Th17细胞和调节性T细胞在系统性红斑狼疮患者中的研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血Th17细胞、调节性T细胞及联系两者的细胞因子白细胞介素(IL)-6的变化及其与病情活动的相关性,探讨Th17细胞、调节性T细胞在SLE发病机制中的作用.方法 收集103例SLE患者及28名健康者,SLE活动性的判断采用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方法,其中非活动组(SLEDAI≤9分)患者37例,活动组(SLEDAI＞9分)患者66例.用四色分选流式细胞仪检测外周血Th17细胞、调节性T细胞百分数,用流式细胞仪微球捕获芯片技术(CBA)检测血清IL-6浓度,并分析其与病情活动的相关性.统计学处理采用t检验、秩和检验和Spearman相关分析.结果 ①SLE患者组Th17细胞[(1.2±1.1)%]、IL-6[(35±92)pg/ml]显著高于健康对照组[(0.6±0.4)%、(6±3)pg/ml],而调节性T细胞[(1.6±1.2)%]显著低于健康对照组[(2.6±1.8)%].②SLE活动组Th17细胞[(1.6±1.7)%]显著高于SLE非活动组[(1.0±0.7)%]与健康对照组(P均＜0.05),SLE活动组调节性T细胞[(1.5±1.3)%]显著低于SLE非活动组[(2.1±2.0)%]与健康对照组(P均＜0.05),SLE活动组Th17/调节性T细胞(0.68±0.34)显著高于SLE非活动组(0.24±0.20)与健康对照组(0.13±0.09,P均＜0.05),SLE活动组IL-6[(41±22) pg/ml]显著高于SLE非活动组[(32±28) pg/ml]与健康对照组(P均＜0.05);SLE非活动组与健康对照组之间Th17细胞、调节性T细胞、Th17/调节性T细胞、IL-6差异均无统计学意义(P＞0.05).③Th17细胞百分数与SLEDAI呈正相关,调节性T细胞百分数与SLEDAI呈负相关,Th17/调节性T细胞与SLEDAI呈正相关,IL-6浓度与SLEDAI评分之间呈正相关,Th17细胞与调节性T细胞呈负相关.结论 SLE患者外周血Th17细胞、调节性T细胞及IL-6浓度较健康对照组显著增高,并与疾病活动性密切相关,说明Th17细胞、调节性T细胞可能在SLE的发生、发展中起重要作用.

Abstract：

Objective To study the changes of Th17 cell, regulatory T cell (Treg) and interleukin (IL)-6 in the peripheral blood of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and their relationship with disease activity. Methods Percentage of Th17 and Treg in the peripheral blood of 103 patients with SLE and 28 healthy volunteers were detected by flow cytometry. The concentration of IL-6 in SLE patients and healthy volunteers was detected by cytometric bead array (CBA). The disease activity of SLE was measured by SLEDAI. SLE patients were divided into two groups: stable SLE (SLEDAI≤ 9, n=37) and active SLE (SLEDAI＞9, n= 66). The change of Th17, Treg, IL -6 and their relationship with disease activity were analyzed. Nonparamentric tests, t -test and spearman correlation were used for statistical analysis. Results The percentage of Th17 cells and the concentration of IL-6 in the peripheral blood in patients with SLE was higher than that in normal controls [respectively for (1.2±1.1)%, (35±92) pg/ml and (0.6±0.4)%, (6±3) pg/ml, P＜0.05]. However, the percentage of Treg in patients with SLE was lower than that in normal controls [respectively for (1.6±1.2)%,(2.6±1.8)%, P＜0.05]. The percentage of Th17, Th17/Treg IL-6 level in active SLE patients was higher than those in inactive SLE and those in normal controls (P＜0.05). However, the percentage of Treg in active SLE was lower than that in stable SLE patients and that in normal controls (P＜ 0.05). The percentage of Th17, Th17/Treg and concentration of IL-6 was positively correlated to disease activity(P＜0.05). But the percentage of Treg had negative correlation with the percentage of Th17 and disease activity (P＜0.05). Conclusion Th17, Treg and serum IL-6 in SLE patients are abnormal and they maybe contribute to the pathogenesis of SLE.     

系统性红斑狼疮患者外周血白细胞介素-17与辅助T细胞17的检测及其意义

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞介素(IL)-17蛋白和mRNA水平、辅助T细胞(Th17)细胞表达比例,探讨其临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验检测SLE患者及对照者血浆中IL-17的蛋白水平;采用实时荧光定量反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测2组外周血中IL-17 mRNA表达水平;运用流式细胞术检测SLE患者外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17细胞比例,进一步分析IL-17/Th17细胞与SLE临床实验室指标的相关性.计量资料组间比较采用t检验,相关性分析采用Spearman秩和相关分析.结果 SLE组患者血浆IL-17含量明显高于健康对照组,SLE组患者外周血IL-17 mRNA表达水平[(28.3±11.7)×10-5]高于对照组[(9.8±2.2)×10-5](P均＜0.01).SLE患者PBMCs中Th17细胞比例(2.5±1.5)%及IL-17荧光强度(1937±1022)显著高于对照组[(1.5±0.7)%,(1245±413)],且SLE活动期患者Th17细胞百分比高于非活动组,SLE肾病组Th17细胞比例较无肾病组明显升高(P均＜0.05).SLE患者血浆IL-17水平、Th17细胞数与SLE疾病活动性指数(SLEDAI)呈正相关(r=0.681,P＜0.01;r=0.426,P=0.034).结论 SLE患者体内IL-17蛋白分泌及基因表达水平存在明显异常,外周血Th17细胞比例亦显著升高,且与疾病活动性有明显相关,提示IL-17/Th17细胞可能在SLE发病中起着重要作用.     

辅助性T17相关细胞因子在系统性红斑狼疮患者血浆中的变化及意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆辅助性T(Th)17相关细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-23和IL-27水平变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法检测45例SLE患者及32名健康人血浆IL-17、IL-22、IL-23和IL-27水平,分析它们之间及其与疾病活动和临床特征的关系.2组资料的比较采用非参数Mann-Whitney U检验,相关分析采用Spearman秩相关.结果 SLE患者血浆IL-17和IL-23水平明显高于对照组[77.8(25.4～87.6)pg/ml和36.4(15.7～338.2)pg/ml;14.7(<7.8～247.5)pg/ml和<7.8(<7.8～81.7)pg/ml,P均<0.01],非活动组与活动组差异无统计学意义;SLE组IL-22水平较对照组明显降低[77.4(<15.6～559.7)pg/ml和378.8(21.8～1154.2)pg/ml,P<0.01],且活动组明显低于非活动组(P<0.01);与对照组相比,SLE组IL-27水平有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).SLE患者血浆IL-17与IL-23水平呈正相关(P均<0.01);IL-22水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分、红细胞沉降率、抗双链DNA(dsDNA)滴度呈负相关(P均<0.01),与C3水平呈正相关(P<0.05);各细胞因子水平与临床表现和药物治疗无关.结论 SLE患者外周血Th17细胞因子反应异常,IL-17和IL-22在SLE病理生理中的作用不同,IL-23/IL-27失衡可能促进Th17介导的炎症.     

系统性红斑狼疮患者外周血Th17的变化及与疾病活动性的关系

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血T辅助细胞17（Th17）的变化,并与病情活动性及脏器损害等临床资料进行相关性分析,探讨Th17在SLE发病中的作用.方法 选择20例SLE患者,根据SLEDAI评分及有无蛋白尿、肾功能损害等进行分组;同时选择类风湿关节炎（RA）患者和健康者为对照,采用流式细胞术检测Th17细胞的阳性表达百分率.结果 SLE患者外周血Th17阳性表达百分率高于健康对照组,而RA患者明显高于SLE组及健康对照组（P＜0.05）.Th17阳性表达百分率在SLE病情活动组较非活动组升高（P＜0.05）,在狼疮性肾炎（LN）患者中有肾功能损害者高于无肾功能损害者（P＜0.05）,且与24小时尿蛋白定量正相关（P＜0.05）,并与血小板计数及抗ds-DNA抗体滴度有相关性（P＜0.05）.结论 Th17可能参与SLE的发病过程,且与其病情活动性、肾脏损害程度及蛋白尿相关,亦影响SLE患者血小板及抗dsDNA抗体.     

调节性T细胞和辅助性T细胞17的平衡变化在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用

目的 研究调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)的平衡变化在慢性HBV感染中的作用.方法 应用ELISA法和流式细胞术分别对34例慢性乙型肝炎(CHB)患者、20例HBV相关慢加急性肝功能衰竭(ACHBLF)患者和20例健康对照者外周血中Treg和Th17分化相关细胞因子及外周血Th17和Treg细胞水平进行检测.计数资料应用Fisher's确切概率法,计量资料应用单因素方差分析和Tukey's多重比较检验.结果 ACHBLF组Th17分化相关因子IL-1β为(3.97±2.85) pg/mL,IL-6为(12.75±8.87)pg/mL,IL-21为(360.0±335.7)pg/mL,比健康对照组的IL-1β[(1.87±0.94)pg/mL,q=4.559,P＜0.01)、IL-6[(5.28±o.72)pg/mL,q=7.309,P＜0.01)和IL-21[(46.68±20.17) pg/mL,q=6.946,P＜0.01)均明显上调.ACHBLF组外周血Th17细胞比例明显高于健康对照组(q=3.972,P＜0.05).与健康对照组和ACHBLF组相比,CHB组Treg细胞分化相关因子TGF-β明显升高(q=4.536、5.323,均P＜0.01),外周血Treg比例也明显升高.ACHBLF组Th17细胞效应因子IL-17A水平最高,ACHBLF患者外周血Th17细胞比例与血清TBil水平呈正相关(γ=0.74,P＜0.01).结论 慢性HBV感染中,宿主免疫存在Th17和Treg失衡,ACHBLF组以Th17细胞活动为主,CHB组以Treg细胞活动为主.     

非小细胞肺癌患者外周血调节性T细胞和辅助性T细胞17的平衡表达特征

目的 通过检测辅助性T(Th)细胞17、调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)相关细胞因子及特异性转录因子维A酸相关孤核受体(RORγt)和叉头转录因子3(forkhead box P3,FoxP3) mRNA的表达变化,探讨非小细胞肺癌患者外周血Treg和Th17的平衡表达特征.方法 57例非小细胞肺癌患者作为研究对象,25名健康人作为对照.通过荧光定量PCR方法检测外周血单个核细胞(PBMC)中RORγt和FoxP3 mRNA的表达.应用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测患者外周血转化生长因子β(transforming gowth factor-β,TGF-β)和Th17相关细胞因子白介素17 A(IL-17A)、IL-6的表达.结果 Ⅳ期非小细胞肺癌患者PBMC的RORγt mRNA水平[(11.30±4.07)×10-4]高于健康组[(7.50±2.75)×10-4]及Ⅰ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者[(5.18±2.10)×10-4](q值分别为7.53、6.82,P值均＜0.01).Ⅳ期患者血浆TGF-β水平[(69.52±10.04) pg/ml]明显高于I～Ⅲ期非小细胞肺癌患者[(42.24±16.64)pg/ml]和健康对照组[(24.51±10.96)pg/ml](q值分别为3.91、3.87,P值均＜0.05).血浆IL-6、IL-17A各组间差异无统计学意义[非小细胞肺癌Ⅳ期组、Ⅰ～Ⅲ期组、健康对照组血浆IL-17A含量分别为(25.20±4.58)pg/ml、(18.58±5.92)pg/ml、(18.93±5.24)pg/ml];[非小细胞肺癌Ⅳ期组、Ⅰ～Ⅲ期组、健康对照组血浆IL-6含量(pg/ml)分别为(39.53±11.30) pg/ml]、(42.41±12.38)pg/ml、(38.15±12.09)pg/ml(血浆IL-17A组间两两比较q值分别为1.21、1.09、1.12;血浆IL-6组间两两比较q值分别为1.19、1.76、1.06,P值均＞0.05).结论 晚期非小细胞肺癌中RORγt mRNA表达增强、外周血TGF-β表达增高,Th17以及Treg细胞可能同时参与了非小细胞肺癌的肿瘤远处转移过程,从而影响肿瘤进程.     

系统性红斑狼疮患者外周血Th17细胞与调节性T细胞的变化

目的 探讨外周血辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞在系统性红斑狼疮(SLE)发生、发展中的变化.方法 选取32例SLE活动期患者作为SLE活动组、30例SLE稳定期患者作为SLE稳定组及25名健康者作为对照组,采用流式细胞术及定量聚合酶链反应(PCR)的方法,分别从蛋白质水平与mRNA水平检测其外周血CD4+T细胞IL-17及FoxP3的表达.采用单因素方差分析进行统计学处理.结果 SLE活动组外周血CD4+T细胞IL-17蛋白质(1.01±0.22)％及mRNA(2.04±0.63)表达水平显著高于SLE稳定组(0.48±0.16)％、(1.12±0.34)及健康对照组(0.41±0.12)％、1(P＜0.01),但SLE稳定组与健康者对照组差异无统计学意义(P＞0.05).SLE活动组外周血CD4+T细胞FoxP3蛋白质(2.36±0.54)％及mRNA(0.42±0.16)表达水平显著低于SLE稳定组(4.34±0.95)％、(0.87±0.28)及健康对照组(5.09±1.17)％、 1(P＜0.01),SLE稳定组又低于健康对照组(P＜0.05).结论 SLE患者外周血中可能存在Th17/调节性T细胞的失衡,且失衡程度可能与病情活动性相关.     

系统性红斑狼疮外周血Th1、Th2类细胞因子与血液系统损害的关系

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）外周血Th1、Th2类细胞因子与血液系统损害间的关系.方法 选取SLE合并血液系统损害患者49例（损害组）,另选26例SLE无血液系统损害患者（对照组）.采用ELISA法检测两组外周血IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平.结果 损害组外周血IL-6、TNF-α水平分别为（22.47±10.86）、（64.82±24.86） pg/mL,对照组分别为（17.53 ±8.55）、（50.14±22.95） pg/mL,P均＜0.05.损害组单纯贫血者IL-10为（45.67±14.32） pg/mL,低于对照组（58.31±19.59） pg/mL,P＜0.05;两系损害者IL-6及TNF-α水平分别为（24.44±10.60）、（67.72±27.88） pg/mL,均高于对照组（P均＜0.05）.损害组IL-6、IL-10水平与血小板计数呈负相关（r分别为-0.365、-0.049,P均＜0.05）.结论 Th2细胞因子在SLE血液系统损害的发生机制中起重要作用,特别是针对血小板损伤;Th1细胞因子在这方面处于次要地位.     

外周血Th17细胞及Treg细胞检测对系统性红斑狼疮病情的评估价值

目的探讨外周血Th17细胞及Treg细胞检测对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)病情评估的价值。方法以2014年1月至2016年6月在山西医科大学第二医院风湿科就诊的100例SLE患者(非活动组患者37例,活动组患者63例)及30名健康者为研究对象。采用分选流式细胞仪检测外周血Th17细胞、Treg细胞百分数,采用流式细胞仪微球捕获芯片技术检测血清白介素-17(interleukin-17,IL-17)浓度,ELISA方法检测血清转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)浓度。结果 (1)SLE患者组Th17细胞百分数显著高于正常对照组(P0.05),且活动组Th17细胞显著高于非活动组(P0.05)。(2)SLE患者组Treg细胞显著低于正常对照组(P0.05),SLE活动组Treg细胞显著低于非活动组(P0.05)。(3)SLE活动组Th17/Treg显著高于SLE非活动组与正常对照组(P0.05)。(4)SLE患者组IL-17显著高于正常对照组(P0.05),活动组IL-17显著高于非活动组(P0.05);患者组与正常对照组、SLE活动组与非活动组TGF-β差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Th17细胞及Treg细胞参与SLE的发生、发展,Th17/Treg可以作为SLE疾病活动和病情评价的可靠指标。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞微小RNA-206表达水平

目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclearcell,PBMC)微小RNA-206(microRNA-206,miRNA-206)表达水平,探讨其在SLE发病机制中的作用。方法选择2012年12月至2013年11月在沭阳县人民医院确诊的SLE患者,SLE活动性判断采用SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus diease activity index,SLEDAI);将所纳入SLE患者分为非活动组(SLEDAI≤9分)和活动组(SLEDAI9分)。采集SLE患者及健康对照者外周血标本,分离PBMC。用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miRNA-206及锌指样转录因子4(Kruppel-like factor 4,KLF4)和孤儿核受体γt(orphan nuclear receptorγt,RORγt)mRNA相对表达量。统计学处理采用t检验和Spearman相关分析。结果共纳入27例SLE患者(非活动组12例,活动组15例)和20名健康对照者。SLE患者PBMC中miRNA-206表达水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义[(0.066±0.021)vs.(0.143±0.059),P0.01];SLE活动组(0.034±0.015)显著低于非活动组(0.125±0.038)与健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。SLE患者KLF4和RORγt mRNA表达水平显著高于健康对照组[(0.637±0.186)vs.(0.104±0.028),P0.01;(0.575±0.263)vs.(0.065±0.014),P0.01]。SLE活动组KLF4 mRNA(0.973±0.231)显著高于非活动组(0.131±0.056)与健康对照组,且RORγt mRNA(0.968±0.316)显著高于非活动组(0.094±0.019)与健康对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。直线相关分析显示,miRNA-206与SLEDAI呈负相关(r=-0.654,P0.01),KLF4 mRNA与SLEDAI呈正相关(r=0.673,P0.01),RORγt mRNA与SLEDAI呈正相关(r=0.719,P0.01);SLE患者miRNA-206与KLF4、RORγt mRNA相对表达量均呈负相关(r=-0.627,P0.01;r=-0.853,P0.01),KLF4与RORγt mRNA呈正相关(r=0.684,P0.01)。结论:SLE患者PBMC中miRNA-206表达水平下降,KLF4和RORγt mRNA表达水平升高,并与疾病活动性密切相关,提示miRNA-206可能在SLE发生发展中起重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸测定的临床意义

目的 探讨血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平测定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute elevated chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床意义.方法 选取166例AECOPD患者为研究组,根据病情严重程度分为轻度、中度、重度及治疗后稳定期组,采用化学发光免疫分析各组患者血浆中的肌钙蛋白Ⅰ与脑钠肽水平,同时生化法测定血尿酸水平并与40例健康对照组进行比较.结果 166例AECOPD患者血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平显著高于健康对照(P＜0.05),并且患者血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平随病情严重程度而增加,重度组患者显著高于轻度及中度组患者(P＜0.05),治疗后稳定期组患者与健康对照血浆中肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽及血尿酸水平是对AECOPD的诊断和严重程度评估的有效指标,有一定的临床推广应用价值.     

利钠肽与急性心肌梗死后心功能不全和住院病死率相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆利钠肽浓度与其急性期心力衰竭和住院病死率之间的相关性。方法选择初发AMI患者294例,其中住院期间存活272例,死亡22例;LVEF≥40%262例,<40%32例;Killip分级Ⅰ级152例,Ⅱ级99例,Ⅲ～Ⅳ级43例。记录发病14～18h血浆利钠肽浓度,发病24～48 h超声心动图检查测定LVEF和左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A),对各因素间的利钠肽浓度进行比较。结果血浆利钠肽随着Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。AMI后急性期心功能Killip分级及肌酸激酶同工酶峰值与利钠肽呈正相关,E/A与利钠肽呈负相关。死亡患者血浆利钠肽明显高于存活患者[(2399.0±1626.0)ng/L vs(480.8±676.0)ng/L,P<0.01]。利钠肽是AMI患者住院死亡的强预测因素(OR=1.259,P=0.028)。结论血浆利钠肽在AMI后的高危患者中明显升高,与急性期心功能Killip分级、舒张功能及死亡均显著相关,可以尝试用于AMI后心功能不全及死亡危险性的早期预后评估。     

心力衰竭患者血清脑钠素浓度的变化

目的:探讨脑钠素(BNP)对心衰诊断及心功能评估的价值。方法:40例心衰患者,根据心功能分级(NYHA)分为三组:Ⅰ～Ⅱ级组8例,Ⅲ级组20例,Ⅳ级组12例;于入院时和抗心衰治疗2周后检测各组心衰患者晨起空腹血BNP水平以及左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd),并进行比较分析。结果:心力衰竭患者BNP水平随NYHA分级增高而升高。BNP水平:心功能Ⅰ～Ⅱ级与心功能Ⅲ的[(480.53±70.18)ng/ml:(1601.22±108.27)ng/ml]、Ⅳ级的[(480.53±70.18)ng/ml:(2101.15±81.01)ng/ml]比较,差异有显著性(P均0.01)。抗心力衰竭治疗2周后,各级心功能患者BNP水平,LVEF及LVEDd值均较治疗前有明显改善(P0.05～0.01)。结论:BNP水平对心力衰竭的诊断及危险分层有较肯定的预测价值。     

T、B淋巴细胞及免疫球蛋白和补体在尘肺病患者外周血中的变化及其相关性分析

目的 分析尘肺病患者外周血中T、B淋巴细胞的表达和免疫球蛋白及补体的水平及其相关性.方法 选取苏州市第五人民医院住院尘肺病患者103例为研究对象,56例健康体检者为正常对照.采用流式细胞术测定患者和对照者外周血T、B淋巴细胞亚群数量;采用免疫透射比浊法测定患者外周血血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4.结果 ①尘肺组患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)百分比均低于正常对照组(P值均＜0.05),其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺病患者外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比)的表达,与正常对照组比较差异均有统计学意义(t=2.78、2.80、3.12和t=2.24、3.02、3.17,P值均＜0.05),Ⅰ期尘肺组CD8+T淋巴细胞与正常对照组比较差异有统计学意义(t =2.44,P＜0.05),各期间差异无统计学意义(P＞0.05).②尘肺组患者外周血B淋巴细胞(CD3-CD19+)百分比高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-5.150,P＜0.05),其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期CD3-CD19+百分比均高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-4.20、-2.60、-4.25,P值均＜0.05),各期间差异无统计学意义(P＞0.05).③尘肺组患者免疫球蛋白IgG、IgM均高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-2.441、-2.417,P值均＜0.05),分组中尘肺I瑚、尘肺Ⅲ期IgM与正常对照组比较差异有统计学意义(t=-2.79、-3.03,P值均＜0.05).④尘肺组补体C3低于正常对照组(t=2.08,P＜0.05),其中Ⅰ期补体C3低于正常对照组(t =3.255,P＜0.05),Ⅱ期补体C3高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(t=-2.412,P＜0.05),Ⅲ期略有下降;尘肺组补体C4与正常对照组C4差异无统计学意义(t=0.29,P＞0.05),但其中Ⅱ期患者补体C4高于正常对照组和尘肺Ⅰ期、Ⅲ期组,差异均有统计学意义(t=-2.631、-3.234、-2.228,P值均＜0.05).⑤尘肺病患者外周血免疫球蛋白IgG与IgA呈正相关(r=0.593,P＜0.000 1);补体C3与C4呈正相关(r=0.609,P＜0.000 1).结论 尘肺病患者免疫功能紊乱,体液免疫功能亢进,T、B淋巴细胞和免疫球蛋白及补体水平变化的分析对尘肺病临床诊断、分期、预后判断以及发病机制的探讨有一定意义.     

高血压病患者血清Ⅰ型和Ⅲ型前胶原浓度变化及其临床意义探讨

目的　探讨高血压病 (EH)患者心肌纤维化的无创性检测指标。方法　采用放免法测定 30例正常人和 6 0例EH患者 (伴心肌肥厚者 35例和不伴心肌肥厚者 2 5例 )血清Ⅰ型前胶原 (PCⅠ )和Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )的浓度 ,用M型超声测算左室重量指数 (LVMI) ,用多普勒超声测定二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度 (VE 和VA)。结果　①EH患者血清PCⅠ和PCⅢ均明显高于正常对照组 [(4 6 6 5± 11 0 1)μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P <0 0 5和 (146 0 0± 2 9 35 ) μg/Lvs (96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1]。②EH非左室肥厚组血清PCⅢ浓度明显高于正常对照组 [(12 0 6 2± 16 2 3) μg/Lvs(96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1],而血清PCⅠ与正常对照组无差别 [(33 73± 6 83) μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P >0 5 ];EH左室肥厚组血清PCⅢ高于非肥厚组 [(16 4 14±2 2 2 8) μg/Lvs (12 0 6 2± 16 2 3) μg/L ,P <0 0 1]和正常对照组 [(16 4 14± 2 2 2 8) μg/Lvs (96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1];血清PCⅠ亦高于非肥厚组 [(5 5 88± 12 86 ) μg/Lvs(33 73± 6 83) μg/L ,P <0 0 1]和正常对照组 [(5 5 88±12 86 ) μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P <0 0 1]。③血清PCⅢ与V     

不同性别心绞痛患者肌钙蛋白I和脑利钠肽检测的临床意义

目的探讨不同性别心绞痛患者血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑利钠肽(BNP)水平检测的临床意义。方法入选心绞痛患者283例,对照组64例。入院时测定血浆cTnI、BNP,并根据性别、冠状动脉造影结果、心绞痛类型及不稳定型心绞痛(UAP)Braunwald危险分级进行分组分析。结果男性UAP组、BraunwaldⅡ级组、BraunwaldⅢ级组cTnI[分别为(0.113±0.102)ng/L、(0.131±0.111)ng/L、(0.133±0.118)ng/L]明显高于女性对应各组[分别为(0.065±0.047)ng/L、(0.063±0.037)ng/L(、0.076±0.070)ng/L],而且在男性中,UAP组cTnI明显高于稳定型心绞痛(SAP)[(0.056±0.014)ng/L]组和对照组[(0.050±0.002)ng/L],BraunwaldⅢ级组和BraunwaldⅡ级组cTnI明显高于BraunwaldⅠ级组[(0.072±0.055)ng/L];女性各组BNP均明显高于男性对应各组,而且在女性中,UAP组BNP[(92.00±32.72)ng/L]明显高于SAP组[(43.21±14.20)ng/L]和对照组[(37.86±9.27)ng/L],BraunwaldⅢ级组和BraunwaldⅡ级组BNP[(115.20±44.73)ng/L、(89.04±13.92)ng/L]明显高于BraunwaldⅠ级组[(73.98±17.65)ng/L],BraunwaldⅢ级组BNP明显高于BraunwaldⅡ级组。结论心绞痛患者BNP和cTnI的表达存在性别差异;男性患者cTnI水平与心绞痛的类型及其危险层次明显相关;女性患者BNP水平与心绞痛的类型及其危险层次明显相关。     

抗血小板抗体在系统性红斑狼疮血小板减少患者中临床意义的研究

目的 明确抗血小板抗体在系统性红斑狼疮(SLE)血小板减少患者中的临床意义.方法 采用改良抗原捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗血小板抗体(抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ、GPⅠa/Ⅱa、GPⅣ抗体),分别比较治疗前SLE血小板减少与SLE非血小板减少患者抗血小板抗体的阳性率、SLE血小板减少患者治疗前后抗血小板抗体的阳性率、SLE血小板减少治疗前患者病情与抗血小板抗体的关联性.统计方法采用秩和检验和x2检验.结果 治疗前SLE血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb,Ⅸ抗体阳性率分别为50%、67%.非血小板减少组阳性率分别为11%、28%,2组间阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后SLE血小板减少组抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体阳性率分别为6%、28%,较治疗前显著降低(P＜0.05);SLE血小板减少组治疗前抗GPⅡb/Ⅲa抗体、抗GP Ⅰb/Ⅸ抗体之间显著关联,该2种抗体均与SLEDAI评分有显著关联性,与抗核抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)则无显著关联;各组间未检测出抗GPⅣ和GPⅠa/Ⅱa抗体.结论 抗GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ抗体在病情活动SLE血小板减少患者中表达显著升高,与SLE血小板减少病情发生发展和转归相关.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical significance of antiplatelet antibody in patients with systemic lupus erythematosus complicated with thrombocytopenia.Methods Antiplatelet antibody (anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody, anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody, anti-GP Ⅰa/Ⅱ a antibody, anti-GP Ⅳ antibody) were detected by modified antigen capture ELISA. The positive rate of antiplatelet antibody between SLE complicated with thrombocytopenia group and without thrombocytopenia group before therapy were compared,and the positive rate of antiplatelet antibody before therapy and after therapy in SLE complicated with thrombocytopenia were compared,and the relevance between antiplatelet antibody and conditions in SLE complicated with thrombocytopenia were analyzed. Rank test and Chi square test were used for statistical analysis. Results The positive rate of anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody and anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody in SLE complicated with thrombocytopenia group before therapy was 50% and 67% respectively, however,the positive rate in SLE without thrombocytopenia group before therapy was 11% and 28% respectively,there was significant difference between the two groups (P＜0.05) and the positive rate of anti-GP Ⅱb/Ⅲa antibody and anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody in SLE complicated with thrombocytopenia group after therapy was 6% and 28% respectively, which was significantly lower than those before therapy (P＜0.05). In SLE complicated with thrombocytopenia group before therapy, there was significant relevance between anti-GP Ⅱb/Ⅲ a antibody and anti-GP[b/Ⅸ antibody, and there was significant relevance between these two antibodies and SLEDAI score,but no significant relevance between these two antibodies and ANA,dsDNA, ANCA. Neither anti-GPⅣ antibody nor anti-GP Ⅰ a/Ⅱ a antibody was detected in patients of this study. Conclusion The positive rate of antiplatelet antibody (anti-GP Ⅱb/Ⅲ a antibody, anti-GP Ⅰb/Ⅸ antibody) is significantly higher in patients with active systemic lupus erythematosus complicated with thrombocytopenia,and these two antibodies are significantly associated with clinical outcomes.     

慢性心力衰竭患者血浆BNP、IL-27水平及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、白介素-27(IL-27)的水平变化在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发生发展中的临床意义。方法选取50例CHF患者作为观察组,50例健康人作对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆中BNP、IL-27水平变化,观察不同程度CHF患者左心室射血分数(LVEF)与血浆BNP、IL-27的关系。结果观察组血浆BNP的表达水平[(512.42±324.43)pg/ml]明显高于对照组[(30.50±20.30)pg/ml](P0.05),血浆IL-27表达水平[(0.58±0.21)pg/ml]低于对照组[(0.89±0.43)pg/ml],且BNP与IL-27的表达水平呈负相关(r=-0.54,P0.05)。血浆BNP水平从心功能Ⅱ级[(756.45±184.82)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(1090.78±220.32)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(2130.26±265.89)pg/ml]依次上升,差异有统计学意义(P0.05);IL-27表达水平从心功能Ⅱ级[(0.51±0.18)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(0.32±0.15)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(0.18±0.10)pg/ml]依次降低,差异有统计学意义(P0.05);LVEF与血浆BNP、IL-27相关性分别为(r=-0.51,r=0.61,P0.05)。结论血浆BNP、IL-27水平变化均可反映CHF程度,而BNP表达的更为敏感,且两者之间有一定影响。     

慢性重度心力衰竭患者血B型利钠肽浓度正常的临床意义探讨

目的 探讨慢性重度心力衰竭(心衰)患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)浓度正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性重度心衰患者57例.血BNP浓度正常的13例患者为研究组(A组),血BNP浓度明显升高的44例为对照组(B组),分析两组患者的临床特点,判定血BNP浓度正常对于慢性重度心衰患者的意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.A组的左室舒张末期内径大于B组[(70.56±4.33)mm与(63.73±3.75)mm,P＜0.05];A组的左室射血分数小于B组[(24.16±2.50)%与(28.49±2.63)%,P＜0.05].A组中能耐受美托洛尔的人数比例少于B组[(7/13)与(39/44),P＜0.05],耐受剂量低于B组[(12.5±6.25)mg/d与(24.20±11.22)mg/d,P＜0.05].两组血BNP浓度在稳定期各时间段无明显改变,但在慢性心衰急性发作与缓解后,A组无显著性改变[(74.03±11.18)ng/L与(71.38±11.68)ng/L,P＞0.05],而B组改变明显[(962.73±165.00)ng/L与(876.24±167.70)ng/L,P＜0.05].随访中,A组病死率高于B组(11/13与6/44,P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:血BNP降低为预测重度慢性心衰患者心原性死亡的独立危险因素(OR值45.488,95%可信区间5.322～388.791),P＜0.05.结论 慢性重度心衰患者出现血BNP浓度正常提示BNP分泌机制的耗竭和心脏功能的进一步恶化.     

福辛普利对糖尿病大鼠心肌血栓素蛋白1mRNA和蛋白质表达的影响

目的研究福辛普利对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠心肌组织血栓素蛋白1（TSP-1）表达的影响。方法30只13周龄健康雄性SD大鼠,腹腔注射1％链脲佐菌素（STZ）,随机区组法分为糖尿病组（无药物干预,其中8周末组10只,12周末组10只）和福辛普利组（蒙诺片,10mg·kg^-1·d^-1,10只）,另选8只健康雄性SD大鼠（等量蒸馏水腹腔注射）作为正常对照组。糖尿病组于8周末处理大鼠10只,余10只与福辛普利组及对照组于12周末时处理,免疫组化检测心肌间质Ⅰ、Ⅲ型胶原与转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白表达水平,心肌组织TSP-1蛋白表达和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平;RT．PCR检测心肌组织TSP-1mRNA表达水平。多个样本均数的比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验。结果与对照组比较,心肌细胞TSP-1阳性表达率增加（0．94±0．03VS0．15±0．02,P〈0．05）;AngⅡ水平增加（11．33±0．97VS6．11±0．48,P〈0．05）。心肌间微血管壁上TSP-1阳性表达光密度值与对照组比较无统计学差异。心肌细胞TSP-1表达阳性率低于12周末糖尿病组（0．30±0．02VS0．95±0．01,P〈0．05）。RT—PCR结果显示,心肌TSP-1mRNA水平在糖尿病组增加（2．01±0．41VS0．95±0．01,P〈0．05）,而在福辛普利组减轻（1．02±0．01VS2．25±0．21,P〈0．05）。结论糖尿病性大鼠心肌间质纤维化严重可能与心肌组织水平高表达AngII及过表达TSP-1有关;福辛普利通过降低AngⅡ及TSP-1水平,下调TGF—β1活性,抑制心肌纤维化进程。