硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察

目的 探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。方法 选取2015年2-7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为地塞米松组（A组,30例）和0.9%氯化钠溶液组（B组,30例）。A组硬脊膜外注射地塞米松,B组注射0.9%氯化钠溶液。记录患者一般资料（包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间）,观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C反应蛋白水平。结果 B组1例患者因手术时间过长剔除。A组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B组（P＜0.05）。两组患者白细胞计数、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 硬脊膜外注射地塞米松可有效预防剖宫产术后急性腰背部疼痛。     

急性硬脊膜外血肿1例报告

1　病例资料患者男 ,5 0岁。以突发性颈腰部疼痛 ,伴双下肢进行性感觉运动障碍 3ｄ ,于 1998年 11月 17日收治。患者于 1998年 11月 14日清晨 ,在坐位时突发颈项强直疼痛 ,随即感觉腰部酸痛 ,双下肢麻木无力 ,不久即感觉运动完全丧失 ,在当地医院诊为“脊髓出血” ,3ｄ后转来我院。入院检查 :神清 ,颈项强直 ,双上肢感觉、运动正常 ,双下肢腹股沟平面以下感觉消失 ,肌张力下降 ,肌力 0级 ,双膝、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。急诊ＭＲＩ检查提示胸2 ～腰1硬膜外血肿可能。患者入院后迅速做手术前准备 ,在全麻下行Ｔ9～Ｌ2 椎管减压及硬膜…     

硬脊膜外腔注射小剂量吗啡在剖宫产术后止痛中的应用

目的：探讨剖宫产术后硬脊膜外腔注射小剂量吗啡止痛的效果及对产妇和新生儿的影响。方法：对１０６例硬脊膜外腔注射小剂量吗啡（实验组）与１０６例未用药（对照组）进行临床对比分析。结果：实验组术后平均止痛时间２９．７７±１０．００小时，有效率达１００％，与对照组比较存在明显差异（Ｐ＜０．０５），术后哌口替啶用量及使用人数与对照组比较明显减少（Ｐ＜０．０５），实验组术后恶心呕吐发生率较高达２６％（Ｐ＜０．０５），对新生儿的影响两组无差别（Ｐ＜０．０５）。结论：小剂量吗啡硬脊膜外腔注射用于剖宫产术后是一种安全，有效的止痛方法。     

硬脊膜外腔药物注射治疗腰腿痛166例

腰腿痛是一种影响患者健康和工作的常见病，十余年来，我们以药物注入硬脊膜外腔来治疗腰肌劳损，梨状肌综合症，腰椎间盘突出症’‘’等疾病166例，现总结如下，1一般资料本组共计166例，其中男123例．女43例，男女比为3：1；30岁以下21例，占13％；31～50岁92例，占55％；51岁以上53例，占32％。腰肌劳损，梨状肌综合症95例，占57％；腰椎间盘突出症71例，占43％。病程一年以内36例，占22％；——～三年87例，占52％；三年以上43例，占26％，开长者达30余年。2治疗方法2．1操作常规：询问病史，体格检查及常规化验，如心电图及血常规、血…     

剖宫产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇泌乳的影响

目的：研究剖官产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇催乳素(PRL)及泌乳的影响。方法：选择拟行剖宫产健康足月妊娠产妇120例，术毕随机分为：对照组；静脉组；硬外I组；硬外Ⅱ组。对照组不给予镇痛药，后3组给予镇痛药。观察产妇术前、术后24h、48h静脉血PRL浓度；用线性视觉模拟法(VAS)评估术后24h、48h镇痛效果；比较初乳时间、肛门排气时间及术后并发症。结果：(1)4组产妇术后24h、48h血浆PRL浓度均比术前显著升高(P＜0．05，P＜0．01)；同时点组间比较，对照组与3组镇痛组有显著性差异(P＜0．05)；(2)术后24h、48h时点的镇痛效果组间分值比较，对照组与3组镇痛组有非常显著性差异(P＜0．01)；(3)初乳时间，对照组与3组镇痛组比较，有显著性差异(P＜0、05)。肛门排气时间，硬外Ⅱ组比其他组明显缩短(P＜0．05)。静脉组恶心呕吐例数高于其他组(P＜0．05)。睡眠不佳例数对照组明显高于镇痛组(P＜0.01)，静脉组与硬外I组、硬外Ⅱ组比较，有显著性差异(P＜0．01)。结论；静脉或硬脊膜外镇痛，术后血浆催乳素浓度明显升高、初乳时间缩短。复合布比卡因的硬脊膜外镇痛可使并发症减少。     

赖氨匹林硬脊膜外腔注射术后镇痛的临床观察

赖氨匹林是赖氨酸和阿司匹林的复合盐类,其药理作用与阿司匹林相同,因其易溶于水,所以可用于肌注及硬膜外腔注射,是近年来我国生产的一种新型解热镇痛制剂。     

硬脊膜外腔注自体血预防误刺破硬膜后头痛

硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后，可发生与体位改变有关的头痛。且发生率高达50％-70％。出手术室前自体血液硬脊膜外腔充填，可有效预防术后头痛，下面为5例病例。     

透明质酸钠预防术后硬脊膜外粘连的研究

目的：明确透明质酸钠预防术后硬脊膜外粘连的机理，方法：采用不同分子量透明质酸钠作植入材料，使用兔非相邻节段椎板切除动物模型进行实验研究。     

急性自发性硬脊膜外血肿1例

患者,男,50岁,于2006年11月14日清晨,在坐位时突发颈项强直疼痛,随即感觉腰部酸痛,双下肢麻木无力,不久即感觉运动丧失,在当地医院诊断为“脊髓出血”,2006年11月17日以突发性颈腰部疼痛伴双下肢进行性感觉运动障碍转入我院。入院检查：患者神志清醒,颈项强直,双上肢感觉运动正常,双下肢腹股沟平面以下感觉消失,肌张力下降,肌力0级,双膝、跟腱反射消失,     

热敏灸联合加味身痛逐瘀汤对椎体成形术后腰椎功能及腰痛的疗效观察

目的:观察热敏灸联合加味身痛逐瘀汤对椎体成形术后腰椎功能恢复及腰部疼痛缓解的临床疗效.方法:选取2019年1月—2020年8月于江西中医药大学附属医院脊柱骨科住院的骨质疏松伴病理性骨折患者120例,随机分为联合治疗组(热敏灸联合加味身痛逐瘀汤)、身痛逐瘀汤组(单服加味身痛逐瘀汤)、热敏灸组(单用热敏灸)及空白组(不采取...     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 分析剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩结局,探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择.方法 以2016年1—6月该院产科229例剖宫产疤痕子宫再次妊娠患者为研究对象,全部患者均根据分娩指征予以剖宫产或阴道试产.回顾性分析患者临床资料,统计剖宫产率及阴道试产率,观察患者产时出血量、产后住院时间、并发症发生率及新生儿Apgar评分.结果 229例剖宫产疤痕子宫患者中,选择剖宫产手术216例(94.32%),阴道试产13例(5.68%).剖宫产手术成功216例(100.00%),产褥感染3.24%,产后出血2.31%,新生儿Apgar 7~10分210例(97.22%).阴道试产患者中,试产成功10例(76.92%),改行剖宫产3例(23.08%),并发症发生率0.00%,新生儿Apgar 7~10分12例(92.31%).结论 剖宫产手术是剖宫产后疤痕子宫再次妊娠患者分娩的主要方式,切实可行.但在严格把握阴道分娩指征、加强产程监测的基础上,予以剖宫产后疤痕子宫患者经阴道分娩也安全可靠,对降低剖宫产率具有积极作用,值得临床推广研究.     

DSA引导下刃针松解治疗腰椎压缩骨折球囊扩张椎体后凸成形术术后残余腰背痛

目的 观察数字减影血管造影技术(Digital Subtraction Angiography,DSA)引导下刃针松解治疗腰椎压缩骨折患者球囊扩张椎体后凸成形术(percutanouskyphoplasty,PKP)术后残余腰背痛的临床疗效.方法 选取2018年5月—2019年12月期间在辽宁中医药大学附属二院骨三科收...     

新生儿泪囊炎与剖宫产的关系及治疗探讨

目的：探讨新生儿泪囊炎与剖宫产的关系及治疗。方法整群选取长春市儿童医院2014年3月-2016年3月收治的新生儿泪囊炎患者262例(284眼),随机分为2组各131例(142眼),两组均给予均采用泪囊局部按摩、泪道冲洗、泪道探通治疗,比较两组与分娩的关系和治疗效果。结果 A组剖宫产新生儿泪囊炎发生率占68.9%,阴道分娩发生率31.3%;B组剖宫产新生儿泪囊炎发生率占66.4%,阴道分娩发生率33.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组剖宫产新生儿泪囊炎发生率显著高于阴道分娩(P<0.05)。 A、B两组泪道探通治愈率分别为94.0%、92.7%,明显高于泪囊局部按摩、泪道冲洗(P<0.05),差异均有统计学意义。结论新生儿泪囊炎与剖宫产有密切关系,治疗时根据患儿年龄及生理特点选择适宜的方法,对提高患儿治愈率、安全性有重要意义。     

超激光疼痛治疗仪照射治疗椎管内麻醉后腰背痛的临床观察

目的:观察椎管内麻醉穿刺所致的腰背痛应用超激光疼痛治疗仪(简称SL)照射的临床治疗效果.方法:对100例硬膜外麻醉穿刺后所致的腰背痛患者用SL照射腰椎穿刺间隙及椎管为主要的治疗方法.对照组50例采用常规口服非甾体类抗炎约辅卧床休息+局部热敷.结果:两组病人的年龄、性别以及治疗前VAS值的差异无统计学意义.两组病人治疗后在临床症状消失,VAS值下降上存在明显的诧异,P<0.05.结论:SL照射硬膜外穿刺引起的腰背痛可明显的消除疼痛症状,优于常规的治疗,同时又具有无侵袭性、安全性以及可控制性高的特点.     

腰背肌锻炼在腰椎退变性疾病术后护理中对腰痛的治疗作用

近年来腰腿痛的发生率明显增高,其所致的功能障碍日益成为一项公共健康问题。手术治疗是目前治疗腰腿痛的较好方法,而术后的护理对减轻患者疼痛,促进患者的康复,提高患者的生活质量有着十分重要的作用。现对2006年3月～2007年9月在我院就诊的119例行手术治疗的腰腿痛患者的临床资料进行分析。     

腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛236例临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛与脊神经后支综合征的发病机制及关系。方法在236例腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛合并脊神经后支综合征的患者中,均行脊神经后支切断术,对其进行回顾总结,结合解剖病理特征,发病机制,手术原理进行分析讨论。结果 在236例中,随访时间半年以上者193例(6个月一3年),平均1年7个月,优良率为96.9％,无1例严重并发症,无1例因脊神经后支被切断而致感觉、功能障碍者。结论该组病例诊断容易,手术方式简单,对提高腰椎间盘突出症术后残留腰背部疼痛的治愈率有很好的应用价值。     

静脉滴注麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压的临床研究

目的:研究在麻醉前静脉滴注小剂量麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压。方法:选择在腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉下行剖宫产的产妇60例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分成两组:观察组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)每组30例。Ⅰ组麻醉前开放静脉通路,麻黄素10mg加入500ml平衡液中静脉滴注,Ⅱ组仅用平衡液静脉滴注,按10ml/kg于25min~30min内进行扩容。记录两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后20min(T3)和麻醉后30min(T4)各时点的SBP和HR的变化,以及低血压、恶心、呕吐等并发症的发生情况,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果:与T0时比较,Ⅰ组T1~T2时SBP下降(P<0.05),Ⅱ组T1~T3时SBP均下降,其中T1~T2时差异有显著性(P<0.01),T3时差异有显著性(P<0.05);与Ⅰ组比较,T1~T3时Ⅱ组SBP下降明显(P<0.05);两组麻醉后HR均有所增快,与T0相比差异无显著性,两组之间比较亦差异无显著性;两组低血压和恶心、呕吐的发生率两组相比差异有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分两组差异无显著性。结论:麻醉前预先静脉滴注麻黄素10mg能够预防剖腹产腰麻后低血压的发生,减少恶心、呕吐和心动过缓等并发症。