美国妇产科医师学会《多胎妊娠指南（2021版）》要点解读

正多胎妊娠包括双胎、三胎和高序多胎妊娠。过去几十年全球多胎妊娠率显著上升,主要原因为孕产妇高龄化和辅助生殖技术的推广~([1])。同时,随着我国高龄孕妇及辅助生殖技术应用的增多,我国双胎妊娠尤其是多胎妊娠的比例也在逐渐增加。多胎妊娠的围产期并发症和合并症较单胎明显升高,如胎儿畸形、子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)等,其中最常见也最值得关注的并发症是早产和早产儿发病及死亡。     

体外受精-胚胎移植后单卵三胎妊娠一例及文献复习

随着辅助生殖技术(ART)的广泛开展,多胎妊娠的发生率显著增加.自然妊娠单卵双胎(MZT)占总妊娠的0.4%,在体外受精.胚胎移植(IVF-ET)中占3%～5%[1].     

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多胎妊娠包括双胎、三胎和高序多胎妊娠。过去几十年全球多胎妊娠率显著上升,主要原因为孕产妇高龄化和辅助生殖技术的推广［1］。同时,随着我国高龄孕妇及辅助生殖技术应用的增多,我国双胎妊娠尤其是多胎妊娠的比例也在逐渐增加。     

高序多胎妊娠妇女妊娠中期一次减灭两胎的治疗体会

高序多胎妊娠是指三胎及三胎以上的妊娠.近年来,由于促排卵药物的应用及辅助生殖技术的开展,高序多胎妊娠的发生率显著增加,高序多胎妊娠胎儿异常发生率、母体并发症发生率明显高于单胎妊娠,且妊娠预后往往很差.     

多胎妊娠的选择性减胎术

随着诱发排卵药物的应用和辅助生殖技术如体外授精(IVF)、配子输卵管移植(GIFT)的开展,妊娠率提高,多胎妊娠成为重要的并发症。Croft和Brinsdcn 1989年统计1071例GIFT,送入卵子数≤4组的,妊娠率是21.4％,多胎妊娠率是17.3％,送入卵子数≥5组的妊娠率是40.3％,多胎妊娠率是32.3％。多胎妊娠发生率远远高于自然发生率。多胎的母亲在妊娠期和分娩时有多种并发症和危险性,随着胎数的增加,围产儿死亡及发病也明显增加。胎数≥3时,妊娠母亲及家庭对妊娠成功感到高兴,同时     

多胎妊娠胎盘的病理变化

要了解人类多胎妊娠胎盘的形态学,首先应对胎盘的组织学有基本的认识。辅助生殖技术开展以来,双胎和双胎以上的多胎妊娠明显增多。由于多胎妊娠的并发症如早产、围生儿病率、死亡率和畸形率均比单胎妊娠显著增高,故临床和病理医生更应重视多     

多胎妊娠的孕期监护

<正>从20世纪80年代起,随着辅助生殖技术及促排卵药物的使用,多胎妊娠的发生率明显增加,其中以双胎妊娠最为多见。发达国家双胎妊娠的发生率从1980年的1.89%上升至2009年的3.33%[1]。而在辅助生殖技术妊娠中,我国双胎妊娠的发生率高达63.35%[2]。多胎妊娠的绒毛膜性决定了围产儿的预后,如单绒毛膜双胎的胎儿丢失率、死亡率、先天畸形发生率及新生儿发病率等均明显高于双绒毛膜双胎[1],且可出现各种单绒毛膜双胎特有的并发症,如双胎输     

重视多胎妊娠的规范诊治

随着促排卵药物的应用和辅助生育技术的广泛开展,以及高龄孕妇的增多,近年来多胎妊娠在全球的发生率越来越高[1].虽然围产医学的发展使孕产妇死亡率和围产儿死亡率已大大下降,但多胎妊娠尤其是三胎及三胎以上妊娠的不良围产结局仍然明显高于单胎妊娠[2].多胎妊娠中,产科常见并发症的发病率大大增加,而且还出现一些棘手的特殊并发症,多胎妊娠带来的卫生经济负担、心理负担等社会问题也日益受到关注.在临床上,与单胎妊娠相比,多胎妊娠的诊断和处理经验尚有限,在许多问题上还存在争议,而多胎妊娠的大多数围产保健和处理原则都不能简单地由单胎妊娠外推而来,从而导致多胎妊娠在临床诊治上的不规范.下面就几个相关的问题进行评价.     

促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖技术中的应用

随着体外受精-胚胎移植(IVF—ET)，卵细胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术在治疗不孕不育中的广泛应用，越来越多的不孕夫妇获得生育，但是如何既要获得高质量、数目多的卵子，进一步提高临床妊娠率，又要减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠等并发症，一直是大家所关     

多胎妊娠孕中期选择性减胎术临床进展

多胎妊娠是人类妊娠的一种特殊现象,其发生率约为1:89 n-1.近年来由于促排卵药物和辅助生殖技术的应用,多胎妊娠的数量大大增加[1],引起一系列问题.     

中华医学会生殖医学分会《关于胚胎移植数目的中国专家共识》解读

<正>不孕症治疗的目标是单胎、足月、健康婴儿的诞生。辅助生殖技术(assisted reproductive technologies,ART)体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)实施过程中,为了获得更高的妊娠率,传统的做法是将多枚胚胎移植入子宫腔,由此导致了多胎妊娠的发生远远高于自然妊娠[1]。关于     

双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术对妊娠结局的影响

多胎妊娠是辅助生育技术的主要并发症之一。研究表明 ,为改善多胎妊娠的结局 ,对多胎妊娠行选择性胚胎减灭术 (减胎术 )是安全有效的 ,减胎术多在妊娠 7～ 12周进行[1] 。我们对在我院行辅助生育技术妊娠的 3例孕 18～ 2 6周的双胎妊娠一胎畸形者行减胎术 ,以探讨在妊娠中期施行减胎术的可行性及对妊娠结局的影响。一、资料和方法1 研究对象 :为 1999年 12月～ 2 0 0 0年 10月在我院生殖医学中心接受辅助生育技术妊娠的 3例双胎妊娠一胎畸形的患者。例 1,32岁 ,行第 2周期常规体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ) ,在移植前 2ｈ行部分透明带切割…     

医源性多胎妊娠原因与防治

医源性多胎妊娠（IMP）是指经医疗干预而获得的多胎妊娠。随着辅助生殖技术（ART）的发展,其发生率明显升高。IMP与控制性卵巢刺激的应用及向宫腔内移植多个胚胎有直接关系。多胎妊娠妇女各系统负担加重,妊娠期母儿并发症发生率高、病情重,减胎术是改善妊娠结局的主要手段。从根本上讲,IMP重在预防,应严格掌握超排卵治疗的指征、严格掌握排卵诱导药物的使用和控制移植胚胎数目。     

辅助生殖技术并发症诊断及处理共识

促排卵治疗是辅助生殖技术(ART)的重要内容之一,但其改善临床妊娠率的同时,亦使卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠、多部位妊娠等并发症发生几率增高。本文从ART并发症的诊断、治疗及预防等方面进行阐述,结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,中华医学会生殖医学分会部分专家对ART并发症的诊断和处理达成共识,以指导规范的临床应用。     

辅助生殖技术中的双胎妊娠及其应对策略

不仅是高序多胎妊娠,双胎妊娠也是辅助生殖技术(ART)的并发症。通过限制移植胚胎数量可以明显减少高序多胎和双卵双胎妊娠的发生率。而对于单卵双胎的增加,以及罕见的单绒毛膜双卵双胎的发生,却没有预防性的应对策略。医患双方热衷于追求高妊娠率是多胎和双胎妊娠率居高不下的主因之一。     

辅助生殖技术与多胎妊娠

由于促排卵药物的应用、宫腔内人工授精、体外授精 -胚胎移植、卵细胞胞浆内单精子注射及辅助孵化等技术的开展 ,多胎妊娠率明显增加。1　辅助生殖技术与多胎妊娠促排卵药物对于治疗无排卵性不孕症有很好的效果 ,有时也作为增加妊娠率的措施之一。促排卵药物包括常用的各种促性腺激素及氯 艹底 酚胺 ,可促进多个卵泡的同时发育和排卵 ,从而导致多胎妊娠的增加 ,有资料显示使用绝经期促性腺激素者发生双胎的机会达 2 0 %～ 4 0 % ,用氯艹底 酚胺达 5 %～ 10 %。几乎所有的资料都显示 ,采取辅助生殖技术后的妊娠 ,其多胎妊娠率较自然妊娠明显…     

多胚胎植入及孕早期减胎

<正>随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术(ART)的广泛开展、以及技术的不断改进,胚胎植入率及临床妊娠率得到明显提高,为不孕夫妇带来福音的同时也带来了多胎妊娠的负担。多胎妊娠不仅可导致诸多不良妊娠结局,且会带来许多伦理、社会和经济问题。因此,控制多胚胎植入及多胎妊娠是目前全球生殖界关注的重点。目前,减少多胎妊娠的策略主要包括预防措施及补救措施。严格掌握促排卵药物的使用以及控制体外受精-胚胎移植(IVF-ET)每周期移植胚胎数是减少多胎妊娠的有     

辅助生殖技术与多胎妊娠的关系及减胎术

辅助生殖技术(又称助孕技术)的发展在治疗不孕的同时导致多胎妊娠率的提高。本文阐述助孕技术与多胎妊娠的关系,以及如何通过严格控制超促排卵指征、控制移植胚胎数量、冻存胚胎、选择性单胚胎移植、减胎术的应用等方法来获得最佳妊娠率,同时降低助孕术后的多胎妊娠特别是三胎及三胎以上妊娠的发生。     

辅助生殖技术助孕多部位妊娠的诊断和处理

随着辅助生殖技术的广泛应用,促排卵后排卵数或者移植胚胎数增加,多胎妊娠和多部位妊娠等并发症发生几率增高。多部位妊娠容易出现漏诊,导致异位妊娠破裂、休克甚至孕妇死亡等严重并发症发生,因此早期诊断和个体化处理尤为关键。     

多胎妊娠如何预防子痫前期

子痫前期是妊娠期的严重并发症,可引起多器官功能损害。随着辅助生殖技术的应用、二孩政策的放开,多胎妊娠发生率呈上升趋势。由于多胎妊娠的特殊生理变化,其子痫前期发生率高于单胎妊娠。目前,关于单胎妊娠中子痫前期的发生、预测与预防的研究较多,但关于多胎妊娠的研究较少。文章将对多胎妊娠中子痫前期的风险预测、预防及治疗进行阐述。