早期干预降低高危儿脑瘫发生率的临床研究

目的 探讨对脑瘫高危儿进行早期干预降低脑性瘫痪发生率的临床效果.方法 将2006-07 -2010-12在我院产科出生或在新生儿科就诊的180例具有脑瘫高危因素的患儿随机分为研究组(早期干预)和对照组(未早期干预)各90例.两组患儿均给予常规治疗及育儿指导,研究组患儿在3个月内开始接受早期的综合性康复训练.结果 1岁时研究组脑性瘫痪发生率为3.33％,对照组为12.22％.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).早期干预组儿童3月龄、6月龄及1岁时的智力发育指数和运动发育指数均明显优于非干预组,两组间差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 早期给予康复干预是预防或减少高危患儿脑瘫发生的有效手段,同时可提高高危儿的生活质量.     

脑瘫儿童母亲生活质量及其影响因素分析

目的 探讨脑瘫儿童母亲生活质量及其影响因素.方法 对123例脑瘫患儿及其母亲发放患儿基本情况调查表和美国简明健康测量量表SF-36,采用自填与访谈相结合的方式进行调查并统计,然后采用t检验、相关分析及单因素方差分析,对其影响因素进行分析;采用多元回归分析方法筛选和分析其生活质量的主要影响因素.结果 脑瘫儿童母亲的总体生活质量普遍下降,其中情感职能、活力、总体健康得分最低,分别为55.28、60.49和65.26分.脑瘫儿童母亲生活质量各个维度的相关性分析显示,患儿年龄与总体健康、生理功能、情感职能三个维度呈正相关(相关系数分别为0.213、0.191、0.298,P＜0.05);患儿病情与除身体疼痛外的其它七个维度呈负相关;母亲年龄仅与社会功能呈正相关(相关系数为0.196,P＜0.05);母亲文化程度与总体健康、情感职能、社会功能、精神健康呈负相关(相关系数分别为-0.274、-0.312、-0.427和-0.180,P＜0.05).单因素分析显示,患儿年龄、患儿病情、父亲职业、母亲职业、母亲文化程度五个因素对母亲生活质量的影响具有统计学意义(P＜0.05).以生活质量总积分为因变量,多元线性逐步回归分析(Pin=0.05,Pout=0.10)显示,患儿病情、父亲职业两个因素进入多元线性回归方程,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患儿年龄、患儿病情、母亲文化程度、母亲职业、父亲职业五项因素是影响脑瘫儿童母亲生活质量的主要因素;针对脑瘫儿童母亲的心理特征,采取综合性全方位的干预措施,可提高患儿康复效果和改善母亲生活质量.     

脑瘫高危儿不同时期干预的预后临床对比

目的探讨不同时间开始干预脑性瘫痪高危儿对预后的影响。方法根据干预时间的不同,将95例临床诊断为脑瘫高危儿分为早期干预组（48例）及晚期干预组（47例）;早期干预组在新生儿期即接受系统干预,晚期干预组在6个月以后进行干预,并在6、9、12、18月龄时进行运动发育和智力测定。结果早期干预组平均智力发育指数（MDI）高于晚期干预组（P〈0.05）,早期干预组平均运动发育指数（PDI）高于晚期干预组,差异具有显著性（P〈0.01）。早期干预组脑瘫、智能低下发生例数明显低于晚期干预组。结论对脑瘫高危儿尽早干预可改善其智力及运动发育,帮助他们早日康复,减少伤残。     

口腔按摩用于脑瘫高危儿摄食行为干预的效果观察

目的观察口腔按摩对改善脑性瘫痪高危儿摄食行为的效果。方法将73例患儿按家长配合情况分为观察组39例、对照组34例,对照组行常规饮食指导及摄食行为干预,观察组在对照组基础上行口腔按摩;干预1月后比较两组患儿摄食行为改善情况。结果干预后观察组患儿摄食行为改善有效率89.74%、对照组38.23%。结论在常规饮食指导基础上加口腔按摩能较好改善患儿摄食行为。     

不同时期早期干预对脑瘫高危儿预后的影响

目的：研究不同时期早期干预对脑瘫高危儿预后的影响。方法：脑瘫高危儿246例,其中93例于≤3个月开始干预治疗为超早组,80例于3个月后开始干预为早期组,73例放弃治疗为对照组。超早组和早期组患儿均接受营养脑细胞的药物治疗,并配合抚触、婴儿科学健身法等训练〉2个月。结果：患儿1岁时随访,婴儿智能测试（CDCC）量表测定智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,与对照组比较,超早组和早期组MDI和PDI平均值均升高（P〈0.01,0.05）,与早期组比较,超早组平均值更高（P〈0.05）;1岁时脑瘫发生率比较,超早组与早期组均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：早期干预能减少脑瘫高危儿的脑瘫发病率和障碍程度,最佳干预时期〈3个月。     

脑性瘫痪儿786例高危因素调查

为追溯出脑性瘫痪的高危因素,通过问卷形式进行家庭、母体、新生儿因素调查。认为多项围生期高危因素与脑性瘫痪有明显偏相关。围生期的各种高危因素往往是脑性瘫痪的重要病因,这些因素可能多个重叠,也是脑性瘫痪早期诊断重要线索。     

住院脑瘫患儿及高危儿家庭复原力及其相关因素分析

目的:描述住院脑瘫患儿及高危儿家庭复原力的现状并分析相关的影响因素。方法:采用家庭复原力评定量表、特殊儿童家长心理弹性问卷、简易应对方式量表、家庭功能评定量表总的功能分量表,调查128例住院脑瘫患儿及高危儿的照顾者的家庭复原力、心理弹性、应对方式和家庭功能。结果:住院脑瘫患儿及高危儿家庭复原力的各维度得分中等偏上,在患儿的治疗时间、脑损伤严重程度、照顾者的文化程度、工作情况、医疗费用的支付形式方面差异有显著性意义(P0.01)。家庭复原力与问题解决技能、精神支持、乐观坚韧、特殊儿童家长心理弹性、积极应对、简易应对方式呈正相关,与总的家庭功能呈负相关(P0.01)。影响家庭复原力的因素为问题解决技能(β=0.294,P0.01)、积极应对(β=0.237,P0.01)、总的家庭功能(β=-0.178,P=0.030)。结论:住院脑瘫患儿及高危儿家庭复原力水平较好,提高家庭功能及照顾者的问题解决技能,采取积极应对方式,有助于提高其家庭复原力。     

脑瘫高危儿家属对疾病与早期干预相关知识、态度和行为的调查

目的了解脑瘫高危儿家属对脑瘫知识、早期干预的态度和行为情况。方法对200名脑瘫高危儿家属进行脑瘫与早期干预相关知识、态度和行为现场调查。结果脑瘫高危儿家属对脑瘫的概念、相关的高危因素及早期症状了解普遍缺乏,对早期干预的态度一般不积极,行为不理智。结论加强脑瘫高危儿家属对脑瘫及早期干预的教育应为有效开展脑瘫防治工作的重要内容。     

母亲与小儿脑性瘫痪

本探讨母亲与其脑性瘫痪（脑瘫）患儿康复的关系。从母亲围产期保健,母亲孕育年龄与其脑瘫患儿的关系,胎儿窘迫的预防,母新与脑瘫儿早期诊断及治疗等总是加以论述。借以证明：脑瘫的发生、降低其发生病率、早期诊断及其防治是迫切需要解决的问题。     

早期针康法干预对脑瘫高危儿预后的临床观察

目的探讨针康法作为早期干预手段对高危儿预后的影响。方法将2006年1月～2008年12月62例具有高危因素患儿分为干预组(n=32)和对照组(n=30),治疗前及3个月后对两组进行智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分并定期随访。结果治疗3个月后,两组患儿临床疗效、MDI和PDI评分均较治疗前有非常显著性差异(P<0.01),且干预组明显优于对照组(P<0.01)。在降低其他功能障碍上,干预组也明显优于对照组(P<0.01)。随访结果:干预组在降低脑瘫发生率上存在一定优势。结论针康法作为早期干预手段能提高脑瘫高危儿的运动功能和促进智能发育。     

79例脑性瘫痪高危儿的健康教育

目的探讨对脑性瘫痪高危儿进行健康教育后,对后遗症的预防效果。方法1999年1月-2005年1月住院及门诊脑性瘫痪高危患儿79例,对其进行康复治疗的同时进行健康宣教,并对干预结果进行评价。结果本组脑性瘫痪高危儿动作能、应物能、言语能、应人能均在正常范围。结论对脑性瘫痪高危儿采取早期干预、综合康复治疗和指导家长护理是减少脑性瘫痪发生的最有效的方法。     

脑瘫患儿父母健康教育需求调查分析

目的 探讨脑瘫患儿父母对健康教育的需求。方法 采用自行设计问卷调查方法,对2009年3~7月住院的165例脑瘫患儿父母进行调查。结果 患儿父母的疾病知识比较欠缺;父母在患儿健康促进中对自身价值认识不够,知行未合一;对解决实际问题的健康教育需求较多,最愿意接受的是听同种病儿康复后的经验介绍,教育方法需求大多选择医护讲解和演示,听录音及电话,保健咨询。结论 健康教育是医院的重要职能,应重视健康教育内容和形式,以满足患儿父母对健康促进的需要。     

肠道子宫内膜异位症患者的护理

子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体各部位。肠道子宫内膜异位症非常罕见，1985年1月-2005年11月于我院妇产科治疗，经手术后病理证实为子宫内膜异位症的患者共9329例，但肠道子宫内膜异位症患者仅2例，现报道如下。     

322例脑瘫患儿行为问题调查及影响因素

目的 明确脑瘫患儿行为问题状况及影响因素.方法 对322例患儿采用儿童行为评定量表及自拟基本情况调查表进行测评.结果 患儿行为问题总检出率为59.32％,显著高于全国常模(P＜0.01);不同年龄段、不同性别患儿单项行为因子检出率从高到低前3位排列均以内向性行为问题为主;患儿行为问题主要影响因素包括:家庭经济状况、父母情绪反应、住院时间长短、教养方式、患儿年龄及参与社会活动情况.结论 脑瘫患儿行为问题突出,护理人员应引起高度重视,采取针对性心理护理措施,促进患儿身心健康发展.     

脑卒中并假性球麻痹患者的鼻饲护理

假性球麻痹是脑卒中最常见的并发症之一,是由于上运动神经元病变使患者舌肌、软腭、咽喉肌的功能失调,出现语言与吞咽功能障碍,致进食、饮水呛咳,严重者完全不能吞咽,可造成吸入性肺炎,甚至窒息。鼻饲是维持假性球麻痹患者正常营养与水分,保证药物治疗的有效方法。经对假性球麻痹４３例施行鼻饲治疗的临床观察,结果表明,疗效良好。对鼻饲时间、方法、注意事项、鼻饲的并发症进行了讨论     

50例脑瘫患儿前庭功能训练的康复护理

对50例构音障碍的脑瘫患儿进行语言训练及简易旋转椅上行旋转、荡秋千等前庭功能康复训练,提出康复训练中重视患儿和家长的心理指导,训练过程中随时进行病情观察、处理.2个月后进行构音功能评定,34例有效,有效率达68%.     

The course of health-related quality of life of preschool children with cerebral palsy

Purpose: The purpose of this paper is to describe the course of the health-related quality of life (HR-QoL) of children with cerebral palsy (CP) between the ages of 2.5 and 4.5 years, at both group and individual level. We also examined whether CP characteristics are helpful in understanding which children show a decrease in HR-QoL. Methods: HR-QoL of 72 children with CP was measured using the TNO-AZL Preschool children Quality of Life (TAPQOL) questionnaire at the ages of 2.5, 3.5 and 4.5 years. The course of HR-QoL was compared between groups with different CP characteristics. Results: Median scores for 10 of the 12 domains of the TAPQOL were found to be stable between ages 2.5 and 4.5 years. However, individual children showed great changes in HR-QoL at these ages, for all domains. A larger proportion of children with less severe CP showed a decrease in HR-QoL for the behaviour problems domain (p = 0.02), and a larger proportion of unilaterally affected children showed a decrease in HR-QoL regarding the anxiety (p < 0.001) and social functioning (p = 0.01) domains. Conclusions: Although the median HR-QoL of children with CP is generally stable at these ages, much variation in the course of HR-QoL exists between individual children. There is no clear association between motor functioning or limb distribution and a decrease in HR-QoL.

Implications for Rehabilitation

• Although preschool children with cerebral palsy (CP) generally have a fairly good health-related quality of life, large individual differences in the course of health-related quality of life exist.

• The type of CP or the level of motor disabilities is not related to the course of health-related quality of life.

• Because of its subjective nature, for young children with CP health-related quality of life is to be determined by asking their parents, not by doctor’s estimation depending on disease-specific factors.