老年患者腹部手术的围术期护理探讨

目的：探讨老年患者腹部手术的围术期护理方法及效果。方法72例高龄患者实施腹部手术,给予整体护理,做好术前准备和术后护理,观察术后并发症的发生及评价护理效果。结果患者手术过程顺利,发生并发症3例,其中静脉炎1例,肺部感染2例。结论做好术前准备及术后病情观察可有效促进患者早日康复。     

腹部外科老年患者围手术期的护理

目的探讨老年患者腹部外科围手术期的护理方法。方法选择2010年7月～2012年5月收治老年腹部外科手术患者238例。对所有老年患者实施术前术后系统的整体护理,观察老年患者并发症发生及康复情况。结果 238例老年患者行腹部外科手术治疗,经术前术后有效的系统护理,术前患者恐惧心理减轻、术后并发症减少、住院天数减少,平均住院9d。结论对老年患者实施系统的围手术期护理,有效减少了并发症的发生情况,提高了老年患者的术后康复质量。     

老年患者围术期心理护理干预

目的针对老年患者在围术期的心理状态进行个案式的心理护理干预,缓解其存在的负性心理因素,渡过手术难关。早日康复。方法采用自行设计调查表进行评估,拟订相应的护理措施,进行心理疏导。结果进行心理护理干预的患者,术中、术后情绪稳定,恢复期缩短。结论心理护理干预能使老年患者安全度过手术期,显著提高护理服务质量及效果。     

老年患者腹部手术围手术期临床观察

随着社会老龄化的加快,国内外科老龄患者比例愈来愈高。尤其是70岁以上的老年人,免疫功能极度低下,各种器官功能减退,甚至个别脏器功能已处于临界状态,表现为生理功能储备不足和应急能力明显下降［1］。且常合并相关疾病。如何对老年患者妥善进行围术期处理,降低围术期并发症的发生率和病死率是每个外科医生必须重视的问题。我科近2年来治疗28例70岁以上伴有合并症的腹部手术老年患者（为A组）,与5年前治疗的70岁以上患者28例（为B组）进行对比,现总结如下。     

145例骨科老年患者围术期护理干预

目的:总结骨科老年患者围术期的常见护理问题,主动实施护理干预,促进患者术后早日康复。方法:对骨科老年患者围术期常见疾病的原因进行分析,并采取相应护理干预。结果:骨科老年患者围手术期易发生的疾患,通过护理干预能收到理想的效果。结论:针对骨科老年患者可能并发的不同疾患主动采取有效的护理干预,能减少老年患者围术期的不良反应,提高生活质量。     

老年腹部疾病围手术期护理

老年腹部外科疾病在老年外科病中占有很大的比例。老年人生理功能衰退，抵抗力降低．重要器官代偿能力减弱，并有相当一部分患者还合并有心脑血管、肺、肾、内分泌疾病，严重影响了患者的切口愈合。老年人外科疾病术后并发症明显高于青壮年，病死率高达15％～30％，是青壮年病死率的2～3倍。因此我们根据老年人的身体特点有针对性的做好术后观察和护理是促进疾病康复、减少并发症的关键，现将我科2004年2月-2006年2月收治的253例老年性腹部外科疾病患者的护理体会报告如下。     

老年患者硬膜外麻醉围术期心理护理

医疗条件的不断提高,社会人口的老龄化,需要外科手术治疗的老年患者占整个外科手术患者的比例也相对增多,由于老年患者脏器功能逐渐衰退,一部份老人常合并其它慢性疾病,术前存在许多顾虑,包括对自己病情的顾虑,担心麻醉、手术不安全,特别在我们边远山区老年人最担心还有经济问题,害怕手术后人财两空或怕术后生活不能自理拖累子女.     

腹部手术围术期的护理

腹部手术种类繁多,手术时间长短不一,麻醉方式的不同,术后患者恢复的程度及时间有着很大的差别,所以对患者围术期的护理要给予一定的重视,现就我个人多年从事护理工作的经验总结出如下几点.     

老年手术患者围术期的心理护理

目的探讨心理护理在老年手术患者围术期中应用及必要性。方法将心理护理贯穿于48例老年择期手术患者整个围手术期的护理全过程中。结果手术全部如期进行,全部患者顺利康复出院,病人对护理工作及手术效果满意率达100％。结论做好老年手术患者心理护理是手术成功的关键。     

围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用

目的探讨围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的临床应用效果。方法在2012年10月至2014年6月期间,于我院行腹部外科手术的糖尿病患者中,随机抽取88例病例均分两组进行研究分析,即对照组44例采用正常化常规护理,而研究组44例采用围术期护理干预,比较两组患者的临床应用效果。结果研究组44例患者的临床应用效果明显优于对照组,两组差异比较具备统计学意义（P〈0.05）。结论围术期护理干预在糖尿病患者腹部外科手术中的应用效果理想,可大大提高临床疗效,值得进一步推广。     

老年病人腹部急诊手术的围手术期护理

目的探讨老年病人（≥60岁）腹部急诊手术的围手术期护理。方法对2005～2008年期间346例老年病人腹部急诊手术的临床资料行回顾性分析。结果本组346例均为急诊手术,手术治愈340例（98．26％）,术后死亡6例（1．74％）（死亡原因与术前合并疾病有关）。结论加强围手术期护理,结合老年病人生理及心理特点进行全身心的整体护理,老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。     

普外科老年患者的术前心理护理干预效果观察

目的探讨心理护理干预对普外科老年患者的影响。方法100例普外科老年患者根据术前是否实施心理护理干预措施随机分为干预组和对照组各50例,两组均给予常规术前准备和护理,干预组在此基础上实施综合性心理护理干预措施,比较两组患者干预前后的Zung的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化情况。结果通过实施有针对性的心理护理干预措施后,术前1h老年患者不同的心理状态均有显著改善：干预组的发生率明显低于对照组,经X2检验,差异均有统计学意义（P〈0．01）。其中患者出现的焦虑和抑郁状态的SDS、SAS评分比较,干预前两组SDS、SAS评分分别比较,差异无显著性;干预后两组SDS、SAS评分分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论通过有针对性的心理护理干预,可明显改善普外科老年患者的心理状态,使患者以最佳的身体状态和心理状态去接受手术,有利于疾病的早日康复。     

护理干预对普外科老年患者术后谵妄的效果观察

观察积极的护理干预措施对普外科老年患者术后谵妄的影响。方法选择160例普外科手术后老年患者并按随机数字表法分为2组。常规护理组80例,接受医院常规护理;护理干预组80例,在接受医院常规护理的基础上给予特殊护理干预措施如心理护理、护理教育、音乐护理等个体化护理。采用意识障碍评估法(CAM)评估2组患者术后24、48、72h及出院前有无谵妄发生并作比较,统计2组患者平均住院时间、手术并发症发生例数。结果护理干预组患者术后谵妄例数、平均住院时间、术后并发症发生率明显少于或低于常规护理组(均P<0.05)。结论护理干预能有效降低普外科老年患者术后谵妄发生率,减少了并发症的发生,缩短病程,减少住院时间,提高了康复程度。     

围术期护理干预对腹部手术后病人焦虑情绪及疼痛程度的影响

目的探讨围术期护理干预对腹部手术后病人焦虑情绪及镇痛效果的影响。方法将入组的126例患者随机分为干预组和对照组,每组63例。干预组术前给予渐进性放松训练、疼痛知识宣教、正确使用自控镇痛法、予以个性化心理护理、动员多种社会支持力量;对照组手术前后给予常规护理。比较两组患者干预前后焦虑评分、心率、血压、术后疼痛程度。结果干预组各项指标明显低于对照组（P均〈0．01）。结论术前有效的护理干预能明显降低患者焦虑、疼痛程度,稳定心率和血压,减少感染发生,促进伤口愈合,缩短了患者住院时间。     

骨科全麻患者术后尿潴留的预见性护理干预研究

目的：给予骨科全麻患者预见性护理措施,观察尿潴留的发生情况。方法：将2012年10月-2013年10月在我院骨科行手术治疗的80例患者纳入本次研究,随机分组,即对照组和观察组,每组40例,对照组进行常规护理,观察组进行预见性护理干预,控制液体输入量等措施。对患者尿潴留发生情况进行观察。结果：在本次研究中,观察组患者尿潴留发生率为2．5％,对照组为20．0％,观察组明显的小于对照组;拔出尿管后排尿具有灼痛感,观察组出现1例,发生率为2．5％,对照组为7例,发生率为17．5％,观察组明显的小于对照组,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：对于骨科全麻手术患者给予预见性护理干预措施,能降低尿潴留的发生率,促使患者尽早恢复,对于已经出现尿潴留的患者要给予护理的处理办法。     

全麻复合硬膜外阻滞在十腹部手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中其血流动力学稳定性的探讨。方法选40例择期胃癌根治术或胆道探查术患者,随机分为Ⅰ组（采用硬膜外阻滞复合全麻）和Ⅱ组（采用静吸复合麻醉）,每组20例。两组病人全麻的诱导、维持方法相同,Ⅰ组病人术中间断硬膜外追加利多卡因。观察麻醉、苏醒期间心率、血压的变化和苏醒期苏醒质量及并发症。结果Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳（P〈0．05）,苏醒及清醒快,且并发症少。结论全麻复合硬膜外麻醉用于上腹部手术其血流动力学稳定性好、并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

目的评价全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中应用的可行性。方法 40例择期上腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为观察组（全麻复合硬膜外组）和对照组（全麻组）。两组全麻诱导和维持的方法相同,全麻诱导用芬太尼4μg/kg,丙泊酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。观察组于诱导前取T8～9椎间隙行硬膜外穿刺置管,首次注入1.0%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液3～5ml。测定平面后给追加量,麻醉平面控制在T4以下,全麻维持选用丙泊酚3～5mg/（kg.h）静脉持续泵入,间断静脉注射芬太尼,维库溴铵,需要时吸入0.5%～1.5%的异氟醚。记录在围麻期两组患者的SBP、DBP、MAP、HR、全麻用药量、苏醒时间及术后躁动等情况。结果观察组在切皮后和拔管后SBP、DBP、MAP及心率上升幅度均明显低于对照组（P〈0.01）。观察组全麻用药量和术后躁动发生率明显低于对照组（P〈0.01）,苏醒时间较对照组短（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术,血流动力学稳定,应激反应小,全麻用药量和术后躁动减少,苏醒迅速,是一种安全可行的麻醉方法 。     

腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉对老年患者围术期鼻咽温度的影响

[目的]研究腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉对老年患者围术期鼻咽温度的影响。[方法]选择2009年9月至2011年1月在我院择期行胃癌根治术老年患者40例(65岁),美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级,随机分成2组,I组采用腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉,Ⅱ组采用全凭静脉麻醉。各组于诱导时开始,每隔30min记录鼻咽温度,直至手术结束。[结果]诱导后两组患者的鼻咽温度呈进行性降低,术毕值与诱导值比较差异显著(P0.0l),I组鼻咽温度下降幅度(1.87±0.47)℃明显Ⅱ组(1.24±0.30)℃(P0.05)。两组的生命体征比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]腹部硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉过程中老年患者围术期鼻咽温度显著降低,围术期应采取保暖措施。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

目的：探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中麻醉应用效果。方法方便选取2014年11月—2016年2月该院收治的90例老年患者行股骨颈骨折术作为研究对象,按照患者入院顺序将其分成治疗组和对照组,各45例。其中对照组患者采取全身麻醉,治疗组患者采用腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉效果及不良反应发生率。结果治疗组患者镇痛效果总有效率为95.6%,对照组患者镇痛效果总有效率为91.1%,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者不良反应发生率为8.9%明显低于对照组患者的15.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合麻醉和全身麻醉在股骨颈骨折术中均具有较好的镇痛效果,但腰硬联合麻醉不良反应发生率低。