右心室功能检测中的应用

目的探讨超声心动图在老年女性继发肺动脉高压(PAH)的类风湿关节炎(RA)患者右心室功能检测中的应用价值。方法回顾性分析RA老年女性患者超声心动图检查结果。其中,继发PAH 36例,无PAH 34例,测定两组患者的右室舒张末横径(RVDD)、右室游离壁舒张末厚度(RVDT)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、主肺动脉内径(MPA)、右室收缩末期面积(RVESA)和右室舒张末期面积(RVEDA),并计算右室面积变化率(RVFAC);测量三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值;测量血流加速时间(AT)和肺动脉瓣收缩期血流最大频移(MFS),计算肺动脉僵硬度(PAS);通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);采用组织多普勒成像技术(DTI)测量舒张早期、晚期峰值速度(Em、Am),并计算Em/Am,测量三尖瓣前叶瓣环处组织运动收缩期峰值速度(Sm)和右室肌射血时间(ET)、等容收缩(ICT)、舒张时间(IRT),计算右室Tei指数。结果 PAH组与无PAH组相比,RVDD和RVDT明显增大,TAPSE下降,RVFAC降低;MPA及PAS明显增大;三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值下降;右室肌运动速度Em/Am、Sm降低,右室肌ET缩短,ICT+IRT延长,Tei指数增加(P<0.01)。结论患有RA的老年女性PAH患者,右心室功能显著下降,超声心动图对其具有良好的诊断价值。     

脉冲多普勒Tei指数评价早期新生儿右心室功能的价值

目的 探讨脉冲多普勒Tei指数评价早期新生儿右心室功能的价值.方法 129例早期新生儿,其中足月儿77例（足月儿组）,早产儿52例（早产儿组）,两组均行彩色多普勒超声心动图检查,测量右室射血分数（RVEF）、三尖瓣舒张早期血流峰值（E峰）、舒张晚期血流峰值（A峰）,计算并比较两组E/A、Tei指数.结果 早产儿组右心室Tei指数高于足月儿组（P＜0.05）.两组RVEF、E、A、E/A值比较差异无统计学意义.结论 脉冲多普勒Tei指数可用于评估新生儿的右心功能.     

组织多普勒评价重叠综合征患者右心功能的临床研究

目的通过组织多普勒(TDI)检查评价轻中度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征(OS)患者的右心功能变化。方法选取来我院呼吸内科就诊的轻中度慢阻肺缓解期患者120名,行多导睡眠监测(PSG),根据PSG监测结果选定单纯慢阻肺组、OS组及正常对照组各30名。对各组进行心脏多普勒及同步心电图检查,记录三尖瓣瓣环十字交叉处测三尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)及舒张晚期峰值速度(Am);同时测量三尖瓣瓣环右心室游离壁处舒张早期峰值速度(Em’)及舒张晚期峰值速度(Am’),并计算心肌运动指数(Tei),Em/Am及Em’/Am’。结果正常对照组、单纯慢阻肺组及OS组三尖瓣环Em/Am比值1的比例分别为42.6%、76.3%、88.9%,与正常对照组比较,慢阻肺组及OS组三尖瓣环十字交叉处及右室游离壁侧Em/Am及Em’/Am’下降,且有统计学差异(P0.05),以OS组变化更为显著。慢阻肺组、OS组三尖瓣环十字交叉处、右室游离壁侧Tei指数均大于正常组且有统计学差异(P0.05),与单纯慢阻肺组比较,OS组Tei指数增高,有统计学差异(P0.05)。结论重叠综合征患者右心功能受累较单纯慢阻肺组更加明显,组织多普勒检测及Tei指数可作为临床评价指标。     

组织多普勒技术对充血性心力衰竭患者右室舒张功能评价

目的:应用脉冲组织多普勒显像技术评价充血性心力衰竭(CHF)患者的右室舒张功能。方法:应用脉冲多普勒测量35例心功能(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级CHF患者(CHF组)和40例健康人(对照组)舒张早期三尖瓣血流峰值速度(E),舒张晚期峰值速度(A),并计算E/A;应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),Em/Am,等容舒张时间及E/Em值;并对2种检测方法和各组测值进行比较。结果:CHF组Em/Am均<1,Em降低,等容舒张时间较对照组明显延长(P<0.01),E/Em增高,对照组Em/Am>1;CHF组的A及Am均高于对照组(P<0.05)。结论:组织多普勒显像能够反映CHF患者右室舒张功能的变化。     

超声心动图评价红斑狼疮患者右心功能损伤的可行性研究

目的探讨超声心动图评价系统性红斑狼疮（SLE）患者右心功能损伤的可行性和敏感性。方法将57例研究对象分为4组,即Ⅰ组（对照组）:超声心动图及查体均正常的体检者18例;Ⅱ组:左室收缩、舒张功能均正常的SLE患者18例;Ⅲ组:左室收缩功能正常、舒张功能减低的SLE患者13例;Ⅳ组:SLE并发肺动脉高压的患者8例。用脉冲多普勒采集三尖瓣口舒张期血流频谱,计算舒张早期和晚期速度的比值（TrE/A）;用组织多普勒采集三尖瓣环右室游离壁舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）,并计算Em/Am值。根据公式（ICT+IRT）/ET计算右心Tei指数,并测量右室射血分数（RVEF）。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的右心Tei指数依次增大,分别为0.25±0.062、0.29±0.087、0.41±0.15及0.53±0.21。Ⅳ组患者的各项心功能指标与其他组的差异均有显著性意义（P<0.05）。Ⅲ组患者的右心Tei指数、Em和Em/Ea的比值较Ⅰ组和Ⅱ组减低（P<0.05）,而Ⅲ组患者的RVEF和TrE/A的比值与Ⅱ组和对照组的差异未见显著性意义。结论右心Tei指数和三尖瓣环组织多普勒频谱能评估SLE患者右心功能的损害,较RVEF和TrE/A更为敏感。     

多普勒组织成像和组织追踪技术对正常人心室长轴功能评价

目的探讨正常人左、右心室长轴功能的变化,为临床心脏功能评价提供正常值参考。方法应用脉冲多普勒组织超声技术和组织追踪技术观察110名正常成年人二尖瓣环和三尖瓣环不同位点,收缩峰值速度（Sm）,舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）、Em/Am比值和各位点位移（D）的平均值,比较不同年龄组多普勒组织速度和位移,分析其变化规律和特点。结果二尖瓣环各位点Sm和D随着年龄段的增加而显著降低,左心室前壁和侧壁Sm和D高于其它位点,二尖瓣环平均Sm与年龄和左心室射血分数（LVEF）显著相关;二尖瓣环各位点Em和Em/Am随年龄明显降低,平均Em降低的年龄段比二尖瓣舒张早期充盈速度（E峰）早;三尖瓣环Sm与年龄无关,Em和Em/Am随年龄而明显降低。结论二尖瓣环和三尖瓣环多普勒组织速度和位移随年龄出现不同的变化特点,多普勒组织成像对舒张功能变化比传统超声心动敏感。     

定量组织速度成像和核素心血池显像评价高血压患者右室功能的研究

目的探讨定量组织速度成像（QTVI）和核素心血池显像法评价高血压患者右心室收缩及舒张功能的应用价值。方法42例原发性高血压患者,在QTVI超声心动图检查结束后24 h内行核素心血池显像检查。QTVI测量右心室侧壁三尖瓣环处收缩期最大位移（DS）、收缩期峰值速度（Sm）、快速充盈期峰值速度（Em）、心房收缩期峰值速度（Am）,计算Em/Am值。^99mTc-RBC平衡法核素心血池显像测定右心室射血分数（RVEF）和右心室高峰充盈率（RPFR）。并对两种方法检测量值进行比较。结果高血压患者DS和Sm与RVEF显著正相关,分别为：r=0．61,P＜0．05; r=0．52,P＜0．05。Em及Em/Am值与RPFR亦具有显著相关性,分别为：r=0．48,P＜0．05; r=0．43,P＜0．05。结论与核素法比较,QTVI法Sm、DS、Em及Em/Am值能够较准确评价高血压患者右心室收缩及舒张功能。     

双嘧达莫改善冠状动脉慢血流患者收缩和舒张功能的分析

目的:评价双嘧达莫对冠状动脉慢血流(CSF)患者收缩和舒张功能的改善。方法:选择2015年1月至2017年12月,在我院就诊的CSF患者42例,再选择同期冠状动脉造影阴性的受试者42例作为对照组,采用两组彩色多普勒成像技术(CDI)测量舒张早期峰值速度(E峰值)、舒张晚期峰值速度(A峰值)、E/A比值、E峰下降时间(DT)、等容舒张时间(IVRT),再采用多普勒组织成像(TDI)模式测量收缩期峰值运动速度(Sm)、收缩早期血流速度(Em)、晚期血流速度(Am)、Em/Am和IVRT,分别计算两种模式下心肌工作指数(MPI)。结果:CSF组左前降支(LAD)、左旋支(LCx)、右冠状动脉(RCA)和平均帧数均高于对照组(P0.05),双嘧达莫治疗后E、A、E/A比值、IVRT、DT和MPI等CDI参数无明显变化(P0.05),而Sm、Em、Am、Em/Am、IVRT和MPI等TDI参数均有升高(P0.05)。结论:CSF与左心室收缩、舒张功能下降有关,双嘧达莫治疗能改善组织水平微血管功能。     

组织多普勒联合Tei指数评价右室梗死患者右心功能

目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)技术及Tei指数评价右室梗死患者的右心功能。方法急性下壁心肌梗死51例,于心尖四腔观切面以DTI速度模式录取三尖瓣游离壁侧瓣环、室间隔侧瓣环和游离壁中段收缩期、舒张早、晚期峰值运动速度(Sm、Em、Am)及Em/Am;以脉冲多普勒记录三尖瓣关闭至再次开放间期,并于胸骨旁短轴切面记录射血时间,计算右心Tei指数。结果右室心肌梗死组于三尖瓣游离壁侧瓣环及右室游离壁中部Sm、Em较无右室心肌梗死及正常对照组明显减低[游离壁侧瓣环Sm(70±20)cm/s比(87±19)cm/s和(106±21)cm/s,P<001;游离壁侧瓣环Em(63±19)cm/s比(79±18)cm/s和(96±19)cm/s;P<001;游离壁中段Sm(64±19)cm/s比(80±19)cm/s和(94±20)cm/s,P<005;游离壁中段Em(61±20)cm/s比(76±20)cm/s和(92±23)cm/s;P<005];右心Tei指数亦较其他两组普遍增高(065±019比040±015和026±010;P<001)。结论DTI技术检测三尖瓣游离壁侧瓣环及右室游离壁中段运动速度及右心Tei指数可无创、迅速评价右室心肌梗死患者右心室功能。     

组织多普勒显像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

选择轻、中度高血压患者139例，健康对照组33例，测定二尖瓣血流频谱E波速度（E）、A波速度（A）、E／A，并用组织多普勒显像（TDI）技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度（Sm）、舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）及Em／Am。根据左室重量指数（LVMI）将高血压患者分为非左室肥厚（NLVH）组及左室肥厚（LVH）组。结果与对照组比较，NLVH组及LVH组E／A、Em、Em／Am降低；与NLVH组比较，LVH组Em、Em／Am降低。认为TDI技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度能准确评价高血压患者的左室舒张功能。     

组织多普勒成像技术评价正常胎儿心脏纵轴功能

目的利用组织多普勒成像技术（TDI）测量正常胎儿心肌运动速度,观察其心脏纵轴功能及临床应用价值。方法应用组织多普勒技术测量152例孕龄21—39周的正常胎儿心脏进行测量,在心尖四腔切面将取样容积分别放置于右室游离壁、室间隔、左室侧壁与房室环交界处,测量收缩期Sm波、舒张早期Em波和舒张晚期Am波,计算Em／Am比值,进行统计分析和处理。结果右心室收缩期Sm及舒张早期Em测值明显大于左心室及室间隔处,左、右心室Sm、Em、Am、Era／Am均随孕周的增加而增加,呈正相关关系。左、右心室的Sm与左、右心室的心输出量有相关性,左：右心室Em／Am与E／A有相关性。结论利用TDI评价胎儿心脏纵轴运动是安全、准确、可行的。     

腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响

目的:研究腹型肥胖对超重者心脏结构和功能的影响。方法:将237名健康志愿者依据体重和体型分为正常体重组(n=78)、超重组(n=87)和超重合并腹型肥胖组(n=72),均行常规超声心动图和组织多普勒检查,比较各组心脏结构和功能指标。结果:与正常体重组比较,超重组和超重合并腹型肥胖组室壁增厚,心腔增大,左室质量指数、二尖瓣血流频谱E峰/组织多普勒Em增加(P0.05～0.01),而组织多普勒Em、Em/Am比值显著降低(P0.05);与超重组比较,超重合并腹型肥胖组心脏结构和功能进一步恶化(P0.05)。各组间左室射血分数及组织多普勒Sm均无统计学差异。体质量指数与室间隔厚度(r=0.271)、左室内径(r=0.313)、左室质量指数(r=0.429)、左室后壁厚度(r=0.455)以及E/Em(r=0.379)呈正相关;与组织多普勒Em(r=-0.362)、Em/Am比值(r=-0.298)呈负相关。腰围与左室后壁厚度(r=0.347)、左室内径(r=0.435)、左室质量指数(r=0.413)、二尖瓣血流频谱A峰(r=0.338)、组织多普勒Am(r=0.422)以及E/Em(r=0.459)呈正相关;与二尖瓣血流频谱E/A比值(r=-0.287)、组织多普Em(r=-0.386)、Em/Am比值(r=-0.236)呈负相关。结论:超重者即可出现心腔增大、左室质量指数增加、心脏舒张功能减低,而腹型肥胖者更加明显。     

组织多普勒成像对慢性肺动脉高压患者右心室功能的评价

目的 探讨组织多普勒成像技术评价慢性肺动脉高压患者右心室功能及与肺动脉收缩压的关系.方法 对2006年10月至2007年3月在复旦大学华山医院心内科就诊的35例慢性肺动脉高压和35名正常人进行组织多普勒超声心动图检查,从心尖四腔观获得右室侧壁三尖瓣环的运动速度频谱图,测量收缩期S波峰速度(Sm),舒张早期负向E波峰速度(Em),舒张晚期负向A波峰速度(Am),等容收缩时间(IVCT)和等容舒张时间(IVRT).结果 肺动脉高压组Sm、Em和Em/Am均低于对照组,肺动脉高压组Am、IVRT均高于对照组,差异均有显著性意义.IVRT和肺动脉收缩压(PASP)存在显著的正相关(r=0.78,P＜0.01),IVRT≥60 ms诊断肺动脉高压的敏感度和特异度分别为83%和86%.结论 慢性肺动脉高压导致右心收缩及舒张功能减退,当连续多普勒不能估测肺动脉收缩压时,组织多普勒可作为肺动脉收缩压估测的新方法.     

脉冲组织多普勒评价甲状腺功能减低性心脏病右心室舒张功能

目的：应用脉冲组织多普勒技术评价甲状腺功能减退患者右心室舒张功的变化。方法采用 GEV ivid 7心血管彩色超声诊断仪评价正常组与甲状腺功能减低组的右心室舒张功能。结果甲状腺功能减低组的右心室舒张早期血流峰值 E峰、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）、Em /Am 比值、E /Em 比值与正常组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论脉冲组织多普勒技术是评价右心室舒张功能的良好手段，甲状腺功能减低患者右心舒张功能有明显损害。     

组织多普勒技术评估血栓抽吸治疗对急性下壁心肌梗死患者右室功能的影响

目的 探讨组织多普勒(TDI)技术评估血栓抽吸治疗对急性下壁心肌梗死(AIMI)患者右室功能的影响.方法 将46例AIMI患者随机分为两组,对照组27例行急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗,观察组19例行PCI+血栓抽吸治疗.两组均于PCI后1周行超声心动图检查,在胸骨旁长轴用M型超声检测左室舒张末内径(LVEDD)、左房前后径(LAD)、右室舒张末内径(RVEDD)、左室射血分数(LVEF);在标准心尖四腔心切面转换为TDI频谱多普勒形式,检测三尖瓣环收缩期峰值运动速度(Sm)、舒张早期峰值运动速度(Em)、心房收缩期峰值运动速度(Am)及Em/Am比值;并计算右室Tei指数.结果 与对照组比较,观察组三尖瓣环的Sm、Em、Am及Em/Am比值升高,右室Tei指数下降(P均＜0.05),LVEDD、LAD、RVEDD、LVEF均无明显变化(P均＞0.05).结论 TDI技术能检测到AIMI患者的右室功能变化,血栓抽吸治疗可改善其右室功能.     

Comparision of different pacing sites of the right ventricle on right myocardial function by using tissue Doppler imaging

目的 应用组织多普勒显像技术(TDI)评价右室流出道间隔部起搏(RVOT)和心尖部起搏(RVA)对右心室功能的影响.方法 72例置人DDD型起搏器的患者根据心室电极放置的部位分为RVOT起搏组(38例)和RVA起搏组(34例),术前和术后3个月测定右心室侧壁三尖瓣环处的相关TDI参数.结果 RVOT组患者术后3个月与术前相比收缩期峰值速度(Sim)无明显变化(P＞0.05);而舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am均较术前有明显改善(P＜0.05);等容收缩期时间(IVCT)无明显改变(P＞0.05),而等容舒张期时间(IVRT)缩短,射血时间(ET)延长,Tei指数由0.52±0.08下降至0.40±0.07(P ＜0.05).RAV组术后3个月与术前相比,Sm无明显变化(P＞0.05),Em/Am由0.76±0.10下降为0.68 +0.20(P ＜0.05),IVCT无明显改变,而IVRT延长,ET缩短,Tei指数由0.58±0.09上升至0.71 +0.06(P ＜0.05).术后3个月RVOT组与RAV组相比,Sm及IVCT无明显变化,而反映舒张功能的主要指标Em/Am、Tei指数有显著改善(P＜0.05).结论 RVOT起搏能够改善依赖心室起搏的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞患者3个月时的右心室舒张功能,而RVA起搏则会使此类患者右心室舒张功能恶化,两种不同部位起搏对右室的收缩功能影响不显著.     

组织多普勒成像技术评价老年高血压患者右心室功能的临床研究

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术评价老年高血压患者右心室功能的临床价值。方法选择老年高血压患者34例(高血压组)和健康老年人44例(对照组)。经胸超声心动图检查,应用TDI技术于心尖四腔观获取右心室侧壁三尖瓣环处心肌运动频谱图,测量舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),并计算Em和Am比值。同时测量收缩期峰值速度(Sm)、等容收缩期心肌加速度。结果高血压组Em(5.91±1.56)cm/s、Am(12.79±2.63)cm/s、Sm(10.82±1.45)cm/s均明显低于对照组Em(7.57±2.11)cm/s、Am(14.27±2.03)cm/s、Sm(12.68±2.33)cm/s,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.006,P=0.000);Em/Am高血压组(0.47±0.12)明显低于对照组(0.54±0.15),差异有统计学意义(P=0.048)。结论 TDI可以准确、直观地评价老年高血压患者右心室功能。     

超声心动图评价急、慢性肺栓塞患者右心室重构的研究

目的:探讨超声心动图技术评价急、慢性肺栓塞患者右心室功能及重构的临床价值。方法:选取急性肺栓塞患者30例(急性肺栓塞组)和慢性肺栓塞患者30例(慢性肺栓塞组),另选30例健康者为正常对照组。二维超声测量右心室前壁厚度(RVAWTd);多普勒超声测量三尖瓣反流压力阶差(TRPG)及肺动脉压力(SPAP);实时三维超声心动图(RT-3DE)技术测量各组患者的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室射血分数(RVEF);组织多普勒成像技术(TDI)测量三尖瓣环心肌运动舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am。结果:与正常对照组比较,急性肺栓塞组及慢性肺栓塞组RVAWTd、TRPG、SPAP、RVEDV、RVESV、Am值增大(P<0.01～0.05),Em、Em/Am、RVEF值减小(P<0.01);与急性肺栓塞组比较,慢性肺栓塞组TRPG、SPAP、RVAWTd、RVEDV值均增大(P<0.01～0.05)。结论:急、慢性肺栓塞患者可发生右心室功能变化及形成右心室重构,慢性肺栓塞患者较急性肺栓塞患者更为严重,超声心动图评价肺栓塞患者右心室重构简便、客观、有效。     

PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定及分析

目的观察妊娠期高血压综合征（PIH）对胎儿心脏功能的影响。方法应用脉冲多普勒（PD）和组织多普勒成像技术（TD I）对35例PIH孕妇（PIH组）及60例查体正常孕妇（对照组）的胎儿心脏功能进行评估。结果与对照组比较,PIH组二尖瓣、三尖瓣口前向血流频谱E波、A波峰值速度及MVE/MVA显著降低,二、三尖瓣根部及室间隔Em波降低、Am波增高、Em/Am值降低;PIH组二、三尖瓣根部及室间隔Sm波均显著低于对照组,尤以后两者为著（P〈0.05、0.01）;与≥30周者比较,PIH组孕周〈30周者二、三尖瓣根部及室间隔与瓣环交界处Am波增高更明显（P〈0.05）,而Em波降低不明显。结论 PIH时胎儿心脏局部与整体收缩、舒张功能均受损,且发病越早程度愈重;PD及TD I可对其进行安全、准确评估。