急性鼻窦炎眶并发症

随着医疗技术及疾病发展的变化, 急性鼻窦炎眶并发症在临床上得到人们进一步的认识, 疾病的发生、诊断、治疗都有明显改变, 本文就此进行文献复习及综述。     

儿童急性鼻-鼻窦炎眶并发症的诊治

眶内感染是急性鼻窦炎最常见的并发症,尤其常见于儿童。炎症可侵犯眶隔前及眶隔后区域,其中眶隔后感染最为危险,因其有可能导致视力丧失甚至危及生命,及时的诊断和正确的治疗非常关键。对紧急手术指征的正确把握可减少出现严重并发症的风险,而保守治疗获得成功的关键则在于对疾病的早期识别和恰当的静脉抗生素的选择和应用。     

幼儿急性鼻窦炎眶内并发症治疗的回顾性分析

目的 探讨幼儿急性鼻窦炎眶内并发症不同治疗方式的效果.方法 回顾性分析2008年11月～2011年1月就诊于北京同仁医院的117例鼻窦炎患儿中,年龄≤3岁的幼儿急性鼻窦炎眶内并发症的8例患儿的诊治过程及随访结果.结果 8例患儿中,男性7例(87.5％),女性1例(12.5％).平均年龄1岁9个月(1～3岁).急性鼻窦炎...     

儿童鼻窦炎眶并发症诊治31例及文献分析

目的 探讨儿童鼻窦炎眶并发症发病特点、诊断方法及治疗原则。 方法 对31例鼻窦炎引发眶并发症儿童患者临床资料进行回顾性分析和总结。 结果 儿童鼻窦炎眶并发症具有不同发展阶段及相应临床特点、影像学表现,本组所有病例全部临床治愈出院,随访时间6~24个月,无复发者,遗留睑外翻和鞍鼻各1例,未出现海绵窦化脓性炎症和颅内感染等严重并发症。脓液及鼻分泌物细菌培养阳性率达55%,其中金黄色葡萄糖球菌4例,肺炎链球菌4例。 结论 儿童鼻窦炎眶并发症冬春季节高发,男童居多,与上呼吸道感染关系密切。首发症状不典型,常首诊于其他科室而延误诊治。治疗原则是早期应用足量、敏感抗生素控制感染,头孢哌酮钠舒巴坦钠是治疗儿童鼻源性眶并发症首选经验用药。保守治疗无效者,结合其临床及影像学表现变化,判断疾病所处阶段,严格把握手术指征,可获得满意疗效。     

儿童急性鼻-鼻窦炎眶并发症的诊治[综述]

眶内感染是急性鼻窦炎最常见的并发症,尤其常见于儿童。炎症可侵犯眶隔前及眶隔后区域,其中眶隔后感染最为危险,因其有可能导致视力丧失甚至危及生命,及时的诊断和正确的治疗非常关键。对紧急手术指征的正确把握可减少出现严重并发症的风险,而保守治疗获得成功的关键则在于对疾病的早期识别和恰当的静脉抗生素的选择和应用。     

鼻窦炎伴眶并发症42例临床分析

鼻窦炎伴眶并发症常就诊眼科 ,一般需耳鼻咽喉科医生与眼科医生合作处理。为进一步提高对本病的认识 ,探讨有效的诊疗方法 ,现对我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 42例鼻窦炎伴眶并发症患者的临床资料作一分析。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 42例 ,男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 2 5 .6岁。急性鼻窦炎 2 6例 ,慢性鼻窦炎急性发作 1 2例 ,慢性鼻窦炎 4例 ;全鼻窦炎 6例 ,额窦炎 1 2例 ,蝶窦炎 2例 ,筛窦炎 1 8例 ,上颌窦炎 4例。眶并发症 :眶周蜂窝组织炎 2 4例 ,眶蜂窝组织炎 3例 ,眶骨膜炎 8例 ,眶骨膜下脓肿 4例 ,球后视神…     

儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现及治疗

目的 探讨儿童急性鼻窦炎眶并发症的临床表现与治疗方法。 方法 回顾分析成武县人民医院耳鼻喉科2010年4月至2014年12月收治的16例急性鼻窦炎并发眶内感染患儿的临床资料。确诊后,对所有患儿行药物治疗,对于因眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降者行急诊手术治疗;对于眶骨膜下脓肿患儿,若药物治疗未见明显好转,立即行手术治疗。 结果 16例患儿中,7例眶骨膜下脓肿经鼻窦开放+骨膜下脓肿引流手术治疗后痊愈; 2例眶蜂窝织炎并发视神经炎而致视力下降的患儿,1例视力完全恢复,另1例仅有光感; 7例眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗后痊愈。 结论 儿童急性鼻窦炎眶并发症临床表现复杂,病情进展快,应尽早确诊,尽早治疗。眶蜂窝织炎、眶隔前蜂窝织炎经药物治疗可以痊愈,眶骨膜下脓肿、眶蜂窝织炎并发视神经炎应尽快手术治疗。     

真菌性鼻窦炎致眶部并发症

1临床资料例1。患者,女,55岁,因诉＂右侧上颌后牙痛3d,右侧面部及眶周肿痛1d＂,拟诊为＂右侧眶下眶周感染＂于2010-02-17收住本院口腔科。既往无糖尿病史。检查：右侧上第1磨牙龋齿,叩击痛（＋）,右侧面部红肿,右侧上下眼睑明显肿胀,球结膜水肿,眼球活动尚可,瞳孔对光反射灵敏。予抗感染治疗2d,症状无改善。行鼻窦CT冠状位扫描示＂右侧前组鼻窦炎＂,转入本科。追问病史,右侧鼻塞、流脓涕史2个月余,无涕中带血,检查：右侧中鼻道组织水肿,有大量脓涕,伴异味。     

儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿

目的 探讨儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床特征及治疗方法的选择。方法 回顾分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科1996年6月至2005年10月收治的35例5～12岁儿童急性鼻窦炎并发眶壁骨膜下脓肿的临床表现、CT扫描特征和不同治疗效果。结果 13例（37.1％）仅通过药物控制感染,22例（62.8％）行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿引流。比较药物治疗组和鼻内窥镜下脓肿引流组的疗效:前者无视力下降,后者有9例视力下降;前者2例结膜水肿,后者14例;前者5例眼球移位,后者17例;前者无眼内压增加者,后者13例;前者无眼球活动受限,后者14例; CT显示前者脓肿宽明显小于后者（0.21cm vs 1.35cm）。结论 对视力下降、眼球移位、眼球活动受限、眼内压＞20mmHg、脓肿宽＞4mm的儿童,应行鼻内窥镜下眶壁骨膜下脓肿切开引流术。     

儿童眼眶疾病67例分析

目的研究儿童眼眶疾病的临床分类、诊断和治疗。方法回顾分析67例眼眶病住院患儿的临床资料,其中65例行手术治疗,结合病理检查进行统计学分析。结果67例中肿瘤51例,前3位是皮样囊肿、血管瘤、横纹肌肉瘤;然后是血囊肿9例。眼眶异物3例,先天性小眼球合并囊肿2例,蜂窝织炎和先天性泪腺瘘各1例。结论儿童眼眶病以肿瘤和血囊肿最常见,多与先天性、胚胎性肿瘤或先天性发育畸形有关,治疗方法以手术为主。     

普米克令舒在儿童慢性鼻窦炎治疗中的作用

目的:探讨治疗小儿慢性鼻窦炎的有效方法。方法:将临床确诊为慢性鼻窦炎的210例患儿随机分为3组,分别是常规治疗组(A组)、雷诺考特治疗组(B组)和普米克令舒鼻喷治疗组(C组),均经2周系统治疗。结果:A、B、C组治疗1个月后总有效率分别是48%、61%和84%,C组明显高于其他2组。结论:普米克令舒鼻喷治疗小儿慢性鼻窦炎治愈率高,值得推广。     

腺样体肥大儿童合并慢性鼻窦炎的临床调查及相关性分析

目的　了解本地区腺样体肥大儿童合并慢性鼻窦炎的发病情况,并分析两者之间的相关性。方法　对178例确诊腺样体肥大患儿进行鼻窦CT三围扫描,明确合并慢 性鼻窦炎,进行判定,收集相关数据,行统计学分析。结果  178例腺样体肥大患儿,男107例,女71例,平均年龄7.3±2.5岁。合并慢性鼻窦炎者60例,占33.71%,二者在平均年龄、发病年龄及病程间比较均无显著性差异（P＞0.05）。鼻窦炎CT评分与A/N比值各等级之间比较,差异有统计学意义（r =0.435,P <0.05）。结论　腺样体肥大与慢性鼻窦炎CT评分之间有明显相关性,针对腺样体肥大治疗可明显减缓慢性鼻窦炎病情。     

Prior antibiotic therapy for acute sinusitis in children and the development of subperiosteal orbital abscess

OBJECTIVE: To determine the pattern of pre-hospitalization antibiotic use in children developing a subperiosteal orbital abscess (SPA) as a complication of acute sinusitis. STUDY DESIGN AND SETTING: Ten-year retrospective chart review in a tertiary pediatric center of children under the age of 18 years requiring operative drainage of a SPA as a complication of acute sinusitis. RESULTS: There were 39 children (M 25; F 14). Ten children (26%) received antibiotic therapy prior to admission, for a median duration of 1.6 days. On presentation, 72% had rhinorrhea and/or fever, for average durations of 3.9 and 2.5 days, respectively. Streptococcal species sensitive to penicillin were grown from 51% of SPA cultures. CONCLUSION: Although few children in this series received antibiotics prior to their presentation with a SPA, prodromal sinusitis symptoms were of too short a duration to warrant institution of antibiotic therapy based on the American Academy of Pediatrics guidelines for acute sinusitis. SIGNIFICANCE: SPA may not be a preventable complication of acute sinusitis in children.     

儿童慢性鼻窦炎治疗方案与手术时机的选择

目的:探讨儿童慢性鼻窦炎(CRS)疗效及其相关因素,以选择最佳治疗方案与最佳手术时机.方法:根据是否伴有腺样体肥大与鼻腔结构异常,220例CRS患儿被分成4组,A组单纯鼻窦炎;B组伴腺样体肥大,其中B1组无鼻腔结构异常,B2组有鼻腔结构异常;C组仅伴鼻腔结构异常.参照文献,所有患儿均给予规范、系统的3阶段治疗.统计分析每个阶段各组鼻窦炎的疗效.结果:经第1阶段治疗后A组与B1、B2、C组比较,疗效均差异有统计学意义(均P＜0.01).而B1与B2组、B1与C组、B2与C组比较,疗效均差异无统计学意义(均P＞0.01).B组经第1阶段未治愈者94例进行第2阶段治疗后,B1与B2组比较,疗效差异有统计学意义(P＜0.01).经前述2阶段治疗后,无效者行鼻内镜手术,总有效率达89.65%.结论:①3阶段阶梯性治疗方案对儿童CRS的治疗具有一定的参考价值;②是否伴有腺样体肥大和(或)鼻腔结构异常是影响儿童CRS药物疗效的重要因素;③对伴有腺样体肥大和(或)鼻腔结构异常患儿宜在进行规范、系统的保守治疗的同时,切除腺样体和进行功能性鼻内镜手术,以缩短疗程,节约费用.