经支气管肺活检在尘肺诊断中初步应用

目的：探讨经支气管肺活检在尘肺诊断中价值。方法：对128例接尘者作经支气管肺活检及病理上对纤维化、粉尘沉着作检测。结果：尘肺待诊病例与病理确诊相关达83．9％,有助于鉴别诊断,有助于鉴别诊断,并且病理特殊染色在尘肺病因学诊断中起重要作用。结论：经支气管肺活检作为辅助手段,对尘肺诊断、鉴别诊断有一定应用价值。     

经皮肺穿刺活检与经支气管肺活检诊断价值的对比分析

目的评价两种肺活检方法对肺部常见疾病的诊断价值。方法回顾性分析一组52例X线引导经支气管肺活检和另一组38例CT引导经皮肺穿刺活检之间病理确诊阳性率之差异。结果2组患者获取标本的成功率均为100%,部分患者因取材量少,病理结果无诊断意义。经皮肺穿刺活检确诊率明显高于经支气管肺活检组,除2例患者有轻度气胸外,未发生其他不良反应。结论经皮肺穿刺活检是一种安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,应当首选。     

经支气管肺活检技术在尘肺病诊断中的应用

我国尘肺病诊断的主要依据是X线胸片,GBZ 70-2002和GBZ 70-2009《尘肺病诊断标准》分别规定"只有一张胸片不宜作出确诊","两张及以上动态胸片方可作出确诊".实际工作中,因为各种原因没有系列胸片难以确诊的病例不在少数.自上世纪90年代起,我们开始用纤维支气管镜进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB),用肺组织病理检查取得的证据来协助尘肺病诊断,并取得了一些经验.     

经支气管针吸活检诊断肺及纵隔疾病

为评价经支气管针吸活检(TBNA)技术对肺及纵隔疾病的诊断价值及安全性,笔者采用W ang氏TBNA定位结合术前CT片或术中CT扫描作为定位依据应用O lympus NA-2C活检针经支气管镜对病灶穿刺活检,并行常规支气管镜刷、活检。结果显示该技术对肺、纵隔疾病有较高的诊断率,是一种操作简单、安全实用的检查方法。     

肺活检及支气管镜检查在弥漫性肺疾患和尘肺诊断中的价值

目的：探讨对弥漫性肺疾患和尘肺的较好的诊断方法。方法：通过纤维支气管镜检查,BALF分析及肺活体组织检查,综合分析诊断。结果：纤维支气管镜检查,BALF分析检出尘颗粒、石棉纤维、石棉小体以及在肺活体组织检查中发现石英,氧化铝粉尘颗粒,石棉纤维或石棉小体,肺间质纤维化及肺组织破坏等改变而明确了矽肺,氧化铝尘肺和石棉肺的诊断。结论：在BALF及肺组织中检出病源性粉尘颗粒或石棉小体,肺间质纤维化或矽结节,肺泡结构破坏等改变可确立尘肺或其它弥漫性肺疾患的诊断。     

纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检在尘肺诊断中的价值。方法对2008年1月至2010年6月有粉尘接触者共171例接受纤维支气管镜肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管刷检,对细菌学、细胞学及病理学检查结果,并结合职业卫生、临床、影像学检查等进行了回顾性分析。结果本组171例受检者中169例获得了合格肺组织标本,其中166例有肺间质纤维化改变(139例检查出成纤维细胞增生,99例胶原纤维形成),120例有粉尘沉着,40例偏光镜检查阳性,48例普鲁士蓝铁染色阳性。结合职业健康监护、临床、影像学等资料综合分析后,对照尘肺病诊断标准片确诊各类职业性尘肺病162例,无尘肺7例。结论经纤维支气管镜肺活检在尘肺病的诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值。     

经支气管镜肺活检对弥漫性浸润性肺病的诊断价值

目的 探讨经支气管镜肺活检(TBLB)对弥漫性浸润性肺病的诊断价值. 方法 57例弥漫性浸润性肺病在X线透视下行TBLB,对其临床资料及病理诊断结果进行回顾性分析. 结果 57例弥漫性浸润性肺病患者有41例确诊,确诊率71.9%,疾病种类包括肺结核13例、肺癌和肺癌伴肺内转移8例、特发性肺纤维化4例、结缔组织病肺损害4例、嗜酸粒细胞性肺炎3例、结节病3例等.手术并发症少见,仅有少量痰血或出血及发热,偶有气胸. 结论 TBLB简便、安全、易行,可重复操作,对弥漫性浸润性肺病的诊断具有重要意义.     

辽宁省尘肺病诊断情况分析

辽宁省尘肺病诊断情况分析黄瑞田范恩惠杜玉安王亿成邓少瑞陈炽贤赵金铎李作奇葛卫东我省是重工业省份,全省接尘工人近７０万人,尘肺累计发病约５万人,现患约３．６万人。为了全面、准确了解我省１４个市、１０个企业尘肺病诊断质量,根据省卫生厅有关文件,省尘肺诊断...     

经支气管内超声引导针吸活检术在肺门及纵膈病变诊断中的应用价值

目的探讨支气管内超声引导针吸活检术在肺门及纵膈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析132例经支气管内超声引导针吸活检术、肺部增强CT检查提示纵膈和肺门淋巴结肿大患者的临床资料,支气管内超声引导针吸活检术未能明确诊断者,进一步接受胸腔镜、纵膈镜或手术活检。结果经支气管内超声引导针吸活检术检查后,121例获得明确诊断,其中恶性病变92例、良性病变29例,确诊率91．6％。支气管内超声引导针吸活检术在纵膈和肺门肿大淋巴结诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为90．3％、100％和94．7％。所有受检者耐受良好,无并发症。结论对于纵膈和肺门肿大淋巴结病变,支气管内超声引导针吸活检术是安全、有效的诊断方法。     

尘肺病鉴别诊断实例分析

鉴别诊断在尘肺病诊断过程中是非常重要的。2例病例经全面检查,最后确诊为细支气管-肺泡癌1例,间质性肺病1例。     

接尘工人经支气管肺活检的病理分析

目的 探讨经纤维支气管镜肺活检肺组织标本病理学改变在尘肺诊断中的价值.方法 2011年5月至2011年9月在我院经支气管肺活检(TBLB)取得肺组织标本的职业性粉尘接触者35例,同期经胸腔镜或开胸肺叶切除取得的肺组织标本的无粉尘接触史的患者27例,进行肺组织纤维组织增生、类结节、粉尘沉积和晶粒偏光等病理指标对比.结果 接尘组中度粉尘沉着6例(17.1％),与对照组(0)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).接尘组肺组织纤维化增生28例(80.0％),明显高于对照组(11例,40.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).接尘组有6例发现晶粒偏光阳性,6例发现类结节,对照组病例无晶粒偏光阳性或类结节改变.结论 TBLB病理检查能取得接触粉尘引起肺内相关改变的依据,在尘肺病的诊断中有一定的应用价值.     

尘肺诊断读片差异分析

目的通过尘肺诊断读片差异分析,提高尘肺诊断水平.方法采用个体读片方式,对其在尘肺期别,小阴影形态、密集度及分布范围的读片差异进行统计分析.结果无尘肺0 的读片差异最大,诊断年限5年以下组对Ⅰ期尘肺诊断的正确率明显低于20年以上组,在小阴影密集度及分布范围的判断上,诊断年限5年以下组明显低于其他组,影像专业组则明显高于其他专业组.结论对低年资的诊断人员要加强读片训练,非影像专业人员有必要进行胸部影像学培训,集体诊断仍是必须的.     

新诊断1512例尘肺病例情况

目的了解天津职业病防治院2007—2010年尘肺病诊断情况,为尘肺病防治提供科学依据。方法用SPSS 17.0软件包对新诊断尘肺病病例的相关资料进行统计分析。结果 4年新诊断尘肺病例1 512例,其中矽肺601例(39.75%),铸工尘肺220例(14.56%),石棉肺209例(13.77%),水泥尘肺183例(12.11%),滑石尘肺164例(10.85%)。新诊断的尘肺病患者最小年龄31岁,最大年龄92岁,平均年龄(53.50±9.29)岁;最短接尘工龄3 a,最长接尘工龄45 a,平均接尘工龄(22.27±7.98)a。结论尘肺发病以矽肺、铸工尘肺、石棉肺和滑石尘肺、水泥尘肺为主要病种。这5种尘肺占新诊断尘肺病例总数的91.07%,主要分布在建材、机械、冶金和轻工系统中,这4个系统是天津市尘肺病防治重点行业。对离岗的既往接尘人员也要进行职业健康监护。     

数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％;DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92);总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.     

尘肺鉴别诊断1实例分析

尘肺的诊断是政策性很强的工作,涉及国家,企业和劳动者的权益和责任,鉴别诊断是确定尘肺的重要组成部分。通过对1例有粉尘作业史,短期出现两肺弥漫性粟粒样结节病例的鉴别诊断分析,提示临床工作者在尘肺诊断工作中一定要结合职业史,病史,现场测定数据,同工种流行病学情况及接尘工人健康监护结果。     

正电子发射断层扫描显像与血清中肿瘤标志物联合在检测尘肺合并肺癌中的诊断价值

目的探讨18F-FDGPET／CT显像[（18F）氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描／X线计算机体层显像]与血清肿瘤标志物联合检测在尘肺合并肺癌诊断中的应用价值。方法53例肺部病灶性质待定的尘肺患者,全部行18F-FDGPET／CT显像检查,并在1周内检测血清中肿瘤标志物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶（CEA、NSE、CYFRA211、CA199、CA125）,分析2种检查之间的差异和相互关系。结果18F-FDGPET／CT及血清中肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性分别为100％,81％,特异性分别为53．1％,68．8％,约登指数分别为0．531,0．466。PET—CT显像联合血清中肿瘤标志物检测诊断肺癌的敏感性可达100％,特异性为53．1％,约登指数为0．531。原发灶最大标准摄取值（SUVmax）与CYFRA21—1有弱的相关性（r=0．209,P=0．042）;在鳞癌患者中SUVmax与CYFRA21—1呈显著相关（r=0．551,P=0．041）;在小细胞肺癌中,SUVmax与NSE显著相关（r=0．453,P=0．038）。结论PET／CT诊断尘肺合并肺癌的敏感性较肿瘤标志物高,肿瘤标志物对PET／CT诊断具有补充作用,两者联合应用对于尘肺合并肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

兔尘肺模型制备与肺灌洗方法的研究

目的 为尘肺的发病机制研究、治疗提供无损伤的家兔尘肺动物模型和肺灌洗方法。方法 采用气管插管向家兔气管内注入直径≤5μm的粉尘，用改进的灌洗导管进行肺灌洗。结果 染煤尘家兔全肺多处出现点状和片状黑色尘斑，成纤维细胞增生；染矽尘家兔全部发现矽结节且有多处融合。X线摄征片证实染尘家兔两肺非不规则小阴影或片状融合阴影及类圆形阴影等。灌洗液回收率为89％－94％。结论 采用气管插管和改进的灌洗导管制备尘肺模型和进行肺灌洗，方法简便、安全、无损伤。     

肺区域性阻抗通气图在尘肺临床诊断中的应用价值

目的 探讨不同类型尘肺患者的肺区域性通气分布的特征及其对临床的应用价值。方法 对132例不同类型尘肺患者进行了肺区域性阻抗通气图检测和常规肺功能试验，将结果与100例健康人测定值比较。结果 铸工尘肺、矽肺和石棉肺3种尘肺的肺区域性通气分布皆为两上肺区通气增加和两下肺区通气减少；而左、右两侧肺通气分布则以右侧肺通气增加为主，占53．03％（70／132），与健康正常人肺阻抗通气图比较，差异有显著性（P＜0．01）。三种尘肺之间比较，差异未见显著性（P＞0．05），尘肺通气功能“正常”者与不同类型通气障碍者之间差异亦无显著性（P＞0．05）。2例矽肺中，1例X线胸片显示其左侧上叶肺萎缩；另1例并发左侧中央型肺癌。肺区域性阻抗通气图显示符合X线影像。结论 肺区域性阻抗通气图是非常规肺功能所能检测到的，可作为常规肺功能补充参数。对尘肺并发其他肺部区域性病变，临床似有可能用肺阻抗通气图替代核素显像通气法。