阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员情绪状况的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员情绪状况的影响.方法 对57名临床有睡眠异常主诉的飞行员进行多导睡眠图(PSG)监测,依据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病组制定的<阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)>进行临床诊断,其中鼾症组(PS)17人,OSAHS组40人.另选取同期健康体检飞行员20人作为对照组.所有人选者进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)、Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)的自评.比较鼾症组、OSAHS组患者与对照组入选者情绪状况的差异,比较鼾症组及OSAHS组抑郁或焦虑的发生率,分析鼾症组、OSAHS组患者的SAS、SDS评分与ESS评分、PSG检测结果间的相关性.结果 鼾症组及OSAHS组SDS、SAS标准分平均值明显高于对照组(P<0.01).OSAHS组抑郁发生率较鼾症组增高(χ2=5.522,P<0.05);而两组间焦虑发生率无统计学差异(χ=2=1.601,P>0.05).OSAHS组SDS、SAS标准分与ESS评分间存在显著正相关(r=0.58,P<0.01;r=0.41,P<0.01),但与PSG各项参数间未见明显相关性.结论 飞行员患OSAHS存在不同程度的焦虑或抑郁情绪,在临床医学鉴定及治疗中应注意情绪状况对飞行能力的影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行员认知功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对飞行员认知功能的影响.方法 对13名经多导睡眠图(PSG)确诊的中重度OSAHS患者及10名正常体检健康飞行员进行Epworth嗜睡程度问卷(ESS)评分,以及进行闪光融合频率、多项反应时、空间位置记忆广度、注意力集中能力、警戒性等认知功能测试,并对OSAHS组进行ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度与各项认知功能测试结果间进行相关性分析.结果 OSAHS组ESS评分明显高于对照组(P＜0.01),闪光融合频率、空间位置记忆广度分值、注意力集中能力时间明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),对黄、绿色的选择反应时明显慢于对照组(P＜0.05),对红色的选择反应时与对照组相比无显著差异.OSAHS组警戒性作业总错误率明显高于对照组(P＜0.01).OSAHS组ESS评分与警戒性作业的总错误率呈显著正相关(r=0.789 0,＜0.01).结论 中重度OSAHS患者有不同程度的认知功能减退,可能损害飞行操作能力,造成飞行安全隐患.临床未进行有效治疗的患者应暂时或永久取消飞行资格.     

民航飞行员阻塞性睡眠呼吸暂停综合征4例浅析

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种呼吸障碍疾患。本引用OSAS的临床医学概念，通过介绍4例典型飞行员OSAS患治疗前后的情况，阐述了OSAS的病因学，重点分析了OSAS对飞行员的影响，并提出了在飞行员中筛选易感人群，以及如何对OSAS患进行有效防治等四方面问题。尤其需引起飞行员自身和航卫人员高度重视的是，OSAS对飞行员的影响关系到飞行安全和／或飞行员自身生命安全。同时，也给航空人员的健康体检鉴定提出了新的要求：对OSAS的防治不是某一单科的问题，而是需多科共同合作的课题，即OSAS的检查和治疗选择重点在耳鼻咽喉科，询问病史、预防、监测和辅助治疗则需多科医生通力合作。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)系指睡眠时出现严重打鼾、伴阵发性呼吸暂停以及白昼嗜睡为特征的一种综合症。阻塞性睡眠呼吸暂停早在1877年就有献报道．至10年代才对其进行了研究。Guiilleminoult(1973年)首次描述该综合症的表现为耳鼻咽喉科症状。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的激光治疗

我们应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)患者 2 6例 ,效果良好 ,现报告如下。资料和方法1 临床资料　 2 6例中 ,男性 2 5例 ,女性 1例 ;年龄 37～6 5岁 ,平均 43 6岁。患有高血压病 8例 ,心律失常 3例 ,左心肥厚 5例。咽部检查均有狭窄。均经进口多导睡眠监测仪监测确诊。1 治疗方法　 (1)设备 :10 0 Ⅱ型Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,波长1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 5ｍｍ ,输出功率 0～ 10 0Ｗ ,连续可调。(2 )麻醉 :视患者病情 ,部分采用局麻 ,部分经鼻或…     

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关.本文将对 leptin与OSAHS患者肥胖、脂代谢、糖代谢、内分泌、呼吸结构及调控、交感神经兴奋性之间的关系进行综述.对从分子水平认识OSAHS的发生、发展和今后研究综合防治具有一定意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对飞行操控能力的影响

目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)在飞行人员中的发病情况及其对操控及飞行能力影响的国内外研究现状进行综合分析. 资料来源与选择国内外相关研究领域公开发表的文献. 资料引用 引用文献资料26篇. 资料综合 针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在飞行人员中发病情况及趋势、对操控及飞行能力的影响、对飞行安全的威胁进行了介绍及探讨,为飞行人员体检标准中增设OSAHS条款提供依据.对该病在失重条件下的情况进行了分析. 结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在飞行人员中发病率比普通人群中高,严重影响操控能力,使飞行人员飞行寿命缩短,对飞行安全构成潜在威胁.飞行人员体检标准中增设OSAHS条款很有必要.航天失重时打鼾可能减轻.     

飞行员高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停关系分析

目的 探讨飞行员高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)之间的关系，为高血压病的健康鉴定提出依据。方法49例高血压病飞行员为试验对象，进行动态血压及睡眠监测。根据所得结果区分为单纯高血压组(35例，Ⅰ组)和高血压合并OSA组(14例，Ⅱ组)。对两组睡眠质量指标及血压昼夜节律变化进行对比分析。结果两组在呼吸暂停／低通气指数(apnea／hypopnea index，AHI)、血减氧饱和度指数(oxygen desaturation index，ODD及睡眠结构上差异有显著性意义。OSA对睡眠结构的改变呈正相关。在动态血压监测中两组对比收缩压昼间Ⅱ组与Ⅰ组有显著性差异，舒张压昼夜Ⅱ组均高于Ⅰ组。同时Ⅰ组中出现非杓型血压发生率(9／35)明显低于Ⅱ组(9／14)。结论 OSA与血压有明显相关，不受年龄等因素的影响，随着睡眠呼吸紊乱的加重，夜间血压生理性下降减少。对高血压飞行员应做睡眠监测，及时发现OSA，给予有效的治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的CT和MRI研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)是上气道阻塞导致睡眠中反复发生周期性呼吸暂停 ,呼吸暂停的持续时间一般为每次 10ｓ以上 ,每昼夜发生5次以上[1～ 5] 。常见于打鼾者且易被认为是一般打鼾而忽视。ＯＳＡＳ是一种危害公众健康的疾病 ,可以影响 2 %～ 4%的 40岁以上的男性和 2 %绝经后的女性[3～ 8] 。由于ＯＳＡＳ未能得到应有的重视 ,易继发心血管、神经系统的疾病 ,白天嗜睡造成车祸而致死致残。随着现代生活水平提高 ,肥胖的人群渐多 ,ＯＳＡＳ患者也随之增多。本文…     

肥胖症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用及其影响。方法选择超重/肥胖或(和)中心型肥胖135例患者做多导睡眠图检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数和经皮血氧饱和度分轻(n=46)、中(n=39)和重度(n=34)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组及对照组16例。结果超重/肥胖者91.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占8.3%、32.2%、31.4%和28.1%;中心型肥胖88.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占11.8%、34.1%、28.9%和25.5%,两组间各患病率比较均无统计学意义(χ2=0.187～0.201,P均>0.05)。随体重指数、腰围和颈围的增加,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度越高(P<0.01)。体重指数、腰围、颈围与低通气指数均呈正相关(r=0.326、0.432和0.475,P均<0.05),与入睡中血氧饱和度最低值及血氧饱和度平均值均呈负相关(r=-0.302～-0.539,P均<0.05),其相关程度依次为颈围>腰围>体重指数。结论总体脂和局部体脂增加是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素之一,颈围、腰围与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性优于体重指数。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠状态下低剂量多层螺旋CT研究

目的对睡眠状态下的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行低剂量动态多层螺旋CT（MSCT）扫描，分析睡眠状态下气道实际阻塞或狭窄的部位、累及范围及动态变化，以修正静态气道测量的不精确性。方法16例OSAS患者分别行清醒平和呼吸状态下（简称清）与睡眠状态吸气末相（简称吸）、睡眠状态呼气末相（简称呼）下低剂量MSCT扫描，并于睡眠吸气末状态下气道最狭窄处行动态电影扫描。以睡眠吸气末状态下软腭后区（RP）、舌后区（RG）气道最狭窄处及会厌后区（EPG）会厌尖下5mm处为3种状态下的测量层面，比较3种状态下咽腔各层面的测量值并记录各期相气道最狭窄的具体部位。结果RP区气道最小横截面积（XSA）（M清=47．50mm^2，M呼=73．00mm^2，M吸=2．00mm^2；Z清呼=2．897，P清呼=0．003；Z清吸=4．192，P清吸〈0．01；Z吸呼：4．538，P吸呼〈0．01）的测量结果在3种状态下差异均有统计学意义；RP区前后径（AP）（M清=8．00mm，M呼=9．50mm，M吸=1．50him；Z清呼=1．933，P清呼=0．056；Z清吸=3．720，P清吸〈0．01；Z吸呼=4．230，P吸呼〈0．01）、左右径（LR）（M清：8．00mm，M呼=9．00mm，M吸=1．00mm；Z清呼=1．210，P清呼=0．246；Z清吸：4．203，P清吸〈0．01；Z吸呼：4．557，P吸呼〈0．01）、RP区气道体积（M清=4．06mm^3，M呼：5．50mm^3，肘吸=1．50mm^3；Z清呼=1．576，P清呼：0．125；Z清嗳=3．532，P清嗳〈0．01；Z吸呼=4．077，P吸呼〈0．01），RP（M清=7．00mm，M呼=6．00mm，M吸=10．50mm；Z清呼=0．557，P清呼=0．603；Z清吸=2．541，P清吸=0．011；Z吸呼=2．852，P吸呼=0．004）、RG（M清=5．00mm，M呼=3．00mm，M吸=9．50mm；Z清呼=0．747，P清呼=0．482；Z清吸=2．657，P清吸=0．007；Z吸呼=3．075，P吸呼=0．001）区咽后壁至椎体前缘垂直距离的测量结果，睡眠吸气末相与清醒或睡眠呼气末相差异有统计学意义。睡眠状态下动态电影扫描可直观、清晰地显示咽腔的形态学变化。结论（1）睡眠吸气末相对OSAS患者咽腔狭窄或闭塞的CT定位是最精确的，可明显降低清醒状态下测量的假阴性。（2）低剂量NSCT可明显减少对患者的放射剂量。     

睡眠呼吸暂停综合征手术治疗常见问题的探讨

目的 我们对近10年来115例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的住院治疗病例进行了总结。方法 注重了对OSAS检诊手段的完善，强调了针对上气道不同的狭窄部位及程度实行个体化手术的原则，并对传统的术式进行了改进。结果 OSAS的手术治疗收到了较好的临床效果。结论 提出了满足临床需要和手术安全的麻醉方式及其适应证的选择标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征模型猪睡眠生理研究

目的研究以低压氧方法建立的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)模型小型猪的睡眠生理。方法12只成年雄性小型猪随机分为模型组(A)、对照组(B)。A组置于双室低压氧舱一室,仓内压力约53·9kPa,氧浓度10%~11·2%;B组置于低压仓二室,舱内压力为海平面气压,氧浓度21%。两组每天均入仓6h,连续22天。第23天,小型猪行睡眠监测,记录其胸、腹部运动,呼吸气流,心率,血氧饱和度(SpO2)5项指标,软件分析数据得出呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)、平均SpO2。之后处死小型猪,取其咽部组织行病理检查。结果A组与B组比较AHI(16·1±8·3vs2·3±1·6)、HI(4·3±3·1vs1·3±1·0)、SpO2(86·7±3·6v94·5±1·8)均有显著差异(P<0·05)。A组上皮组织增生伴角化,黏膜下层水肿、纤维组织增生,肌肉萎缩、横纹不清,肌间脂肪增生B组咽部黏膜为复层扁平上皮,黏膜下层薄,肌层横纹清,肌间脂肪少。结论低压氧方法建立的OSAS模型小型猪睡眠生理变化规律与人OSAS患者类似。     

夜尿对飞行人员夜间睡眠时间和白天嗜睡的影响

目的 探讨夜尿对飞行人员夜间睡眠时间、嗜睡评分以及白天精神状态的影响. 方法 采取整群抽样方法对1397名男性飞行人员进行问卷调查,回收1392份问卷.排除慢性疾病和其他可能导致睡眠时间变化和嗜睡的因素,研究对象510名飞行人员.根据“每夜因排尿必须醒来≥1次”的夜尿标准,对170名夜尿飞行人员(夜尿组)和340名非夜尿飞行人员(非夜尿组)的夜间睡眠时间和爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分进行分析,并对夜尿与非夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率进行比较. 结果 夜尿组夜间睡眠时间较非夜尿组更短(t=2.745,P＜0.01);夜尿组ESS评分(6.23±4.62)明显高于非夜尿组(4.01±3.87),差异具有统计学意义(t=5.377,P＜0.01).夜尿组睡眠质量不良、白天困倦、精力不足和焦虑或抑郁的发生率(23.53％、37.65％、12.35％和40.00％)均高于非夜尿组(10.88％、20.59％、5.59％和25.59％),差异具有统计学意义(x2=7.175～17.026,P＜0.01). 结论 夜尿可导致飞行人员夜间睡眠时间减少,白天嗜睡增加,可能对飞行操作和安全产生一定影响.建议航空卫生部门加强卫生宣教,重视其对飞行操作的影响,积极防治.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道的多层螺旋CT研究

目的　应用多层螺旋CT(MSCT)对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者进行上气道成像 ,回顾性分析其上气道形态特点 ,探索该方法在OSAHS临床综合诊断及病因研究中的应用价值。方法　经多导睡眠监测 (PSG)确诊的OSAHS患者 2 8例 ,年龄、性别相近的健康成年人 14例 ,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、闭口堵鼻深吸气 (M櫣ｌｌｅｒ)动作时行上气道MSCT扫描 ,测量各咽部水平的截面积及相应的矢径和横径、软腭的长度及厚度、判断上气道的阻塞情况、计算气道塌陷度。结果　 (1)结合运用MSCT图像后处理功能可理想观察上气道的形态特征 ,准确测量各所需数据并判断上气道阻塞情况。 (2 )OSAHS组腭后区及舌后区截面积与正常组相比存在明显的狭窄或阻塞 ,且多发生在吸气时相 (P值均 <0 0 5 )。 (3)OSAHS组腭后区及舌后区的气道塌陷度较正常人高 ,气道容易塌陷 (F =15 133,P =0 0 0 1;F =5 5 5 2 ,P =0 0 2 5 )。 (4 )OSAHS组软腭厚度较正常人厚 (F =15 90 8,P =0 0 0 0 )。结论　腭后区及舌后区气道明显狭窄或堵塞伴气道塌陷度的增加可能是OSAHS患者发病的主要因素 ,运用MSCT观察上气道简便、快捷、准确 ,在OSASH临床综合诊断及病因研究中具有实用价值     

慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探讨

 目的 探讨慢性咳嗽与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)之间的关系。方法 对21例确诊为慢性咳嗽的患者,院外给予相关治疗后,咳嗽症状未见改善,入院后经标准多导联睡眠图(polysomnography, PSG)诊断为OSAHS,通过经鼻持续气道正压呼吸(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价治疗前后,慢性咳嗽症状变化情况。结果 经CPAP治疗后,慢性咳嗽患者咳嗽均有不同程度的改善,其中16例咳嗽症状好转,5例痊愈。结论 慢性咳嗽与OSAHS之间具有一定的相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腔狭窄多层螺旋CT综合测量值的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者和正常人在清醒状态下咽部多层螺旋CT（MSCT）综合测量值及其在临床中的应用价值。方法：选择由多导睡眠图确诊为OSAS的患者68例，健康对照组56例，分别进行清醒状态下平和呼吸MSCT扫描，比较各测量值及比值，并将上述指标代人判别分析方程。结果：在63个自变量指标中，49个指标2组差异有统计学意义（P〈0．05）。将所有指标分别代人判别分析方程，其中软腭后区（RP）左右径（LR）[OSAS组为（9．4±3．7）mm，对照组为（20．1±5．0）mm；t=-13．820，P=0．000]及最小横截面积（XSA）[OSAS组为（54±27）mm^2，对照组为（164±77）mm^2；t=10．944，P=0．000]、舌高[OSAS组为（75．4±8．3）mm，对照组为（58．4±9．8）mm；t=10．476，P=0．000）、悬雍垂长／气道长（OSAS组为0．139±0．039，对照组为0．154±0．048，t=-1．983，P=0．050）4项指标被选人判别分析方程式。OSAS组阳性66例（97．1％），对照组阴性52例（92．9％）。结论：多项测量值及比值的比较显示2组间差异有统计学意义，但数值有重叠。判别分析方程式的引入有助于MSCT对OSAS的诊断。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征功能性腭咽成形术的疗效

目的 探讨功能性腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 采用功能性腭咽成形术治疗多平面阻塞OSAHS患者58例,术后6个月进行睡眠监测系统和CT上气道连续扫描复查,与术前数据比较,判定疗效.结果 全部患者均未出现严重并发症,治愈 3例（5.1%）,显效39例（67.2%）,有效8例（13.8%）,无效8例（13.8%）,总有效率 86.2%.手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有统计学差异[（65.23±21.27）次/h vs（27.82±18.45）次/h,P〈0.05],最低血氧饱和度（SaO2）有显著变化[（68.35±10.16）% vs（83.73±9.68）%,P〈0.05],术后腭后区及舌后区截面积明显扩大（P〈0.05）.结论 功能性腭咽成形术是治疗OSAHS安全、有效的方法.