双胎妊娠脐带断裂1例

临床资料 患者女,30岁,孕5产2,孕35+5周双胎,下腹痛2 h,于2012年1月27日07:30入院.该孕妇孕期产前检查仅3次,为双胎妊娠;入院前2 h无诱因感规律性下腹胀痛,阵发性加剧,未处理就诊入院.查体:体温36.7 ℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/60 mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,呈纵椭圆形,宫高34 cm,腹围112 cm,胎位为枕左前、骶右横,胎心140～152次/分,律齐,宫缩规律,阴查宫口开8 cm,先露为头,胎头颅骨骨质部平坐骨棘平面,胎膜未破,骨盆测量未见异常.     

重度子痫前期并发急性肾损伤抢救成功1例

患者女性,35岁。因"停经7+个月,腹痛12h"于2010-08-30入西安交通大学第二附属医院。病史采集:LMP为2010-01-22。妊娠约50d时出现恶心、呕吐等早孕反应,不治自愈。否认孕早期放射线及毒物接触史。孕4+个月出现胎动伴腹渐隆,未定期产前检查。12h前无明显诱因出现下腹痛伴小腹坠涨,呈进行性加重。入院查体:Bp为168mm Hg/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),     

胎盘早剥一例

患者产妇,21岁,因“停经40+4周,下腹痛1d”于2010年7月11日16:00入院.入院查体:体温37.2℃,脉膊80次/min,呼吸19次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).产检:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156次/min,胎位LOA,宫缩10～15 s/4～6 min,弱,肛查宫口开1.2 cm,先露-2 cm,宫颈评分4分.门诊查B超:单胎头位,前壁胎盘、成熟度2+级,羊水中等,胎儿脐带绕颈1周;入院后血常规、凝血酶谱、生化等检验无异常.初步诊断:孕1产0,孕40+4周待产.入院后处理:完善各项必要检查,严密母婴监护,积极阴道试产.入院后官缩渐进,于7月11日23:18宫口开全,先露+2 cm,胎心率135次/min,官缩40 s/2 min.于23:32自然破膜,羊水1度+,胎心率130次/min.23:35出现破膜后第1次宫缩,胎头即拨露,随即予阴道助产.23:42胎儿娩出,此时羊水均为血性,考虑“胎盘早剥”;胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10 U,于23:50取出已置阴道内的胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘呈球拍状,母体面较苍白,脐带直径约0.8 cm,长约70 cm,阴道壁完整,会阴1度裂伤,外缝3针.产时阴道出血量约100ml.新生儿娩出时全身皮肤苍白,脐带绕颈1周,Apgar评分0分.即断脐放新生儿辐射床行吸痰、吸氧、气管插管、胸外按压、脐静脉推注1/10000盐酸肾上腺素针1ml等抢救,无好转,直至00:40抢救无效,宣布死亡.新生儿为女婴,成熟儿,体重2500 g.产后观察2h,子宫收缩良好,阴道流血量约50 ml.     

晚期妊娠自发性子宫破裂误诊为阑尾炎胎儿存活1例

<正>患者女性,36岁,因"停经8~+个月,下腹痛半个月"于2010-04-09,12:30 pm入本院。病史采集:G_4P_1,孕龄为34~(+5)孕周,LMP为2009-08-09,EDC为2010-05-16。外院疑诊为阑尾炎,住院保守治疗半个月,腹痛症状未缓解,遂至本院就诊,以"晚期妊娠+阑尾炎"收入院。12年前,患者剖宫产术时发现双子宫、单宫颈、单阴道,左侧子宫妊娠。右侧子宫曾自然流产2次,后继发不孕。入院查体:被动体位,腹部膨隆,全腹压痛,移动性浊音(-)。产科查体:宫高为24 cm,腹围为86 cm,胎儿偏左,胎方位LSA,FHR为(150～160)次/min,胎动活跃,无阴     

足月妊娠分娩致直肠前壁裂伤1例

患者,26岁,因孕39周“见红,少量阴道流水2h”,于2005年7月26日收入院。末次月经2004年10月26日,预产期2005年8月3日,孕期定期在我院产前检查,未发现胎位异常,既往体健。入院产科检查:宫高36cm,腹围97cm右枕前位,头先露,半固定,胎心音正常,无宫缩。阴道检查:宫颈软,宫口容指尖,先露-1,产道无异常。血、尿、便检查正常,心电图检查正常。入院诊断:①G2P0A1,孕39周,先兆临产;②头先露。入院后9A30M给予清洁灌肠,于12am出现规律宫缩,产程进展顺利,于6P40M宫口开全,先露+1,8P45M在会阴侧切+胎头吸引术,及腹部加压下,分娩1男婴,Apgar1分钟评为1…     

新生儿气胸误诊为重症肺不张1例

患儿男性,生后40min。因"窒息后40min伴青紫"于2010-01-28入院。病史采集:G1P1,妊龄为40+1孕周,自然分娩,出生体重为3300g,羊水呈胎粪样,Apgar评分1min为5分,予窒息复苏术后,Apgar评分5min仍为5分,携氧由外院急转入本院。入院查体:T为35.3℃,P为90次/min,R为(6~7)次/min,体重为3300g,BP为57mm Hg/31mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志不清,抽泣样呼吸,针刺不哭。全身青紫,无皮疹及黄疸,头围为34cm,前囟平软(1.5cm×1.5cm),右眼球结膜出血,无口吐白沫症状。HR为90次/min,律齐,心音低钝,未及杂音。三     

妊娠合并子宫颈嵌顿1例报告

产妇24岁,第1胎,孕35+6周,阴道内肿块突出8h,伴出血下腹痛急诊入院。入院前5d曾有一次阴道内肿块突出,鸡蛋大小,平卧后肿块自行回纳,故未就诊。此次肿块自阴道口突出,拳头大小,伴出血、下腹疼痛。患者以前一直无阴道肿块突出史,无慢性咳嗽、便秘史。入院体检:宫高35cm,臀位,足先露,胎心率140bpm,子宫颈全部突出于阴道口外直径4~5cm,紫色,回纳困难,未见活动行出血,阴道壁未见膨出,无阴道流液。“B”超示足先露,宫劲暴露于阴道外,故未显示,BPD82cm,羊水67×68,Hb105g/l,胎盘后壁Ⅱ-Ⅲ级,考虑子宫颈脱垂,先兆早产。入院后给于硫酸镁抑制宫缩,…     

特发性自发性腹腔积血1例

患者女性,23岁,因"同房后腹痛1d,0.5d前腹痛加剧,伴肛门坠胀,继发失血性休克",于2011-04-05急诊入院。病史采集:平素月经规律,为(3～4)d/(30～40)d,量中等,痛经(-),LMP为2011-03-24。既往体健。6个月前行人工终止妊娠术1次,G1P0。1d前性生活后出现下腹持续性隐痛,无恶心、呕吐及发热,0.5d前腹痛加剧,伴头晕、乏力、口干、心慌,合并失血性休克。入院体检:T为36.5℃,P为100次/min,R为20次/min,血压为80mm Hg/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。口、唇略苍白,腹部压痛及反跳痛(+)、肌紧张明     

剖宫产致膀胱损伤1例

患者 女性,21岁,因＂停经37＋1孕周,阵发性腹痛6 h＂于2012-10-09入本院.病史采集：G1P0 孕龄为37＋1孕周,枕位临产.入院查体：T为37.5℃,P为108 次/min,R为20 次/min,BP为120 mm Hg/80 mm Hg,心、肺（-）.产科查体：宫高为37 cm,腹围为113 cm,枕右前位,胎头半衔接,宫缩为（30～40） s/（5～6）min,宫口开大为3 cm,骨盆外测量Is为24 cm,Ic为26 cm,Ec为19 cm,To为9 cm.辅助检查：心电图示窦性心动过速.腹部彩色多普勒超声检查结果示胎头双顶经为9.4 cm,胎盘功能为Ⅱ级,羊水指数为11.5 cm,单活胎,头位,胎心音为155 次/min.     

足月妊娠剖宫产脐带绕颈5周1例

患者刘某 ,孕 1产 0。因“停经 4 0周 ,下腹阵痛 8h”,拟第一胎孕 4 0周单活胎 L OA临产 ,于 2 0 0 1年 9月 2 0日 10时急诊入院。孕期产检 6次均未发现异常。既往身体健康 ,否认“心、肝、肾”疾病。孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP14 /9KPa,心肺正常。肝脾未扪及。体重 5 7kg,宫高 30 cm ,腹围 86 cm ,估计胎儿体重 2 830 g,头先露 ,胎心音正常 ,有规律宫缩 30～ 35″/2～ 3′。宫口开 3cm,先露头 ,下降 - 2 ,未破膜。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm ,坐…     

早产低置胎盘并脐带脱垂经阴分娩成功1例

1 病例介绍 患者26岁,住院号339339,孕1产0,因停经35~( 2)周,阴道流水2 h,于1999年9月10日入院。查体:T 36.8 ℃、P 80/min、R20/min、BP 120/67.5 mmHg、体重70 kg,心肺正常,肝脾未触及。产科检查:宫高 30 cm,腹围 97 cm,ROA位,无宫缩,胎心 140/min,骨盆外测量正常,胎头先露半固定,阴道有乳白色羊水流出,未见活动性出血。入院后B超检查:单胎,ROT(右枕横位)位,羊水平段7.1cm,双顶径8.3 cm,低置胎盘。入院诊断:35~( 2)周妊娠;胎膜早破;低置胎盘。 给予硫酸镁抑制宫缩,地塞米松以促进胎儿肺成熟,卧床休息,抬高床尾。于1999年9月12日8时给予催产素引产,9时     

妇科围手术期脑梗死2例

患者1 女性,45岁.因"超声检查发现盆腔包块1个月"于2009-02-07入本院.病史采集:半年前因甲状腺功能低下,口服左甲状腺素钠(优甲乐)治疗1个月后停药,1个月前超声检查发现盆腔包块入院治疗.入院查体:T为36.5℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为125 mm Hg/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,精神尚可,心、肺、腹(一).妇科查体:外阴晕已婚式,阴道通畅;宫颈光滑、大小正常;于盆腔内子宫左侧扪及一包块(8 cm×8 cm×6 cm),质硬同定、边界清、表面光滑、无压痛;双附件未扪及占位.     

小剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产子宫破裂1例

患者35岁,孕3产1.因孕41+4周阴道见红于2001年5月16日9时入院.孕期顺利.入院T36℃、P80次/min、Bp13/8Kpa,心肺正常,产科情况:宫高36 cm,腹围98 cm,LoA胎心140次/min,宫口未开,胎头半定,改良Bishop宫颈评分7分,无头盆不称.胎心监护NST有反应,宫缩不规律.     

脐带密螺旋合并妊娠期高血压疾病致双胎之一死亡1例

<正>1病例摘要患者,28岁,因"发现血压升高20天,自觉胎动减少4天",于2011年8月11日入院。G1P0,孕36+6周。末次月经2010年11月26日,预产期2011年9月2日,个人史及家族史无异常。孕4+个月时B超示宫内双胎。定期产检。20天前产检发现血压升高,最高达170/110mmHg,未用药物治疗。近4日自觉胎动减少,偶感头晕。入院当日查B超示:双胎妊娠,一胎臀位存活,双顶径88.7mm,头入左肋下;一胎头位胎死宫内,双顶径89.5mm,头入右     

巨大卵巢卵泡膜细胞瘤蒂扭转伴阔韧带肌瘤1例

<正>患者女性,54岁。因"无明显诱因突发性右上腹疼痛4 d,加重伴恶心、呕吐1 h"于2010年5月15日急诊入院。病史采集:已婚,G_1P_1,月经初潮为14岁,月经周期为5 d/30 d,量中,无痛经及阴道淋漓出血史。50岁绝经。子宫肌瘤10~+年,自诉最大为10 cm×8 cm×8 cm,未治疗。复查超声示:子宫肌瘤较前萎缩。本院门诊超声检查示:腹部肿物。入院查体:T为36.8℃,P为94次/min,BP为140 mm Hg/85 mm Hg,腹略隆起、软,右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,子宫不规则增大如3孕月,子宫左侧壁触及一手拳大     

副叶胎盘植入致产后大出血1例报告

于2005年1月8日9时30分,我们接诊1例待产孕妇,顺利分娩后,反复阴道出血,最后进行了子宫次全切除,现对该病例治疗过程分析如下。1病例报告朱某,女,27岁。孕38 2周,孕3产0,有规律宫缩2 h。入院体格检查:T 36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg,神志清楚,营养中等,五官无异常,体重62 kg,心肺无异常,未触及凹陷性水肿,膝反射存在。产科检查:①腹部检查:腹部膨隆,宫高35 cm,腹围100 cm,LOA,先露入盆固定,胎心音146次/min,律齐。②肛门检查:头先露,胎膜未破,子宫颈管消失,宫口开大3 cm左右。③骨盆测量:IS 25 cm,IC 28 cm,EC 20cm,…     

头先露脐带脱垂2例临床治疗体会

<正>1临床资料病例1:患者,23岁,G3P0,38+6周孕临产,因"阴道见红伴下腹痛1小时"于2007年8月12日入院。孕期建卡及常规产前检查无异常。入院产科检查:宫高34cm,腹围92cm,胎位枕左前位(left occipitoanterior,LOA),胎心音142次/min,抬头入盆,骨盆外测量正常。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1+cm,先露-1。内骨盆无异常。B超:胎儿双顶间径为9.0cm,股骨长度为7.2cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度II级;羊水深度为4.2cm,羊水指数为13.2cm。可行阴道分娩。于当日14:20开始出现规律宫缩,15:50自然破膜,羊水清亮,胎心132     

新生儿肾母细胞瘤1例

患儿女性,出生4d。因"发现腹部包块4d"于2011-03-28入本院。病史采集:G1P1,胎龄为34+6孕周,经阴道自然分娩,出生体重为2200g。Apgar评分1min-5min-10min分别为6分-9分-9分。4d前(出生当日)于当地医院新生儿查体发现腹部肿块,超声检查见右肾区一实质肿块(约为54mm×52mm),未治疗,转入本院。入院查体:T为38℃,P为148次/min,R为40次/min,体重为1960g,头围为31cm,胸围为     

双胎之一胎儿无头无心畸形1例

患者女性,26岁。因"孕龄为31+4孕周,不规律腹痛1周"于2011-03-20入院。病史采集:LMP为2010-08-08,G1P0。停经2个月时超声显示双胎,停经4个月显示一胎为无心无脑畸形。不规律腹痛1周,伴腹部撑胀、睡眠困难。既往体健。否认孕早期保胎、药物使用及病毒感染史,否认孕期放射线等有害物质接触史,否认家族遗传病和传染病及异常产史。入院查体:T为36.8℃,P为90次/min,R为23次/min,BP为120mmHg/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),浮肿(-)。妇科检查:宫高为63cm,腹围为118cm,宫体软、无压痛。FHR为138次/min,宫缩不规律,宫颈Bishop评分为6分。先露头,LOA,S-2,胎膜未破。胎儿彩超示:宫腔左侧探及一胎儿,BPD     

单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限1例

<正>1病例资料患者,女,33岁,因"孕35+2周,瘢痕子宫,双胎,发现一胎儿胎死宫内半天"于2013年11月29日入院。患者平素月经周期较规则,5/30 d,量中,痛经(-)。末次月经2013年3月27日,预产期2014年1月4日。此次妊娠为自然受孕,孕期无正规产前检查。因孕35+2周来院产检,B超提示:"双胎晚孕,左侧胎儿未见胎心及胎动,头位,双顶径(biparietal diameter,BPD)57mm,颅骨环塌陷,胎儿腹腔内结构紊乱,未见胎心及胎动。右侧胎儿头位,脐带绕颈1圈,BPD 93mm,脑线居中,双侧脑室左右对称,脊柱排列正常,呈念珠状,股骨长68 mm,