疗养飞行人员高脂血症调查分析及干预措施

目的调查分析2010—03～2012—08疗养的飞行人员高脂血症患病率及相关特点和规律。方法依据疗养飞行人员入院72h内完成大体检的检验结果：血清总胆固醇（TC）≥5．17mmol／L,血清甘油三酯（TG）≥1．71mmol／L为诊断标准。检验仪器为日本产,东芝120型全智能生化分析仪。结果3772例飞行人员中,单纯高胆固醇血症482例,患病率为12．78％;单纯高甘油三酯血症404例,患病率为10．71％;两者均高者425例,患病率为11．27％。各年龄组间比较,以上三种检验结果发病率均为30—39岁年龄组〉21—29岁年龄组〉40岁以上年龄组。各机种间比较,歼击机组〉教练机组一运输机组〉直升机组〉轰炸机组〉预警机组。危险因素与高脂血症伴随情况如下：每周体能训练3次以下者71．53％,体质指数（BMI）大于标准者68．24％,每日吸烟10支以上者65．65％,每周饮酒3次以上、每次饮酒150ml以上者52．76％,伴高血压46．12％,伴糖尿病2．12％。结论健康疗养飞行人员的高脂血症应引起高度重视,加强飞行人员的营养干预、运动干预等生活方式干预和营养知识教育刻不容缓。     

飞行人员代谢综合征与动脉粥样硬化危险因素研究

目的 调查飞行人员代谢综合征(MS)患病率,探讨其发病机制并提出防治策略要点.方法 606例飞行人员为调查对象做断面研究,测量体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胸围、腰围和臀围.空腹采集静脉血测定甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(PUA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-转肽酶(GGT)和丙氨酸转氨酶(ALT).MS诊断标准:BMI≥25或腰围≥85 cm为肥胖;SBP≥130 mm Hg或(和)DBP≥85 mm Hg为高血压;FBG≥6.10 mmol/L为空腹血糖受损(IFG);TG≥1.70 mmol/L为高TG血症;HDL-C<0.91 mmol/L为低HDL-C血症.上述5项中有任意3项或3项以上者诊断为MS.结果 飞行人员MS检出率为3.80%.MS有3个组分者20例(86.96%);有4个组分者3例(13.04%),以3个组分异常多见.MS组分中:肥胖23例(100%);高TG血症22例(95.65%);低HDL-C血症11例(47.83%);高DBP 9例(31.13%),高SBP 5例(21.74%);IFG 6例(26.09%).MS与非MS两组间比较:BMI、腰围、SBP、DBP、FBG、HDL-C和TG均值水平差异有显著性意义(P<0.01);TC水平、胸围、臀围、吸烟年限及每口吸烟景,均值差异有显著性意义(P<0.01);总飞行时间和年龄,牛化参数GGT、ALP、PUA、ALT均值水平差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).多元逐步回归分析显示烟龄、ALT、PUA 3个变量进入回归方程(P<0.01或P<0.05),烟龄、ALT、PUA水平与MS独立相关. 结论 我军飞行人员MS检出率较低.肥胖和高TG血症是我军飞行人员MS的主要特点.提高对MS的知晓率、控制体重、合理膳食是首要防治策略.     

不同机种飞行人员血糖水平分析

目的 了解不同机种飞行人员血糖水平情况并分析原因,为稳定飞行人员血糖水平和保证飞行安全提供依据. 方法 2011年1月至2013年8月来我院疗养的532名飞行人员.按年龄将飞行人员分为＜30岁、30～39岁、≥40岁3组;按飞行时间分为＜1 000 h、1 000～1 999 h、≥2 000 h 3组,对不同机种飞行人员FPG水平进行分析比较. 结果 ①飞行人员FPG平均水平为（4.55±0.54）mmol/L.不同年龄组、不同飞行时间组直升机飞行人员FPG水平差异均有统计学意义（F＝4.290、5.157,P＜0.05或0.01）.不同年龄组轰炸机飞行人员FPG水平差异有统计学意义（F＝4.582,P＜0.05）.其余机种飞行人员不同年龄组、不同飞行时间组之间FPG水平差异均无统计学意义（P＞0.05）.②＜30岁组的歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.01）;教练机飞行员FPG水平明显高于轰炸机、预警机飞行人员（P＜0.05）.30～39岁组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01）;直升机、教练机飞行人员FPG水平明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.≥40岁组,不同机种飞行人员FPG水平差异无统计学意义（P＞0.05）.③飞行时间＜1 000 h组歼击机飞行员FPG水平明显高于直升机、轰炸机和预警机飞行人员（F＝7.655,P＜0.01）.飞行时间1 000～1 999 h组歼击机、教练机飞行人员FPG水平明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.01或0.05）;歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于预警机飞行人员（P＜0.05）.飞行时间≥2 000 h组歼击机、直升机、教练机飞行人员FPG水平均明显高于轰炸机飞行人员（P＜0.05或0.01）. 结论 不同机种飞行人员FPG水平存在不同程度差异,应予重视.     

飞行人员冠心病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系

目的研究飞行人员心血管病危险因素聚集情况及其与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法对230名健康疗养飞行人员进行心血管病危险因素问卷调查，检查血糖、血脂和血胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及8细胞的分泌功能，比较心血管病危险因素聚集度与胰岛素抵抗的关系。结果230名飞行人员中完成全部设计项目的155名，体质指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与HOMA—IR呈正性相关，分别为：r=0．236，P=0．003；r=0．221，P=0．012；r=0．200，P=0．023。年龄≥40岁者HOMA—IR高于年龄〈40岁者（P〈0．05）；BMI≥25kg／m^2者HOMA—IR大于BMI〈25kg／m^2者（P〈0.05）；具有1项、2项代谢危险因素者HOMA-IR大于无危险因素者（P〈0.05）；同时具有≥3项代谢危险因素和心血管病相关生活因子者HOMA—IR大于无危险因素者（P〈0.05）。结论飞行人员胰岛素抵抗与体质指数、收缩压、舒张压相关，与年龄、飞行时间、血脂等因素不相关；具多项危险因素者IR高于不具危险因素者；BMI≥25kg／m^2可作为初步筛查飞行人员IR的界值。     

飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的调查飞行人员睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患病率，为制定SAHS防治措施提供依据。方法采用整群抽样的方法，对1200名军事飞行人员进行问卷调查。对打鼾者和（或）Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥9分者，随机进行夜间脉搏血氧饱和度（SpO2）初筛检测。其中，氧减饱和指数（ODI4）≥10次／h者，进行整夜多导睡眠图（PSG）监测。临床高度怀疑SAHS者，直接进行PSG监测。结果在有效问卷1065份中打鼾者427例，占40．1％。按照睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／h为标准，飞行人员SAHS的患病率为1．9％（20／1065）。结合ESS评分≥9分为标准，估计飞行人员SAHS的患病率为0．8％。结论飞行人员SAHS发病率低于普通人群，但该病可影响飞行训练和飞行安全，应当引起足够重视。     

力平脂治疗高脂血症30例

高脂血症是导致动脉粥样硬化性心脑疾病的主要危险因素之一，将增高的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL－C）降至正常范围，有助于减轻动脉壁上的粥样斑块，对减少上述疾病的患病率和死亡率有肯定意义[1]。我们应用力平脂（Lipan－thyl，Procetoftn）治疗高脂血症30例，获得显著疗效，现报告如下。对象和方法一病例选择顺序选择1993年11月至1994年4月住院的高脂血症患者作为观察对象，空腹TG均≥1．7mmol／L（150mg/dl），伴或不伴TC≥6．0mmol／L（230mg／dl）。其中男17例，女13例。年龄44～68岁（平均57.2…     

体重指数对高血压病病人降压疗效的影响

目的：对降压效果不佳的高血压病病人体重状况进行分析,探讨体重指数对降压疗效的影响。方法：随机选择门诊已行药物治疗仍未能满意控制血压的高血压病76例,了解其生活方式及既往药物治疗情况,计算体重指数[BMI（kg／m^2）],以BMI≥24kg／m^2为超重,BMI≥28kg／m^2为肥胖。按年龄≤40岁、41～59岁、≤60岁分组,分别计算各年龄组超重及肥胖率。对BMI超标的51例进行了空腹及餐后2h血糖测定或葡萄糖耐量试验。结果：76例中BMI异常59例（77．6％）,其中超重34例（44．7％）,肥胖25例（32．9％）。≤60岁组超重及肥胖率显著高于41～59岁组（P〈0．05）,BMI异常伴大量饮酒者≤40岁组与≥60岁组比较差异显著（P〈0．05）。超重及肥胖51例中检出糖代谢障碍18例。结论iBMI异常可显著影响降压疗效,高血压群体BMI异常的发生率高于一般人群。不良生活方式,使中青年组超重及肥胖的发生率高于老年组。降压疗效不佳伴有BMI异常的高血压病病人应及时进行糖代谢检查。     

北京地区3050例健康体检者高敏C反应蛋白水平与代谢综合征及其组分的相关性研究

目的调查北京地区脑力工作者的代谢综合征（MS）发病率和hs-CRP水平变化情况,探讨hs-CRP在MS患者中的分布特点及其相互关系。方法对2008年3月-2009年3月在我院接受健康体检的3050例（男2345例,女705例）从事管理、科研的脑力工作者进行体重指数（BMI）、腰围（WC）、血压、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、糖耐量2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）调查和检测。MS诊断采用国际糖尿病联盟（IDF）标准。结果3050例调查人群中有942例（31.00%）MS患者,男707例（30%）,女235例（33.3%）。对应于具有MS组分0、1、2、≥3个的人群,其中男性hs-CRP水平中位数为1.22mg/L、1.47mg/L、1.94mg/L、2.50mg/L,女0.84mg/L、1.03mg/L、1.56mg/L、2.87mg/L,CRP水平随MS组分的增加明显升高（P〈0.001）。Stepwise逐步回归分析显示,男性hs-CRP水平的独立影响因素为BMI、HDL-C、年龄、TC、LDL-C、2hPG（R=01351,R^2=0．123,P〈0．05）;女性hs—CRP水平的独立影响因素为BMI、TG、年龄、FBG、TC、HDL—C（R=0．525,R^2=0．276,P〈0．05）。结论北京地区的脑力工作者MS患病率明显高于我国平均水平。随MS异常组分数的增加。hs—CRP水平明显升高,提示hs—CRP是MS发病机制的一部分,是MS发生、发展的一个危险因素,而控制体重、有效干预糖、脂代谢紊乱是降低hs—CRP的重要措施。     

飞行人员脂肪肝与体重指数、血脂、肝功能关系的研究

目的探讨飞行人员脂肪肝与体重指数、血脂、肝功能的关系。方法对2006年度参加体检的飞行人员测量身高、体重并计算体重指数（BMI），空腹进行腹部B超检查及血脂、肝功能测定。对脂肪肝和非脂肪肝组BMI、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）的结果进行统计分析。结果136名飞行人员根据脂肪肝的诊断标准符合脂肪肝者52名，脂肪肝的检出率为38．24％；脂肪肝组BMI、TG、ALT显著高于非脂肪肝组（P〈0．01）；脂肪肝组TC、LDL、AST显著高于非脂肪肝组，而HDL显著低于非脂肪肝组（P〈0．05）。结论飞行人员脂肪肝患者不仅存在明显的超重及脂肪代谢紊乱，同时存在肝细胞损伤和肝功能异常。     

代谢综合征周围动脉硬化特征及对其综合干预的影响

目的探讨综合干预对代谢综合征（MS）患者周围动脉硬化症的影响。方法收集2002-2005年就诊的患者352例，MS组252例、高血压病（EH组）49例和2型糖尿病（T2DM组）51例，将接受综合干预的199例患者作为干预组，尚未综合干预的153例患者作为对照组，测量腹围（WC）、体重指数（BMI）、血压（BP）、血糖、血脂等指标，比较两组踝肱指数（ABPI）的变化情况。结果周围动脉狭窄的患者空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、WC、SBP较正常组显著增高，周围动脉钙化的患者FPG、TG、BMI、WC和DBP水平较正常组显著增高；综合干预组的患者BMI、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、DBP和FPG水平较对照组明显降低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显增高；干预组周围动脉硬化发生率较对照组明显降低（P〈0．05）；周围动脉硬化患者中吸烟率明显高于未发生周围动脉硬化者，而规律运动者的比例明显低于未发生周围动脉硬化者（P〈0．05）。结论生活方式改善和药物的综合干预，能有效控制MS的部分组分，降低周围动脉硬化症的风险。     

正常高值血压飞行人员心血管危险因素调查分析

目的 探讨正常高值血压飞行人员心血管危险因素存在情况,为预防心血管疾病的发生提供参考依据.方法 根据血压水平,将391名飞行人员分为正常血压组及正常高值血压组,并将两组人员的体质指数（body mass index,BMI）、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）、血尿酸（uric acid,UA）等指标进行比较,且调查其吸烟情况及心血管疾病家族史.结果 常高值血压组飞行人员BMI、TG、LDL水平及血脂异常患病率均显著高于正常组（r=2．023、2．191、2．336,P＜0．05;χ2=7．535,P＜0．05）,两组间UA、TC、HDL水平、吸烟率及心血管疾病家族史阳性率无明显差异. 结论 正常高值血压组飞行人员较正常血压组存在更多的心血管危险因素,应注重对这部分人群可控危险因素的干预.     

体重变化对老年2型糖尿病患者代谢的影响

 目的 观察住院老年2型糖尿病超重患者体重变化对营养代谢的影响.方法 收集本院2004～2005年进入营养治疗的体质指数≥24 kg/m2的老年2型糖尿病86例,根据营养治疗结束时体重动态分为A组(体重下降)、B组(体重无变化)、C组(体重上升).了解3组体重、体质指数与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CH)、总蛋白、白蛋白代谢关联性.结果 组内比较:A组FPG、2 hPPG、TG、CH和B组FPG、2 hPPG下降差异有统计学意义(P＜0.01).组间比较:治疗后A组2 hPPG、TG、CH低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B组CH低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 体重超标的老年糖尿病患者血糖、血脂的变化与体重变化相一致,体重降低,血糖、血脂恢复理想.     

军事飞行人员非酒精性脂肪肝影响因素的分析

目的 分析军事飞行人员非酒精性脂肪肝(NAFLD)流行状况和影响因素,为防治NAFLD提供依据.方法 调查飞行人员年龄、飞行年限、机种,测定体质指数(BMI),检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),及进行肝脏超声检查,根据有无NAFLD(分为2组)、BMI数值(分为2组)及ALT数值(分为3组)进行分组,并采用方差分析和Logistic回归分析处理数据.结果 426例男性飞行人员中,超重、NAFLD、ALT升高检出率分别为34.98%、19.48%和16.67%.超重组与体重正常组比较,NAFLD患病率、ALT异常率有显著差异(χ~2=145.152、58.959,P<0.01).与ALT<40 U/L组比较,40 U/L≤ALT<80 U/L组和ALT≥80 U/L组的BMI、TG,差异均有统计学意义(F=13.476、13.176,P<0.01).NAFLD组与对照组比较,年龄、飞行时间、BMI、ALT、AST、GGT、FBG、UA、TG、TC、LDL-C显著增高(t=2.287～7.002,P<0.05或0.01),而HDL-C水平显著降低(t=2.932,P<0.01).高速机种与低速机种组比较,年龄、飞行时间、BMI、ALT、AST、GGT、FBG、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C及NAFLD发病率差异均无统计学意义.单因素Logistic回归分析显示显著影响NAFLD的变量为BMI、TG和飞行机种(Z=37.353、8.658、4.486,P<0.05或0.01).结论 飞行人员NAFLD患病率偏高,存在超重、血脂异常等危险因素,早期发现并治疗NAFLD是阻止其发展及预防心脑血管事件的重要措施之一.     

长期中低强度健身锻炼对老年代谢综合征危险因素影响的追踪观察

目的:观察长期健身锻炼对老年代谢综合征及其危险因素的影响。方法:293名60～85岁门诊患者按健身锻炼方式不同分为对照组(无规律性健身锻炼)、锻炼1组(坚持琴棋书画、气功等传统养生健身锻炼5年以上)、锻炼2组(长期有规律参加健身运动,每周至少3次,每次30分钟以上,运动强度为10～20METs-h/week)和锻炼3组(运动项目、时间、频率同锻炼2组,运动强度为20～40METs-h/week)。对代谢综合征危险因素进行为期3年的追踪观察。结果:随着年龄增长,代谢综合征各项危险因素发病率逐渐增高,但速度放缓。锻炼1组和锻炼2组体重指数、血压、血糖控制好于对照组(P<0.05)。对照组老年人代谢综合征发病率达29.9%,高于各锻炼组。锻炼1组和锻炼2组代谢综合征危险因素在观察期间新发病率低于对照组,亦低于未加饮食控制的锻炼3组。结果提示:传统养生健身锻炼和低强度锻炼对控制老年人代谢综合征危险因素发生率有一定作用。在老年人群中开展各种形式的健身锻炼,并辅以饮食控制,对预防控制代谢综合征及其危险因素具有重要作用。     

飞行人员血尿酸与心血管危险因素的关系

目的 探讨飞行人员血尿酸与心血管危险因素的关系.方法 对象为606例男性飞行人员,测量身高、体重、血压、胸围、腰围及臀围;实验室检测血尿酸、血脂、血糖、尿素、肌酐及生化参数,并进行包括生活习惯、个人及家族疾病史、飞行负荷的问卷调查.将血尿酸水平分为4层:≤298、299～357、358～417、＞417 μmol/L,最后1层为临床诊断高尿酸血症标准.以血尿酸为自变量,其他多种心血管危险因素为因变量,分析血尿酸与这些危险因素的关系.结果 飞行人员高尿酸血症患病率16.67%.血尿酸与临床化学标志物TG、TC、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、空腹血糖、肌酐、总蛋白、γ-转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、乳酸脱氢酶和丙氨酸转氨酶呈正相关(r=0.65、0.24、0.22、0.42、0.29、0.11、0.33、0.25、0.17、0.17、0.11、0.10),临床化学标志物均值随血尿酸水平升高而增高;与年龄、BMI、胸围、腰围、臀围及收缩压呈正相关(r=0.11、0.24、0.19、0.19、0.17、0.14),生理参数均值亦随血尿酸水平升高而增高.吸烟量≥20支/d者高PUA血症患病率高于吸烟量＜20支/d者(x2=13.14,P＜0.01).有心脑血管病家族史者高PUA血症患病率高于其他人员(x2=9.506,P＜0.01).多元回归和Logistic回归分析显示血尿酸水平与TG和肌酐水平独立相关.结论 高尿酸和高TG血症是动脉粥样硬化形成和发展的独立危险因素;与血尿酸相关的载脂蛋白B,空腹血糖升高,收缩压升高,体质指数、胸围、腰围和臀围超标,吸烟量大和相关家族史构成心血管疾病的综合危险因素. Abstract： Objective To investigate the relationship between plasma uric acid (PUA) level and cardiovascular risk factors for Chinese military flying personnel. Methods Six hundred and six flying personnel served as subjects and their blood pressure, height, weight, chest circumference (CC), waist circumference (WC), hip circumference (HC) were measured. PUA, blood fat, blood glucose, carbonylamines, creatinine and other biochemical indicators were tested. The information,such as living habit, personal and family disease history, as well as workload in flight was got by questionnaire. PUA level was divided into four classes: ≤298, 299-357, 358-417 and ＞417μmol/L. The last one was taken as the clinical diagnostic standard for hyperuricemia. The relationship between PUA level and chosen risk factors was analyzed by one-way ANOVA, Chi-square or t-test and multiple regression or binary logistic regression. Results The incidence of hyperuricemia was 16. 67% in Chinese military flying personnel. PUA levels were positively correlated with clinical biochemical parameters: TG, TC, apolipoprotein A1 (ApoA1), apolipoprotein 13 (ApoB), fasting blood glucose (FBG), creatinine, total protein, gamma-glutamyltransferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), total bile acid (TBA), lactate dehydrogenase (LDH) and ALT(r=0.65, 0.24,0.22, 0.42, 0.29, 0.11, 0,33, 0.25, 0.17, 0.17, 0.11, 0.10 respectively). The mean values of these clinical biochemical flag parameters, corresponding to different PUA classes, were gradually increased with PUA level raise. PUA level was positively correlated with age, body mass index (BMI), CC, WC, HC, and systolic blood pressure (SBP) (r=0. 11, 0.24, 0. 19, 0. 19, 0. 17, 0. 14 respectively). The incidence of hyperuricemia is higher in the group of smoking cigarette ≥ 20 bars/day (x2 = 13.14, P＜0.01 ) and in the group with family cardiovascular disease history (x2 =9. 506, P＜0. 01). Multiple regression and binary Logistic regression analysis revealed that the relationship of PUA concentration with triglyceride and creatinine was independently correlated. Conclusions Hyperuricemia and hypertriglyceridemia were the independent risk factors of causing and driving arteriosclerosis. Other PUA related ingredients, such as high ApoB, high FBG, high SBG, super CC,WC and HC, over weight, smoking habit and family disease history are composed of multiple risk factors of resulting in cardiovascular diseases.     

经OGTT普查人群代谢综合征患病率及胰岛素抵抗指标的评估

目的调查北京某单位21~78岁人群(n=1022)代谢综合征(MS)的患病率及相关危险因素,比较用腰围、体重指数(BMI)评估MS和高胰岛素血症的临床意义。方法使用预定的流行病学调查表,由专业人员询问调查人群的既往史,统一行口服葡萄糖耐量(OGTT)试验评估糖代谢情况(测定空腹和餐后2h血糖、血胰岛素水平),另检测血脂、血尿酸、肝肾功能,并测量身高、体重、腰围、血压,计算BMI值,分别以腰围和BMI值来定义肥胖,分析不同定义的肥胖合并其他2项代谢异常(IDF定义)时人群的患病率及其高胰岛素血症的检出率。结果按腰围和BMI值计算肥胖患病率分别为20.6%和41.5%(P<0.01),且随年龄的增长而增加。糖代谢异常、高胰岛素血症、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、MS(IDF定义)检出率分别为8.51%、8.10%、39.60%、30.20%、0.49%、9.00%。按腰围和BMI计算:肥胖合并其他2项代谢异常的检出率分别为9.0%、14.0%(P<0.01),其检出敏感性分别为40.9%、63.6%,特异性分别为85.1%、64.7%;肥胖合并其他2项代谢异常人群高胰岛素血症的检出率分别为6.64%、7.55%,分别占总调查人群的1.37%、3.13%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论北京某单位成年人中MS及相关代谢疾病非常常见。与BMI相比,腰围对肥胖合并其他2项代谢异常的检出敏感性低、特异性高。对高胰岛素血症患者的检出将有助于识别非肥胖人群合并有2项代谢异常者。     

不同标准判定的肥胖患者脂肪细胞因子血清水平的临床意义比较

目的探讨3种代谢综合征(MS)诊断标准判定的肥胖患者脂联素(Adiponectin,APN)、抵抗素(Resistin,RST)、瘦素(Leptin,LPT)血浆水平临床意义的异同。方法采用2004中华医学会糖尿病学会(CDS)、2005国际糖尿病联盟(IDF)和2007中国成人血脂异常防治指南(CALIP)MS诊断标准中对肥胖的判定切点,将80名研究对象分为肥胖组和非肥胖组。测量体脂参数、血压,检测临床生化指标,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、APN、RST、LPT、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素(IL)6、尿微量白蛋白(UAE)等。计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、分泌指数(HOMA-β)、敏感指数(ISI)。结果(1)3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组(P均<0.01)。(2)血浆RST水平在2004CDS肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01),在2005IDF和2007CALIP肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(3)血浆LPT水平在2005IDF和2007CALIP肥胖组显著高于非肥胖组(P<0.01,P<0.05),在2004CDS肥胖组与非肥胖组间差异无统计学意义。(4)总体分析,血浆APN与性别呈显著正相关,与体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、ln FINS、lnHOMA-IR、总胆固醇(TC)、ln三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、lnhsCRP呈显著负相关;血浆RST与lnhsCRP呈显著正相关,与腰臀比(WHR)呈显著负相关;血浆LPT与性别、年龄、BMI、ln空腹血浆血糖(FPG)、lnFINS、lnHOMA-IR、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C呈显著正相关,与WHR、ISI呈显著负相关;多元逐步回归分析,WC、lnhsCRP与血浆APN独立相关,WHR、lnhsCRP与血浆RST独立相关,性别、BMI、ISI、LDL-C与血浆LPT独立相关。(5)血浆APN在不同标准的各肥胖组均与性别呈显著正相关,在2005IDF和2007CALIP时与WC、lnTG呈显著负相关;在各非肥胖组均与WC呈显著负相关,在2004CDS和2007CALIP时还与BMI、TC呈显著负相关。血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关,在非肥胖组2004CDS和2007CALIP时与lnFPG显著正相关。血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关;各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关,2004CDS和2007CALIP时还与BMI、lnFINS呈显著正相关,2005IDF和2007CALIP时还与TC呈显著正相关,均与WHR呈显著负相关。多元逐步回归分析,在不同标准各肥胖组性别、BMI均与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;在各非肥胖组WC均与血浆APN独立相关;性别在各标准的肥胖组和非肥胖组均与血浆LPT独立相关。结论3种不同标准的肥胖组血浆APN水平均显著低于非肥胖组,而血浆RST和LPT水平在不同标准下不一致;血浆APN在各肥胖组均与性别呈显著正相关,在各非肥胖组均与WC呈显著负相关;血浆RST在各肥胖组均与lnhsCRP呈显著正相关;血浆LPT在各肥胖组与性别均呈显著正相关,各非肥胖组均与性别、lnFPG、lnHOMA-IR呈显著正相关;在各肥胖组性别、BMI与血浆APN独立相关,lnhsCRP与血浆RST独立相关;WC在各非肥胖组均血浆APN独立相关;性别在各分组均与血浆LPT独立相关。     

民航非酒精性脂肪肝飞行员血清瘦素、血糖和血脂变化的研究

目的分析2009年4月至2010年7月在民航广州医院航空体检中心体检的民航60例现役非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）飞行员血清瘦素、血糖、血脂的变化,探讨飞行员患NAFLD的危险因素及其预防措施。方法60例NAFLD飞行员作为试验组,体检结论正常的60例飞行员作为对照组。询问病史,空腹测量身高、体重、腰围、臀围及血压;检测血脂、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和血清瘦素水平,并进行组间比较。结果NAFLD组体重指数（bodymass index,BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯（triglyceride,TG）和血清瘦素水平较对照组显著上升（t=4．62-12．20,P〈0．01）;FPG较对照组上升（t=2．63,P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipid—cholesterol,HDL-C）明显下降（t=3．65,P〈0．01）。瘦素水平与TG、FPG呈正相关（r=0．72、0．82,P〈0．05）,与HDL-C呈负相关（r=-0．62,P〈0．05）。结论飞行员患NAFLD与其饮食结构及活动减少造成肥胖有关,并与瘦素水平升高密切关联。应加强对患NAFLD飞行员的预防和治疗工作,为飞行员的健康和飞行安全提供保障。