高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏13例

近年来随着急救医学的发展和完善 ,由各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者经心肺复苏处理后 ,心跳、呼吸功能均能恢复 ,但心肺复苏的最终目的是脑复苏 ,以恢复智能和肢体功能 ,提高生活质量。因此 ,脑复苏在心肺复苏后显得甚为重要。本文将 1992年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院应用高压氧(HBO)综合抢救 13例心肺复苏后脑复苏的疗效报告如下。本组患者 13例 ,男性 6例 ,女性 7例 ,年龄 2～ 5 6岁。病因 :麻醉意外 3例 ,气管异物 1例 ,电击伤 2例 ,自缢 2例 ,溺水 1例 ,喉头水肿 1例 ,冠心病 1例 ,呼吸道梗阻 2例。心跳、呼吸骤停时间 2～ 15 m in…     

西宁地区高压氧治疗心肺复苏术后脑复苏5例临床分析

目的：探讨西宁地区高压氧治疗在心肺复苏术后脑复苏的作用。方法：对2010年—2014年在我院行高压氧治疗心肺复苏术后脑复苏5例患者进行分析,根据临床疗效综合评价高压氧治疗对心肺复苏术后脑复苏的重要性。结果：1例完全康复,2例轻度神经系统损害,2例持续植物人。结论：在亚高原地区高压氧治疗心肺复苏术后脑复苏患者成功与否,与心肺复苏后应用高压氧治疗时机、治疗方案、治疗次数密切相关。     

心肺复苏后脑复苏的进展

随着医院外心肺复苏术的普及和提高,心跳、呼吸骤停的复苏率明显提高。但即使生命得以挽救,幸存者中约有20%遗留永久性脑损害,约40%意识不能恢复乃至死亡。因此,脑复苏仍是心肺复苏后最棘手的难题。1　早期心肺复苏是脑复苏成功的基础　　脑组织没有氧储存,对缺氧异常敏感。缺氧10s就可意识消失,缺氧15s可有数分钟昏迷,缺氧3min可致数日昏迷。心跳停搏4～6min就可造成大脑细胞不可逆损害。完全无氧的情况下,大脑皮层细胞生命时间不超过8min。心跳骤停经过复苏后,不同器官内氧供应恢复的时间为1～40min。而脑组织在复苏开始数分钟仅有某些部…     

高压氧在超长心肺复苏后续治疗中的应用

超长心肺复苏(cardiac—pulmonary resuscitation，CPR)指CPR时限超过30min(常规CPR时限)的心肺复苏。超长CPR针对特殊病因和特殊医疗环境下导致的心搏骤停等情况，需要完善的抢救复苏设备和训练有素的复苏人员。近来，超长CPR的有关报道增多。有报道，复苏成功的最长CPR时间达5～6h，然而超长CPR后续治疗是进一步生     

脑复苏患者在高压氧治疗过程中的重点护理

高压氧治疗是脑复苏的重要手段,使用越早,治愈率越高。2003年10月起,我科用有重点监护设备的高压氧舱,开展脑复苏的早期高压氧治疗,取得了满意效果。现报告如下。1.高压氧治疗舱及其重点监护设备构成:10人常规高     

心肺脑复苏的救治体会

2005年1月-2008年10月我院对8例心脏停搏超过30 min 的患者进行心肺复苏(CPR)取得满意效果,现将结果分析报告如下.     

心肺脑复苏后的维持

1维持有效循环（四字处理：纠补降增）1．1纠正心率及心律紊乱1．1．1窦性心动过速心率在150次／min以下，心律规整，心电图窦性P波QRS波的时间和形态正常。治疗：针对病因，常见失血性休克等。毛花式丙（西地兰）0．2～0．4mg静点。1．1．2阵发性室性心动过速心率在150次／min以上，第一心音时强时弱并有分裂，心律欠现整，心电图无P波或P波少于QRS波，二者无固定关系，连续3个或3个以上迅速搏动畸形的QRS波，频率在150～250次／min间，QRS波大于0．12s，T波与QRS波方向相反。治疗：（1）利多卡因（赛罗卡因）50～100mg小壶内快速…     

心搏骤停脑复苏成功42例分析

脑复苏成功是指心肺复苏成功后,患者意识完全恢复,可进行语言交流,或准确执行指令。如何提高脑复苏成功率是心肺脑复苏的关键。自2000年以来,我们对心搏骤停患者进行心肺脑复苏,其中脑复苏成功42例。现分析报告如下。     

高压氧早期综合治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 探讨高压氧早期治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 132例急性脑梗死患者,按照高压氧治疗时期分为早期治疗组(发病后7 d内)及晚期治疗组(发病14 d后).高压氧治疗30次后采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚量表进行神经功能缺损评分(NFD),用改良的Barthel指数(MBI)进行患者的日常生活活动能力评分(ADL).结果 2组患者治疗后的NFD、MBI评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧早期治疗对急性脑梗死患者的神经功能恢复、日常生活活动能力均有良好的促进作用,对急性脑梗死的患者应尽早进行高压氧治疗.     

高压氧在治疗急性脑梗死中的抗自由基作用

目的探讨高压氧治疗急性脑梗死的疗效和抗自由基作用。方法100例首次发病的急性前循环脑梗死患者，分成高压氧治疗组和常规治疗组，每组50例，高压氧治疗组在常规治疗组基础上加用高压氧治疗。治疗前和治疗后第14、28、90天进行神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力评分（ADL）；治疗前和治疗后第3、7天检测NO、红细胞超氧化物歧化酶（E—SOD）、过氧化脂质（LPO）、过氧化氢酶（E．CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（E—GSH—PX）水平。结果与常规治疗组比较，在治疗后的第14、28、90天，高压氧治疗组NIHSS和ADL均有显著改善（P〈0．05），无严重并发症；在治疗后的第3、7天，高压氧治疗组NO、LPO等指标明显下降（P〈0．05），E—SOD、E—CAT、E—GSH—PX等指标明显上升（P〈0．05）。结论高压氧在治疗急性前循环脑梗死中具有抗自由基作用，能改善患者神经功能缺损，提高患者日常生活活动能力，是一种安全的、有效的方法。     

高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效观察

目的观察高压氧治疗对脑外伤后失语症的治疗效果。方法从脑外伤后失语症的康复期患者中，随机选取28例作为高压氧治疗组，同期住院常规治疗的28例脑外伤后失语症患者作为对照组，常规治疗药物相同，在治疗前、后采用中国康复中心失语症检查法，对语言功能进行评价和比较。结果高压氧治疗组显效率为50％，有效率为92．9％，平均治疗22．3d；对照组显效率为21．4％，有效率为60．7％，平均治疗30d，两组比较，显效率（χ^2=4．978，P〈0．05）和有效率（χ^2=9．524，P〈0．01）差异有统计学意义。高压氧疗程与疗效之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高压氧综合治疗脑外伤后失语症疗效明显优于常规治疗组，能显著提高患者的疗效。     

早期高压氧治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效观察

目的 研究早期高压氧(HBO)治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效.方法 将2004年1月至2007年8月在我院住院的62例急性颅脑外伤患者分为HBO治疔组和常规治疗组,常规治疗组采用临床常规治疗,HBO治疗组在常规治疗的基础上,实施24～48次HBO治疗,并且在治疗结束后1年内每3个月进行1次随访.在治疗前、后分别采用西方失语成套测试法(western aphasia,WAB)检测并进行CT检查,对他们的语言功能和恢复情况进行评价和比较.结果 HBO治疗组显效率(83.8%)显著高于常规治疗组(54.8%),经x2检验P＜0.05;CT检查证实患者病变部位阻塞的血管已经恢复冉通或已获得重建.结论 早期HBO治疗有利于促进或恢复患者的语言功能.     

高压氧治疗对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化及其与临床疗效的关系。方法选取首次发病的24h以内的颈内动脉系统急性脑梗死患者76例，分为高压氧治疗组（HBO组，36例）和常规治疗组（常规组，40例）。常规组仅给予常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗。30例年龄、性别与脑梗死患者相匹配的健康人为健康对照组（正常对照组）。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定脑梗死患者入院时、发病后第3、5、10天以及正常对照组血清MMP-9。所有患者于入院时和治疗后10d、1个月进行神经功能缺损评分，评价HBO组和常规组之间的疗效差异。结果（1）与正常对照组比较，HBO组和常规组入院时血清MMP-9的浓度均明显增高，差异有统计学意义（P〈0.01），但后二者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前相比，常规组和HBO组血清MMP-9水平均呈现先增高后降低的动态变化趋势，3d时达高峰，在治疗后3、5d时HBO组血清MMP-9浓度低于同期常规组（P〈0．05）。（2）治疗1个月后，神经功能缺失评分HBO组明显低于常规组；HBO组疗效优于常规组（P〈0．05）。（3）脑梗死患者神经功能缺损评分减少值与患者发病后第3天之血清MMP-9水平呈显著负相关。结论HBO治疗能降低脑梗死患者升高的血清MMP-9浓度，减轻神经功能缺失程度，其临床疗效可能与降低患者血清MMP-9的浓度有关。     

急性脑梗死早期高压氧治疗疗效观察

目的 研究早期应用高压氧治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 90例确诊为首次发病的急性前循环脑梗死患者分为2组,每组45例.高压氧组在发病后12 h内开始进行高压氧治疗,对照组不进行高压氧治疗.结果 治疗后第14、28、90天,2组患者的神经功能缺损评分和日常生活能力评分均有改善,高压氧组较对照组提高明显(P＜0.05),2组均未发生严重不良事件.结论 0.22MPa高压氧治疗首次发病的急性前循环脑梗死患者,在发病后12 h以内,能改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力.同时,高压氧对急性脑梗死的治疗是安全的.     

高压氧治疗对176例急性脑梗死患者血浆ET-1含量的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗对急性脑梗死患者血浆ET-1含量及临床疗效的影响。方法急性脑梗死患者176例，分成HBO治疗组97例和常规治疗组79例，两组均给予常规治疗，HBO治疗组在发病第3天行HBO治疗，共2个疗程，分别于每个疗程结束后测定血浆ET-1含量，第2个疗程结束后行疗效评定。结果急性脑梗死病后血浆ET-1含量明显增高，HBO治疗1个疗程后血浆ET-1含量明显降低，与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。第2个疗程末，两组比较血浆ET-1含量差异无统计学意义（P〉0．05），HBO治疗组治愈率＋显效率明显优于常规治疗组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HBO治疗急性脑梗死可明显降低血浆ET-1含量，对急性脑梗死有较好的治疗作用。     

高压氧和尼莫地平对缺血再灌注小鼠脑的作用

目的观察高压氧(HBO)和尼莫地平对小鼠脑缺血再灌注的保护治疗作用。方法用昆明种小鼠,结扎双侧颈总动脉,阻断血流30min后恢复血流灌注,同时给予单纯HBO、高压空气和HBO+尼莫地平治疗,检测血小板选择素CD62p、IECa2+、DI和血粘度(WBV),断头取脑作形态学观察并与假手术组对比。结果脑缺血再灌注后手术组CD62p、IECa2+、WBV增高,DI下降明显,与综合治疗组及假手术组相比差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。综合治疗组术后第1、2天CD62p、IECa2+明显高于假手术组(P<0.05);但随着治疗天数的增加,CD62p、IECa2+下降,与假手术组比差异无显著性(P>0.05),与手术组比差异有显著性(P<0.05)。高气压组术后CD62p、IECa2+、WBV升高,DI值下降,随着治疗天数增加更显著,与假手术组、手术组及综合治疗组比差异有显著性(P<0.01)。脑组织形态学改变:假手术组小鼠脑片神经元形态正常;手术组脑组织神经细胞数量明显减少,残存的细胞大部分肿胀、固缩或者变性、崩解;高气压组神经细胞广泛肿胀、固缩、变性、崩解明显;综合治疗组仅见少数散在神经细胞肿胀、固缩、变性。结论尼莫地平配合HBO治疗对缺血再灌注小鼠脑有保护作用。     

高压氧综合治疗对脑挫裂伤患者免疫功能的影响

目的 研究高压氧治疗脑挫裂伤前后患者免疫功能的变化.方法 采用免疫速率散射比浊法检测114例脑挫裂伤患者治疗前后血浆中C3、C4、IgG、IgA、IgM的变化,采用GCS评分标准判断疗效.结果 GCS评分:高压氧治疗组(12.95±1.96)分,对照组(9.67±2.82)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).补体水平:高压氧组治疗前C3、C4分别为(0.97±0.28)g/L和(0.31±0.27)g/L;治疗后C3、C4分别为(1.20±0.23)g/L和(0.43±0.27)g/L;治疗前后结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫球蛋白水平:高压氧治疗前IgG(10.47±2.89)g/L,治疗后(9.83±3.2)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);IgA治疗前(1.45±0.65)g/L,治疗后(1.53±0.84)g/L,治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);IgM治疗前(2.04±0.87)g/L,治疗后(1.86±0.94)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗脑挫裂伤能明显增强机体的免疫机能.     

原癌基因c-fos在大鼠急性局灶性脑缺血再灌注损伤和高压氧治疗后表达的变化

目的　探讨原癌基因 c- fos在大鼠急性局灶性脑缺血 /再灌注损伤和高压氧 (HBO)治疗后表达的变化。方法　用血管内细丝栓堵大鼠的大脑中动脉 (MCA ) ,制作成局灶性脑缺血动物模型 ,利用免疫组织化学方法 ,观察了 MCA缺血 1 h,再灌注 4、1 1、2 3、71 h c- fos癌基因表达的变化 ,在以上期间同时应用常压 0 .1 MPa纯氧或 0 .2 5 MPa HBO于开始缺血后 2、9、2 1、45和 6 9h分别治疗 1次 (1 h)。结果　缺血后 5 h,c- fos原癌基因在梗塞区皮层、纹状体、视前区均有明显表达 ,持续 1 2～ 2 4h后开始减弱 ,72 h基本消失。 HBO治疗后 ,各时间点 c- fos癌基因在上述区域的表达均明显减弱。结论　 HBO可明显抑制大鼠急性局灶性脑缺血 /再灌注损伤区 c- fos癌基因的表达