凡士林纱条鼻腔填塞和抽取两种方法的疗效比较

目的 探讨鼻腔术后凡士林纱条填塞及抽出更理想的方法.方法 349例鼻腔术后患者(慢性肥厚性鼻炎265例,行双侧下鼻甲部分切除术的患者203例,行中下鼻甲部分切除术患者62例;鼻息肉摘除、筛窦开放术患者46例;鼻中隔矫正术患者38例)随机分为两组,A组181例采用"层叠式"方法鼻腔填塞并分次抽取,B组168例采用传统的"口袋式"方法鼻腔填塞及抽取.结果 两组止血效果无差异,有效率均为100%;抽取纱条过程中出血少于5 ml及20 ml A组发生率分别为94.48%、100%,B组分别为9.52%、2.34%,差异有显著性意义(P＜0.01);填塞后给患者造成的痛苦不适(鼻塞、头痛、鼻胀痛,影响进食、睡眠)前者明显轻于后者;愈合平均时间前者比后者少3.1 d,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 "层叠式"鼻腔填塞及分次抽出方法,止血有效,痛苦小,出血少,对伤口愈合影响小,值得推广应用.     

高膨胀海绵用于鼻部术后及鼻出血鼻腔、鼻窦填塞

最近几年生物材料和技术的不断创新和进步，推出了多种新的各具特色的鼻腔填塞材料。为鼻科学的发展提供了技术支持。鼻腔填塞是治疗鼻出血和防止鼻腔鼻窦术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。目前国内外应用的鼻腔填塞材料种类繁多，各有利弊，理想的填塞材料应该是止血等作用明显，能促进创面愈合。利于术后恢复。患者痛苦小，并发症少，使用方便。因为使用较好的材料，不仅可减轻患者术后疼痛及取出填塞物时的继发出血。而且还有利于鼻窦术后术腔的上皮化。长期以来鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血的止血都是以凡士林、碘仿纱条填塞为主，非常经济，止血效果良好，但对病人均产生不同程度填塞后鼻腔局部或头部疼痛等不适反应，而且鼻腔粘膜反应重，堵塞过程长，病人很难接受。我科近来选用美国产Merocel高膨胀海绵作为鼻腔、鼻窦术后、鼻外伤、鼻出血填塞材料,取得满意的效果,现报告如下。     

藻酸钙纤维在术后鼻腔填塞中的应用

我科2001年9月～2003年4月将藻酸钙（Sorbalgon）纤维用于内窥镜手术后鼻腔填塞19例，疗效较好。现报告如下：     

经鼻内镜前鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的疗效观察

目的：观察经鼻内镜前鼻孔填塞凡士林短纱条治疗鼻腔后段出血的疗效。方法：对48例鼻腔后段出血患者行鼻内镜下检查,明确出血部位,使用凡士林短纱条局部压迫止血。结果：出血部位于鼻中隔后段者15例,下鼻道后段者29例,中鼻道者4例。出血多为搏动性,全部病例1次治愈45例,2次治愈3例,随访1个月无复发。结论：鼻内镜下精确定位出血点,并行凡士林短纱条局部压迫止血是治疗鼻腔后段出血有效、可靠的方法。     

功能性鼻内镜术后术腔两种填塞物的对比研究

目的比较Medtronic高膨胀海绵与凡士林纱条两种鼻腔填塞止血材料应用于鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果。方法将行功能性鼻内镜手术治疗的180例慢性鼻窦炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各90例,观察组术后填塞Medtronic高膨胀止血海绵,对照组术后填塞凡士林纱条,观察并记录两组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时的出血量,比较两组术后鼻部、头部胀痛及全身反应情况,应用SPSS 15.0统计软件行配对t检验和秩和检验并对结果进行数据分析。结果观察组填塞期间及取出填塞物时出血量分别为(1.5±1.2)mL和(3.5±2.5)mL,明显低于对照组(5.1±3.5)mL和(10.6±5.9)mL,差异有统计学意义(P<0.01),且术后鼻部、头部胀痛以及全身反应较对照组轻微,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Medtronic高膨胀止血海绵是一种良好的术腔填塞材料。     

鼻内窥镜术后鼻腔填塞膨胀止血海绵的疗效观察

鼻腔填塞是防止慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。传统方法是采用凡士林纱条填塞止血，经济实用、效果可靠，但患者痛苦较大，且可出现填塞后并发症，抽纱条时还会出现再次损伤及再出血。2003～2004年我科采用膨胀止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血，经观察效果良好。现报告如下。     

FESS后两种术腔填塞效果比较

为探讨Ｍｅｒｏｃｅｌ海绵和凡士林纱条在功能性内窥镜鼻窦手术 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ ,ＦＥＳＳ)后术腔填塞中对其疗效的影响 ,通过随机分组 ,Ａ组 37例术后以Ｍｅｒｏｃｅｌ海绵填塞术腔 ,Ｂ组37例以凡士林纱条填塞 ,并进行疗效的比较研究 ,现分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 74例 ,Ａ组 37例 ,其中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 13～ 66岁 ,病程 2～ 36年 ,双侧病变 5例。Ｂ组 37例 ,其中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 15～ 68岁 ,病程 1～ 4 0年 ,双侧病变 7例。参照 1997年海口会议标…     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞物的填塞效果及舒适度比较

目的对凡士林及PVE医用海绵应用于鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞的效果和舒适度进行比较。方法观察125例单纯性鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者,其中50例用凡±林纱条进行填塞（A组）,75例用PVE医用海绵进行填塞（B组）,比较两组鼻腔填塞后疼痛、鼻腔出血差异。结果B组无疼痛率66．7％明显高于A组（10．0％）,而重度疼痛发生率明显低于A组（P均〈0．01）;B组轻度出血占优势（70％vs40％,P〈0．05）,而A组中度出血占优势（50．0％vs25．3％,P〈0．05）;两组重度出血无差异（10％vs4％,P〉0．05）。结论PVE医用海绵是一种鼻中隔偏曲矫正术后理想的鼻腔填塞材料,患者疼痛和出血较轻,舒适度好,值得推广应用。     

178例内镜鼻窦手术临床疗效分析

目的 探讨提高内镜鼻窦手术疗效的措施。方法 对行内窥镜鼻窦手术的178例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性总结。结果 术后随访1年以上的178例病例,治愈135例（75.8%）,好转32例（18.0%）,无效11例（6.2%）,总有效率93.8%。结论恰当合理的手术操作,彻底清除病灶,正确处理中鼻甲和鼻中隔偏曲,定期的术后随访可提高手术疗效。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果分析

目的:探讨和研究鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料对鼻腔恢复的效果。方法:选择我院2008年1月-2010年12月120例鼻腔和鼻窦病患者,均在鼻内镜下施行手术,其中男性90例,女30例,年龄在(20～70)岁,平均年龄35岁,鼻中隔成形术有65例,其中45例时施行了下鼻甲部分切除术,120例患者按鼻腔填塞材料不同分为四组,30例采用凡士林纱条填塞的患者为凡士林纱条组;30例采用凡士林纱条+胶原蛋白海绵填塞的患者为凡士林纱条+胶原蛋白海绵组;30例采用Merocel填塞的为Merocel组;30例采用藻酸钙填塞的患者为藻酸钙组,对四组患者舒适情况、出血情况、鼻部症状、填塞损伤情况进行对比分析。结果:术后鼻腔填塞疼痛程度,①凡士林组:不适感12例,术后出血11例,鼻部症状有轻微胀痛,鼻腔粘膜损伤。②胶原蛋白海绵组:手术后不适有10例,术手出血8例,鼻部轻痛,并出现少量出血。③Merocel组:手术后不适有6例,术后出血6例,鼻部出现轻痛2例,鼻部出现轻度充血。④藻酸钙组:术后出现不适有7例,术后出血8例,鼻部正常,粘膜微损。结论:填塞材料各有所长,在对鼻腔和鼻窦病患者手术中应根据患者个体情况选择相应的材料及恰当的填塞方法,以减少患者的出血时及减轻疼痛。     

两种鼻腔填塞材料在FESS中应用的临床观察

目的观察可吸收性止血绫(Absorbent Stanching Satin S-100,ASS)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的临床效果。方法将84例功能性鼻窦内窥镜术后患者均分为ASS组和Merocel组。两组于48 h后取出填塞物,术后系统治疗,术后1个月内镜检查,评价其疗效。结果①ASS组疼痛率和出血率分别为73.8%和29.3%;Merocel组则为42.9%和53.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);②在窦口封闭及术腔肉芽方面ASS组(5.8%、7.1%)为与Merocel组(4.8%、8.3%)差异不大,无统计学意义(P>0.05),而在中鼻道粘连与筛窦内囊泡化方面,ASS组(3.6%、15.4%)低于Merocel组(13.1%、23.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在FESS术中可吸收性止血绫填塞止血效果好,术腔恢复较Merocel疗效好,但疼痛率亦高。临床中应结合患者病情与两种材料的优势来进行术腔填塞。     

鼻窦内窥镜手术疗效观察

目的应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎并观察其疗效。方法采用:①窦口鼻道复合体手术;②全筛和/或蝶窦手术;③部分辅以上颌窦根治术。结果本组病例治愈45例(78.9%),好转9例(15.8%),总有效率94.7%。结论鼻窦内窥镜手术是治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效方法。     

功能性内镜鼻窦手术并发症临床分析和预防

目的分析功能性内镜鼻窦手术(FESS)并发症的相关因素和提出临床预防措施。方法 FESS手术376例,严格规定手术适应症和手术范围的情况下,分析并发症发生率和发生因素。结果本组手术并发症23例,发生率6.1％。术腔粘连或闭塞8例;术中出血和眼睑淤斑、肿胀各6例。3例严重并发症术中均为全麻,一过性复视、视力下降,鼻中隔穿孔,内直肌断离各1例。结论 FESS手术并发症相关因素包括再次手术,手术范围大,出血多、术野不清,解剖变异,原有眶壁缺损,操作熟练程度,术中全麻。谨慎仔细对待有相关因素术者,预防各类并发症的发生。     

糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效观察

目的观察糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效。方法选取2008年2月至2011年2月在潜江市中心医院诊治的134例鼻息肉患者按数字法随机分为两组各67例,进行回顾性分析,对照组仅采取鼻内镜下息肉切除术治疗,观察组在对照组治疗基础上加用糖皮质激素治疗。比较两组患者治疗总有效率和手术时间、术中出血量、住院时间等情况变化。结果观察组治疗总有效率为91．0％,显著高于对照组的77．6％,两组的疗效比较差异有统计学意义（Z=2．334,P〈0．05）;观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间较对照组均显著减少（P〈0．05）;观察组复发率（6．O％）显著低于对照组（22．4％）（x2=8．723,P〈0．05）。结论糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效显著、复发率低,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下手术治疗鼻息肉的临床疗效分析

目的:探讨鼻内镜手术用于鼻息肉治疗中的临床特点。方法:收集我院在治疗的鼻息肉病人61例作为观察组,均采用鼻内窥镜手术进行治疗,与之前行传统根治性手术法鼻息肉对照组进行比较,分析鼻内镜手术临床优点。结果:观察组痊愈率63.9%(39/61),总有效率96.7%(59/61),显著高于对照组的51.4%(19/37)、86.5%(32/37),差异均具有显著性(P<0.05)。如两组Ⅰ期治愈率均达到100%;而观察组Ⅲ期病人痊愈率33.3%,总有效率83.3%,虽较Ⅰ期治愈率低,但仍显著优于对照组常规手术组。结论:鼻内镜是治疗鼻息肉临床疗效显著优于传统手术组,患者预后较好。     

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压

目的 探讨雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法 40例鼻内镜手术患者随机均分为非控制性降压组（Ⅰ组）和控制性降压组（Ⅱ组）,两组麻醉诱导相同。Ⅰ组 麻醉维持为芬太尼、丙泊酚,不施行控制性降压。Ⅱ组麻醉维持为雷米芬太尼[（0.1～0.2）μg/（kg·min ）]、吸入1%-3%七氟醚,维持MAP在50-70mmHg。记录手术开始前即刻（T0）、手术10min（T1）、手术30min（ T2）、手术结束后10min（T3）的MAP和HR,观察比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、尿量及术后并 发症。结果 与T0比较,Ⅱ组T1、T2时HR减慢（P〈0.05）、MAP显著下降（P〈0.01）,T3时回升,T1、T2时Ⅱ 组较Ⅰ组HR减慢（P〈0.05）,MAP显著下降（P〈0.01）。Ⅱ组比Ⅰ组手术出血量明显减少,手术时间缩短,苏 醒时间缩短（P〈0.01）。结论 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压快速平稳,复压 迅速,可明显减少出血量,缩短手术时间,安全可行。