类风湿关节炎患者骨质疏松发病情况及其与临床因素的关系

目的：观察类风湿关节炎（ RA）患者骨质疏松（ OP）的发病情况,并探讨其与临床因素的关系。方法50例RA患者作为观察组,50例同期健康查体者作为对照组。采用双能X线骨密度仪检测两组骨密度（BMD）,记录观察组年龄、病程、累及关节数以及X线分期、血沉（ ESR ）、C-反应蛋白（ CRP ）、疾病活动度（ DAS28）评分、血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）、类风湿因子（RF）等指标。结果观察组骨量正常16例（32％）、骨量减少24例（48％）、OP 10例（20％）,对照组分别为23例（46％）、19例（38％）、8例（16％）,P＜0．01。观察组中,OP患者的年龄、累及关节数、DAS28评分及血清ESR、CRP、AKP均高于非OP患者（ P均＜0．05）。 RA患者BMD降低最大T值（负值）与年龄、ESR、CRP、DAS28、X线分期均呈正相关（r分别为0．412、0．392、0．396、0．372、0．341,P均＜0．01）,与病程、累及关节数及血清Ca、P、AKP、RF水平均无明显相关性（P均＞0．05）。结论 RA患者存在较高的OP发生率,OP的发生与高龄、疾病活动度有关。     

老年类风湿关节炎骨质疏松患者骨折风险及相关影响因素分析

目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)伴骨质疏松(OP)患者的骨折风险,并分析相关危险因素.方法 选取2017年1月-2020年1月四川大学华西医院门诊部收治的178例老年RA伴OP患者为OP组,同时期四川大学华西医院收治的116例老年RA未发生OP患者为非OP组.记录所有患者的一般资料,采集静脉血,检测红细胞沉降率(ES...     

类风湿关节炎患者骨质疏松与骨侵蚀关系的研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松的发生情况及其与关节骨侵蚀及其他临床指标的相关性.方法 采用双能X线骨密度仪.测量111例RA患者和30名健康人腰椎和股骨区的骨密度(BMD),并同时测定手关节X线分期及其他各临床指标.结果 RA患者的骨量丢失较对照组明显,骨质疏松的患病率更高(P＜0.05),随关节骨侵蚀加重,各测定部位的BMD呈下降趋势,手关节病变Ⅲ期、Ⅳ组的BMD均明显低于对照组(P＜0.05).RA患者中骨质疏松组较非骨质疏松组病程更长(P＜0.05),手关节骨侵蚀更重(P＜0.05),关节功能更差(P＜0.05).服用糖皮质激素比例更高(P＜0.05).Logistic回归分析显示手关节骨侵蚀(OR=0.636,0.424～0.954,P=0.029)和糖皮质激素服用情况(OR=2.696,1.026～7.083,P=0.044)是与RA患者骨质疏松发生有显著相关的因素.结论 随手关节骨侵蚀加蕈RA患者BMD呈下降趋势,RA患者骨质疏松的发生是多因素的,主要与关节骨侵蚀和是否服用糖皮质激素等有关.     

类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的骨质疏松分析

骨质疏松不仅威胁着人们的健康而且已成为严重的社会问题。骨质疏松可分为原发性、继发性两种 ,多种骨折的发生在很大程度上与骨质疏松有关。类风湿关节炎(ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ )和强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)可导致继发性全身性骨质疏松 ,国内这方面的报道还比较少。我们通过测定骨密度 (ＢＭＤ)及骨代谢指标来了解二者骨质疏松的发生情况、类型及相关因素。1　资料与方法1 1　病例选择 :ＲＡ和ＡＳ患者为我院风湿科 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 6月的住院病人 ,且除外病程…     

类风湿关节炎患者的骨质疏松分析

骨质疏松分为原发性和继发性两种 ,继发性骨质疏松中类风湿关节炎 (ＲＡ)占重要地位。我们通过测量ＲＡ患者骨密度 (ＢＭＤ) ,了解ＲＡ患者骨质疏松的发生情况 ,分析其与病程、疾病活动指标、病情严重程度的关系 ;并测定骨转换指标骨钙素 (ＢＧＰ)、骨碱性磷酸酶 (ＢＡＰ)、尿脱氧胶原吡啶交联(Ｄ Ｐｙｒ) ,以分析ＲＡ骨质疏松与骨代谢的关系。一、资料与方法1.病例选择 :ＲＡ患者为我院风湿科 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月的住院病人 ,均符合 1987年美国风湿病学会的诊断标准。且除外使用过皮质激素 ,有肝病、肾病、糖尿病、甲状腺疾病…     

老年类风湿关节炎患者生活质量及相关因素的调查研究

目的 研究老年类风湿关节炎(RA)患者的生活质量现状并分析其影响因素,以探讨提高其生活质量的有效途径.方法 描述性研究设计,方便取样,采用自设问卷、自我管理问卷、家庭功能问卷、平均疾病活动度评分(DAS28)、36题健康状况调查量表(SF-36)调查75例老年RA的基本资料、老年RA相关知识和态度、自我管理、家庭功能及生活质量状况.采用单因素相关分析法分析老年RA患者生活质量与影响因素的关系.结果 本组老年RA患者SF-36得分(66±12).SF-36得分与关节功能呈正相关(r=0.705,P＜0.01),与DAS28呈负相关(r=-0.712,P＜0.01);SF-36得分与患者对老年RA加重时症状知识的了解程度、与患者对疾病的态度、与从家人那里得到满意帮助、与能否及时就诊、与自我管理总分呈正相关(r=0.515,0.485,0.540,0.575,0.545,P＜0.01);与患者对老年RA知识的了解程度、与家庭功能类型、与家人理解患者的感情和情绪呈正相关(r=0.325,0.412,0.363,P＜0.01);与病程呈负相关(r=-0.312,P＜0.01).此外,分析还发现,本组患者随着经济状况的降低生活质量有下降的趋势,随着文化程度的增高生活质量有提高的趋势.结论 老年RA生活质量现状并不乐观,与DAS28指数、病程、对疾病知识的了解程度、对疾病态度、自我管理、家庭支持及其他因素存在相关性.     

类风湿关节炎疾病活动度与气象因素的相关分析

目的 探讨RA疾病活动度与气象因素的相关性,为RA防治提供依据.方法 对所有入组的188例RA患者进行12个月的观察,每2周作为1个观测点,对每个观测点时就诊的RA患者进行DAS28及改良的Jamieson问卷评估;同时记录观测点期内的气象因素(气温、气压、相对湿度、风速)值.取气象因素的平均值与DAS28值进行Pearson双变量线性相关分析.对中重度RA的季节分布进行x2检验.结果 188例RA患者完成12个月观察,病情中度以上活动的RA患者164例,分布在冬季的有68例,显著高于其他三季(x2=9.42,P=0.022).相关分析结果表明平均气温和平均风速与DAS28值呈负相关(r=-0.743,P＜0.01;r=-0.576,P=0.003).结论 RA病情活动具有季节性特点,冬季RA容易加重,是多因素作用的结果,与温度、风速相关.创造适宜的局部温暖小气候环境有助于降低RA患者疾病活动度.     

类风湿关节炎合并肺间质病变的发病相关因素

目的分析类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)的临床及实验室特点,探讨其发病相关因素。方法分析76例RA患者的临床资料,分为单纯RA组(n=40)和RA-ILD组(n=36),比较两组患者的一般情况、临床表现以及实验室指标。结果两组在年龄、关节肿痛数目、血管炎及发热阳性率、CRP、RF、IgM、白细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄大,RF高滴度表达,RA病情重,伴有关节外表现的RA患者易合并ILD,应尽早行高分辨CT等检查早期诊断及治疗。     

瘦素和可溶性瘦素受体在类风湿关节炎中的变化及其与骨质疏松的关系研究

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血瘦素(LEP)和可溶性瘦素受体(sLEP-R)水平的变化及其与RA患者的骨质疏松间的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定64例RA患者和60名健康人外周血中LEP和sLEP-R水平,采用双能X线骨密度吸收仪测定骨密度,分析RA患者中LEP和sLEP-R水平的变化与RA患者骨密度、骨质疏松发生之间的相关性.结果 ①和健康对照组相比,RA组外周血LEP水平明显升高,sLEP-R水平明显降低(P<0.01).②RA患者各测定部位的骨密度均明显低于健康对照组(P<0.01),其骨质疏松发生率为35.9%,明显高于健康对照组中的15.0%(P<0.01).③RA患者外周血LEP水平与年龄呈正直线相关(P<0.01),与各测定部位骨密度呈负相关(P<0.05).RA患者外周血sLEP-R水平与年龄呈负相关(P<0.01),与各测定部位骨密度呈正相关(P<0.05).RA患者外周血LEP或sLEP-R水平与患者的临床及实验室指标间均无相关(P>0.05).④Logistic Regression多元回归法分析显示:外周血sLEP-R水平为RA患者中骨质疏松发生的独立的保护因素,OR=3.089,P=0.017,CI95%:0.017～7.108.结论 RA患者外周血LEP水平明显升高,sLEP-R水平明显降低,它们的变化与骨代谢状态的变化密切相关.外周sLEP-R水平为RA患者中骨质疏松发生的独立的保护因素.     

Bone mineral density in patients with recently diagnosed, active rheumatoid arthritis

OBJECTIVES: Osteoporosis is a well-known extra-articular phenomenon in patients with uncontrolled, long-standing rheumatoid arthritis (RA). In the present study, the extent of osteoporosis and reduced bone mineral density (BMD) and the disease-related and demographic factors that are associated with osteoporosis and reduced BMD were examined in patients with recently diagnosed, active RA. METHODS: BMD of the total hip and the lumbar spine was measured using dual-energy x ray absorptiometry in 381 patients with recently diagnosed active RA, who had never been treated with DMARDs or corticosteroids. Osteoporosis was defined as a T score 相似文献   

类风湿关节炎并发骨质疏松患者外周血淋巴细胞亚群的表达水平

目的检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并发骨质疏松(osteoporosis,OP)患者外周血淋巴细胞亚群的表达水平并探讨其临床意义.方法收集山西医科大学第二医院住院诊治的734例RA患者的基本临床资料、外周血淋巴细胞亚群及骨密度(bone mineral density,BMD)检查结果,根据BMD结果以及是否曾有脆性骨折史将以上患者分为RA未并发OP组551例和并发OP组183例,比较两组临床资料的不同,同时选取81例健康人群作为健康对照组,分析3组外周血淋巴细胞亚群的差异,并对RA并发OP患者行BMD与外周血淋巴细胞亚群间的相关性分析.结果RA患者OP发生率为24.93%,其中12.57%有骨折史.RA并发OP组女性患者比例明显高于未并发OP组(P=0.021),且年龄较大(61.85±10.36 vs.56.63±12.01,P<0.001),病程更长(7.17±5.82 vs.5.28±6.33,P=0.001),疾病活动相关指标更高(P<0.05).相较于健康对照组,RA未并发OP组B细胞水平下降,Th17细胞水平升高,但差异均无统计学意义,Th2细胞及Th17/Treg比值明显升高(P<0.01),Treg细胞及Th1/Th2比值降低(P<0.05);RA并发OP组B细胞绝对计数下降(P<0.05),Th17细胞水平及Th17/Treg比值明显升高(P<0.01),Treg细胞水平显著下降(P<0.001).相较于RA未并发OP组,并发OP组B细胞及Treg细胞水平均明显下降(P<0.01),Th17细胞水平及Th17/Treg比值升高(P<0.05).RA并发OP患者的腰椎BMD与B淋巴细胞和Treg细胞绝对计数及百分计数呈正相关(B淋巴细胞r=0.290、0.315;Treg细胞r=0.318、0.248,P<0.05),与Th17细胞绝对计数和百分计数及Th17/Treg比值呈负相关(Th17细胞r=-0.254、-0.265;Th17/Treg r=-0.242,P<0.05);同样股骨BMD与B淋巴细胞和Treg细胞绝对计数及百分计数也呈正相关(B淋巴细胞r=0.238、0.256;Treg细胞r=0.259、0.255,P<0.05),与Th17细胞绝对计数和百分计数及Th17/Treg比值也呈负相关(Th17细胞r=-0.248、-0.283;Th17/Treg r=-0.216,P<0.05).结论RA并发OP患者存在B细胞显著下降和Th17/Treg比例失衡,此与RA患者本身的免疫紊乱密切相关,在RA疾病早期关注免疫微环境并调节其平衡对预防骨质疏松的发生至关重要.     

类风湿关节炎患者骨密度及骨矿物质含量的变化及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)及骨矿物质(BMC)含量的变化及意义。方法选择71例RA患者(RA组)及20例正常人(对照组),采用双能X线骨密度仪检测各组前臂BMD、BMC含量,魏氏法检测血沉(ESR),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),速率散射比浊法检测类风湿因子(RF),ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP);同时进行X线分期,计算患者疾病活动分数(DAS28)。结果 RA组前臂BMD、BMC均低于对照组(P均<0.01),ESR、CRP、RF、ACCP均高于对照组(P均<0.01)。Pearson’s相关分析显示,前臂BMD与DAS28、ESR、RF呈负相关(r分别为-0.357、-0.390、-0.255,P<0.05或<0.01),前臂BMC与DAS28、ESR呈负相关(r分别为-0.344、-0.401,P均<0.01)。多元线性回归分析显示,前臂BMD与RF、年龄呈负相关(T分别为-7.544、-3.254,P均<0.01);前臂BMC与DAS28呈负相关(T=-4.44,P<0.01)。RA组中X线分期为Ⅰ期的有15例,其中BMD示骨质疏松6例、骨量减少2例。结论 RA患者BMD、BMC含量明显减少,其含量减少与RA活动密切相关;RF可能是导致RA骨量丢失的危险因素;BMD检测能更早反映RA患者的骨量丢失情况。     

Impaired bone formation and osteoporosis in postmenopausal elderly onset rheumatoid arthritis patients

Introduction

Bone metabolism may be uncoupled in postmenopausal rheumatoid arthritis (RA). Osteoporotic fracture in RA is highest for the hip especially in elderly women.

Aim of the work

To detect the bone mineral density (BMD) and markers of bone turnover in postmenopausal RA patients and study the influence of age at disease onset. Correlation with clinical and laboratory manifestations and disease activity were considered.

Patients and methods

Sixty postmenopausal RA patients were recruited into two groups, group I: 30 elderly onset (EORA) and group II: 30 young onset (YORA) patients. Thirty age and sex matched healthy subjects served as control. Full history taking, clinical examination, relevant investigations including calcium, phosphorus, total alkaline phosphatase (ALP), bone specific alkaline phosphatase (BALP), osteocalcin (OC), and N-terminal cross-linked telopeptides of type I collagen (NTX) were measured and BMD assessed by DEXA in all patients and control. Disease activity score in 28 joints (DAS-28) was calculated.

Results

The NTX was remarkably increased and the BMD decreased in RA patients. Osteocalcin in RA was 3.87 ± 1.15 ng/ml being obviously lower in EORA patients compared to YORA and control. In EORA, a significant correlation was present between the ALP and OC (r 0.41, p 0.025) and the NTX and BALP (r 0.46, p 0.011) and a negative correlation between the hip BMD and DAS-28 (r −0.43, p 0.019).

Conclusion

Impaired bone formation and uncoupling of bone turnover are more evident in postmenopausal EORA patients which form a risk predictor of fracture hip in this subgroup of patients.     

Cross-sectional and longitudinal study of osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis

To elucidate the pathology of osteoporosis associated with rheumatoid arthritis (RA), bone mass measurements were performed in 146 female patients with RA and compared with those in 150 age-matched female patients with osteoarthritis (OA) and postmenopausal osteoporosis (OP). Bone mineral density (BMD) was measured at the lumbar spine (L-BMD), the mid-radius (MR-BMD) and the calcaneus (C-BMD) by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), and at the distal radius by peripheral quantitative computed tomography (pQCT). The RA group showed significantly lower BMD at all sites, except L-BMD, than the OA group. Compared with the OP group, the RA group showed a significantly higher L-BMD but no difference at other sites. BMD in RA decreased with disease severity at all sites and lean body mass was highly correlated with L-BMD and C-BMD. Cross-sectional analysis revealed early bone loss at the distal radius and a decrease of L-BMD, MR-BMD, and C-BMD with disease duration. Longitudinal analysis showed that the annual loss of L-BMD, MR-BMD and C-BMD tended to be lower with increasing disease duration. Glucocorticoid administration had no influence on L-BMD, MR-BMD or C-BMD. We concluded that, unlike postmenopausal osteoporosis, osteoporosis associated with RA is characterised by relatively preserved bone mass in the axial bone and marked loss in the peripheral bone. The risk factors for generalised osteoporosis are a long disease duration, severity of disease, and decreased lean body mass. Received: 8 May 2001 / Accepted: 18 September 2001