雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响

目的:比较雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响,指导临床用药。方法:选择2015年1月至2017年1月在我院宫腔镜诊治中心就诊的90例宫腔重度粘连行粘连分离手术患者作为研究对象,根据雌激素不同给药途径分为口服组30例、阴道组30例、皮肤组30例,口服组给予戊酸雌二醇4 mg/d口服,阴道组17-β雌二醇1 mg/d阴道给药,皮肤组经皮肤给予雌二醇缓释凝胶5 mg/d,均21天为一个人工周期。用药后5天加服黄体酮胶囊200 mg/d,应用2个人工周期后复查宫腔镜,比较术后雌激素血药浓度、月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:术前雌激素血药浓度口服组(193.47±67.34 pmol/L)、阴道组(206.72±90.77 pmol/L)及皮肤组(211.62±82.24 pmol/L)比较差异无统计学意义(P0.05);术后第1周雌激素血药浓度口服组(558.00±145.59 pmol/L)、阴道组(3579.74±1447.16 pmol/L)、皮肤组(614.11±154.52 pmol/L)比较差异有统计学意义(P0.05);术后第3周雌激素血药浓度口服组(548.56±175.72 pmol/L)、阴道组(4630.60±1046.87 pmol/L)、皮肤组(603.46±194.24 pmol/L)比较差异有统计学意义(P0.05)。术后第1周、第3周阴道组雌激素血药浓度均高于口服组、皮肤组(P0.05)。3组术后月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应情况间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:阴道用雌激素血药浓度高于口服和皮肤用药途径。雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后无明显影响。     

血红蛋白α、血红蛋白β在卵巢癌患者血清中的表达及意义

目的探讨血红蛋白α(Hb-α)、血红蛋白β(Hb-β)在卵巢癌患者血清中的差异表达。方法2007年10月至2008年4月间在哈尔滨医科大学第四附属医院妇科诊断并经过术后病理证实为浆液性乳头状囊腺癌21例,术前留取静脉血21例,随机对其中10例卵巢浆乳癌Ⅲ期患者术后首次化疗前再留取静脉血10例,共31例血清标本为研究组。取同等条件下正常人血清20例,卵巢良性上皮性肿瘤30例作对照。用ELISA方法定量测定正常人、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢浆乳癌及随机选取的10例卵巢浆乳癌Ⅲ期术后患者血清中Hb-α、Hb-β的质量浓度。结果比较Hb-α、Hb-β浓度:正常人组(18.73±1.03)μg/L,(71.86±2.41)μg/L,与卵巢浆乳癌组(37.05±1.11)μg/L,(86.79±2.31)μg/L比较P<0.05;卵巢良性上皮性肿瘤组(18.10±1.01)μg/L,(71.28±2.22)μg/L,与卵巢浆乳癌组比较P<0.05;正常人组与卵巢良性肿瘤患者组比较P>0.05;比较10例随机的卵巢浆乳癌Ⅲ期术前、术后患者血清中Hb-α、Hb-β的质量浓度平均差值(73.1μg/L,37.5μg/L)P>0....     

促性腺激素释放激素类似物对化疗大鼠卵巢功能损害的干预作用

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-ant)对环磷酰胺(CTX)诱导的大鼠卵巢功能损害的干预作用.方法 将72只雌性SD大鼠随机分为6组,即对照组[腹腔注射生理盐水(NS)0.1 ml/d×11 d]、CTX组(第1天腹腔注射CTX 50 mg/kg,第2天起腹腔注射CTX 5 mg/d×10 d)、GnRH-a+NS组[GnRH-a 0.375 mg 1次深部肌内注射(估计释放量为12.5μg/d,持续28～30 d),于用药第14天左右(连续5 d观察阴道涂片均处于动情间期)开始注射NS,用药方法同对照组]、GnRH-a+CTX组(同GnRH-a+NS组注射GnRH-a后,于用药第14天左右的动情间期开始注射CTX,用药方法同CTX组)、GnRH-ant+NS组[GnRH-ant 0.3 mg皮下注射,以后每隔2天注射1次,共4次(估计释放量为100μg/d,共12 d),于第1次GnRH-ant皮下注射后第2天开始注射NS,用药方法同对照组]及GnRH-ant+CTX组(同GnRH-ant+NS组注射GnRH-ant后,于第1次GnRH-ant皮下注射后第2天开始注射CTX,用药方法同CTX组];每组12只.用药前后采用酶联免疫吸附法动态检测各组大鼠卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇水平的变化,并于结束用药后的第1周内和第4～5周内(动情间期),各组分别处死6只大鼠,观察卵泡数量、卵巢重量的变化.结果 (1)血清内分泌激素水平:用药前后,对照组的血清LH、FSH、雌二醇水平无明显变化,CTX组的血清内分泌激素水平呈上升趋势.用药中,血清LH、FSH水平GnRH-a+CTX组为(42±8)、(124±45)μg/L,GnRH-a+NS组为(47±7)、(136±32)μg/L;GnRH-ant+CTX组为(31±5)、(178±54)μg/L,GnRH-ant+NS组为(36±7)、(198±27)μg/L;对照组为(118±16)、(350±35)μg/L;CTX组为(113±15)、(289±42)μg/L;分别比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血清雌二醇水平GnRH-ant+CTX组为(3.98±0.74)ng/L,GnRH-ant+NS组为(3.58±0.43)ng/L,GnRH-a+CTX组为(1.46±0.22)ng/L,GnRH-a+NS组为(0.98±0.18)ng/L分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).停药后,GnRH-a+CTX组、GnRH-a+NS组及GnRH-ant+NS组的血清LH、FSH、雌二醇水平逐渐接近对照组水平.但停药第4～5周时,GnRH-ant+CTX组LH、FSH水平[(156±12)、(520±44)μg/L]与CTX组[(178±18)、(546±36)μg/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)卵巢重量:停药第1周,GnRH-a+CTX组大鼠双侧卵巢重量为(18±8)mg/100 g,GnRH-a+NS组为(12±5)mg/100 g,均明显低于其他各组[(30±9)～(37±8)mg/100 g],差异均有统计学意义(P＜0.05);停药第4～5周,GnRH-ant+CTX组大鼠双侧卵巢重量为(22±6)mg/100 g,CTX组为(20±4)mg/100 g,均明显低于其他各组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)卵泡数量:停药第1周,GnRH-a+CTX组大鼠卵巢原始卵泡数为(689±39)个,GnRH-a+NS组为(824±45)个,明显高于GnRH-ant+CTX组[(255±24)个]和CTX组[(343±29)个];生长卵泡数GnRH-a+CTX组为(21±3)个,GnRH-a+NS组为(15±1)个,明显低于GnRH-ant+CTX组[(110±21)个]和CTX组[(87±17)个];分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).停药第4～5周,GnRH-a+CTX组和GnRH-a+NS组的生长卵泡数[(56±16)、(58±11)个]接近对照组水平[(57±9)个];GnRH-ant+CTX组及CTX组的原始卵泡数和生长卵泡数均少于其他4组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-a对CTX诱导的大鼠卵巢功能损害具有保护作用,GnRH-ant对CTX诱导的大鼠卵巢功能损害没有明显的保护作用.     

GATA4基因沉默对多囊卵巢综合征模式大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响及相关机制

目的:GATA4基因沉默对多囊卵巢综合征(PCOS)模式大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的影响。方法:空白对照组(Control)、阴性对照组(NC)和转染GATA4-siRNA沉默组(GATA4-siRNA)转染PCOS卵巢颗粒细胞48h后,Western blot检测各组细胞中GATA4、Cleaved caspase3、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达;流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:NCsiRNA组的GATA4、Cleaved caspase3、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达及细胞凋亡率与对照组差异无统计学意义(P0.05),GATA4-siRNA组的细胞凋亡率及Cleaved caspase3蛋白表达显著高于对照组,GATA4、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达显著低于对照组(P0.01)。结论:沉默PCOS模式大鼠卵巢颗粒细胞中GATA4表达,可促进细胞的凋亡,其机制与上调Cleaved caspase3蛋白表达及下调Wnt/β-catenin信号通路有关。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中两种止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用电凝和缝合两种止血方法对术后卵巢功能的影响。方法选取2001年6月至2006年8月西安市第四医院妇科收治的有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者68例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用电凝和缝合两种止血方法。电凝组(A组)32例,缝合组(B组)36例。所有患者术前、术后时(术后第2次月经)及术后6个月均抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能。结果两组术后时及术后6个月时各项指标比较如下。(1)FSH:术后时A组与B组分别为(12.53±9.25)U/L和(8.57±3.40)U/L(P<0.05),术后6个月A组与B组分别为(14.44±12.15)U/L和(8.40±3.58)U/L(P<0.05)。(2)Fo:术后时A组与B组分别为(3.63±1.77)个和(5.03±1.48)个(P<0.01),术后6个月A组与B组分别为(3.56±2.06)个和(5.25±1.54)个(P<0.01)。(3)E2:术后时A组与B组分别为(213.60±42.36)pmol/L和(233.14±25.19)pmol/L(P<0.05)。(4)LH:术后6个月时A组与B组分别为(9.61±4.71)U/L和(7.79±0.71)U/L(P<0.05)。A组术后6个月时FSH≥12U/L的患者数(10例)高于B组(3例)。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血较缝合止血易造成卵巢储备功能降低。     

超声检测卵巢髓质面积与总面积的比值在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的　探讨应用超声检测卵巢髓质面积 (S)、总面积 (A) ,计算S/A比值诊断多囊卵巢综合征 (PCOS)的价值。方法　对 5 8例PCOS不孕患者 (PCOS组 )和 6 0例有正常排卵的不孕患者 (对照组 )行阴道B超检测卵巢S、A ,计算S/A比值 ;测定黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)及睾酮水平 ,计算LH/FSH比值。并对PCOS组中 32例患者行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验 (HGCT)。结果　PCOS组患者S、A及S/A比值分别为 (1 8± 0 6 )cm2 、(5 0± 1 6 )cm2 及 0 37± 0 0 9;对照组分别为 (1 2± 0 6 )cm2 、(4 4± 1 4 )cm2 及 0 2 7± 0 0 6。PCOS组S明显高于对照组 (P <0 0 1)。LH、FSH、LH/FSH比值及睾酮水平 ,PCOS组患者分别为 (8± 4 )U/L、(5± 3)U/L、2 0± 1 2及 (3 7± 0 3)nmol/L ;对照组分别为 (6± 4 )U/L、(5± 4 )U/L、1 6± 0 7及 (2 2± 0 5 )nmol/L。PCOS组 32例患者行HGCT的结果表明 ,葡萄糖输注率低于正常参考值 ,与S、S/A比值呈明显的负相关关系。结论　S/A比值、S可作为辅助诊断PCOS的指标     

宫瘤消胶囊对子宫肌瘤模型大鼠雌孕激素水平及其受体表达的影响

目的探讨宫瘤消胶囊对子宫肌瘤模型大鼠雌、孕激素水平及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响。方法将SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、宫瘤消小、中、大剂量组,各组10只。宫瘤消小、中、大剂量组各给予宫瘤消胶囊0.27 g/kg、0.54 g/kg和1.08 g/kg,除正常对照组外,其余各组采用雌、孕激素负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型,分别连续灌胃4周。观察各组大鼠血清雌、孕激素水平及子宫肌层ER、PR的表达。结果宫瘤消小、中、大剂量组雌二醇水平分别为(321.49±23.40)pmol/L、(277.19±12.00)pmol/L、(259.90±12.60)pmol/L;孕酮水平分别为(87.51±16.05)nmo/L、(72.94±7.11)nmo/L、(66.04±9.11)nmo/L;ER表达率分别为(50.60±10.23)%、(23.61±7.46)%和(21.61±6.46)%,PR表达率分别为(59.28±7.37)%、(33.61±6.02)%和(30.61±6.46)%。其中宫瘤消小剂量组各指标与模型组比较,差异均无统计学意义(P0.05),而宫瘤消大剂量组各指标与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫瘤消胶囊可以降低雌二醇、孕酮水平,影响靶器官中ER、PR的表达,可能是宫瘤消胶囊抑瘤、缩瘤的机制之一。     

白细胞介素1β对绝经后妇女成骨细胞芳香化酶活性的影响

目的　探讨白细胞介素 (IL) 1β及IL 1受体拮抗剂 (IL 1ra)对绝经后妇女成骨细胞芳香化酶活性的影响。方法　对绝经后妇女的成骨细胞进行培养 ,设立对照组及实验组 ,实验组共分 4组 ,分别加入IL 1β 1μg/L(实验 1组 )、IL 1β 10 μg/L(实验 2组 )、IL 1β 10 μg/L +IL 1ra 5 0 0 μg/L(实验 3组 )和IL 1ra 5 0 0 μg/L(实验 4组 ) ,采用氚水法和半定量逆转录聚合酶链反应检测芳香化酶活性及其基因mRNA表达。结果　实验 1组、实验 2组放射强度分别为 (42 11± 348)pmol/10 6cell·h-1、(495 8± 2 31)pmol/10 6cell·h-1,对照组为 (3381± 2 6 0 )pmol/10 6cell·h-1。各组比较 ,差异有显著性 (P<0 0 5 )。实验 3组放射强度为 (36 5 2± 2 0 3)pmol/10 6cell·h-1,与实验 2组比较 ,放射强度明显受到抑制 ,差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。实验 4组放射强度为 (3178± 195 )pmol/10 6cell·h-1,低于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。实验 1组、实验 2组芳香化酶mRNA表达明显高于对照组 (P <0 0 1) ,实验 1组和实验 2组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　IL 1β通过IL 1受体调节芳香化酶的活性 ,IL 1β能增加绝经后妇女成骨细胞芳香化酶的活性     

戊酸雌二醇对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用

目的评价国产戊酸雌二醇对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用.方法雌性健康未交配Wistar大鼠42只,于6月龄时分别行去卵巢和假手术,分组并行如下处理(1)治疗前对照组(8只)于去卵巢后6周处死;(2)治疗末对照组(8只);(3)假手术组(8只);(4)去卵巢17β雌二醇治疗(O+E)组(9只)去卵巢后6周予17β雌二醇20μg@kg-1@d-1皮下注射;(5)去卵巢戊酸雌二醇治疗(O+EV)组(9只)去卵巢后6周予戊酸雌二醇800μg/kg@d-1经胃肠道给药,后4组于去卵巢后14周处死,留取右侧胫骨、股骨及血标本,处死前收集24h尿标本,分别进行骨组织计量学、外周骨定量CT检查、股骨远端凹入实验,以及骨吸收指标脱氧吡啶啉等测定.结果去卵巢后,骨矿盐含量(骨量)减少,骨小梁结构稀疏,骨吸收和骨形成指标均增加.股骨远端松质骨骨量和骨矿盐密度(骨密度)显著降低,松质骨最大载荷和刚度均明显下降.与治疗末对照组相比,O+E和O+EV组骨吸收指标尿脱氧吡啶啉分别下降54.6%和77.4%(P均＜0.01),骨转换受抑制,胫骨近端次级骨小梁的体积比率分别增加122.3%和119.7%[(12.9±0.8)%和(12.8±0.9)%与(5.8±1.3)%比较,P＜0.01],骨小梁的结构得到改善.O+E和O+EV组股骨远端松质骨骨矿盐密度较治疗末对照组分别增加99.5%和128.4%,分别为(258.9±16.9)和(269.2土24.3)mg/cm2比(117.8±30.4)mg/cm3(P＜0.01).O+E组的股骨远端松质骨最大载荷和刚度均较治疗末对照组有显著增加(P均＜0.05),以上各指标在0+E和0+EV组之间差异无显著性.结论戊酸雌二醇能有效地抑制去卵巢大鼠过高的骨转换,使小梁骨骨量增加,结构改善,松质骨的力学特征得到改善.     

卵巢肿瘤患者外周血乙酰肝素酶测定及临床意义

目的:探讨卵巢肿瘤患者外周血乙酰肝素酶(Hpa)含量测定的临床价值。方法:选择经病理学检查确诊的卵巢肿瘤,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例卵巢恶性肿瘤患者血清标本,其中未接受治疗26例(恶性治疗前组)、术后16例(恶性术后组)、复发9例(复发组);17例卵巢良性肿瘤(良性组)及16例正常妇女(对照组)血清中Hpa的表达。并将其与患者临床病理关系及预后进行分析。结果:①恶性治疗前组血清中Hpa含量(39.00±7.26μg/L)显著高于良性组(32.36±6.17μg/L)及对照组(26.22±8.06μg/L),差异有高度统计学意义(P<0.01);复发组、恶性术后组血清中Hpa含量(35.89±4.48μg/L,33.85±6.96μg/L)均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01),与良性组差异均无统计学意义(P>0.05)。卵巢恶性肿瘤患者术后血清Hpa含量明显低于术前(31.58±5.67μg/L与38.02±7.74μg/L),差异有统计学意义(P<0.05)。②卵巢恶性肿瘤患者血清Hpa含量与肿瘤的临床分期、组织学分化程度、腹水量和有无肝转移相关(P<0.05)。③ROC曲线H...     

血小板活化因子和卵巢过度刺激综合症发病的关系

目的 :建立过度刺激卵巢模型 ,探讨血小板活化因子 ( PAF)在卵巢过度刺激综合症( OHSS)发病中的变化。方法 :未成年 Wistar雌鼠 ,连续 4d皮下注射 PMSG1 0 IU,d5注射 h CG 3 0 IU,48h后取腹腔灌洗液 ,用分光光度计测腹腔和卵巢的血管通透性。取尾静脉血测 PAF含量、血浆血小板活化因子乙酰水解酶 ( PAF-AH)活性及血小板聚合功能。另设生理盐水对照组。结果 :PMSG+h CG组腹腔灌洗液中美兰的含量为 5.6 1 8±1 .1 3 3μg/1 0 0 g体重 ,显著高于对照组的 0 .976± 0 .2 2μg/1 0 0 g体重 ( P<0 .0 1 )。卵巢PAF含量 PMSG+h CG组为 1 1 .3 51± 0 .46 9pmol/卵巢 ,显著高于对照组的 1 .0 0 0±0 .1 0 8pmol/卵巢 ( P<0 .0 1 )。PAF-AH活性 :PMSG+h CG组 d5和 d7分别为 40 .0 2 7±1 3 .791 pmol/min· ml和 1 8.90 9± 9.783 pmol/min· ml,显著低于对照组的 57.875±1 4 .2 2 8pmol/min· ml和 53 .82 1± 1 6 .71 4 pmol/min· ml( P<0 .0 1和 P<0 .0 0 1 )。结论 :注射 PMSG和 h CG后 ,雌鼠卵巢 PAF含量增高 ,并使腹腔和卵巢血管通透性增高 ,导致 OHSS。血浆 PAF-AH在 OHSS发病中可能通过调节 PAF的水平而发挥作用。     

血清人附睾上皮分泌蛋白4水平检测在卵巢癌的应用价值

目的:研究卵巢癌患者血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)水平与卵巢癌病理类型的关系,探讨血清HE4检测在卵巢癌的应用价值。方法:比较卵巢癌组(210例)、卵巢良性疾病组(185例)和健康对照组(260例)血清HE4及癌抗原125(CA125)水平,并检测分析卵巢癌不同病理类型血清HE4水平。结果:卵巢癌组血清HE4水平(42.45 pmol/L)明显高于卵巢良性疾病组(17.35 pmol/L)和健康对照组(28.70 pmol/L),差异均有统计学意义(P0.01);血清CA125水平在卵巢癌组(11.85 U/L)和卵巢良性疾病组(19.75 U/L)明显高于健康对照组(8.50 U/L),差异均有统计学意义(P0.01)。卵巢癌组中混合性癌血清HE4水平(82.20 pmol/L)明显高于浆液性癌(53.20 pmol/L)和子宫内膜样癌(50.55 pmol/L),差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论:HE4是卵巢癌良好的生物标志物,HE4水平与卵巢癌病理类型有关。     

应用加速康复外科理念对腹腔镜下子宫广泛切除术宫颈癌患者术后免疫功能影响研究

目的探讨应用加速康复外科(FTS)理念对行腹腔镜下子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术后免疫功能的影响。方法选择2012年10月至2014年10月期间在青岛市市立医院妇科因宫颈癌(Ⅰa2~Ⅱa期)行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的患者38例,分别采用加速康复外科和传统的围手术期处理原则,比较两组患者术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)以及T细胞亚群(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值)变化。结果术后第1天FTS组CRP(19.69±8.57)mg/L,对照组(25.08±7.73)mg/L;术后第1天及第3天,FTS组IL-6分别为(5.66±1.74)ng/L、(4.44±1.92)ng/L,对照组分别为(7.31±2.67)ng/L、(6.16±2.52)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后第1天及第3天,FTS组Ig M分别为(1.34±0.59)g/L,(1.44±0.52)g/L,对照组分别为(0.89±0.34)g/L,(1.08±0.37)g/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后第1天,FTS组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+分别为(55.87±8.60)%、(25.91±4.11)%、1.04±0.17,对照组分别为(50.29±8.15)%、(23.13±2.87)%、0.91±0.20,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后第3天,FTS组CD4+T细胞、CD4+/CD8+分别为(28.31±4.06)%、1.29±0.19,对照组分别为(25.27±3.75)%、1.01±0.16,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌患者应用FTS理念行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,能够减轻术后炎症反应,保护机体的免疫功能,可能对患者的术后康复及预后起到积极作用。     

丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路对猪卵巢颗粒细胞分泌功能的调节作用

目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号传导通路对猪卵巢颗粒细胞分泌功能的调节作用.方法 将体外培养的猪卵巢颗粒细胞分为两组,分别加入浓度为50 μmoL/L的二甲基亚砜(DMSO)和MAPK抑制剂--PD98059(PD),作用48 h后,将加入DMSO的细胞分为两组,观察1组细胞加入浓度为20μmol/L的腺苷酸环化酶激活剂,不加腺苷酸环化酶激活剂的为对照1组;将加入PD的细胞也分为两组,观察2组细胞加入浓度为20 μmol/L的腺苷酸环化酶激活剂,不加腺苷酸环化酶激活剂的为对照2组,继续作用48 h.以化学发光法测定4组细胞中睾酮、孕酮和雌二醇的水平;用RT-PCR技术检测17α羟化酶(CYP17)和细胞色素芳香酶P450的基因表达,以扩增产物的灰度比(GSR)表示.结果 (1)生贿激素水平:对照1组睾酮、孕酮、雌二醇水平分别为(29.5±2.5)nmol/L、(80±5)nmol/L、(49±4)pmol/L,对照2组分别为(42.3±3.4)nmol/L、(170±15)nmoL/L、(75±6)pmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察2组睾酮、孕酮、雌二醇水平分别为(106.2±7.6)nmol/L、(210±16)nmol/L、(130±11)pmol/L,观察1组分别为(47.2±3.5)nmol/L、(130±6)nmol/L、(81±6)pmol/L,两组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);(2)酶表达变化:对照2组与对照1组比较,CYP17 mRNA表达增强50%,而芳香酶P450 mRNA表达下降20%,观察2组与观察1组比较,芳香酶P450、CYP17 mRNA表达均增强,且以CYP17 mRNA表达增强更明显,达到125%.结论 MAPK信号传导通路对猪卵巢颗粒细胞的分泌功能具有抑制作用.     

腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕卵巢储备功能的影响

目的:观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者治疗前后卵巢储备功能的变化,优选手术方案。方法:回顾分析120例卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)合并不孕患者的临床资料,其中62例行腹腔镜下内异囊肿切开放液术+囊壁电灼术(LEF+BC组),58例行腹腔镜下内异囊肿剥除术(LEC组)。检测患者术前与术后第3次、6次月经第3d时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平;通过阴道彩超检查两组患者手术前后卵巢体积(OV)与窦卵泡数(AFC)变化,评价卵巢储备功能。结果:术后3月,LEF+BC组FSH为(9.75±2.02)IU/L,显著低于LEC组(11.16±2.12)IU/L,E_2(101.53±9.79)pmol/L显著高于LEC组(95.62±9.17)pmol/L,FSH/LH(1.59±0.49 vs1.75±0.47)差异无统计学意义(P0.05)。术后6月,LEF+BC组FSH、FSH/LH、E_2水平已接近术前水平,LEC组FSH、FSH/LH、E_2水平与术前差异仍有统计学意义(P0.05),两组术后6月的FSH、FSH/LH、E_2水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3月,LEF+BC组患侧卵巢体积[(7.28±1.79)cm~3]、AFC[(3.52±0.86)个]及双侧总AFC[(6.75±1.87)个]均大(多)于传统LEC组[(6.21±1.65)cm~3、(3.07±0.90)个、(5.88±1.62)个](P0.05);术后6月,LEF+BC组患者AFC、双侧AFC已恢复至术前水平,LEC组患侧OV、AFC及双侧总AFC仍低于术前水平,两组术后6个月患侧OV、AFC及双侧总AFC差异均有统计学意义(P0.05)。LEF+BC组和LEC组术后1年妊娠率为14.52%和8.62%(P0.05)。结论:相比LEC手术,LEF+BC手术治疗OEC对卵巢储备功能的影响更小,更有利于增加窦卵泡数,提高获卵率。     

胎儿卵巢埋植治疗卵巢功能缺如综合征的临床研究

目的探讨胎儿卵巢埋植治疗卵巢功能缺如综合征的临床应用.方法选择20～24孕周的流产胎儿作为供体,将胎儿卵巢及其系膜完整取下,若抗原配型结果有两个以上位点相同,将胎儿卵巢埋植于受体腹直肌内,术后抗排斥治疗半年,定期行B超、性激素、免疫球蛋白和肝肾功能监测,观察卵巢发育、内分泌功能及排斥反应等.结果本组埋植4例,术后最长者5年,最短者1年4个月,卵巢均存活,术后8个月卵巢出现分泌功能,血清E2水平由术前(35.30±10.31)pmol/L升至(109.75±19.60)pmol/L,埋植前后比较有非常显著性差别(P＜0.001);FSH由术前(98.46±4.63)IU/L降至(49.94±19.60)IU/L,埋植前后比较有非常显著性差别(P＜0.01).结论孕20～24周的胎儿卵巢埋植成活率高,排斥反应小,功能建立快,是治疗卵巢缺如综合征的好方法.     

香芹酚拮抗大鼠卵巢储备化疗损伤的功能

目的探索香芹酚(CAR)对注射环磷酰胺(CTX)化疗损伤后大鼠卵巢功能的影响。方法 (1)将15只Fischer344大鼠随机分为3组,通过腹腔注射不同浓度CAR(10 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg)在不同时间点利用化学发光法检测各组大鼠血清雌二醇(E_2)水平,通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清卵泡刺激素(FSH)水平。(2)64只Fischer344大鼠随机分为4组,分别为空白对照组、CAR组、CTX组和CTX+CAR组,每组16只,分别给予相应的药物后第60日和第90日,检测E_2和FSH水平,同时称量各组大鼠卵巢重量、计数卵泡数量以及卵泡直径,实时荧光定量PCR(q PCR)检测卵巢组织雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)、孕激素受体(PR)和雄激素受体(AR)的表达。结果 50 mg/kg CAR组能有效降低E_2[(0.9±0.2)pg/m L]及FSH水平[(1.3±0.3)U/L],与10 mg/kg CAR组比较有统计学意义(P0.05),而与100 mg/kg CAR组无统计学差异(P0.05)。实验第60日质量[(38.5±4.1)mg]显著低于CTX+CAR组[(72.9±5.6)mg](P0.05),CTX组大鼠卵泡总数(1 250±95)显著低于CTX+CAR组(1 750±95),差异具有统计学意义(P0.05);此外,各组大鼠卵巢ERα、ERβ、PR以及AR基因表达无统计学差异(P0.05)。结论 CAR可通过降低E_2及FSH水平,提高卵巢重量和小卵泡数量而减轻CTX对大鼠卵巢功能的损伤。     

不同胎龄新生儿血清雌二醇水平变化及其与早产儿视网膜病的关系

目的 测定不同胎龄新生儿和早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)患儿血清雌二醇水平变化,探讨其与ROP发生发展的关系.方法 新人院新生儿184例.根据出生胎龄分为＜32周早产儿组、32～37周早产儿组和足月儿组,再根据是否吸氧分为未吸氧和吸氧两个亚 组.出生体重＜2000 g的早产儿均定期眼科筛查,确诊为ROP的患儿作为ROP组.各组分别在生 后第1、3、5、7周用放射免疫法检测血清雌二醇水平.组间结果比较采用非配对t检验和单因素方差 分析.结果 新生儿血清雌二醇水平随着日龄增加迅速下降.在未吸氧新生儿中,32～37周早产 儿组血清雌二醇水平在第1周和第3周分别为(3506±1376)pmol/L和(1431±92)pmol/L,显著高 于足月儿组[分别为(1717±179)pmol/L和(996±102)pmol/L](P均＜0.05);＜32周早产儿组仅第l周[(3173±1369) pmol/L]显著高于足月儿组(P＜0.05).＜32周早产儿血清雌二醇水平在生 后第5周为(560±355)pmol/L,明显低于32～37周早产儿[(1124±128)pmol/L](P＜0.05).在同一胎龄组中,吸氧与未吸氧患儿雌二醇水平差异均无统计学意义.ROP组与＜32周早产儿组血清雌 二醇水平差异无统计学意义.ROP组血清雌二醇水平在纠正胎龄29周和32～36周时低于非ROP 早产儿组,但差异无统计学意义.结论 早产儿低血清雌二醇水平可能与ROP发生有关.     

分娩镇痛对孕产妇血清补体C_3、C_4及C反应蛋白的影响

目的评价分娩镇痛对产妇血清补体C3、C4及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择体质指数(BMI)18~24kg/m~2、妊娠38~41周单胎足月初产妇60例,采用随机数字表法分为镇痛组(30例)和对照组(30例)。镇痛组孕妇宫口开大≥3cm时硬膜外麻醉镇痛,对照组不采用任何镇痛措施。采用免疫速率散射比浊法测定孕妇进入产程时、宫口开大3cm、产后24h、产后48h血清补体C_3、C_4和CRP水平。结果 1镇痛组产后24h补体C_3、C_4分别为(1.02±0.01)g/L和(0.22±0.01)g/L,与进入产程时补体C_3、C_4[(1.41±0.01)g/L、(0.33±0.03)g/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。镇痛组产后48h补体C_3、C_4分别为(1.33±0.02)g/L、(0.30±0.01)g/L,与产后24h比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组产后24h补体C3、C4分别为(0.86±0.03)g/L和(0.19±0.01)g/L,与进入产程时[(1.47±0.05)g/L、(0.31±0.01)g/L]比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组产后48h补体C3、C4比较,差异有统计学意义(P0.05)。2镇痛组产后24hCRP水平[(44.52±11.62)g/L],与进入产程时[(6.78±1.60)g/L]比较,差异有统计学意义(P0.05);镇痛组产后48hCRP水平为(21.09±11.81)g/L,与对照组(33.22±11.82)g/L比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外中麻醉镇痛能减轻应激反应造成的CRP增高,但补体系统无明显改变。     

胎儿及新生儿甲状腺激素水平的变化及意义

目的　探讨不同胎龄的正常胎儿及新生儿甲状腺激素水平变化及意义。方法　对可疑有遗传、内分泌、感染、代谢性疾病的孕 16～ 3 6周胎儿 71例 (观察组 ) ,在B超引导下 ,行脐静脉穿刺 ,孕妇甲状腺功能均正常。选择同期孕足月自然分娩的 14 0例新生儿脐带血为对照组。测定两组甲状腺激素水平及甲状腺功能。并对孕 2 8周前后的胎儿甲状腺功能、胎儿与新生儿甲状腺激素水平进行比较。结果　自孕 16周起 ,胎儿甲状腺激素均可检测到 ,并随孕周增加而增加 ;游离甲状腺素 (FT4)在孕 16周时为 ( 5 8± 2 6)pmol L ,接近正常成人甲状腺素水平 ,以后持续上升 ;胎儿甲状腺素 (T4)、三碘甲状腺原氨酸 (T3)、FT4在 2 8孕周后较 2 8周前显著升高 ,即分别由 ( 2 8± 1 8)nmol L、( 3 7 2± 2 7 2 )nmol L、( 10 6± 3 1)pmol L增至 ( 5 8± 2 6)nmol L、( 55 9± 3 3 3 )nmol L( 13 0± 4 5)pmol L。孕 2 0周时 ,胎儿促甲状腺激素 (TSH)水平达到正常成人上限 ,为 ( 4 6± 1 4)mU L ,以后持续上升 ,分娩期达高峰 ,为 ( 9 2± 6 7)mU L。而T3 及游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)在整个孕期始终处于较低水平。结论　胎儿甲状腺激素水平随孕周增长而升高。孕中期以后 ,胎儿T4 、FT4 及TSH ,可作为判断胎儿甲状腺功能的主