血小板无力症一例

患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.     

布利丹沙门菌引起化脓性脑膜炎1例

1病例患儿男,5个月。因咳嗽两周,间断发热,抽搐入院。患儿于两周前无明显诱因出现咳嗽,曾服用阿奇霉素,及青霉素肌内注射治疗,体温间断出现38、39、39.6℃后因嗜睡、抽搐、意识丧失入院。患儿既往无类似病史,无药物过敏史、无毒物接触史。入院体检:体温39.6℃,心率180次/min,呼吸60次/min。睡眠状态,刺激有反应;轻度贫血貌;头颅无畸形,前囱2cm×2cm,膨隆,张力稍高;口周青紫,咽部充血,颈部有抵抗感,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。实验室检查:血常规:白细胞19.8×109/L,中性粒细胞0.62%。脑脊液检查:蛋白1 329.80mg/L,白细胞4 200×106/L…     

先天性梅毒3例临床报告

患儿1男性,2个月零28d,因“反复发热1个月,发现肝、脾大5d”入院。患儿系G1P1,足月剖宫产,出生时体重为3.25kg。病史采集:患者母亲梅毒抗体呈阳性(检查方法和滴度不详)。父母系四川某市人,在广州打工,拒绝提供性生活情况。入院查体,发现患儿背部皮肤块状红斑,部分脱皮、溃烂,双下肢和肛周皮肤糜烂脱皮。浅表淋巴结未及,口腔无破溃。心、肺(-),肝肋下5cm,剑下6cm,脾肋下5cm。神经系统(-)。Hb75g/L,Plt283×109/L,WBC总数和分类计数正常。肝功ALT80U/L,AST80U/L,GGT130U/L,余无特殊。腹部超声显示:肝、脾大。入院后考虑拟诊为先天性…     

脾破裂误诊为急性肠炎1例

1 病历摘要 男,47岁.因腹痛、腹泻、发热5 d入院.查体:T 37.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 KPa.皮肤黏膜无苍白,心肺(-),腹部平软,肝脾未触及,左上腹压痛,轻微反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃.实验室检查:WBC 17.0×109/L,N 0.747, L 0.253,Hb 126 g/L.     

善得定联合大蒜素针治疗肝-肺综合征1例报告

患者男,56岁,因"反复乏力纳差5年,加重1个月"于2004年2月2日入院。有肝炎史5年,明确诊断"肝硬化"1个月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹软无压痛,肝肋下来及,剑突下2cm,质韧,脾肋下2cm,腹水征阳性,NS无异常。肝功能:ALT213U/L,AST357U/L,TBiL214.3μN,A/G0.95。入院诊断:慢性重症肝炎,肝炎后肝硬化腹水。入院后查:胸片:双肺无实变影。B超:肝硬化腹水,脾肿大。血常规:WBC6.8×109/L,N0799。血气分析(2月3日):见表1。符合Ⅰ型呼衰,呼吸性碱中毒。考虑肝-肺综合征,给予:善得定0.3mg/d,大蒜素针90mg/d。同时给予血浆支持,甘利     

腹型过敏性紫癜误诊1例

1病例介绍 患儿,女,6岁,因腹痛、呕吐、腹泻2天入院.腹痛以脐周为主,阵发性绞痛,呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物,排稀便,3次/d.入院查体：T 36.5 ℃,P 88次/min,R 28次/min,神清,面色略苍白,心肺无异常,脐周压痛阳性,无反跳痛及肌紧张.实验室检查：外周血WBC：11.6×109/L,RBC：4.0×1012/L,PLT：211×109/L,大便潜血阳性.B超示：肠系膜淋巴结肿大,腹腔少量积液.入院诊断为：（1）急性胃肠炎;（2）肠系膜淋巴结炎.予氨苄西林舒巴坦抗炎2 d,效果不明显,于入院第3 d,患儿双下肢皮肤散在紫癜,予大剂量维生素C改善毛细血管脆性,安络血增加血管抵抗力,西米替丁保护胃肠黏膜,应用抗组胺类药物;同时应用糖皮质激素,口服钙剂,嘱患儿禁食动物蛋白类食物.     

先天性再生障碍性贫血1例

患者男性,12岁,住院号为62440.因"头晕、面色苍黄6+个月" 于2009年2月25日入本院.病史采集:6+个月前,患儿无明显诱因头晕、面色苍黄,无血尿、血便、咯血,无皮疹、皮下出血、寒战、发热、厌油、呕吐、腹泻等.外院血常规检查示:WBC为 4.8×109/L,L为60.1%,N为20.2%,RBC为2.73×1012/L, Hb为95 g/L,PLT为49×109/L,诊断为"贫血",予口服药物治疗(具体不详),头晕症状有所缓解.     

从血液中分离出1株奥斯陆莫拉菌

患者,女,38岁,无明显诱因发热,最高38.6℃,反复发热3 d,入院检查:皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,体温波动,伴中上腹胀闷.血常规WBC:3.9×109/L,NE:0.60,LY:0.23,MO:0.17,血培养检出奥斯陆莫拉菌.给予菌必治,氧氟沙星治疗,治愈出院.     

以胸腔积液为起因的急性淋巴性白血病1例

患者男,5岁,住院号19513。以发热,咳喘、前胸隆起、无力1个月入院。1个月来发热,37—39℃,咳喘,夜不能平卧。无骨疼、鼻衄、呕血、黑便,无结核接触史。查体:T38℃,P100次/分,面色稍苍白,呼吸急促,无紫绀,周身皮肤粘膜未见出血点及皮疹。颈部和腋下可及蚕豆大小活动性良好,无压痛淋巴结3—4个。颈软,总气管左移,前胸隆起以右侧为著,叩浊,呼吸音弱,散在干鸣。肝脾不大。血红蛋白85g/L,白细胞16×10~9/L,中性78％,淋巴20％,单核2％,肝功正常,     

带状疱疹后致皮肤较大面积坏死后护理痊愈1例

我院2016年8月收治了1例带状疱疹感染后致胸背部较大面积皮肤坏死患者,经我院伤口专科护士的积极精心科学的换药护理,未手术植皮处理,最终痊愈,现报告如下: 1 临床资料 患者男,77岁,因"左侧胸背部疼痛半月"入院.患者入院前半月无诱因出现左侧胸背部疼痛,随后长出红色状疱疹,刺痛,当地诊所考虑诊断"带状疱疹"予以偏方治疗,效果差,出现皮肤坏死,后转入我院.患者入院查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分, BP150/90mmHg,胸廓对称、无畸形,肋间隙增宽,胸廓呈桶状;左侧前胸3×7.5m黑色干硬痂壳,左侧前胸及腋下14×22cm黑色干硬痂壳,干硬痂壳上方靠腋下的创面黑痂壳脱落处黄色腐肉覆盖创面,左侧背部两处分别为3.5×7cm、5×2cm黑色干硬痂壳,左侧肩胛两处分别为0.6×0.6cm、0.6×0.5cm的创面白色腐肉覆盖;有少量黄白色渗液,异味重,触之无波动感,压之有少量黄白色液体溢出,创面周围皮肤发红,有脱皮.双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿鸣音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常;血常规提示:白细胞计数15.36×109/L↑,中性粒细胞分类84.14%↑,查血带状病毒抗体阳性,提示:带状疱疹病毒感染.入院后给予阿昔韦洛抗病毒,抗感染,改善微循环,同时中药、营养支持等治疗,同时给予积极清创、换药护理,患者生命体征稳定.     

老年冠心病患者医院感染G群链球菌1例

1 病例 患者,男性,86岁,因"反复胸闷心悸10年余,加重伴头昏3 d"入院.入院诊断:冠心病, 心功能Ⅱ级,Ⅲ级高血压(极高危),皮层下动脉硬化性脑病等.入院第49天出现畏寒、发热,体温最高达39.9 ℃,伴鼻塞流涕、咳嗽、咳痰,无胸闷、气急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.查体:神清,精神萎靡,咽部稍充血,两侧扁桃体无肿大,颈软,无抵抗感.双肺听诊呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.心界稍向左扩,心率88 次/min,律齐,A2>P2,无杂音.急查血培养和血常规,血色素137 g/L,白细胞14.03×109/L,中性0.799,血小板264×109/L,临时予以抗感染补液,退热治疗.     

鼻腔血管内皮肉瘤1例报道及文献回顾

1 临床资料 患者,男,35岁,因鼻堵,鼻尖溃烂4月入院.入院前3年无明显诱因渐双鼻腔持续性鼻堵,无流涕、鼻出血、头痛,伴鼻尖溃烂,溃烂面约0.5cm×0.5cm,有局限性红肿疼痛,溃烂面中心溢少量黄白色粘液性分泌物.于当地诊所检查,发现鼻中隔绿豆大样新生物,伴溃烂(具体情况不详),以激光烧灼,双鼻腔通气有所改善.     

反复发作小儿嗜酸性胃肠炎1例报告

患儿,男,10岁,因腹痛8d,腹泻6 d于2003年2月11日入院。患儿于2003年2月2日开始无明显诱因出现腹痛,上腹部明显。继而出现腹泻和呕吐,大便稀薄,呈黄色水样,4~5次/d,无发热等症。在当地医院按急性胃肠炎治疗5 d,无好转,转来本院就诊。入院查体:T:36·8℃,精神可,心、肺未见异常,腹部略饱满,腹软,肠鸣音活跃。入院后查血细胞分析示:WBC23·07×109/L,嗜酸性粒细胞0·35,计数8·07×109/L,。肝胆B超腹部探及腹水,超声引导下抽出血性腹水,查腹水常规:红色浑浊,RBC 36·0×109/L,WBC 6·88×109/L,并有大量嗜酸细胞,占83%。胃镜见:慢性浅表…     

阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌致泌尿系混合感染1例

2006年7月,我们从1例冠心病患者中段尿液中连续两次分离出阿萨希丝孢酵母及鹑鸡肠球菌1例,现报道如下。1病例患者,女,63岁。因受凉后出现阵发性咳嗽、咯痰、心慌、胸闷伴尿频、尿急、尿痛5 d入院。入院查体:全身皮肤未见黄染、皮疹、皮下结节及出血点,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,扁桃体、肝脾无肿大。双肺呼吸音增粗,未闻及干、湿性啰音。T 36·9℃,R 27次/min,P 87次/min,BP 115/70mmHg,WBC 5.4×109/L,N 0.74,Hb 146 g/L,PLT 111×109/L。尿常规示:尿蛋白( ),WBC:1 /HP,RBC 0~3/HP。既往史:4年前在院外明确诊断为冠心病,曾多…     

酷似气性坏疽的革兰阴性杆菌败血症1例

1 病例 患者女性,64岁,因臀部多处破溃1年,右足趾坏死1个月,高热2d,于2011年5月6日入院.既往类风湿性关节炎合并血管炎病史10年,长期应用小剂量激素及免疫抑制剂治疗.入院查体:体温38.6℃,血压120/80mm Hg,脉搏98次/min,呼吸22次/min,精神差,心肺听诊无异常,腹软,双手尺偏畸形,双下肢无水肿,右足足趾湿性坏死,足趾根部有脓性分泌物,臀部及骶尾部5处皮肤破溃,直径0.5～2 cm,深浅不等,破溃深度约2.5 cm,基底宽,可挤出黄白色及血性分泌物.实验室检查:白细胞19.2×109/L,中性粒细胞0.856,红细胞2.7×1012/L,血红蛋自79 g/L,血小板202×109/L,白蛋白24 g/L,谷丙转氨酶25 IU/L,谷草转氨酶33 IU/L,血尿素氮8.3 mmol/L,血肌酐90 μmol/L,C-反应蛋白0.15 mg/dl.给予头孢菌素联合哌拉西林/舒巴坦抗感染治疗,同时进行血、臀部伤口分泌物及右足坏死处分泌物培养.     

小腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者 女,16岁,因发现左小腿后外侧皮肤隆起1年入院,无外伤史.体格检查:左小腿近端后外侧外观隆起,无红肿,无静脉怒张,皮温正常.可触及约8.0 cm×4.0 cm大小包块,质韧,边界清晰,压痛(+).移动度尚可,Tinel征(0),足趾、踝关节活动良好,肌力、感觉正常.实验室检查:WBC9.27×109/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.35,单核细胞0.08,RBC 3.65×1012/L,Pt 313×109/L,Hb 109.2 g/L,血钙及碱性磷酸酶正常.肝、肾功能正常.胸部X线片:双肺及心脏未见异常.     

双氢克尿噻治疗糖尿病大泡一例报告

鄂州市第三人民医院试用双氢克尿噻治疗糖尿病大泡,取得显著疗效,现报告如下。1病史及治疗经过患者,女,76岁,患糖尿病5年。双下肢出现水泡1日,于2006年5月4日入院。T:36.5℃,R:20次/分,Bp:155/70mmHg。神清,精神可,面色稍苍白,左眼睑下垂,无腋毛,甲状腺和浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾未触及,腹部无压痛及反跳痛,脊柱和四肢无畸形。双下肢皮肤红紫,呈凹陷性水肿。右膝关节上缘内侧可见2×2.5cm清亮水泡,左足大拇指外侧可见1.5×2.5cm清亮水泡。肢体抬高试验阳性。血常规:…     

痰热清引起过敏性休克1例

男,3岁.主因咳嗽5 d入院.入院查体:T 36.7 ℃,HR 110次/min,R 28次/min,体重:13 kg,精神反应差,无皮疹,淋巴结无肿大,咽充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及固定细湿罗音,心腹部未见异常.血常规示:WBC 7.2×109/L,N 0.63,L 0.32.入院诊断:支气管肺炎.     

服脊髓灰质炎减毒活疫苗致特发性血小板减少性紫癜1例

患儿女,3月龄.2000年5月15日下午初服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗糖丸1粒,次日晨家长即发现面部及躯干有少许淤点,随即全身皮肤出现较多紫癜,门诊查血PT 11×109/L,遂入院.病后患儿无发热等症.     

血中检出多药耐药玫瑰微球菌1例

微球菌属主要存在于自然环境及人类皮肤与呼吸道中,是一种条件致病菌。2005年7月,我室从1例持续发热>20 d患儿血液中分离出1株玫瑰微球菌,现报道如下。1临床资料患儿,女,3岁,20 d前因受凉后出现发热(体温39~40℃)、咳嗽、咯痰、流涕等症状,在当地诊所对症治疗无明显好转,为进一步诊治而就诊于我院。入院查体:体温39.3℃,呼吸25次/min,脉搏98次/min,患儿急性病容,咽部充血明显,扁桃体红肿,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音。X线胸片显示:肺纹理增多,右下肺见小片状阴影。实验室检查:WBC 32.3×109/L,N 0.90,Hb 115 g/L,PLT 322×109/L。…