双钛板系统治疗创伤性耻骨联合分离

目的 探讨双钛板系统治疗创伤性耻骨联合分离的方法和临床效果.方法 13例创伤性耻骨联合分离的患者行耻骨联合分离切开复位双钛板固定术,对其中3例同时行骶髂关节钢板固定术.结果 13例均获得随访,时间13～18个月.患者切口均一期愈合;耻骨联合分离均解剖复位,无不愈合发生;无钛板松动断裂出现;骨盆的形态无明显变形;患者步态正常,功能恢复良好.结论 双钛板系统治疗创伤性耻骨联合分离,能安全有效地恢复和重建骨盆的完整性和稳定性,临床疗效满意.     

耻骨联合固定板治疗耻骨联合分离

耻骨联合分离是常见的骨盆前环损伤,分离大于2.5cm时应行手术复位内固定。2003年12月至2006年12月采用自行设计获国家专利的耻骨联合固定板（见图1,专利号ZL200520125386.5）治疗耻骨联合分离18例,取得满意疗效,现总结如下。     

重建钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的探讨重建钢板内固定治疗耻骨联合分离的效果.方法开放复位重建钢板内固定治疗19例耻骨联合分离患者.结果19例均恢复骨盆的完整性和稳定性.随访时间6～24个月,平均12个月,患者均恢复日常工作和生活.结论重建钢板内固定治疗耻骨联合分离是一种较理想的方法.     

经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤

目的 探讨经皮加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤的疗效. 方法 2003年3月至2007年3月,采用经皮加压螺钉固定治疗48例耻骨联合漂浮损伤患者,男27例,女21例;平均年龄29.4岁.39例患者伴有不同程度的骨盆后环损伤,其中28例行后环经皮内固定术,11例患者后环稳定不需行内固定.对于耻骨联合漂浮损伤,固定前应用C型臂透视机结合导针或者预固定螺钉进行撬拨复位,术中应用不同角度的透视引导,使用直径6.5～7.3 mm空心加压螺钉固定治疗耻骨联合漂浮损伤.急诊手术13例,3～7 d内手术27例,7～14 d内手术8例.结果 48例患者平均手术时间55min(31～100 min),手术出血量为20～30 mL.41例患者获得良好复位和固定,7例复位欠佳.术后3～6个月骨折全部愈合,未见感染、骨不连、血管神经及脏器损伤.仅1例术后3 d出现螺钉退出,予以重新置钉后结果 良好.根据Orlando骨盆骨折评分标准评定疗效:优37例,良7例,可3例,差1例,优良率为91.7%. 结论 经皮加压螺钉治疗耻骨联合漂浮损伤手术创伤较小、手术时间短、并发症少,对伴有腹腔、盆腔脏器损伤的患者尤为有利.     

切开复位内固定治疗耻骨联合浮动伤

 目的 探讨耻骨联合浮动损伤的临床特点及采用切开复位内固定治疗的效果。方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月采用切开复位内固定治疗48例耻骨联合浮动损伤患者资料,男31例,女17例;年龄20~61岁,平均36.5岁;车祸伤35例,坠落伤8例,挤压伤5例。骨盆骨折AO分型: B型13例,C型35例。其中45例合并骨盆后环骨折,14例合并髋臼骨折,17例合并四肢骨折,11例合并胸腹部损伤,6例合并泌尿生殖系统损伤。受伤至手术时间3~25 d,平均7 d。骨盆前环固定方法：重建钛板固定双侧耻骨支骨折41例,微创空心钉固定7例。同时固定后环损伤41例,其中12例采用骶髂前钢板固定,5例采用骶髂螺钉固定,18例采用髂骨后“M”型板固定,6例采用髂腰固定。结果 44例获得随访,随访时间12~36个月,平均16个月,骨折全部临床愈合,愈合时间10~16周,平均12.6周。采用Matta标准评价骨折复位情况,其中优21例,良16例,可7例,优良率为84.1%（37/44）。末次随访时Majeed评分为65~100分,平均81.5分,其中优30例,良10例,可4例,优良率为90.9%（40/44）。术后3天,2例患者发生脂肪液化,经换药2~3周后治愈;术后5~15 d,平均10 d,8例发生下肢深静脉血栓,经给予低分子肝素等保守治疗1~6个月,平均3.5个月后血栓治愈;术后5~7 d,平均6 d,3例出现耻骨疼痛,给予抗炎止痛药物、理疗等治疗1年后疼痛解除。无一例发生钢板断裂脱出、感染及医原性神经、血管损伤等并发症。结论 耻骨联合浮动伤是一类严重的骨盆骨折,多数合并后环损伤,影响骨盆稳定性,切开复位内固定可以稳定骨盆,有助于早期活动及功能锻炼,从而获得良好临床效果。     

钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的：用钢板内固定方法治疗耻骨联合分离，最大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性。方法：所有病例均合并一处或多处四肢骨折，所以应根据具体情况充分术前准备，适当选用麻醉，采用改良的Dfannenstid横弧形切口，显露并解剖复位分离的耻骨联合后将钢板置于耻骨联合上绕行有效的内固定。结果：11例病人全部随访，无切口感染及膀胱尿道并发症，无钢板断裂，螺钉松动及折断现象。结论：钢板内固定是治疗耻骨联合分离的一种有效内固定技术。     

耻骨联合分离内外固定的治疗探讨

目的探讨骨盆骨折耻骨联合分离内外固定的临床效果。方法将收治的23例TileB1型骨盆骨折分为两组,一组给予闭合复位外固定架,另一组给予切开复位钢板螺丝钉内固定。结果本组术后随访6～12个月,均取得了优良的临床效果,无疼痛、跛行、深部感染等并发症。结论TileB1型骨盆骨折对于耻骨联合分离大于2．5cm适时采用闭合复位外固定架和切开复位钢板螺丝钉内固定均可取得优良临床效果。     

内固定治疗耻骨联合分离

耻骨联合分离少见于以往临床,但随着现代化工业和交通事业飞速发展,各种意外和交通事故迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高。自1997年3月～2006年1月,笔者采用重建钢板内固定方法治疗21例,取得了满意效果。     

耻骨联合分离的内固定治疗

目的：报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果，探讨其内固定的作用。方法：1995年4月～2001年1月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折14例。手术采用Pfannenstiel入路，切开复位后以重建钢板固定。术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等。结果：14例患者术后耻骨联合均获解剖复位，骨盆形态恢复正常，经平均19个月的随访，3例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛，其余患者均能行中、重体力劳动，疗效满意。结论：内固定可准确恢复骨盆形态，维持联结付弓的生物力学特点，是治疗耻骨联合分离可靠的方法。     

钢板内固定治疗耻骨联合分离

<正> 1990年～2001年6月,本院共治疗耻骨联合分离6例,均采用钢板内固定术,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,均为男性,年龄最小20岁,最大48岁,平均28岁,均为车祸伤。合并膀胱损伤1例,合并右骶髂关节脱位2例;X线表现为耻骨联合分离最大7cm,最小3cm,平均3.5cm。急诊手术1例,3天内手术1例,1周内手术     

A biomechanical cadaver comparison of suture button fixation to plate fixation for pubic symphysis diastasis

ObjectivesTo determine whether suture button fixation of the pubic symphysis is biomechanically similar to plate fixation in the treatment of partially stable pelvic ring injuries.MethodsTwelve pelvis specimens were harvested from fresh frozen cadavers. Dual-x-ray-absorptiometry (DXA) scans were obtained for all specimens. The pubic symphysis of each specimen was sectioned to simulate a partially stable pelvic ring injury. Six of the pelvises were instrumented using a 6 hole, 3.5 mm low profile pelvis plate and six of the pelvises were instrumented with two suture button devices. Biomechanical testing was performed on a pneumatic testing apparatus in a manner that simulates vertical stance. Displacement measurements of the superior, middle, and inferior pubic symphysis were obtained prior to loading, after an initial 440 N load, and after 30,000 and 60,000 rounds of cyclic loading. Statistical analysis was performed using Wilcoxon-Mann-Whitney tests, Fisher’s exact test, and Cohen’s d to calculate effect size. Significance was set at p < 0.05.ResultsThere was no difference between groups for DXA T scores (p = 0.749). Between group differences in clinical load to failure (p = 0.65) and ultimate load to failure (p = 0.52) were not statistically significant. For symphysis displacement, the change in fixation strength and displacement with progressive cyclic loading was not significant when comparing fixation types (superior: p = 0.174; middle: p = 0.382; inferior: p = 0.120).ConclusionSuture button fixation of the pubic symphysis is biomechanically similar to plate fixation in the management of partially stable pelvic ring injuries.     

Successful repair of a bladder herniation after old traumatic pubic symphysis diastasis using bone graft and hernia mesh

Bladder herniation associated with pubic symphysis diastasis is a very rare condition. We report a case with bladder herniation after traumatic pubic symphysis disruption. The patient was treated with open reduction of the bladder and definitive internal fixation of the pubis. We used a bone allograft for closure of the diastasis and a prolene mesh graft for supporting the abdominal wall. We obtained a successful outcome during a 12-month follow-up period.     

超声在正骨手法治疗产后耻骨联合分离症中的应用

目的 :探讨超声应用于正骨手法治疗产后耻骨联合分离症疗中的应用价值。方法 :对2017年6月至2021年1月在中国中医科学院望京医院门诊诊断产后耻骨联合分离症30例患者(病例组)进行回顾性分析,年龄21～43(33.0±3.5)岁,主要临床表现为翻身、行走等活动障碍,所有患者采用正骨手法治疗,且治疗前后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法及超声检查分别对疼痛和耻骨联合分离程度进行评定。正常组选取欲取子宫内节育器且行常规骨盆正位X线片检测的绝经期妇女30例,年龄49～59(54.0±2.9)岁,行超声及X线测量耻骨联合间隙的宽度。结果:正常组中超声测量妇女的耻骨联合宽度(5.2±1.7) mm,X线测量耻骨联合宽度(5.0±2.1) mm,超声与X线测量耻骨联合宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组手法治疗前超声测量耻骨联合宽度(9.5±1.8) mm,VAS 6.05(5.27,6.80)分,手法治疗后耻骨联合宽度(5.8±1.3) mm,VAS 0(0,0)分,手法治疗前后耻骨联合宽度及VAS比较差异均有统计学意义(P<0.0...     

Transpubic herniation of the bladder: a sequel of traumatic pubic symphysis diastasis

Summary If traumatic disruption of the pubic symphysis is not adequately reduced, an orifice may appear in the abdominal wall below the umbilicus, communicating with the perineal floor through the dislocated pubic symphysis. The bladder and sometimes intestinal structures then herniate beneath the pubic skin. If the diagnosis is established late, bone repair would be difficult since it would require a procedure of posterior pelvic osteotomy and difficult anterior osteosynthesis beneath thin skin liable to ulcerate. We therefore consider these herniations are better treated without mobilisation of bone. Placement of a mesh prosthesis makes it possible to reinforce the wall, but supplementary coverage is required at the level of the symphysis to strengthen the repair and isolate the prosthesis from the thin skin and scar tissue. This aim can be achieved by using a rectus abdominis muscular flap with an inferior pedicle to cover the prosthesis.     

归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究

目的:观察归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离的临床疗效。方法 :2015年6月至2017年3月纳入产后耻骨联合分离患者80例,分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组生育年龄26~40(30.61±5.94)岁,新生儿体重3.20~4.52(3.59±0.13)kg;对照组生育年龄22~37(27.51±4.57)岁,新生儿体重3.0~5.8(3.81±0.63)kg。治疗组采用归挤拍打正骨手法,每周手法治疗1次,3周为1个疗程。对照组采用骨盆绑带制动治疗,每天骨盆固定绑带制动不少于8 h,3周为1个疗程。在病例筛选入组的当天以及治疗后1、2、3周和1个月进行临床观察,对两组VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、耻骨联合分离距离进行评价。结果 :耻骨联合VAS评分与治疗前比较,治疗组治疗1周开始差异有统计学意义(P=0.013),对照组治疗1个月差异有统计学意义(P=0.042);治疗组治疗后均小于对照组(P0.05)。ODI评分与治疗前比较,治疗组治疗1周开始差异有统计学意义(P=0.009),对照组治疗1个月差异有统计学意义(P=0.013),治疗组治疗后均小于治疗前(P0.05)。耻骨联合距离值与治疗前比较,治疗组治疗后明显减小(P0.05),对照组治疗后差异无统计学意义(P0.05),两组比较,第1周(P=0.042)、第3周(P=0.005)差异有统计学意义。结论:归挤拍打正骨手法能快速恢复耻骨联合分离距离,减轻局部疼痛和改善腰骶部功能,优于骨盆绑带固定治疗。     

Spontaneous urinary voiding of metallic screws in a patient with symphyseal plating for type II pelvic ring disruption

With rapid advancement in surgical techniques and improvement in implant materials,rate of internal fixation for pubic symphyseal disruption in rotationally and vertically unstable pelvic ring injuries...     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…