颈静脉孔区肿瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨CT和MRI对颈静脉孔区肿瘤的诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析了经手术病理证实的34例颈静脉孔区肿瘤的CT和MR影像资料,其中包括颈静脉球瘤12例,神经鞘瘤10例,转移瘤3例,脑膜瘤2例,神经纤维瘤、脊索瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、纤维脂肪瘤、纤维血管瘤和先天性囊肿各1例。CT检查21例,其中15例作增强扫描。MRI检查31例,其中24例加作MR增强扫描。结果：肿瘤内纡曲流空的血管即“椒-盐”征是颈静脉球瘤的特征性MRI表现。神经鞘瘤易发生囊变,注射对比剂后肿瘤中度强化。转移瘤骨质破坏不规则。脑膜瘤增强扫描可见脑膜“尾巴”征。软骨瘤和软骨肉瘤可见明显钙化。结论：CT与MRI相结合能更全面地为临床提供诊断、鉴别诊断及治疗所需要的信息,为治疗方法的选择提供可靠的依据。     

颈静脉孔区肿瘤的MRI诊断

目的分析颈静脉孔区不同肿瘤的MR表现,探讨其MR诊断价值。方法收集经手术后病理证实的颈静脉孔区肿瘤13例,分析不同肿瘤的MR表现。结果颈静脉孔区肿瘤在MR上具有不同表现,能够准确地进行定位诊断,并能作出较为准确的定性诊断。结论MRI对于颈静脉孔区肿瘤的诊断具有重要价值。     

颈静脉孔区肿瘤的MRI和MRA诊断

分析颈静脉孔区肿瘤的影像学特点，探讨ＭＲＡ对其诊断与鉴别诊断的价值。材料与方法，对５例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤病人行ＭＲＩ和ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，在常规ＭＲＩ基础上采用２Ｄ或３ＤＦＩＳＰ序列和ＭＩＰ图像后处理技术获取ＭＲＡ图像。     

颈静脉孔区神经纤维瘤一例报告

颈静脉孔区神经纤维瘤较为罕见，我院收治1例，现报告如下，女，52岁，病案号：75257，于20年前摔下马昏迷3天，1978年初右耳鸣，听力减退，讲话嘶哑，逐渐出现头痛，头晕，恶心，呕吐，喝水呛咳，咀嚼食物困难，舌右侧半皱缩，转颈受限，右颜面部麻木，步态不稳，因症状加重，于1982年9月25日入院。     

颈静脉孔区薄层影像解剖学研究

目的 以薄层断层解剖学研究为基础，研究颈静脉孔区结构的CT和MRI表现。方法 选取2个经10％甲醛溶液浸泡的成年头颅标本行CT和MR扫描后，以1mm层厚薄层切片。选取20例无颅底区和鼻咽部病变的CT平扫并增强的病例作为CT组正常研究对象，采用CT螺旋扫描，高质量(HQ)扫描模式。选择健康志愿者20例行MR扫描，扫描序列包括SET1WI、快速自旋回波(FSE)T2WI和三维傅立叶采集稳态梯度回波(3D radio—frequency fourier acquired steady—state，3D RF—FAST)。结果 颈静脉孔区分为颈静脉孔内口、孔腔和外口3个层面。在颈静脉孔入口，有分别包绕舌咽神经的舌咽道和包绕迷走神经、副神经的迷走道，CT可显示舌咽道和迷走道(20例，100%)，MRI可分别显示舌咽神经进入舌咽道，迷走副神经进入迷走道，其中3DRF—FAST序列为17例(85％)，SE T1WI序列为14例(70％)，FSE T2WI序列为10例(50%)。在颈静脉孔腔，舌咽神经、岩下窦、迷走神经、副神经和颈静脉球南前内向后外依次排列，CT检查难以分辨腔内结构，MR 3D RF—FAST序列中16例(80%)可显示。颈静脉孔的外口与舌下神经管相毗邻。CT显示外口形状。在与舌下神经管平行的MR斜矢状面上，可同时显示后组脑神经分别经颈静脉孔外口和舌下神经出、入颅。结论 CT、MRI的相互补充有利于颈静脉孔区结构的显示。     

颈静脉球瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨ＣＴ和ＭＲＩ检查在颈静脉球瘤诊断、鉴别诊断及手术径路选择中的作用与价值。材料和方法：５例经手术证实的颈静脉瘤患者，术前均行ＣＴ增强前后扫描，４例行ＭＲＩ平扫及增强后成像。分析ＣＴ和ＭＲＩ的不同表现，比较其优缺点，并介绍分型与手术径路的关系。结果：按Ｇｌａｓｓｃｏｃｋ－Ｊａｃｋｓｏｎ＇ｓ分类法，其中Ⅰ型１例，Ⅱ型１例、Ⅲ型２例、Ⅳ型１例。ＣＴ能清晰地显示颅底骨质结构的破坏程度及范围，颈静脉孔的扩大以及边缘不规则的侵蚀性破坏是颈静脉球瘤的特征性表现。ＭＲＩ能更准确地显示肿瘤的大小、与颈内动脉、颈内静脉的关系以及有无颅内侵犯、侵犯的程度。肿瘤内迂曲的流空血管及＂椒一盐＂征是颈静脉球瘤的特征性ＭＲＩ表现，结论：ＣＴ和ＭＲＩ结合，能更全面地提供临床诊断及治疗所需的信息，为治疗方法的选择提供可靠的依据。     

中耳癌的CT表现(附6例报道)

目的:探讨中耳癌的CT表现和特征,为临床诊治提供依据。方法:对经手术病理证实的6例中耳癌患者术前CT表现进行回顾性分析。结果:中耳癌的CT特征:①表现为以中、下鼓室为中心的软组织密度灶,密度均匀,CT值50HU左右,外耳道及咽鼓管早期受累;②呈溶骨性骨质破坏,形态不规则,边缘无骨硬化表现,外耳道后壁破坏较前壁严重;③病灶侵入颞叶,形成肿块,灶周脑水肿不明显;④增强扫描见病灶有中度强化。结论:CT能确定中耳癌的存在及精确显示肿瘤累及范围。     

先天性内耳畸形的CT、MRI表现

目的 :分析先天性内耳畸形的影像学特点。方法 :收集120例(224耳)先天性内耳畸形的临床资料,所有患儿均行CT及MRI扫描,分析其临床特点与影像学表现。结果 :120例中,听力障碍102例(85.00%),面部形态异常14例(11.67%),外耳畸形4例(3.33%)。CT及MRI示耳蜗前庭畸形17例,前庭畸形14例,半规管畸形39例,内听道畸形50例。其中伴前庭导水管和耳蜗导水管畸形87例(72.50%)。结论:内耳畸形是小儿最主要的致聋因素,临床表现多样,CT可观察内耳结构,MRI可判断内耳膜迷路及听神经的发育程度,为内耳畸形的临床诊断、分类及制订治疗方案提供影像学依据。     

颈静脉体瘤的CT表现与分型

颈静脉体瘤是原发于胚胎期神经构成的副神经节组织肿瘤,又称化学感受器瘤、类颈动脉体瘤、非嗜铬性副神经节瘤、颈静脉球体瘤或鼓室体瘤等.颈静脉体瘤仅占颅内肿瘤的0.13%,占全身化学感受器瘤的6.5%[1].本研究分析讨论了我院收治的1例较典型病例的有关资料,以加深对该病的认识.     

Adenoid cystic carcinoma of jugular foramen

Adenoid cystic carcinoma is a slowly growing malignant tumor with high local recurrence, perineural and vascular invasion. This tumor might arise from the glands of upper respiratory tract and oral cavity (eg, salivary or serous or mucous). Here we report the case of a 65-year-old woman who was referred to our unit for left retro-auricular radiating pain with trigger points and frontal headache since 6 months. There was no involvement of cranial nerves. Imaging screening using MRI, Positron emission tomography with 2-[fluorine-18] fluoro-2-deoxy-D-glucose, Gallium-68 DOTA-Phe1-Tyr3-Octreotide (68Ga DOTATOC) Positron emission tomography-CT suggested a suspicion of schwannoma or paraganglioma of the jugular foramen. However, the CT-guided biopsy revealed presence of adenoid cystic carcinoma. These warrants performing mandatory histological analysis combined with imaging screening suspicion of schwannoma or paraganglioma.     

鼻咽癌侵犯前中颅窝的MRI表现

目的探讨鼻咽癌向前、中颅窝侵犯的ＭＲＩ征象。方法回顾分析３９例有颅神经损伤并经病理确诊的鼻咽癌病例,用１．０Ｔ磁共振机,行头颅、鼻咽部轴位和冠状面Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和矢状面Ｔ２ＷＩ扫描,应用钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＴＰＡ）增强后,分别行轴位、冠状面、矢状面Ｔ１ＷＩ扫描。结果（１）前颅窝受侵１３例,筛窦受侵３例,眶尖、球后受侵４例,两者同时受侵６例。（２）中颅窝受侵３８例,蝶骨体破坏３２例,蝶窦肿块２５例,破裂孔异常２０例,卵圆孔异常２８例,蝶鞍破坏６例,海绵窦受侵３５例。结论鼻咽癌经破坏颅底骨质、进出颅腔的自然骨性通道和两者并存的３种途径向前、中颅窝侵犯,ＭＲＩ能准确显示侵犯途径和程度     

Neurinoma of the jugular foramen

Summary The complementary predications of modern imaging techniques, CT, MRI and intraarterial digital subtraction angiography (i.a. DSA), in the differential diagnosis of a neurinoma of the jugular foramen are described.     

MRI and CT of adenomatous tumours of the middle ear

We report three adenomatous middle-ear tumours, an adenoma, an adenocarcinoma and a semimalignant adenomatous tumour, with special attention to CT and MRI findings. In all cases we found small intratympanic masses in which the ossicles were embedded. All showed contrast enhancement and similar signal intensity as brain tissue on T1- and T2-weighted images. The biological nature of the tumours was not reflected by the imaging or operative findings. Received: 10 March 2000/Accepted: 17 May 2000     

333例先天性外中耳畸形的CT分析

目的：分析先天性外中耳畸形的各种ＣＴ特征。材料与方法：对高分辨率ＣＴ确诊为外中耳畸形的３３３例４０４耳的病变部位和类型进行分析。结果：４０４耳中３６４耳外耳道闭锁，４０耳外耳道狭窄，３７７耳有听小骨畸形，３８２耳鼓室狭窄，３３３耳面神经管乳突段前位。结论：颞骨高分辨ＣＴ可获得外、中、内耳畸形类型的影像资料，可为临床制定治疗方案提供依据。     

原发肾上腺皮质癌的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨MRI对原发肾上腺皮质癌的诊断及鉴别诊断价值。方法对18例经手术病理及临床证实的原发肾上腺皮质癌的MRI表现进行回顾性分析,18例患者分别作了MRI平扫和增强扫描,5例患者作了化学位移成像(CSI)序列扫描。结果 MRI对原发肾上腺皮质癌的定位、定性的准确性分别为89%和100%。原发肾上腺皮质癌典型表现为肿瘤体积较大(>5.0 cm),形态不规则,边界不清或侵犯周围结构,信号不均匀,内有不规则坏死区或出血灶,增强后肿瘤呈不均一明显强化;83%(15例)肿瘤见侵犯周围结构和(或)远处转移。与同相位图像比较,反相位图像上5例肿瘤的信号强度无明显下降。结论 MRI能很好地确定肿瘤的起源,观察肿瘤与邻近器官的关系以及下腔静脉受侵情况,对原发肾上腺皮质癌的诊断和鉴别诊断有重要的价值。     

原发输尿管癌的MRI诊断并与其他影像诊断方法的比较

目的 探讨原发输尿管癌的MR检查方法、影像表现并与其他影像方法比较，评价其临床价值。方法 搜集近8年来手术治疗的原发输尿管癌87例，其中35例行MR检查。使用GE1．5 T MR机，所有病例先行冠状面重T2WI水成像以显示输尿管积水，如有梗阻则在梗阻水平行T2WI和T1WI扫描，其中11例进一步做了动态增强扫描。以手术所见和病理诊断为参照，对术前各种影像诊断的原始报告进行比较分析。结果 35例中MRI显示33例患侧输尿管有不同程度积水，1例无异常发现，1例仅显示肾移植术后原肾萎缩改变。横轴面扫描33例有输尿管积水者中的32例在梗阻水平显示有异常软组织占位信号。增强扫描病灶呈逐渐、均匀的轻度或中等异常对比强化。同时期输尿管癌患者术前影像检查使用率依次为：B超(94．3％)、静脉肾盂造影(IVU，59．8％)，CT(52．9％)，MRI(40．2％)和逆行输尿管造影(RUP，35．6％)。诊断准确率依次为：MRI(91．4％)，RUP(80．6％)，CT(63．O％)，B超(47．6％)和IVU(11．5％)。结论 MR水成像与传统序列结合使用能清晰显示绝大多数有输尿管梗阻的原发输尿管癌病变，在常用的影像检查手段中诊断准确率最高，在B超筛查的基础上应作为首选。     

肾集合管癌的CT和MRI诊断

目的:分析肾集合管癌的CT和MRI表现,提高对肾集合管癌诊断的准确性.方法:回顾性分析7例经病理证实的肾集合管癌的临床表现、影像学及病理学特征.其中5例行CT平扫及增强扫描,2例行MRI平扫及增强扫描.结果:7例中男4例,女3例.年龄44～76岁,中位年龄58岁.肿瘤位于左肾5例,右肾2例.肿瘤直径3.6～6.7cm,平均5.2cm.7例均是实性肿块,形态不规则、边界不清.5例肾脏轮廓改变.CT平扫为等密度,T1WI为等或稍高信号,T2 WI为低信号,密度或信号多不均匀,内可见片状坏死区,增强后呈轻度不均匀延迟强化.5例有腹膜后淋巴结肿大,其中1例有同侧肾上腺转移,1例有颈部淋巴结转移.3例有肾静脉癌栓形成.结论:肾集合管癌的CT和MRI表现有一定的特征性,在肾内出现以髓质为中心、边界不清、增强后轻度延迟强化肿块,早期即有淋巴结转移时应考虑此病的可能.