腰椎间盘突出症的MRI改变

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病和多发病。临床症状和体征是诊断的重要依据，影像学检查是临床诊断的补充，更是选择手术适应症及手术方法的必要手段。磁共振成像(MRI)用于脊柱病变的诊断以后，对LDH的诊断和治疗取得了较大的发展。MRI对软组织分辨率较高，可以较好的观察软组织病变，大大突破了以往X线、CT及造影在LDH病变诊断中的局限，给脊柱外科疾病的诊断、治疗决策及预后评估带来了飞跃性的发展。现就MRI在LDH的诊断及治疗方面的应用作一综述。     

腰椎间盘突出症术后MRI改变

腰椎间盘突出症患者经保守治疗无效后多需手术治疗,术后疗效评价除患者症状和体征外,磁共振(MRI)以其独特的优点得到了广泛应用.腰椎间盘突出症术后MRI改变以6个月为界限分为近期和远期两个阶段,并在手术累及的椎旁肌、椎板和黄韧带、硬膜、髓核和纤维环、软骨终板、腰椎间隙等方面表现出各自的MRI变化.     

老年人腰椎间盘突出症

我院从1985年5月～1994年6目手术治疗腰椎间盘突出症696例，其中60岁-77岁发病者27例占3．88％。老年人的腰椎间盘突出常发生在腰椎退变基础上，伴有狭窄症状表现，即常同时表现为两种病变特点。本组中22例有不同程度的间歇性跛行．腰痛放射至下肢源13例，不能行走4例．小便失禁及尿储留各一例。本组病例中行单纯开窗、减压、髓核摘除术5例．全椎板切除3例，19例采用开窗、减压、髓核摘除侧德窝扩大术。22例随访中优良20例，差、可各一例。     

儿童腰椎间盘突出症14例MRI分析

目的探讨儿童腰椎间盘突出症的MRI表现及其发病原因。方法对14例儿童腰椎间盘突出症的MRI征象及临床表现进行回顾性分析。结果14例儿童腰椎间盘突出症的MRI主要表现为:①L4/5、L5~S1是椎间盘突出的好发部位;②单个椎间盘发病多见;③椎间盘突出以中央型多见。结论儿童腰椎间盘突出症与成人不同,多与外伤及先天发育异常有关,MRI能正确诊断儿童腰椎间盘突出症,应作为首选检查方法。     

腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄手术显露范围及手术要点,术后腰椎稳定性保护。方法：对１９８５～１９９７年间,因腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄在我院进行手术治疗的５９例中的５１例进行６个月～８年的随访,并将其疗效进行分析。结果：优３０例,良１６例,一般５例,优良率为９０２％。结论：针对术中实际情况,采用扩大开窗可以获得满意效果,其优点是基本保留了腰椎后柱结构,在生物力学上保持了脊柱的稳定性。认为术中常规探查神经根管并结合实际进行彻底减压乃是手术的关键步骤。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

后路椎间盘镜手术系统(micro—endoscopic discectomy．MED)是20世纪90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术，具有创伤小、出血少、恢复快、痛苦小、不影响脊柱稳定性等传统外科手术无法比拟的优点。我院于2003年5月～2004年2月采用MED(德国Rudolf公司生产)治疗腰椎间盘突出症35例，疗效满意。现将护理体会总结如下。     

腰椎间盘突出症手术后护理

腰椎间盘突出症手术后护理（０６７０００）承德医学院附属医院骨科刘燕，乔翠芬，任秀春腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一。由于突出物压迫神经根，出现腰痛、下肢痛及麻木，严重响患者工作及日常生活。我科自１９８６～１９９３年手术治疗腰椎间盘突出１４３例。现将护...     

MRI在腰椎间盘突出症中的应用分析

目的腰椎间盘突出症是临床常见病,目前该病在诊疗中存在很多难点与争议。MRI技术在该病中有独特的诊断优势,本研究通过MRI检测技术的系统学习,开展大量的文献整理研究,就该技术在腰椎间盘突出症中的应用概况开展分析,更好地发挥MRI在传统中医手法治疗腰椎间盘突出症研究中的应用价值,提高中医手法治病机理研究及临床疗效的论证,对中医手法研究起到推动作用。     

腰椎间盘突出症再手术治疗的临床分析

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因及临床资料.方法 回顾性分析本院1990-2009年31例行腰椎间盘突出症行再手术患者的临床资料.结果 评定结果:优良24 例,可7例,无一例症状加重或无效,未有行第3次手术者,优良率77.4%.术中4例硬膜损伤缝补后出现脑脊液漏,术后4例出现脑脊液漏的并发症.结论 腰椎管狭窄、瘢痕粘连、神经根受压变细及复发性间盘突出等为再手术的主要原因.     

MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较

目的探究CT和MRI在腰椎间盘突出及不同类型腰椎间盘突出的诊断及应用价值,为临床治疗提供指导。方法回顾收集来我院诊断为腰椎间盘突出患者65例,手术前进行CT和MRI检查,证实破裂型腰椎间盘突出症者28例,证实腰椎间盘突出症者37例,对照手术结果,对比两种方法检出准确率,比较CT和MRI对腰椎间盘突出征象诊断阳性诊断,分析两者对不同类型腰椎间盘突出鉴别价值。结果在椎间盘膨出、脱出、影出、游离及结节上,MRI和CT检出率无差异(P0.05),在椎间盘突出及合计上,MRI检测结果显著高于CT(P0.05);CT在钙化、积气的诊断上显著优于MRI(P0.01),MRI在椎间盘变性、硬脊膜受压、脊髓变性的阳性率优于CT(P0.05),两者在神经根受压的诊断上无差异(P0.05);在髓核异位、巨大突出、后缘锐角、边界模糊上,CT在RLDH的阳性率分别为78%、82%、42%、75%,在LDH的阳性率分别为8%、13%、10%、32%,存在显著差异(P0.01);在髓核异位、低信号带、后缘不规则、椎间盘变性上,MRI在RLDH的阳性率分别为89%、21%、85%、82%,在LDH的阳性率分别为5%、0%、21%、56%,存在差异(P0.05)。结论两者在腰椎间盘突出的诊断中有各自的优点,CT观察突出的腰椎间盘位置、形态、密度有优势,MRI清晰显示出椎管内构造。     

X线和核磁诊断在腰椎间盘突出症中的价值分析

目的：探讨X线和核磁诊断在腰椎间盘突出症中的价值。方法整群选取2013年1月-2015年12月在长春市中心医院医学影像科进行诊断的腰椎间盘突出症患者276例,按照住院时间先后顺序分为两组,对照组138例给予X线检查,观察组138例给予核磁检查,对两组患者的准确率进行比较。结果所有患者给予X线和核磁检查后,观察组准确率为98.6%,对照组准确率为65.2%,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论核磁在诊断腰椎间盘突出症中具有优势,准确率高,值得在临床上大力推广应用。     

CT与MRI用于极外侧型腰椎间盘突出诊断价值比较分析

目的研究并比较CT与MRI对于诊断极外侧型腰椎间盘突出的准确性。方法从2011年1月到2013年3月,选取我院被诊断为极外侧型腰椎间盘突的病患共82例,作为研究对象。以数字法随机分成观察组(41例)和对照组(41例)。观察组病患通过MRI确定极外侧型腰椎间盘突出的阳性检出率;对照组病患通过CT确定极外侧型腰椎间盘突出的阳性检出率。对比两组极外侧型腰椎间盘突出的阳性检出率。结果观察组I度检出率为36.59%(15/41),阳性检出率为97.56%(40/41),均显著高于对照组的21.95%(9/41),75.61%(31/41)。差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组漏诊率为2.44%(1/41)显著少于对照组的24.39%(10/41)。差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MRI对极外侧型腰椎间盘突出的检出率显著,并且MRI可明显减低漏诊率,具有积极意义,值得临床推荐。     

腰椎旁神经阻滞联合臭氧注射或超短波治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察腰椎旁神经阻滞联合臭氧注射或超短波治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择我院2011年1—5月收治的腰椎间盘突出症患者82例,采用随机数字表法将患者分为A组40例,B组42例。A组采用腰椎旁神经阻滞联合臭氧注射治疗,B组采用腰椎旁神经阻滞联合超短波治疗,两组疗程均为4周。观察两组患者治疗前及治疗4周内的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、临床疗效,不良反应及并发症发生情况。结果两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周、2周、3周、4周比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者腰腿痛症状均有不同程度的缓解,A组治愈21例、显效10例、有效7例、无效2例,B组治愈29例、显效8例、有效2例、无效3例,两组疗效间差异无统计学意义(u=-1.313,P=0.189)。A组有3例、B组有5例患者在治疗后出现腰椎旁注射部位不适感,B组有4例患者在超短波治疗后出现腰部皮肤不适感。结论腰椎旁神经阻滞联合臭氧注射或超短波治疗腰椎间盘突出症疗效较好,安全可行,腰椎旁神经阻滞联合超短波治疗在改善患者疼痛方面优于腰椎旁神经阻滞联合臭氧注射治疗。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

目的:探讨腰椎间盘突出的CT表现.方法:回顾性分析我院2005年9月-2010年9月间行CT检查并经手术证实的腰椎间盘突出症178例.结果:腰椎间盘突出症以L4-5和L5-S1为好发部位,其CT表现主要为向后方或侧方突人椎管内前缘的软组织影、硬膜囊受压.结论:CT对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值.     

腰椎间盘突出症诊断和治疗现状(下)

6 艘椎间盘突出症的微创介入治疗 6.1 椎间盘化学溶解术(chemonucleolysis):椎间盘化学溶解术是应用胶原酶的水解作用,溶解髓核或突出物,从而缓解神经根的刺激和压迫达到治疗的目的。该技术主要用于突出型、脱出型LDH(图1)。图1 X光监测下行胶原酶化学溶解术 大量基础和临床研究显示椎间盘化学溶解术不失为可供选择的治疗方法之一。目前在我国,有必要对胶原酶化学溶解术安全性及操作规范进行探讨,明确该疗法的适应证,严格规范技术操作,避免因为未经正规培训或治疗不规范造成各种并发症及意外。根据几年的临床经验和相关研究,笔者认     

高位腰椎间盘突出症治疗分析

目的:通过27例高位腰椎间盘突出症的回顾性研究,提高对本症的认识,减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析高位腰椎间盘突出症患者27例的临床和手术资料.结果:27例患者均采用手术治疗,术后对21例进行了0.5～6年(平均2.5年)的随访,结果优12例,良6例,可2例,差1例,手术优良率85.7%.重点讨论了高位腰椎及椎间盘和神经根的解剖特点和临床特征及诊断治疗.结论:对不同程度的患者需用不同治疗方式.     

腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症是一种部分自限性疾病,随着放射介入技术的推广,微创介入治疗技术近年来得到广泛应用,显著降低了腰椎间盘突出症的手术治疗率,非手术治疗成为本病的基本治疗方法。本文主要论述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法,为临床提供参考。