艾滋病合并慢性乙肝患者HAART的时机探讨

目的 探讨艾滋病合并慢性乙肝患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的合适时机.方法 回顾性分析103例艾滋病合并乙肝患者的随访资料,统计分析患者抗病毒治疗3年的疗效.结果 HAART治疗3年后,90%的患者HBV DNA和HIV RNA均低于检测下限.多因素分析提示ART时机影响艾滋病合并乙肝患者预后的影响因素(P<0.05),进一步K-M生存分析结果 显示:早期开始ART的患者的生存时间明显高于中晚期才开始ART的患者(P<0.05).结论 在合并HBV的艾滋病患者中,应早期开始HAART,但因此类患者使用含替诺福韦酯片方案,需注意监测肾功能情况.     

HIV感染者和艾滋病患者HAART治疗后发生不和谐反应的影响因素研究进展

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病患者经高效抗反转录病毒治疗（HAART）后,部分患者出现不和谐反应,即HIV RNA低于检测下限,但其CD4 ＋ T细胞数并没有显著增长;或是以CD4 ＋ T细胞数升高,但HIV病毒持续未降至检测下限以下为特征的另一种形式的不和谐反应.此类患者的病死率较免疫完全应答的患者显著升高.然而,对导致这些患者免疫功能不能完全重建的具体机制尚不明了.该文从病毒、免疫、宿主等方面对HIV感染者和艾滋病患者经HAART治疗后不和谐反应的研究进展予以综述.     

HAART疗法治疗虚性体质HIV/AIDS患者临床观察

目的:观察高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)对虚性体质HIV/AIDS患者的临床疗效。方法:收集并分析2014年8月—2016年5月南通大学附属南通第三医院传染科门诊及病房诊治的HIV/AIDS患者病例资料,比较HAART治疗后不同体质患者CD4+T淋巴细胞及其亚群变化情况。结果:治疗前气虚质与实性体质患者比较,CD4+T淋巴细胞及Th1、Th17、Th22所占CD4+T淋巴细胞百分较低,Th2、Treg占CD4+T淋巴细胞百分比较高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前气虚质与其他虚性体质患者比较,CD4+T淋巴细胞更为低下(P0.05),而CD4+T细胞亚群无显著性差异(P0.05);HAART治疗1 a后所有虚性体质患者CD4+T淋巴细胞、Th1、Th17、Th22较治疗前有不同程度升高,同时Th2、Treg出现不同程度下降(P0.05);气虚质与其他虚性体质比较,Th1升高值、Th2降低值、Th17升高值、Treg降低值和Th22升高值存在统计学差异(P0.05),而CD4+T淋巴细胞升高值无统计学差异(P0.05);气虚质部分患者给予中医调整体质,HAART治疗1 a后,调整体质患者Th17占CD4+T淋巴细胞比率明显高于未调整体质患者,Treg占CD4+T淋巴细胞比率则明显低于未调整体质患者(P0.05)。HARRT治疗1 a后虚性体质患者除2例气虚质未转阴外,其余均转为阴性。结论:中医体质影响着HIV/AIDS病情进展,不同体质患者对HAART治疗反应性各异,中药调整体质可提高HAART治疗反应性。     

口腔念珠菌病、单纯疱疹性口炎与 HIV 患者相关性的研究

目的：探讨口腔念珠菌病、单纯疱疹性口炎与 HIV 患者免疫状况的关系。方法：选取2013年1月～2015年12月血清 HIV-1感染阳性者126例,其中合并口腔念珠菌病患者67例,合并单纯疱疹性口炎患者29例,无口腔念珠菌病/单纯疱疹性口炎患者30例,检测患者外周血 CD4+T 淋巴细胞计数、IL-4、IL-17（A/F）、IFN-γ等。结果：合并口腔念珠菌病 HIV 患者 CD4+T 细胞计数和 IL-17（A/F）分别为76（199.00）mm3和19.08（14.15）pg/mL,低于其他患者,而病毒载量为160772（401525.00）VLcopies/mL,高于其他患者,差异比较有统计学意义;合并单纯疱疹性口炎 HIV 患者与无口腔念珠菌病/单纯疱疹性口炎 HIV 患者外周血相关检测因子比较差异无统计学意义;Logistic 回归模型显示 HIV 患者口腔念珠菌病发生与 IL-17（A/F）有关,IL-17（A/F）为罹患口腔念珠菌的保护因素。结论：合并口腔念珠菌病 HIV 患者 CD4+T 细胞计数和 IL-17（A/F）水平低,病毒载量高,其中 IL（A/F）发挥重要作用;合并单纯疱疹性口炎 HIV 患者暂未查见有意义指标。     

HAART治疗与心理干预对HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡的影响

目的 观察高效抗逆转录病毒疗法(HAART)与心理干预对HIV感染者外周血CD4+T细胞内Ca2+浓度、细胞凋亡率、细胞线粒体膜电位的改变,探讨其对HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡的影响.方法 应用免疫磁珠分离外周血CD4+T细胞,流式细胞术检测细胞内Ca2+浓度,线粒体膜电位,细胞凋亡率.结果 HAART治疗心理...     

HAART治疗与心理干预对HIV感染者外周血CD4~+T细胞凋亡的影响

目的观察高效抗逆转录病毒疗法(HAART)与心理干预对HIV感染者外周血CD4+T细胞内Ca2+浓度、细胞凋亡率、细胞线粒体膜电位的改变,探讨其对HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡的影响。方法应用免疫磁珠分离外周血CD4+T细胞,流式细胞术检测细胞内Ca2+浓度,线粒体膜电位,细胞凋亡率。结果 HAART治疗心理干预对HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡百分率明显低于对照组,降低细胞内Ca2+浓度,提高线粒体膜电位,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HAART治疗可抑制HIV感染者外周血CD4+T细胞凋亡的发生,可能与其稳定线粒体膜电位,抑制细胞内钙超载作用相关。     

心理干预措施改善艾滋病患者HAART的疗效分析

目的：探索心理干预改善HIV／AIDS患者的心理问题,同时提高HAART疗效。方法：使用SCL-90量表对分组的60例患者进行心理评测,制定心理干预措施,统计干预前后SCL-90量表各因子和CD4＋T淋巴细胞数量的变化,检验心理干预对HAART疗效的影响。结果：心理干预后,研究组SCL-90量表的强迫、抑郁、焦虑、敌对性、阳性总分因子分数下降程度和CD4＋T淋巴细胞数量升高程度均明显大于对照组。结论：心理干预可以减少SCL-90量表的部分因子测评分数,提高HAART的疗效。     

HAART治疗对HIV感染患者神经心理功能的不同疗效

对101例经高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的晚期HIV感染患者的认知功能改变情况进行探讨，在为期27个月的3次随访中对患者进行标准神经心理学测试。随着时间的过去，大多数HIV阳性患者的认知功能表现稳定。结果发现，HAART治疗与神经心理症状的改善相关。而少数最低CD4细胞计数值较低患者的神经心理功能下降。血液中的CD4细胞计数及血浆中的病毒量与认知功能改变无关。     

CD4+T 淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核实验室诊断中的应用价值

目的：：探讨 CD4+ T 淋巴细胞计数在艾滋病合并肺结核实验室诊断中的应用价值。方法：收集确诊艾滋病合并肺部疾病患者62例,分为实验组36例和对照组26例,所有患者均行痰涂片查抗酸杆菌试验,采用流式细胞仪对 CD4+ T 淋巴细胞进行检测。按照痰涂片查抗酸杆菌试验结果,分为阳性实验组与阴性对照组,并进行统计学分析。对2组 CD4+ T 淋巴细胞计数进行 ROC 曲线分析并计算曲线下面积,找到最佳临界值。结果：CD4+ T 淋巴细胞计数：实验组平均 CD4+ T 淋巴细胞(122.28±50.54)个/μL,对照组 CD4+ T 淋巴细胞(239.92±64.09)个/μL,二者之间有统计学差异(P <0.05)。结论：CD4+ T淋巴细胞计数定量分析,在艾滋病合并肺结核的实验室诊断中有一定的参考价值。     

不同CD4+水平HIV阳性患者抗病毒治疗的机会性感染分析

目的 对不同CD4+T淋巴细胞(简称CD4+细胞)成人HIV阳性患者启动ART(抗逆转录病毒治疗)1年过程中发生的机会性感染及病死率进行分析,探讨最佳治疗时机以指导治疗.方法 179例HIV感染者分为A组(CD4+≥350/μL),B组(200/μL≤CD4+＜350/μL),C组(CD4+＜200/μL)三组.使用ART治疗,观察时间为1年,比较各组患者治疗开始前及治疗过程中发生的机会性感染及治疗过程中的病死率.结果 三组间机会性感染发生率:C组最高(62.50％),A组最低(6.52％),B组为(32.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).结核菌感染C组(15.28％),高于A组(2.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).真菌感染则C组(36.11％)高于B组(8.20％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期启动ART治疗可以预防HIV感染者机会性感染的发生,降低病死率.对于CD4+细胞数较低的患者,ART治疗的前3个月仍需要密切观察病情变化及机会性感染的发生,降低病死率.     

HCV对HIV/AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗效果的影响

为探讨丙型肝炎病毒 (HCV)对人类免疫缺陷病毒 /艾滋病 (HIV/AIDS)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的影响 ,动态观察HIV/HCV重叠感染组和单独HIV感染组患者接受HAART治疗前后免疫功能、病毒载量的变化。发现 :重叠感染组与单独感染组比较 ,治疗前、治疗后 3、6个月的免疫功能、病毒载量均无明显差异(P >0 .0 5 ) ;但是免疫功能动态变化情况差异显著 (P =0 .0 1 7) :重叠感染组CD4 + 上升 ( 4 7.87± 48.42 )个 /μL ,单独感染组上升 ( 1 46.1 2± 88.2 9)个 /μL。提示 :接受正规HAART治疗后 ,重叠感染HCV的HIV/AIDS患者的免疫功能重建滞后于单独HIV感染者     

抗反转录病毒治疗HIV/AIDS初治患者232例结果分析

目的观察艾滋病（HIV/AIDS）初治患者接受国产药为主的高效抗反转录病毒治疗（HAART）的疗效,为规范抗病毒治疗提供依据.方法对232例初治HIV/AIDS患者提供国产药为主的HAART并进行定期随访,分析随访3年来的临床疗效、毒副反应及耐药情况.结果 232例患者接受HAART后24、36个月HIV-1病毒载量小于50拷贝/mL的百分比分别为94.8%、85.3%.CD4＋T淋巴细胞计数基线均值（160.1±80）个/mL,接受HAART治疗后,患者CD4＋T淋巴细胞计数逐渐增高,对0、3、6、9、12、18、24、30、36个月来所检测到的CD4＋T淋巴计数进行检验P〈0.01.常见的毒副反应是肝功能损害、外周神经炎、外周脂肪分布异常、骨髓造血功能抑制、皮疹.9例患者治疗过程中出现临床耐药.结论 HIV/AIDS初治患者经国产药为主的抗病毒治疗后虽然毒副反应较大,但病毒学及免疫学应答效果好,临床耐药低.     

80例HIV/AIDS患者HAART治疗前后脉象变化特点

目的:通过脉象仪采集数据分析HIV/AIDS患者HAART治疗前后脉象特点及与脉象与CD4+T淋巴细胞的相关性。为艾滋病的中医辨证治疗、疗效判定提供客观依据。方法:使用ZM-Ⅲ型智能脉象仪对80例CD4+T淋巴细胞计数≤300cell/ul的HIV/AIDS患者,分别于HAART治疗前和接受HAART治疗52周时进行脉象测定。统计分析采用SPSS11.0软件进行秩和检验,对HAART治疗前CD4+T淋巴细胞计数不同分段的患者的脉象进行比较分析,再对80例患者HAART治疗前后的脉象情况进行比较。结果:①未经HAART治疗的患者CD4+T淋巴细胞计数较低的患者脉无力、脉位沉、脉势低平虚、脉型异常的患者有多于CD4+T淋巴细胞计数较高患者的趋势。②80例HIV/AIDS患者的脉象治疗后较治疗前有改善。结论:①CD4+T淋巴细胞计数较低的患者根据脉象采集辨证为正虚邪实较多。②HIV/AIDS患者脉象特点与CD4+T淋巴细胞计数高低存在一定的联系,但CD4+T淋巴细胞计数高的患者仍有脉象异常的情况存在。③脉象仪在中医临床客观化研究中能够发挥一定作用。     

广西HIV/AIDS患者合并巨细胞病毒感染特征与影响因素分析

目的 调查HIV/AIDS患者巨细胞病毒(CMV)感染情况,比较不同标本(血液、尿液)在HIV合并CMV感染早期筛查的应用价值,分析HIV合并CMV感染的影响因素.方法 收集2018年1月-2020年12月南宁市第四人民医院诊治的848例HIV/AIDS患者的性别、年龄、CD4+T细胞计数、抗逆转录病毒治疗(ART)等...     

HIV/AIDS患者皮肤黏膜表现与CD4+T淋巴细胞计数关系的临床分析

目的 通过分析HIV/AIDS患者皮肤黏膜表现的种类、严重程度及其与CD4 +T淋巴细胞计数的关系,评估皮肤黏膜病变预测、评价患者免疫状态的可行性. 方法 对345 例首诊确诊HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性研究,其中192例患者出现皮肤黏膜表现,153例无皮肤黏膜表现. 记录患者的CD4 +T淋巴细胞计数,观察HIV感染人群中各种皮肤病的发生率并分析皮肤病的种类、严重程度与患者免疫功能的相关性. 结果 HIV 阳性患者的皮肤病发生率为55.65%(192/345),皮肤黏膜损害的原因复杂,以真菌、病毒感染为主,分别为43.77%(151/345)、11.59%(40/345),其中以口腔念珠菌病发生率最高,达36.23%(125/345) ,其他包括马尔尼菲霉病、梅毒、单纯疱疹、颈部淋巴结核等都有较高的发生率. 无皮肤黏膜表现、出现1种和2种以上皮肤黏膜改变的CD4 +T淋巴细胞计数分别为(247 ±119)个/μl、(84 ±59)个/μl、(36 ±23)个/μl,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 HIV/AIDS患者皮肤黏膜表现多样,感染者免疫功能越差,越易并发皮肤黏膜疾病,某些皮肤黏膜表现可作为预测和评估HIV感染者免疫状态的临床指标.     

HIV感染者口腔健康认知和健康行为调查

目的了解云南地区部分HIV感染患者的口腔健康知识及自我保健行为.方法采用问卷调查方法,获得昆明市第三人民医院感染一科216例HIV感染患者的口腔自我保健行为、饮食和求医行为等信息.并对相关指标进行统计学分析.结果 50%的患者的确诊时间超过6个月,且HIV阳性患者的吸烟程度较重,而口腔内牙龈出血等情况较少,但因口腔不适影响进食的情况较明显.另外,患者刷牙方法的达标程度均低于20%,进食后不足半数人及时清洁口腔,也不注重定期更换牙刷.在口腔治疗方面,有超过半数的患者以拔牙、补牙和镶牙为主.结论应加强HIV感染患者对口腔健康的认知和自我保健的行为,从而提高患者的生活质量.     

黄芪联合HAART治疗艾滋病后CD4~＋T淋巴细胞的变化

目的观察黄芪联合HAART治疗艾滋病患者CD4＋T淋巴细胞的变化动态。方法收集62例艾滋病患者分为黄芪联合HAART治疗组30例和常规HAART治疗组32例,各治疗24周,观察两组患者在治疗前及治疗后第1、3、6个月时外周血中CD4＋T淋巴细胞的动态变化。结果经1、3、6个月治疗后两组CD＋4T淋巴细胞均有不同程度提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间比较,经3、6个月治疗后黄芪联合HAART治疗CD4＋T淋巴细胞明显高于常规HAART治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论较单纯HARRT治疗而言,黄芪联合HAART治疗能更有效提高CD4＋T淋巴细胞数量,增强艾滋病患者免疫力。     

江苏省HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗1年后CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的 :了解江苏省首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者治疗1年后CD4+T变化及影响因素。方法 :收集江苏省首次接受抗病毒治疗的基线和治疗随访1年时均有CD4+T细胞检测结果记录的HIV/AIDS患者资料,随访截止时间为2014年5月31日。建立Excel数据库并用SPSS16.0软件进行分析。结果:首次接受抗病毒治疗的基线和随访1年时均有CD4+T检测结果记录的HIV/AIDS共3 290例。81.4%为江苏省籍,男女比例为4.36∶1,平均年龄(39.7±12.1)岁。感染途径主要为性传播。入组时基线CD4+T细胞计数均数为185.81个/μl。治疗1年后的CD4+T细胞均数为312.20个/μl。Logistic回归分析显示,年龄大、基线CD4+T高、在疾控中心治疗和临床Ⅰ期的HIV/AIDS患者,其CD4+T较基线增长值≥100个/μl的比例低。结论:江苏省HIV/AIDS抗病毒治疗对免疫功能恢复效果显著,应继续规范、早期开展抗病毒治疗工作。     

艾滋病的临床与基础研究进展

全球约有85%的人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染是通过性传播途径获得,避孕套的推广已在几个国家成功地控制了HIV-1的传播。高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现从根本上改变了人类HIV-1的感染进程。HAART的运用可以抑制HIV-1的复制,可将血浆病毒载量控制在检测限以下,并增加CD4 T淋巴细胞的数量,但也存在耐药性和毒副作用等问题。未来几年面临的挑战是:确定预期将出现的新的药物类型的作用和治疗方法的发展,解决HIV/肝病/结核病双重感染的问题,更好地进行补救治疗,解决资源有限国家在防治艾滋病方面的问题以及努力获得预防艾滋病的成功。