腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术的比较分析

目的：探索安全、有效、创伤小的全子宫切除术的手术方式。方法整群选取2013年1月―2014年8月在该院住院符合全子宫切除术指征患者167例,随机分成两组,一组为参照组84例,行腹腔镜下全子宫切除术(TLH﹚,另一组为对照组83例,行开腹全子宫切除术(TAH﹚,分析两组的手术疗效和并发症发生情况。结果TLH组在术中出血量(96.27±13.5﹚mL、下床活动时间(32.6±5.5﹚h、肛门排气时间(25.6±2.6﹚h、住院时间(7.0±1.2﹚d、使用镇痛药物情况明显优于TAH组,差异有统计学意义(P<0.01﹚。结论腹腔镜下全子宫切除术安全、有效,值得广泛应用和推广。     

三种次全子宫切除术的临床应用

目的评价经腹次全子宫切除术、阴式次全子宫切除术、腹腔镜下次全子宫切除术3种术式的临床应用效果。方法回顾性分析本院经腹次全子宫切除术48例,阴式次全子宫切除术36例,腹腔镜下次全子宫切除术43例的临床资料。结果3种术式手术时间开腹组最短,与其它2组比较差异有统计学意义（p<0.05）;阴式组和腹腔镜组术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组﹙p<0.05﹚;住院费用腹腔镜组明显高于开腹组和阴式组（P<0.01）。结论阴式和腹腔镜下次全子宫切除术创伤小,术后恢复快。3种术式均为次全子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适手术。     

子宫动脉高位阻断在腹腔镜下次全子宫切除术中的临床意义

目的 探讨子宫动脉高位阻断在腹腔镜下次全子宫切除术中的临床意义.方法 收集我院2010年6月～2013年6月腹腔镜下次全子宫切除术100例患者的临床资料,随机分为研究组和对照组,研究组术中子宫血管处理采用子宫动脉高位阻断法,对照组子宫血管处理采用宫颈套扎法.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术中术后宫颈残端出血发生率、术后性生活满意度.结果 两组手术时间、术后肛门排气时间、术中术后宫颈残端出血发生率、术后性生活满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜下次全子宫切除术中应用子宫动脉高位阻断较宫颈套扎法安全,能减少术中出血量,尤其适用于宫颈良性病变患者.     

腹腔镜与阴式子宫全切除术在基层医院的应用

目的 探讨腹腔镜子宫全切除术和阴式子宫全切除术的临床效果.方法 选择行腹腔镜子宫全切除术患者32例(腹腔镜组)与阴式子宫全切除术患者55例(阴式组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及手术并发症.结果 两组手术时间、术中出血量及术后镇痛用药率、肛门排气时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组住院费用明显高于阴式组,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术并发症高于阴式组.结论 两种途径的术式均是目前子宫全切除术的理想术式,但在基层医院腹腔镜组手术并发症及手术费用明显高于阴式组,应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,一般无明显盆腔粘连及附件病变的子宫手术,首选廉价而安全的阴式子宫全切除术.     

34例腹腔镜辅助次全子宫切除手术临床研究

目的探讨腹腔镜辅助次全子宫切除手术的临床效果。方法同一手术组医生选择有次全子宫切除手术指征的妇科良性疾病患者64例,30例行常规开腹次全子宫切除手术作对照组,34例行腹腔镜辅助次全子宫切除手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、腹壁切口感染、胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组(105.00±33.42mlvs125.00±41.08ml,P<0.05),两组在处理附件时间(12.68±2.96minvs13.98±3.11min,P>0.05)、手术总时间(74.12±12.21minvs69.67±9.00min,P>0.05)上无明显统计学差异。两组均无术中及术后严重并发症发生。结论腹腔镜辅助次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,处理子宫血管安全,术后恢复快。     

腹腔镜全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)临床疗效比较

目的:比较腹腔镜全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床疗效。方法:选取120例子宫瘤患者,所有患者均有全子宫切除手术指征。按照手术方法将患者分为A组和B组,其中A组的60例接受腹腔镜全子宫切除术(TLH)治疗,B组的60例接受腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗,观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门第一次排气时间及术后并发症等。结果:A组患者手术时间和术中出血量均要小于B组,且两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后肛门排气时间以及住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);采用腹腔镜全子宫切除术(TLH)60例患者术后出现并发症2例,发生率为3.1%;采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)患者术后发生并发症3例,发生率为3.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术方式均具有降低主刀医生操作的难度、微创、术后恢复快、并发症发病率低的特点。TLH具有手术时间短、术中出血量少的优点。     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术效果比较

目的比较腹腔镜筋膜内全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的临床效果。方法选取平舆县妇幼保健院于2014年2月至2015年10月收治的拟行子宫切除术的96例患者为研究对象,根据治疗方式分为A组(31例)、B组(32例)与C组(33例),A组患者予以腹腔镜筋膜内全子宫切除术,B组患者实施经腹全子宫切除术,C组患者采用阴式全子宫切除术,比较3组患者的治疗效果。结果 A组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间少于B、C组,B组手术时间短于A、C组,A组住院费用明显高于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率高于C组,C组并发症发生率高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜筋膜内全子宫切除术的治疗优势明显优于经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术,对患者机体损伤小,且术后并发症少,预后效果理想,值得推广。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床疗效及并发症比较

目的比较腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)与开腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)的临床疗效及并发症。方法选择因子宫良性病变需切除子宫,但子宫较大(子宫体积≥12孕周)、盆腔粘连或附件病变不能行阴式手术患者87例,将上述患者分为观察组(n=42)和对照组(n=45)。两组患者年龄、体重、子宫大小、既往腹部手术史比较无显著性差异(P>0.05)。观察组采用腹腔镜下全子宫切除术,对照组采用在连续硬膜外麻醉下行常规开腹全子宫切除术。比较患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛例数、住院时间以及术后并发症等。结果观察组手术时间为(125.13±11.23)min比对照组(98.62±8.5)min相比较明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(70.5±8.7)mL、术后首次肛门排气时间为(22.3±5.6)h、术后使用镇痛剂为6例、住院时间为(4.01±1.13)d显著低于对照组的(98.62±8.5)mL、(41±7.7)h、32例和(6.24±1.66)d,差异有统计意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术具有创伤小,恢复快,术后住院时间短优点,大大降低了开腹全子宫切除术的常见并发症,手术效果显著,在手术医师技术娴熟的前提下,应提倡使用腹腔镜手术。     

腹腔镜阴式子宫全切除术在基层医院的临床应用分析

目的探讨腹腔镜阴式子宫全切除术在基层医院的临床应用效果.方法选取我院92例行腹腔镜阴式子宫全切除术患者作为观察组,另选取同期收治的92例行腹式子宫全切术患者作为对照组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间.结果观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间以及住院天数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间差异未见统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜阴式子宫全切除术具有创伤小、患者术后恢复快、安全性高等优点,且操作简便易行,尤其适合在基层医院进一步开展.     

腹腔镜下全子宫切除术的疗效分析

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的治疗效果。方法根据术式选择,分为腹腔镜下全子宫切除术(TLH)组和经腹全子宫切除术(TAH)组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛发生率和术后发热率情况。结果 TLH组手术时间为(112.51±18.07)min,TAH组为(108.76±27.66)min,差异无统计学意义(P0.05);TLH组术中出血量为(143.67±94.37)ml,TAH组为(120.78±89.05)ml,差异无统计学意义(P0.05);TLH组术后肛门排气时间、术后下床活动时间及术后疼痛发生率,均明显低于TAH组,差异有统计学意义(P0.05);LTH组术后发热率(40.80%)低于TAH组(58.82%),差异无统计学意义(P0.05)。两组均无术后严重并发症发生,均治愈出院。结论腹腔镜全子宫切除术具有组织损伤小、肠道干扰少、术后恢复快、术后疼痛轻及切口小、美观,具有较好的社会效益和经济效益。     

阴式子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的可行性和安全性.方法 对要求保留宫颈的86例非脱垂、良性子宫病变患者实施阴式子宫次全切除术,并选择同期90例经腹次全子宫切除术患者作为对照,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后病率、术后住院时间.结果 86例阴式子宫次全切除术患者中除2例借助腹腔镜分离盆腔粘连后完成阴式手术外,其余均获成功.两组比较,平均手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而肛门排气时间明显缩短（P〈0.01）,术后病率亦明显下降（P〈0.05）.结论 对非脱垂子宫、良性病变子宫（小于孕12周）者,严格掌握适应证实施阴式子宫次全切除术是相对安全、可行的,借助腹腔镜可扩大手术适应证.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术比较研究

目的：对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法方便选择2014年3月＿2016年6月期间在该院接受外科治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组行经腹子宫肌瘤剔除术,观察两组患者术中出血、手术时间及术后恢复情况。结果观察组手术时间(75.65±14.52﹚min长于对照组,观察组术中出血量(113.02±19.58﹚mL,术后下床活动时间(8.26±2.36﹚h,术后排气时间(19.26±4.69﹚h、住院时间[(4.68±1.62﹚d,组间差异有统计学意义,P﹤0.05。观察组术后并发症率(6.67%﹚显著低于对照组(16.67%﹚,组间差异有统计学意义,P﹤0.05。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较经腹子宫肌瘤剔除术临床疗效优势明显,值得推广使用。     

腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术30例临床分析

目的 探讨腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术的可行性和安全性及其临床应用价值.方法 将子宫良性病变无生育要求的60例患者随机分为腹腔镜保留子宫血管的全子宫切除术组（研究组,n=30）和传统常规腹腔镜全子宫切除术组（对照组,n=30）,详细记录两组手术有关指标：手术时间、术中出血、术前术后血红蛋白变化、术后排气时间,术前及术后1年血FSH,E2变化,血脂变化及绝经相关症状评分Kup-perman指数进行分析比较.结果 两组在手术时间、术中出血、术前术后血红蛋白变化、术后排气时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组手术前后FSH、LH、E2、TC、TG、HDL和LDL间差异无统计学意义（P＞0.05）,围绝经期症状轻;对照组术后1年血FSH明显增高,E2降低（P＜0.05）,血脂发生了明显变化,表现为TC、LDL浓度升高（P＜0.05-P＜0.01）,HDL明显降低（P＜0.01）,而甘油三酯无明显变化,围绝经期症状重.结论 腹腔镜保留子宫血管全子宫切除术是一种临床上安全、有效的治疗子宫良性病变的方法,保留了卵巢的血液供应,对卵巢的内分泌功能无明显影响,对血脂影响小,而且其疗效确切,创伤小,该方法有可能成为未来无生育要求子宫良性病变手术的首选治疗方法.     

比较分析阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及经腹子宫切除术临床效果

目的：比较3种术式的的疗效。方法选择该院收治的90例行子宫切除术的患者,随机将其分成A组(43例)、B组(35例)以及C组(12例),对比3组患者的平均手术情况。结果 A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及为住院时间分别为(81.03±18.75)min、(120.11±7.24)mL、(25.39±5.87)h、(18.35±2.28)h、(5.32±1.21)d、(3522±798)元;B组分别为(87.35±16.41)min、(135.21±43.65)mL、(135.21±13.65)h、(20.35±5.87)h、(7.36±1.27)d、(6135±798)元;C组分别为(96.87±14.05)min、(161.25±15.32)mL、(49.35±10.26)h、(22.36±2.99)h、(10.98±1.95)d、(3402±503)元;A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及为住院时间等指标均优于B组和C组(P<0.05);A组住院费用明显较B组少(P<0.05);A组与C组住院费用对比无较大差异(P>0.05)。结论3种术式各具优缺点。     

三角形子宫次全切术式探讨

目的探讨三角形子宫次全切除术的最佳方法和效果。方法选择2007年1月～2008年12月因子宫肌瘤、功能性子宫出血需行子宫切除的住院患者25例为观察组;另随机选择同期手术患者27例为对照组。结果观察组手术时间、出血量、术后排气时间和下床活动时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后月经情况、性生活质量、下腹不适、更年期症状等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论三角形子宫次全切除术,不切断子宫血管及周围韧带,既去除了子宫良性病变又保留了完整的子宫动脉上行支,使卵巢功能不受影响;同时保留了子宫的形态、保持了盆腔的完整性,不影响盆腔的正常解剖结构,未改变盆腔的支持力,因而术后疼痛较轻,无下腹坠胀感和盆腔空虚感,并可防止内脏脱垂,值得推广。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果

目的：对改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）治疗子宫良性病变的临床效果进行探讨。方法：选取50例在我院接受手术治疗的子宫良性病变的患者,将其分为对照组和实验组,对照组采用传统腹腔镜下子宫次全切除术进行治疗,实验组采用改良腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）进行治疗。观察子宫良性病变在改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗的情况下的临床效果。结果：两组患者在治疗后,实验组住院时间、排气时间、下床时间及住院费等都低于对照组,统计学上有意义（P＜0．05）。实验组恢复时间、手术时间及出血量均明显低于对照组,统计学上有意义（P＜0．05）。结论：经过改良腹腔镜下子宫全切除术（LSH）治疗效果显著,大大地降低恢复时间,术后并发症较少,减少手术时间和手术中的出血量,减轻患者家庭的经济负担。     

腹腔镜及开腹子宫次全切除术对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹子宫次全切除术对卵巢功能近远期功能的影响。方法选择因子宫良性病变保留宫颈而行子宫次全切除患者218例,分为两组:腹腔镜组(122例)和开腹组(96例)。所有患者分别于术前、术后1、3、6、12、24个月,采静脉血测定E2、FSH、LH、P、INHB的水平。结果两组同期比较术后3个月内,E2、P、INHB、FSH、LH水平无差异(P>0.05),术后6～24个月开腹组较腹腔镜组E2、P、INHB水平低,FSH、LH水平高,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫次全切术对卵巢功能的影响小于传统开腹手术,在无腹腔镜手术禁忌证情况下,应作为首选术式。     

全子宫切除联合双侧输卵管切除术对患者血清AMH及卵巢功能的影响

目的：探讨全子宫切除术联合双侧输卵管切除术对患者卵巢功能及血清抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法收集2013年1月至2015年6月我院妇科拟行腹腔镜全子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者188例,其中,72例同时行双侧输卵管切除术者为观察组,116例保留双侧输卵管者为对照组。比较两组患者手术前后的血清AMH水平及卵巢功能的差异。结果观察组患者术中出血量为(56.23±13.59) mL,手术时间为(109.12±15.78) min,术后肛门排气时间为(19.21±4.31) h,术后住院时间为(4.53±1.12) d,对照组依次为(55.34±12.68) mL、(107.87±16.02) min、(19.45±4.62) h、(4.67±1.35) d,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组患者的卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)升高,雌二醇(E2)、AMH降低(P<0.05),但组间术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组的Kupperman评分分别为(5.29±1.43)分、(5.15±1.29)分,两组均较术前显著升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组7例(9.72%)确诊为围绝经期综合征(MPS),与对照组12例(10.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组盆腔包裹性积液发生率为1.39%,显著低于对照组的14.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术可导致卵巢功能及血清AMH降低,但术中联合双侧输卵管切除术并不加重这种影响,且可降低盆腔包块发生率,建议预防性切除。     

腹腔镜筋膜内子宫切除与阴式全子宫切除术对比分析

目的：对比分析腹腔镜筋膜内子宫切除(LIH)与非脱垂阴式全子宫切除(TVH)的临床效果,探讨临床适用性及改善手术效果的可行性。方法随机选择该院2012年10月—2014年10月收治的有子宫切除指征的患者156例(A组),行LIH,同时期具备类似手术指征的非脱垂子宫130例(B组),行TVH,观察术中出血量、手术时间,术后肩痛、腹胀发生率、肛门排气时间、手术费用、住院天数及并发症情况。结果 A组术中出血量(50.5±5.5)mL少于B组(200.6±30.5)mL,腹胀26.9%大于B组8.6%,肩痛32.7%大于B组,A组平均住院费用12056.5元大于B组6576.8元,均差异有统计学意义(P<0.05)；手术时间[A组(76.4±10.5)min,B组(85.2±5.1)min]、肛门排气时间[A组(26.5±3.3)h,B组(25.8±5.4)h]、住院时间[(A组(7.2±1.2)d,B组(7.6±1.8)d],均差异无统计学意义(P>0.05)；A组输尿管损伤1例,皮下气肿1例,子宫峡部残端出血1例,B组膀胱损伤1例,1例右侧附件脓肿。结论二者均为微创手术,术后恢复快,TIH出血少,随着阴式手术器械的改进,术中出血量将进一步减少,手术时间进一步缩短,二者各有优缺点,应针对手术适应症,根据患者意愿及手术者技术熟练程度,选取手术方式,二者皆值得推广。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床比较研究

目的：进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果,为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。结果：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较,腹腔镜组均显著低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较,腹腔镜组均显著低于开腹组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势,患者采用这种手术方法后的出血量低,恢复迅速,整体临床效果显著。