局部晚期食管鳞癌新辅助放疗剂量与病理完全缓解关系分析

目的 探讨接受新辅助放化疗的局部晚期食管鳞癌患者新辅助放疗剂量与病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2017-2019年间在四川大学华西医院肿瘤中心经病理确诊为食管鳞癌并接受新辅助放化疗和手术的 116例局部晚期患者临床资料。116例患者中 40~45Gy组 80例,≥45Gy组 36例,分析两组术后pCR率。结果 全组患者的pCR率为38.8%(45/116),40~45Gy组与≥45Gy组的pCR率分别为44%(35/80)和28%(10/36)(P=0.105)。结论 术前新辅助采用较高的放疗剂量不增加局部晚期食管鳞癌的pCR率,有必要进行前瞻性的临床研究确定合适的新辅助放疗剂量。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法:118例局部晚期鼻咽癌患者,用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例),放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP)+亚叶酸钙(CF)+5氟尿嘧啶(5FU)化疗2～3个周期;单放组行常规放疗。结果:118例患者全部完成治疗,鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90.0%(54/60)和70.7%(41/58),差异有统计学意义,P=0.008;颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85.2%(46/54)和60.0%(30/50),差异有统计学意义,P=0.004;放化组3和5年生存率明显高于单放组,P值分别为0.007和0.017;放化组毒副反应明显高于单放组,放化组远处转移率明显低于单放组,P=0.022;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

替吉奥联合术前调强放疗治疗局部进展期食管鳞癌的临床观察

目的探讨替吉奥联合术前放疗治疗局部进展期食管鳞癌的近期疗效。方法将128例局部进展期食管鳞癌患者随机分为观察组(替吉奥+术前调强放疗)64例和对照组(仅行术前调强放疗)64例。两组患者均行40Gy的纵隔放疗,3⁴周后手术治疗,比较近期疗效。结果全部患者均完成术前治疗,其中9例因肿瘤进展放弃手术治疗。观察组患者手术切除率为92.2%(59/64),完全性切除率为89.6%(57/64);对照组患者手术切除率为90.9%(58/64),完全性切除率为85.7%(54/64);观察组和对照组患者的手术切除率和完全性切除率比较,差异均无统计学意义(P=0.77,P=0.46)。观察组和对照组患者的并发症发生率分别为21.9%(13/60)和23.6%(14/59),差异无统计学意义(P=0.81)。观察组和对照组术前放化疗后的病理完全缓解(pCR)率分别为35.1%(22/64)和20.8%(13/64),差异有统计学意义(P=0.048)。结论与单纯术前调强放疗组比较,替吉奥联合术前调强放疗可以获得更高的pCR。     

局部晚期直肠癌术前同期放化疗临床及病理降期效果的探讨

目的:探讨局部晚期直肠癌术前同期放化疗后临床及病理降期情况及其相关影响因素.方法:回顾性分析30例行术前同期放化疗的局部晚期直肠癌患者的临床资料,放疗采取三维适形放疗技术,同期化疗为奥沙利铂与卡培他滨联合方案.评价其术前临床及术后病理降期效果并分析相关影响因素. 结果:术前临床评价T分期降期率达73.3%(22/30),17例N+患者10例淋巴结完全消退;术后病理发现,14例患者T分期下降,降期率为46.7%,其中5例患者达pCR,完全缓解率为16.7%(5/30).单因素分析显示,放疗后继续服用卡培他滨及放疗至手术间歇期长者肿瘤降期率高.除1例放疗期间出现膀胱瘘者,仅1例出现Ⅲ级造血系统毒副反应,未见Ⅳ级毒副反应.结论:局部晚期直肠癌术前同期放化疗耐受性良好,有效率高,更加合理的同期化疗需更进一步的临床试验证实.     

应用顺铂和5-FU对头颈部鳞癌灌注化疗5年疗效观察

为了比较术前化疗和术后化疗两种模式的临床效果,对71例头颈部晚期鳞癌患者用顺铂和5-FU进行前瞻性研究。 71例患者非随机为两组。一组为术前化疗组为(42例),采用化疗-手术-放疗模式。另一组为术后化疗组(29例),采用手术-化疗-放疗模式。给药方式为动脉插管区域性灌注顺铂     

局部晚期头颈部鳞癌的非手术治疗北大核心CSCD

局部晚期头颈部鳞癌的治疗往往需要包括手术、放疗、化疗参与的综合治疗,治疗应根据肿瘤原发部位、侵犯范围、患者的身体状况、治疗医生的经验等各项条件而采取个体化的多学科综合治疗。对于可手术切除的头颈部鳞癌,手术±术后放疗(或同期放化疗)仍是其主要的治疗方案,而非手术治疗(放化综合治疗)是另一选择,其目的主要是保留器官和功能。对于不能手术的患者,联合放化疗就成为的唯一选择。近年来发表的TAX323和TAX324研究显示,加用紫杉类、烷化类药物的新型诱导化疗较PF诱导化疗方案,可显著延长患者的生存时间。然而,基于新型诱导化疗的治疗策略同标准的同期联合放化疗相比,是否可进一步提高患者的预后,目前尚无设计良好的临床研究结果支持。本研究将探讨局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗策略的临床证据和最新进展。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法：118例局部晚期鼻咽癌患者，用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例)，放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗2～3个周期；单放组行常规放疗。结果：118例患者全部完成治疗，鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90．0％(54／60)和70．7％(41／58)，差异有统计学意义，P=0．008；颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85．2％(46／54)和60．0％(30／50)，差异有统计学意义，P=0．004；放化组3和5年生存率明显高于单放组，P值分别为0．007和0．017；放化组毒副反应明显高于单放组，放化组远处转移率明显低于单放组，P=0．022；两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论：同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率，减少远处转移；放化联合治疗毒性反应可耐受。     

下咽及颈段食管鳞癌的治疗

目的：研究下咽及颈段食管鳞癌的治疗效果。方法：回顾性分析117例初治下咽及颈段食管鳞癌不同治疗方法的效果。结果：总3年生存率为60．0％，术前放疗原发灶达到完全缓解与非完全缓解者3年生存率分别为82.0%、45.0%。术后发生并发症27例（23．1％）。死亡47例，其中局部复发未控15例（31．9％），颈部复发未控11例（23．4％），远处转移6例（12．8％）。术前放疗喉功能保留率为46．3％，而单纯手术或术后放疗者为27．3％。结论：术前放疗为主的综合治疗可提高下咽颈段食管鳞癌的生存率及喉功能的保留率；术前放疗完全缓解者生存率较高。局部复发与颈部淋巴结转移是下咽颈段食管癌的主要死亡原因。     

局部晚期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的 探讨术前同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的安全性和有效性.方法 对临床分期属T3/T4低位直肠癌患者分为A组和B组.A组28例患者,给予术前放疗,同步口服卡培他滨.B组26例患者直接给予手术.结果 A组和B组根治术率分别为82.1％和50.0％ (P ＜0.01),保肛率分别为64.3％和26.9％ (P＜0.0...     

局部晚期头颈部鳞癌的靶向治疗进展

多学科联合治疗是局部晚期头颈部鳞癌的最佳治疗模式,而分子靶向药物也在近年应用到这一领域。由于头颈部鳞癌具有普遍的表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)的高表达,目前的靶向治疗主要针对这一靶点。西妥昔单抗作为一个人鼠嵌合的单克隆抗体,是目前唯一批准用于头颈部鳞癌的分子靶向药物。与单纯放疗相比,放疗联合西妥昔单抗能够显著改善局部晚期头颈部鳞癌患者的无进展生存和总生存,但与传统同期放化疗的比较无论在疗效还是不良反应方面尚不充分。随着诱导化疗在局部晚期头颈部鳞癌的研究进展,放疗联合西妥昔单抗为后续的治疗模式提供了新的研究思路。虽然RTOG 0522研究初步证明了在同期放化疗基础上再联合西妥昔单抗无法进一步提高疗效,但对于西妥昔单抗的化疗药物配伍的问题仍然值得探讨。而对于其他抗EGFR抑制剂而言,如何在现有证据基础上设计有针对性的临床研究是能否取得治疗更新的关键。     

局部晚期鼻咽癌每H周两次小剂量顺铂同期放化疗临床研究

目的 比较同期放化疗和单纯放疗对中国高发区域局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 收治经病理检查确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者115例,按92福州分期≥T3和(或)≥N2(不考虑淋巴结活动度),随机分为同期放化疗组(CCRT)59例和单纯放疗组(RT)56例.两组放疗方案相同;同期放化疗组化疗方案:放疗第1～7周,每周给予顺铂20 mg/m2化疗2次.比较两组近期和远期疗效.结果 CCRT组与RT组比较:近期3个月肿瘤全消率分别为88.1%(52/59) 和 71.4%(40/56),两组比较有显著性差异(P＜0.05);中位随访44个月,两组局部复发率分别为8.5%(5/59)和23.2%(13/56),两组比较有显著性差异(P＝0.030);两组1、3、5年无进展生存率(PFS)分别为81.4%、65.5%、65.5% 和 78.6%、66.1%、66.1%,两组比较无显著性差异( P＝0.931);两组1、3、5年总生存率(OS)分别为81.4%、75.8%、72.2% 和 78.6%、70.9%、70.9%,两组比较无显著性差异 (P＝0.774).结论 尽管同期放化组的近期肿瘤全消率明显高于单放组,以及远期局部复发率显著低于单放组,但局部晚期鼻咽癌每周两次小剂量顺铂同期放化疗,并不能提高远期无进展生存率和总生存率,仍需进一步研究.     

放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌临床研究

目的探讨放疗同期IP方案化疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及毒性反应。方法 68例局部晚期食管癌患者随机分为IP方案同期放疗组(研究组)35例和单纯放疗组(对照组)33例, 两组放疗均采用常规分割放射治疗, 总剂量60Gy, 化疗采用放疗第一天开始伊立替康(国产艾力):65mg/m² ivgtt第1、8天;DDP:30mg/m² ivgtt第1、8天, 每21天为一周期, 共四周期。结果 研究组治疗晚期食管癌缓解率(91.4%)明显优于单放组(66.7%), 两年总生存率及一、二年的无疾病进展生存率前者也明显高于后者, 具统计学意义(P＜0.05);IP方案组恶心呕吐、骨髓抑制(白细胞减少)和腹泻的发生率高于单放组。结论 IP方案化疗同期放疗治疗局部晚期食管癌疗效肯定, 能提高生存率, 但毒副反应增加, 患者可耐受, 值得临床推广应用。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适型放疗同期NP方案化疗的临床分析

目的:评价三维适型放疗联合NP方案同期化疗治疗不能手术切除的局部晚期(ⅢA、ⅢB)非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:86例局部晚期NSCLC患者随机分为三维适型放疗同期化疗组(40例,同期组)及三维适型放疗、化疗序贯治疗组(46例,序贯组),放疗剂量64 Gy,化疗方案为NP方案,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;顺铂25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,每3周重复1次.结果:86例全部完成治疗,同期组和序贯组总有效率分别为85.0%(34/40)和76.1%(35/46),P＜0.05;1年生存率分别为67.5%(27/40)和60.9%(28/46),P＜0.05.同期和序贯组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制分别为22.5%(9/40)和21.7%(10/46),P＞0.05;Ⅱ、Ⅲ级放射肺炎分别为10.0%(4/40)和8.7(4/46),P＞0.05;Ⅱ、Ⅲ期放射性食管炎分别为22.5%(9/40)和19.5%(9/46),P＞0.05.结论:三维适型放疗同期化疗较序贯治疗能明显提高肿瘤的局控率,改善生存率,毒副反应无明显增加.     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

局部晚期头颈部鳞癌治疗进展

局部晚期头颈部鳞癌目前常规的治疗方案是同步放化疗, 但是患者5年生存率仍然不高。近年来放疗技术的发展, 为患者提供了更多的选择。而且随着人们生活水平的提高, 越来越多的患者更加关注生活质量。目前急需探究更好的综合治疗方案以改善患者的预后。本文就局部晚期头颈部鳞癌的综合治疗进展做一综述。     

术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效分析

目的:观察20例术前同步放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效,以同期15例术前单纯放疗作为对照组,分析疗效及毒副反应。方法:20例局部晚期直肠癌给予术前放化疗(DT40～46GY/20～23次)加同步化疗(静滴5-FU和优福定口服剂),对照组为同期15例局部晚期直肠癌给予术前放疗(DT40～50GY/20～25次)。结果:两组根治性切除率分别为75%(15/20)和46.7%(χ2=4.98,P=0.036),3年无瘤生存率分别为66.8%和55.4%(χ2=0.49,P=0.483)。结论:术前同步放化疗可提高根治性切除率和生存时间,毒副反应可以耐受。     

化疗依从性对局邵晚期鼻咽癌患者疗效影响的研究

目的 评价化疗依从性对诱导+同期放化疗与诱导化放疗治疗局部晚期(Ⅲ、Ⅳ_a期)鼻咽癌疗效的影响.方法 对400例患者经意向性治疗(ITT)分析后选择依从性较好的314例进行符合方案集(PP)分析.将314例患者分为诱导+同期放化疗组(127例)和诱导化放疗组(187例),其中诱导加同期放化组为完成全部两程诱导化疗和至少两程同期化疗,诱导化放组为完成全部两程诱导化疗.放疗采用传统二维放疗技术,全组均采用~(60)Co γ线或直线加速器6～8 MV X射线照射,颈后三角区域应用8～12 MeV电子线治疗.诱导化疗采用氟尿嘧啶脱氧核苷+卡铂联合,同期化疗采用单药卡铂.结果 随访率为96.2%,随访满3年者295例.诱导+同期放化疗组的3+4级毒副反应发生率比诱导化放疗组要高(23.6%:13.4%;χ~2=5.50,P=0.019)且后者无4级反应.两组3年总生存率(78.1%:84.6%)、无瘤生存率(74.3%:70.1%)、无局部区域复发生存率(89.7%:89.5%)和无远处转移生存率(78.9%:76.5%)均相似(χ~2=0.61、0.12、0.10、0.05,P=0.435、0.731、0.748、0.825).结论 对局部晚期鼻咽癌患者,诱导+同期放化疗与诱导化放疗方案的3年生存率相似但严重毒副反应发生率高.     

胸段食管鳞癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究

目的 评价术前大分割放疗与常规分割放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效和安全性。方法 2002—2011年四川省肿瘤医院收治的行术前放化疗的胸段食管鳞癌共86例,根据术前放疗分割方式分为大分割放疗组(A组,41例,30 Gy分10次2周)和常规分割放疗组(B组,45例,40 Gy分20次4周),放疗结束后2—6周手术。Kaplan-Meier法计算生存并Logrank检验。结果 A组与B组病理降期率分别为68%和56%(P=0.270),R0切除率分别为95%和89%(P=0.437),pCR率分别为32%和24%(P=0.480)。A组和B组1、3、5年OS分别为78%和69%、44%和44%,29%和33%(P=0.114、0.223、0.289),PFS分别为71%和62%、39%和38%、24%和29%(P=0.211、0.689、0.331)。两组患者放化疗和手术相关不良反应相近(P=0.089~0.872)。大分割放疗组在平均住院天数、放疗费用及术前治疗总费用上均明显低于常规放疗组(P=0.000、0.000、0.000)。结论 术前大分割放疗和常规放疗均可作为可切除胸段食管鳞癌术前放疗的选择方案。术前大分割放疗有治疗周期和住院时间短,放疗费用低,患者更易接受的优势。     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的疗效及安全性

目的 探讨局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的疗效及安全性.方法 选取择期手术治疗的84例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组直接行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,观察组术前行2周期的新辅助化疗(紫杉醇+顺铂),统计观察组术前化疗效果和不良反应,并比较2组化疗前后肿瘤直径和鳞癌抗原(SCC)变化,同时比较2组手术出血量和手术时间.结果 观察组术前化疗后有效率为69.05%(29/42).化疗后,观察组肿瘤直径和SCC值均显著低于对照组(P<0.05).观察组化疗期间不良反应发生率为45.24%(19/42),对症治疗后好转,无因不良反应无法耐受而暂停化疗者.观察组手术出血量和手术时间均显著少于对照组(P<0.05).结论 局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可有效缩小肿瘤,降低手术切除难度,同时可降低血清SCC水平,有助于改善患者预后.     

局部晚期鼻咽癌同步时辰放、化疗的近期疗效观察

目的:观察局部晚期鼻咽癌同步时辰放、化疗及后程三维适形放疗的肿瘤局部控制率和不良反应的发生情况.方法:2005年8月-2007年8月共纳入67例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ～ⅣA),常规放疗40 Gy后行鼻咽病灶后程三维适形放疗30 Gy.整个放疗过程中同步时辰给予顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙化疗,观察患者的近期疗效和不良反应.结果:1例患者因发生Ⅳ级口腔黏膜炎而放弃同步放、化疗.放疗结束后3个月内,66例患者中无一例发生放疗野内的肿瘤复发,其中鼻咽部肿瘤和颈部病灶达完全缓解者49例(74.2%),部分缓解15例(22.7%),疾病稳定2例(3.0%),无一例患者发生疾病进展.治疗有效率达97.0%.不良反应均可耐受.结论:同步时辰放、化疗及后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效令人满意,且不良反应基本可以耐受.