大鼠原位肝移植模型术式的改进

在Ｋａｍａｄａ等方法基础上，对大鼠肝上腔静脉吻合方式，操作步骤及门静脉套管的制备做了改进，采用改进术行大鼠原位肝移植６０例。平均供受体总手术时间约６８分钟，肝上腔静脉缝合约１０分钟，受体无肝期１３．６分钟，血管吻合成功率在９５％以上，结果说明：改进后的术式既缩短了手术时间和无肝期，又提高了手术成功率。     

大鼠原位肝移植不同术式的探讨

采用“套管法”改进后的“缝合法”行大鼠原位肝移植８０例“套管法”吻合肝上腔静脉平均为８．６分钟，手术成功率９０％，一周存活率１０％。“缝合法”吻合肝上腔静脉平均为１０分钟，手术成功率９３．３％，一周存活率８３．３％，结果提示，“套管法”存活率低，缺乏实验应用价值，而改进的的“缝合法”既简化了手术，又缩短了手术时间和无肝期。     

受体肝分步切除三袖套法大鼠原位肝移植术的改进

目的探讨改进的三袖套法大鼠原位肝移植术的效果。方法56只成年健康Wistar封闭群大鼠,供受体各28只,采用受体肝分步切除的三袖套法行大鼠原位肝移植术。供肝置入时先不切除受体肝,而是在吻合血管的过程中分步切除受体肝。结果本组行大鼠原位肝移植28例,无肝期平均11.2(7~13)min,手术成功率92.9%(26/28)。死亡2例,1例死于出血,1例因肝上下腔静脉套管扭曲、脱落死亡。1周存活率82.1%(23/28)。结论采用受体肝分步切除的三袖套法行大鼠原位肝移植术,可缩短无肝期,提高术后存活率。     

大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧探讨

目的 建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型,探讨其手术技巧。方法在Kamada“二袖套法”的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注;肝上下腔静脉用连续缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合．胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果共施行大鼠原位肝移植140例,无肝期平均11min．手术成功率为97％,大鼠1周存活率为95％。结论改良的两袖套法具有操作简便、无肝期短、手术成功率高、大鼠术后存活时间长的优点,是大鼠原位肝移植的理想术式。娴熟细致的外科操作、受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。     

大鼠原位肝移植动物模型制作要点

目的建立稳定的大鼠原位肝移植模型。方法参照Kamada等法建立大鼠原位肝移植模型，经门静脉灌注肝脏，改进肝上下腔静脉吻合法为单线连续缝合法。结果210只大鼠原位肝移植24h存活率为91．0％(191／210)，平均无肝期17min，1周生存率为85．2％(179／210)。结论改进大鼠原位肝移植肝上下腔静脉吻合法，可缩短受体无肝期，减少手术并发症发生率，并能提高原位肝移植大鼠的生存率。     

大鼠原位肝移植解剖重建研究进展

大鼠肝移植模型的构建,为解决临床肝移植术后并发症及围手术期治疗等问题提供了理想的动物模型。随着对大鼠肝移植模型建立的深入研究,逐渐形成了经典的“二袖套”法。然而,在移植手术过程中,手术视野差、血管扭转、胆道损伤和无肝期较长等问题仍是传统方法无法避免的。目前国内外大鼠肝移植模型改进方式主要围绕肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管这4个重要解剖结构的重建展开。为此,本文就肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉和胆管重建领域的最新进展进行整理总结,以便为大鼠肝移植模型的构建提供参考,促进肝移植技术的进一步发展。     

改良的小鼠原位肝移植实验模型

目的 介绍一种稳定、可靠、存活率高的小鼠原位肝移植实验模型。方法 选择同系雄性C57BIV6小鼠，供、受体各22只（其中16只作长期存活观察）。供肝经肝门静脉灌注4℃威斯康星大学保存液。血管重建时，肝上腔静脉端端吻合，肝门静脉和肝下腔静脉采用袖套法吻合。不作动脉重建。术后观察肝移植物组织学改变和肝脏再生反应。结果 小鼠肝脏移植手术成功率为100％。受体存活率为100％（超过30d）。无肝期保持在23min内。术后组织学检查移植肝组织结构良好，肝脏再生反应不明显。结论 改良方法建立的小鼠肝移植实验模型稳定性强，存活率高，精细的显微外科技术是成功的关键。     

提高二袖套法大鼠原位肝移植成功率的手术技巧

目的　探讨二袖套法大鼠原位肝移植的手术技巧。方法　在Kamada“二袖套法”基础上进行改良。获取供肝前阻断肝门血供 10min ,再灌注 10min ;分别经腹主动脉和门静脉对肝脏进行双重灌注 ;门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合 ,肝上下腔静脉用缝合法吻合 ,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果　共施行大鼠原位肝移植 12 0次 ,手术成功率为 90 .8%。平均无肝期为 ( 2 1.0± 3.5 )min ,受体总手术时间为 ( 4 6 .0± 4 .5 )min ,1周生存率为 87.2 %。结论　良好的手术野暴露 ,娴熟的显微外科技术 ,精细的手术操作和配合有助于缩短受体无肝期及总手术时间和提高受体生存率     

门脉建立侧袖式大鼠肝/小肠整块联合移植模型

目的 建立大鼠肝、小肠整块联合移植模型.方法 用Wistar大鼠行同种异体肝、小肠整块联合移植.肝肠联合移植整块切取移植物时,保留门静脉完整性,利用供体腹段下腔静脉在门静脉侧壁上建立一侧袖,并安置套管.然后按kamada二套管法行原位肝移植,动脉重建通过供体腹主动脉与受体腹主动脉行端侧吻合以建立肠系膜上动脉及肝固有动脉血供.回肠末端在右下腹造瘘.结果 手术成功率为86%,动物平均存活时间大于30 d.病理组织学检查发现移植肝和小肠结构正常.结论 用门脉建立袖套式血管吻合技术施行大鼠肝、小肠整块联合移植模型是可行的.     

豚鼠至大鼠肝移植肝下下腔静脉套管方法的改进

目的探讨豚鼠至大鼠异种原位肝移植中应用改进的肝下下腔静脉套管方法的手术效果。方法豚鼠和SD大鼠各30只分别作为供、受体,并随机配对分为实验组和对照组。实验组采用改进的肝下下腔静脉套管进行肝下下腔静脉袖套管法吻合。对照组采用常规方法进行肝下下腔静脉袖套法吻合。比较两组的供肝切取时间(切、修肝时间)、受体手术时间、无肝期时间、手术成功率、肝下下腔静脉袖套吻合口附近出血发生率以及术后生存时间。结果实验组和对照组的供肝切取时间分别为(32.2±3.5)min、(45.4±5.7)min,修肝时间分别为(14.5±2.1)min、(9.2±1.8)min,切、修肝总时间分别为(46.7±4.8)min、(54.6±6.9)min,比较差异均有统计学意义(均为P0.05)。两组受体的手术时间分别为(52.7±6.1)min、(53.2±6.5)min,无肝期分别为(16.8±2.1)min、(17.2±2.5)min,比较差异没有统计学意义(均为P0.05)。实验组与对照组的手术成功率分别为93%、53%,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的肝下下腔静脉袖套吻合口附近出血发生率分别为0、38%,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组手术成功的动物的术后生存时间分别为(115±24)min、(95±29)min,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论应用改进的肝下下腔静脉套管方法进行豚鼠至大鼠原位肝移植,手术成功率高,可用于豚鼠至大鼠原位肝移植实验研究模型的制作。     

A review of various techniques of orthotopic liver transplantation in the rat

Orthotopic liver transplantation (OLT) in rat is a demanding procedure, which has become a popular model to investigate various problems. Our aim was to review and analyze the various techniques of experimental OLT in the rat. A review of the literature revealed 30 techniques or technical modifications. Each modification represented a change or a simplification of the reconstruction method of five anatomical structures, which are cornerstones of a successful OLT: the suprahepatic inferior vena cava (SHVC), portal vein (PV), infrahepatic inferior vena cava (IHVC), hepatic artery (HA), and bile duct (BD). SHVC is anastomosed via microsuture or cuff. The PV anastomosis is performed by microsuture, cuff, or a microsuture-temporary splint technique. IHVC is reconstructed by a microsuture, cuff, or microsuture-temporary splint technique. Arterialization has been accomplished via microsuture (aortic segment, celiac segment, or aortic patch), cuff, splint, sleeve, or telescopic method. Nonarterialization of the graft has also been described. Methods for BD reconstruction include pull-through, telescopic, splint, and T-tube. Although a high level of microsurgical skill is the basic requirement in the microsuture technique which provides the most physiological situation and concomitantly reduces thrombosis, it increases anhepatic time compared to the cuff procedure. The learning curve of microsuture techniques is flat; beginners need much practice to become expert. The most physiologic techniques for anastomoses are preferred for long-term survival studies, while the faster techniques are options for short-term survival studies. Each research group must choose techniques according to study defined aims.     

袖套法制作大鼠胰腺移植模型

目的:建立一种改进的大鼠胰腺移植模型.方法:共完成80例大鼠胰腺移植,术中不阻断受体下腔静脉,用袖套法完成供体门静脉与受体左肾静脉断端的吻合,动脉用缝合法吻合.结果:受体平均手术时间50 min,静脉袖套吻合时间3 min,腹主动脉阻断时间10 min,冷缺血时间50 min.手术成功率达90%.移植术后胰腺功能恢复正常,组织病理学改变轻微.结论:袖套法制作大鼠胰腺移植模型操作简单,成功率高,结果稳定.     

大鼠原位肝移植模型的手术技巧及并发症的预防

目的 探讨建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型的手术技巧以及术中和术后并发症的预防。方法 在Kamaka用“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注；肝上下腔静脉用缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果 共施行大鼠原位肝移植360次，手术成功率为91．3％。非干预组中，同系移植大鼠1周存活率为86．5％，3个月存活率达80．7％。结论 熟练的显微外科技术、细致的手术操作是预防术中和术后并发症的先决条件。受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。     

120例大鼠原位肝移植报道

目的建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型,探讨其术中和术后并发症的预防。方法在Ka-mada“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注;肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果共施行大鼠原位肝移植120例,手术成功率为96.7%。大鼠1周存活率为95%,3月存活率达90%。结论娴熟细致的外科操作提高了手术成功率,受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。     

改良Heron法建立异种异位心脏移植模型

目的对Heron法颈部袖套血管吻合建立心脏移植模型的手术方法进行部分改进,建立简化的豚鼠→SD大鼠异种异位心脏移植模型。方法异种心脏移植供体为雄性豚鼠64只,普通级,体重250～350g;受体为雄性SD大鼠64只,清洁级,体重300～350g。采用改进的套管技术通过自制Cuff管将豚鼠供心的升主动脉、肺动脉与SD大鼠受体的右侧颈总动脉、颈外静脉分别进行吻合。结果单人操作连续进行正式试验64次,总手术时间45～60min,吻合时间2～5min,供心冷缺血平均14±3min。手术成功率100%,无吻合口漏血或血管回流受阻,移植物复跳率100%。结论改良Heron法建立大鼠颈部异种心脏移植无需显微外科操作,是一种简便、经济实用、稳定可靠和易于复制的器官移植研究动物模型。     

彩色多普勒超声监测肝移植术后门静脉并发症

目的 探讨彩色多普勒超声(CDI)监测肝移植术后门静脉并发症的应用价值。方法 对107例次原位肝移植患者于术前、术后应用CDI进行连续监测，监测指标包括门静脉主干内径、血流速度、血流量、血流频谱、侧支循环及腹水量等。结果 4例受者术后出现门静脉并发症：门静脉狭窄2例，门静脉狭窄并血栓形成1例，门静脉右支闭塞1例。2例门静脉主干血流量明显减少者接受经皮腔内血管成形术治疗后，门静脉高压缓解；而CDI提示门静脉血流量末见下降的2例患者，仅接受保守治疗，存活时间均超过1年。结论 彩色多普勒超声动态检查对肝移植术后门静脉并发症较为敏感，作为无创性检查手段可用于肝移植术后门静脉并发症的监测。     

大鼠原位肝移植模型的建立及术式改进

目的探讨用双袖套法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法. 方法在Kamada等的袖套法吻合血管的基础上进行改进,供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注,肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合下进行原位肝移植360例(次). 结果施行大鼠原位肝移植其供体手术时间(31.2±5.0)分钟,供肝修整时间(12.0±3.0)分钟,受体手术时间(45.0±5.5)分钟,无肝期(20.0±2.5)分钟,手术死亡31例,其中出血12例,肝下下腔静脉血栓8例,肝上下腔静脉回流不畅7例,袖套扭转或脱落4例.术后成活2天以上329例,成活率为91.4%.非干预组(非药物治疗组)1周存活率达86.5%. 结论改进的大鼠原位肝移植术操作简便,手术成功率高,可作为肝移植实验可靠、稳定的动物模型.     

不同肝上下腔静脉重建方法对大鼠肝移植术后血流动力学的影响

目的 本研究旨在探讨肝上下腔静脉的不同重建方法对大鼠肝移植术后血流动力学的影响.方法 根据Kamada二袖套法、改良内覆静脉支架法和Harihara三袖套法3种不同的肝上下腔静脉重建方法将SD大鼠分为3组,每组先取12对记录手术成功情况、手术操作时间、术后1个月受体存活情况、肝脏弹性模量值、静脉血栓发生情况等.另以10只相近体质量大鼠作为对照组,测定其肝脏弹性模量值.利用激光散斑灌注成像（LS PI）监测3组移植组受体移植肝复流后和对照组肝脏的微循环.术后24,72 h和1个月,3组移植组各时间点再另取6只存活受体进行血流动力学参数检测.结果 二袖套组、支架组和三袖套组手术成功比例分别为12/12,11/12和11/12.术后1个月,二袖套组、支架组和三袖套组分别有11（11/12）,9（9/11）和9（9/11）只受体存活,分别有0,7,4例发生静脉血栓;二袖套组发生静脉血栓比例低于支架组和三袖套组（P=0.000和0.026）.二袖套组、支架组和三袖套组术后1个月和对照组肝弹性模量值分别为7.0±0.4,15.3 ±1.6,7.5 ±0.7和5.6 ±0.7,各移植组均高于对照组（F=209.70,P ＜0.05）.移植肝复流后LSPI流量值逐步增加,但复流3,10,20 min后,各移植组间LSPI流量值差异无统计意义（F=1.96,3.81和1.65,P均＞0.05）;复流20 min时,各移植组LSPI流量值仍低于对照组（F =237.65,154.02和50.95,P均＜0.05）.将对照组大鼠血流动力学结果作为正常参考值,各移植组术后肝下下腔静脉（IHVC）和门静脉（PV）血流量、压力均逐渐升高.术后24,72 h和1个月,3组移植组大鼠IHVC和PV血流量均低于对照组,支架组最低（F=71.4和54.3,79.8和54.3,84.5和29.6,P均＜0.05）;3组移植组大鼠IHVC压力均高于对照组,支架组最高（F=73.5、159.8和110.1,P＜0.05）.术后24,72 h,二袖套组和三袖套组PV压力均低于对照组,而支架组高于对照组（F =126.6和193.5,P均＜0.05）.术后1?     

Combined pancreaticoduodenal-kidney transplantation in rats

The objective of this work was to establish a stable and simple simultaneous pancreaticoduodenal-kidney transplantation model in rats. The methods involved harvesting a pancreaticoduodenal-kidney (left) (PDK) and 1-cm inferior vena cava (IVC) with a 0.5-cm left and right iliac communis vein from donors and to "cuff" anastomose between portal vein and right iliac communis vein, left kidney vein, and left iliac communis vein, converging donor portal vein and left kidney vein into IVC together. Next, we performed an anastomosis of the donor arterial segment and recipient abdominal aorta and a "cuff" anastomosis between donor IVC and recipient left kidney vein. Of 67 transplanted rats in which diabetes was induced, 57 survived >7 days, 55 survived 1 month, 54 rats have survived >4 months. In 51 rats, nonfasting plasma glucose levels were euglycemic. We performed three "cuff" anastomoses to simplify the surgical procedure and to shorten the ischemia time of the graft; the recipient vein system has an integrated endovenous membrane to avoid venous thrombi in venous anastomosis sites.     

Small bowel and colon transplantation in rats using porto-portal cuff anastomosis

Portal versus systemic venous drainage and colon grafting are major controversies in the techniques of intestinal transplantation. The rat is the best animal for research in this field. Nevertheless, this model requires complex microvascular anastomoses that are responsible for the high incidence of technical failures. A cuff technique is an easier anastomosis method than a hand-suture. We describe a simplified rat model of small bowel and colon transplantation using a porto-portal cuff anastomosis. DONOR: The entire small bowel, cecum, and ascending colon are harvested on a vascular pedicle, consisting of a long aortomesenteric conduit and portal vein. The right colonic vessels are preserved. The graft is flushed and a cuff device is placed on the end of the portal vein. RECIPIENT: The graft is implanted through an end-to-side aorto-aorta hand-sewn anastomosis. A segment between the first and second jejunal branch is isolated between clamps to insert into the portal cuff. After reperfusion, the recipient's mesentery is divided just below the cuff anastomosis. The recipient jejunum, ileum, and ascending colon are removed en bloc, and the graft is anastomosed in continuity with the remaining naive intestine concluding the operation. This simplified technique surmounts the technical obstacles in rats because it is easily and quickly performed, maintaining the physiological portal drainage, preserving graft ileocecal valve and ascending colon, and reaching acceptable success after a short period of training.