民航非酒精性脂肪肝飞行员血清瘦素、血糖和血脂变化的研究

目的分析2009年4月至2010年7月在民航广州医院航空体检中心体检的民航60例现役非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）飞行员血清瘦素、血糖、血脂的变化,探讨飞行员患NAFLD的危险因素及其预防措施。方法60例NAFLD飞行员作为试验组,体检结论正常的60例飞行员作为对照组。询问病史,空腹测量身高、体重、腰围、臀围及血压;检测血脂、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）和血清瘦素水平,并进行组间比较。结果NAFLD组体重指数（bodymass index,BMI）、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯（triglyceride,TG）和血清瘦素水平较对照组显著上升（t=4．62-12．20,P〈0．01）;FPG较对照组上升（t=2．63,P〈0．05）;高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipid—cholesterol,HDL-C）明显下降（t=3．65,P〈0．01）。瘦素水平与TG、FPG呈正相关（r=0．72、0．82,P〈0．05）,与HDL-C呈负相关（r=-0．62,P〈0．05）。结论飞行员患NAFLD与其饮食结构及活动减少造成肥胖有关,并与瘦素水平升高密切关联。应加强对患NAFLD飞行员的预防和治疗工作,为飞行员的健康和飞行安全提供保障。     

健康及空腹血糖受损人群中平均血小板体积研究

目的探讨平均血小板体积(MPV)在不同血糖状态人群中的分布情况及临床意义。方法对2015年6-12月在中国医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检的1 342名体检者的资料进行回顾性分析,详细记录其一般资料和临床生化指标。根据空腹血糖(FPG)水平,分为血糖正常组、空腹血糖受损组(IFG组)和糖尿病组。对3组研究对象的FPG和MPV水平进行分析。结果 MPV值随FPG水平升高而升高,糖尿病组的MPV值显著高于IFG组和血糖正常组,IFG组MPV值明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MPV值与3组的FPG水平相关,且多因素分析结果显示,MPV与FPG在各组均有独立的相关性。结论 MPV水平在不同FPG水平人群中表达存在显著差异。因此,可以通过降低MPV值,减少糖尿病并发症的发病风险,提高人群生命质量。     

糖化血红蛋白等指标检测对糖尿病合并冠心病的价值分析

目的：研究糖化血红蛋白（HbAc）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、微量尿清蛋白（mALB）与糖尿病合并冠心病（CHD）的关系。方法：将2型糖尿病（T2DM）患者108例分为糖尿病合并冠心病组（观察组）和糖尿病非合并冠心病组（对照组）。测定收缩压（SBP）、舒张压（DI狙）、身高、体重、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLc）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FPG）和HbAlc、hs-CRP、mALB,并计算体重指数（BMI）。结果：观察组血压、TC、LDL-C、BMI、FPG、HbAlc、mALB、hs-CRP均显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,HDL-C显著低于对照组（P〈0．01）。结论：HbAlc等可作为筛查和监测糖尿病合并冠心病早期发生和发展的指标。     

早期强化空腹血糖治疗对初发2型糖尿病β细胞功能的影响

目的：探讨早期强化空腹血糖治疗对初发2型糖尿病（T2DM）β细胞功能的影响。方法：将我院2008-01～2010-01收治的T2DM患者54例按空腹血糖浓度分为1组28例（FPG〈10.0mmol/L）、2组12例（10.0mmol/L≤FPG〈13.0mmol/L）,3组14例（FPG≥13.0mmol/L）。结果：FINS、2h-INS均为1组〉2组〉3组。其中FINS除1组与2组差异有显著性外（P〈0.01）,其余各组差异无显著性（P〉0.05）。2h-INS3组组差异显著（P〈0.01）。HBCI在T2DM3组间差异有显著性（P〈0.01）。结论：空腹血糖浓度低患者的胰岛素分泌和释放处于相对较高水平。不同空腹血糖浓度的T2DM患者胰岛β细胞功能随空腹血糖升高而显著下降。     

胃转流术后2型糖尿病患者氧化应激状态的改变及其意义

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者行胃转流术后氧化应激指标的变化,探讨胃转流术治疗T2DM的作用机制.方法 选取2009年8月-2010年4月间收治的30例T2DM患者作为T2DM组,同期30例健康体检者作为对照组.检测T2DM患者行胃转流手术前及手术后1、3、6个月时的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、...     

空腹血糖受损诊断下限值下调对评估糖尿病风险的影响

目的：分析空腹血糖受损（IFG）与糖尿病发生风险的关系.方法：对1994年进行糖尿病横断面调查的广西柳州市社区人群和1999年选择基线调查口服糖耐量试验 （OGTT）的非糖尿病人群进行随访.检测血糖血脂、胰岛素、血压、体重指数、腰围与腰臀围比等.结果：（1）基线非糖尿病患者5.2年糖尿病累积发病率10.7%,年发病率2.1%;（2）正常糖调节（NGR）及糖调节受损（IGR）人群的糖尿病年发病率分别0.2%和3.3%;（3）空腹血糖（FPG）为5.6～6.0 mmol/L、6.1～6.9 mmol/L 的单纯空腹血糖受损（I-IFG）人群,与 NGR 人群相比,差异非常显著（P＜0.01）.结论：FPG 5.6～6.0 mmol/L 的人群发生糖尿病的风险显著增加,IFG诊断下限值下调至5.6 mmol/L,适用于我国人群.     

民航飞行员胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平及其与血糖血脂关系的研究

目的 探讨民航飞行员的胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平及其与血糖血脂之间的关系. 方法 287名参加例行体检的男性飞行员(平均年龄为39.6±8.3岁),纳入本次研究,分别测定其空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Cys C水平.对所得结果进行统计学分析. 结果 血脂代谢紊乱及空腹血糖受损的民航飞行员血清Cys C水平较正常组显著增高(P<0.01);Cys C水平与年龄无显著相关;随着脂代谢紊乱程度的增加,Cys C呈显著增高趋势(F=5.80～11.26,P<0.01);Pearson相关分析结果显示,Cys C与TG、HDL、LDL及FBG存在显著相关(P<0.05);多因素回归分析显示,TG、HDL-C、LDL-C、FBG水平是CysC水平的显著影响因素(P<0.05). 结论 Cys C水平与民航飞行员的糖、脂代谢紊乱等心血管疾病(CVD)危险因素显著相关,未来可能作为此类人群CVD发病危险评估及预警的重要指标,为飞行安全提供保障.     

空腹葡萄糖调节受损患者156例3年演变分析

空腹葡萄糖调节受损（IFG）是2型糖尿病（T2DM）发病的中间阶段，为了解空腹葡萄糖调节受损患者的演变及其影响因素。我们于2005年对年龄〉20岁的人群进行糖尿病普查中以WHO标准诊断的156例IFG患者进行复查。     

不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的特点探讨

目的评价不同糖耐量受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗特点,为临床干预和治疗糖尿病提供理论依据。方法分析763例OGTT和胰岛素释放试验结果,根据空腹和餐后2h血糖水平,分为正常糖耐量（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、糖耐量减低（IGT）组、IFG合并IGT（IFG＋IGT）组和糖尿病（DM）组,并评估各组胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗指标。结果①IFG组、IGT组、IFG＋IGT组和DM组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）均显著低于NGT组（P＆lt;0.01）,IFG组、IGT组、IFG＋IGT组和DM组第一时相胰岛素分泌指数（1stPH）均显著低于NGT组（P＆lt;0.05）,IGT组、IFG＋IGT组和DM组INS120显著高于INS60（P＆lt;0.05）,IGT组和IFG＋IGT组ACUins显著高于NGT组和DM组（P＆lt;0.05）。②IGT组、IFG＋IGT组和DM组HOMA-IR显著高于NGT组（P＆lt;0.05）,胰岛素敏感指数ISI （comp）Matsuda显著低于NGT组（P＆lt;0.01）。结论不同糖耐量受损状态具有各自胰岛β细胞功能和IR的特点,从NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT到DM发展过程中胰岛β细胞分泌功能、1stPH和IR受损加重,胰岛素分泌高峰延迟;伴随血糖升高的胰岛素代偿性分泌是有限的。     

中老年干部人群3年体检中糖代谢异常率增长情况及影响因素分析

目的分析2008-2010年北京某部中老年干部人群的糖代谢异常检出率增长情况及其影响因素。方法对固定参加该部健康查体的老年干部人群使用预定的流行病学调查表,由专业人员询问查体人群的既往史。测量身高、体重、血压,除确诊2型糖尿病(T2DM)者外均统一行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹及负荷后2h血糖、空腹血脂、肝肾功能等指标。分别计算2008年和2010年糖尿病及糖尿病前期的检出率,并分析相关影响因素。结果 2431人参加了2008年和2010年的体检。其中2008年检出T2DM 299人(12.3%),糖耐量减低(IGT)92人(3.78%),空腹血糖受损(IFG)28人(1.1%);2010年检出T2DM 507人(20.8%),IGT 316人(13.0%),IFG22人(0.9%)。每年新发糖尿病85.6/1000人,年增长率为4.25%。多因素逐步回归分析显示,增龄和高血压与T2DM和IGT的发生呈显著相关(P<0.05)。结论本组中老年干部中糖代谢异常人群在近3年增长2.02倍,除年龄增长外,罹患高血压是T2DM和IGT发病的重要影响因素。     

2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素关系研究

目的探讨2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与颈动脉硬化及其危险因素的相关性。方法收集2型糖尿病患者共103例（T2DM组）,非糖尿病患者41例为对照组（NDM组）。测定两组动态动脉硬化指数（AASI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、同型半胱氨酸（HCY）及超敏C反应蛋白（hs—CRP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度胆固醇（HDL—C）及低密度胆固醇（LDL—C）,并对T2DM组进行相关性分析。结果T2DM组患者的IMT、AASI、FPG、HCY及hs—CRP与NMD组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,HbAlc有显著性差异（P〈0．05）。2型糖尿病患者ASSI与IMT、糖尿病病程、FPG、HbAlc、SBP、PP、TC、LDL-C、HCY、hs—CRP等呈正相关关系。多元逐步回归分析提示2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbAlc、PP、HCY、hs—CRP等有独立的相关关系（偏回归系数r分别为0．413、0．362、0．279、0．301、0．322,均为P〈0．01）。结论2型糖尿病患者ASSI与IMT、HbAlc、PP、HCY、hs—CRP等密切相关。     

食管空肠支架转流术治疗2型糖尿病的机制初探

目的 观察内镜下行食管空肠覆膜支架转流术对2型糖尿病(T2DM)模型犬的治疗效果并探讨其机制.方法 肥胖症并T2DM模型Beagle犬5只作为手术组,行内镜下食管空肠覆膜支架转流术;正常Beagle犬5只作为对照组,行胃镜观察和剖腹探查术.检测两组术前及术后4、8、12周空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、静脉葡萄糖试验(IVGTT)2h血糖、IVGTT-2h胰岛素等糖尿病相关指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β),并检测抑胃肽(GIP)和胰高糖素样肽-1(GLP-1)等胃肠激素水平.结果 与手术前比较,手术组FPG、FINS、IVGTT-2h血糖和IVGTT-2h胰岛素均于术后4周出现显著下降(P＜0.0l),至术后12周接近对照组水平(P＞0.05);术后4周HOMA-IR值明显下降,HOMA-β值显著升高(P＜0.01),至术后12周均接近对照组水平(P＞0.05);术后4周GIP显著下降(P＜0.01),GLP-1水平显著升高(P＜0.05),至术后8周接近对照组水平(P＞0.05).结论 食管空肠覆膜支架转流术治疗T2DM安全有效,其机制可能与胃肠激素的变化有关.     

糖化血清蛋白对糖尿病合并急性冠状动脉综合征的诊断意义

目的 观察糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者中糖化血清蛋白(GSP)水平的变化,探讨GSP对糖尿病合并ACS的诊断意义.方法连续选取海军总医院2008年1-12月收入院的2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者共72例,按照合并CHD类型的不同将患者分为:对照组(n=27),合并稳定型心绞痛(SA);观察组(n=45),合并ACS.检测患者的空腹血糖(FPG)、GSP、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化.以GSP=210tμmol/L作为分界点,将72例2型糖尿病患者分为暴露组(GSP>210μmol/L,n=40)和非暴露组(GSP≤210μmol/L,n=32),采用OR χ~2检验分析两组患者罹患 ACS 风险的差异.结果 两组TC、TG、LDL-C、HbA1c水平无明显差异(P>0.05).与对照组比较,观察组的FPG、GSP水平明显升高(P<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05).暴露组患者GSP水平(275.1±57.9μmol/L)和ACS发生率(75.O%)均明显高于非暴露组(173.3±24.3,46.9%,P<0.05),前者罹患ACS的风险是后者的3.400倍(χ~2=6.000,OR=3.400,P=0.014,95%CI:1.254～9.216).结论 2型糖尿病合并ACS患者GSP的升高较HbA1c更加明显,测定GSP可能具有鉴别诊断及进行危险度分层的作用.     

C肽和胰高血糖素测定对肝源性糖尿病的临床意义

目的探讨C肽释放试验及胰高血糖素测定对肝源性糖尿病(HD)的临床意义。方法对102例HD、95例2型糖尿病(T2DM)及110例正常对照者(NC)行葡萄糖耐量试验,测定不同时间点血糖、胰岛素、C肽及胰高血糖素水平。采用稳态模型法的胰岛β细胞功能(Homa-β)、同样方法的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及空腹血糖/空腹胰岛素(FPG/FINS)来评估胰岛素抵抗,用胰岛素敏感指数(ISI)评估胰岛素敏感性。结果 HD组FPG低于T2DM组(P<0.05),胰岛素分泌呈高峰延迟型,60、120 min胰岛素及C肽高于T2DM组(P<0.05)。HD组Homa-β及ISI高于T2DM组,FPG/FINS低于T2DM组(P均<0.05)。T2DM组Homa-IR高于NC组,ISI低于NC组(P均<0.05)。HD组胰高血糖素水平高于NC组及T2DM组(P<0.05),60 min达到高峰,180 min恢复正常。结论 C肽释放试验及胰高血糖素测定对鉴别HD有一定价值,对肝细胞损伤程度的判定及预后有一定的临床意义。     

飞行员血液同型半胱氨酸与心血管疾病的相关性研究

目的 研究飞行员血液同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化,预测飞行员心血管事件的发生. 方法 将163例飞行员和60例男性健康地面工作人员(对照组)按年龄分别设21～30岁、31～40岁和41～50岁组;同时按飞行时间将飞行员分别设≤1000 h、1001～2000 h、2001～3000 h和3001～4000 h组;采用全自动生化分析仪测定Hcy浓度. 结果 飞行员组血液Hcy浓度为(9.86±4.45)μmol/L,对照组为(7.10±1.77)μmol/L.两组比较显示飞行员组血液Hcy明显高于对照组(t=4.67,P＜0.01);在不同年龄组血液Hcy测定中,对照组21～30岁组与41～50岁组差异显著(P＜0.05),飞行员不同年龄组之间差异均显著(P＜0.05或P＜0.01);在不同飞行时间血液Hcy测定中,1001～2000 h组、2001～3000 h组均与≤1000 h组差异显著(P＜0.01).同一年龄组中,飞行员血液Hcy浓度均高于对照组(t=3.893、6.221、3.193,P＜0.01). 结论 测定血液Hcy可预测飞行员心血管事件发生的危险性,应针对飞行员血液Hcy升高采取强有力的干预措施,从而有效预防飞行员冠心病的发生. Abstract： Objective To study the change of homocysteine (Hcy) concerntration in pilot's blood and to predict the occurrence of cardiovascular events of pilots. Methods One hundred and sixty-three pilots and 60 male health ground service personnel were selected as pilot and control groups and respectively divided by age as 21-30, 31-40 and 41-50 yrs sub-groups. Pilots were also grouped into ≤ 1000 h, 1001-2000 h, 2001-3000 h and 3001-4000 h sub-groups by flying hours. The concentration of Hcy were detected by using automatic biochemical analyzer. Results The Hcy concentration in pilot group was (9.86±4.45) μmol/L comparing to (7.10±1.77) μmol/L in control group and the difference between groups was significant (t=4.67, P＜0.01). For the Hcy change by age, significant differences were between sub-group 21-30 yrs and 41-50 yrs in control group (P＜0.05), and between each two sub-groups in pilot group (P＜0. 05 or P＜0. 01). For the Hcy detection by flying hours, sub-group 1001-2000 h and 2001-3000 h respectively showed significant difference to ≤ 1000 h sub-group (P ＜ 0.01). Between the same age sub-groups, the Hcy concentration in pilots is higher than that in control groups (t=3. 893, 6. 221, 3. 193, P＜0.01).Conclusions Detecting the Hcy concentration in blood can be used to predict the risk of cardiovascular events of pilot. Taking powerful intervention measure to restrict the elevation of Hcy level can effectively prevent coronary heart disease of pilot.