改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的 探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 收集2010年2月～2011年1月应用改进Duckett术治疗的尿道下裂21例,依尿道口开口位置进行分类,分别为阴茎体型17例,阴茎阴囊型3例,会阴型l例,均有不同程度的阴茎下弯.同样收集2009年1月～2010年1月应用传统Duckeet术治疗的尿道下裂24例,分别为阴茎体型20例,阴茎阴囊型2例,会阴型2例,均有不同程度的阴茎下弯.会阴型均应用Duckett＋ Duplay术,不纳入研究.结果 本组病例均在术后随访超过半年.外观满意,尿道外口位于龟头正位,裂隙状,外观形似包皮环切术后.改进Duckett术并发尿瘘2例（9.52％）,包皮外观紫黑色0例,尿道口狭窄1例（4.76％）,尿道扩张后治愈.传统Duckett术并发尿瘘5例（20.83％）,包皮黑紫色伴结痂2例（8.33％）,痂自退后愈合,尿道狭窄3例（12.50％）.结论 改进Duckett术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展.     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

尿道下裂不同术式的疗效评价

目的：评价不同尿道下裂术式的疗效。方法：总结221例尿道下裂术后资料．分析不同术式与尿道狭窄及尿道瘘的发生率。结果：MAGPI法和球部游离延伸尿道法(BEAM)的狭窄率、尿道瘘率均为0％;阴囊中隔皮瓣法的狭窄率和尿道瘘率为6．0％,7．5％;Duckett法为10．8％．8．1％;Duckett Duplay法为13．3％．26．7％;膀胱粘膜法为37．5％,37．5％。结论：无下弯的阴茎头、冠状沟上型尿道下裂宜采用MAGPI,有下弯的冠状沟型和部分阴茎体前1／3型尿道下裂宜采用BEAM,阴茎体后2／3型和阴茎阴囊型的尿道下裂采用阴囊中隔皮瓣法或Duckett法,会阴型宜采用Duckett Duplay法．只有局部取材困难时才考虑用膀胱粘膜法。     

复合术式治疗重度尿道下裂59例报告

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的畸形,发病率约为8％,通常可分为四型：冠状沟型（包括阴茎头型）、阴茎体型、阴囊型及会阴型。而目前则更多的分为三度六型：I度（阴茎头型、冠状沟型）、II度（阴茎体型）、III度（阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型）。其中会阴型中相当一部分并发阴茎阴囊转位^[1]。对于会阴型尿道下裂常用的术式有两种：①Duckett＋Duply,②阴茎下弯矫正术＋Duply＋龟头口成形术。不管采用何种术式。术后尿道瘘及尿道狭窄仍是最常见的并发症,但不同术式的两种并发症的出现率不同。本组通过对59例重度尿道下裂术后并发症的比较,以选择合适的术式治疗重度尿道下裂。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP或Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的经验.方法 采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂患者15例.其中冠状沟型4例,阴茎体型8例,阴茎阴囊型1例,另2例为行尿道成形术后尿道瘘.结果 术后排尿通畅,阴茎外观满意.并发尿瘘2例(13.3%).随访4～31个月,无尿道狭窄发生.结论 Snodgrass手术对无阴茎下弯或轻度下弯的各型小儿尿道下裂治疗有效,术后并发症少,外形美观.但如因尿道板造成阴茎弯曲,以及尿道板组织薄、短缩,仍应考虑采用带蒂包皮瓣的手术矫治.     

带蒂阴囊中隔皮管一期修复阴茎根部尿道下裂(附23例报告)

目的：探讨采用带蒂阴囊中隔皮管重建新尿道管一期修复阴茎根部尿道下裂术式的临床效果。方法：回顾分析23例取带蒂阴囊中隔皮瓣重建新尿道管的临床病例。结果：23例阴茎根部尿道下裂采用此术式修复后无一尿瘘，无一阴茎下弯，随访2－55个月临床效果满意。结论：带蒂阴囊中隔皮管修复阴茎根部尿道下裂为治疗尿道下裂较为理想的治疗方法之一。     

新创尿道下裂成型术治疗尿道下裂体会

目的 在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良,治疗冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型尿道下裂,为临床选择最佳手术方式提供依据.方法 本组20例患者,在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良,采用阴茎体腹侧、背侧都呈十字型切开,切除纤维索,再利用阴囊表面纵隔皮瓣做成尿道,上翻后缝合处位于背侧,使尿道纵向成型及吻合腹侧皮肤褥式缝合.结果 一期手术治愈17例,外形效果满意,治愈率85％,其中冠状沟型5例,阴茎体型治愈14例,阴囊型治愈1例.术后尿道狭窄1例,尿道瘘2例.结论 在阴茎、阴囊中隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良,设计出阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成型的新技术,一期修复尿道下裂疗效满意,方法简单,疗效满意.     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术一期成形修复尿道下裂35例，Ⅰ度（阴茎头、冠状沟型）4例，Ⅱ度（阴茎体型）26例，Ⅲ度（阴茎阴囊型）3例，Ⅳ度（会阴型）2例。其中2例Ⅳ度病例行Duckett加Dupaly术。结果一次性治愈27例，术后出现尿瘘6例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访29例，时间1／2—3年排尿正常。结论Duckett术式成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想术式。     

阴囊中缝带蒂皮瓣治疗尿道下裂

采用阴囊中缝带蒂皮瓣一期修复小儿先天性尿道下裂２０例，其中１８例一期愈合，本术式简单易行。效果满意，并发症少，适用于阴茎阴囊型及靠近阴茎根部的阴茎型和会阴型尿道下裂，术中分离阴囊纵隔血管丛，新尿道缝合及术后护理务求精细。     

Penile parkinsonism

Priapism following the administration of the tranquillizer pericyazine (Neulactil) is reported. No other aetiology was found after full investigation. The condition resolved during treatment with intravenous benztropine (Cogentin). An attempt has been made to explain the aetiology and rationalize the treatment given.     

Penile agenesis in adult

Penile agenesis (PA) is an extremely rare congenital anomaly with profound surgical and psychosocial consequences. Only seventy five cases have been reported in the literature, the highest age of presentation known seven years. We present a twenty six years old otherwise normal aphallic male with attraction to female sex and night emission through anus. The patient did not agree to the female gender assignment and functioning phallic reconstruction is practically unavailable. Early female gender assignment and feminizing perineal reconstruction (Vaginoplasty) in neonatal cases is the technically easier goal of treatment. Late presenting cases add difficulty to debated decision making of gender assignment.