牙冠延长术的疗效及影响因素分析

目的 观察牙冠延长术的疗效及影响手术成功的因素,探讨牙冠延长术的适应证。方法 对27颗患牙行牙冠延长术,依手术完成情况分为满意组和姑息组,比较其术前条件、术后4-6周效果,观察在修复后即刻、术后3、6个月的效果及(?)力值。结果 满意组患牙去骨后骨嵴顶至牙断端距离≥4 mm,100％的手术患牙和位点得以暴露。姑息组患牙术前均有位于龈下4-5 mm的位点,去骨后骨嵴顶至牙断端距离<3 mm,术后有29％的手术患牙和16％的位点仍位于龈下,71％(12/17)的患牙术后出现松动,修复后功能恢复不如满意组(P<0.05)。结论 术中暴露4 mm牙体结构,才能获得满意的疗效;患牙断端若位于龈下4-5 mm且有不利的解剖因素等,则不是牙冠延长术的良好适应证。     

牙冠延长术改善前牙修复美观效果的临床观察

目的探讨对过短前牙行牙冠延长术的手术方法、术后修复时间、适应证及美学效果。方法对22例患者的148颗过短前牙行牙冠延长术后再行修复治疗，用改良Ryge标准动态评价牙龈、牙周情况，用Kay牙齿美学分类标准评价患牙治疗前后的美观效果。结果牙冠延长术结合修复治疗后，22例患者牙齿的美观效果均达Kay牙齿美学分类ClassⅡ-Ⅰ（化妆）或ClassⅡ-Ⅰ标准。修复后2周复查时约7．4％患牙的牙龈有较明显的炎症。经治疗及口腔卫生保健指导后，98．6％的患牙在修复6个月以上复查时，牙龈、牙周健康状况良好。2例患者随访4年余，其牙龈、牙周均无炎症表现，牙冠比例保持正常。结论通过正确的适应证选择、准确的修复设计、精细的手术操作、术后足够的牙龈恢复期及正规的口腔卫生保健，牙冠延长术结合修复治疗可获得满意的前牙修复美观效果。     

改良牙冠延长术临床疗效的观察

目的:观察改良牙冠延长术的临床疗效.方法:对31例患者的31个牙体缺损延伸至龈下3.0 mm以上患牙行改良牙冠延长术,术后1、3、9、15个月随访,比较患牙术前后的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和松动度(TM).结果:31个患牙术后1,3,9,15个月的PD、BI、PLI、TM较术前改善明显(均为P＜0.05);术后无松动、牙龈健康、龈缘协调;修复体稳定;患者自诉功能良好,疗效满意.结论:改良牙冠延长术可作为常规牙冠延长术不足的一种弥补.     

后牙冠根折的治疗与疗效观察

后牙冠根折的治疗与疗效观察上海市卢湾区东南医院口腔科（２０００２３）唐寄萍临床上经常见到后牙冠根折裂，按常规，临床上对有裂隙的冠根折裂牙一般采用拔牙方法。但是我们在工作中发现许多拔除的冠根折裂牙是可以保存的。为了尽可能多保存一些冠根折裂后牙，我院作了...     

牙冠延长术的临床应用

牙冠延长术是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上经常遇到因龋病、冠折等原因造成龈上牙体组织过短,给冠修复带来困难;如果冠边缘延伸至龈下过深,侵犯了生物学宽度,则易引起牙周问题。牙冠延长术利用生物学宽度的原理,应用翻瓣术联合牙槽骨修整的方法,延长牙冠或暴露龈下的牙体断端,其重点在于切除牙龈的同时,去除部分牙槽骨,以便在更根方的位置重建健康的牙周组织。     

上前牙美学牙冠延长术及术后修复

美学牙冠延长术通常以健康、舒适、美观为主要目的。为达到这个目的,必须作好详尽的术前检查,根据临床检查作出明确的诊断。手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴顶的关系、采取合适的处理牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观协调。术后的愈合与修复要掌握好时机,选择龈下边缘的修复类型时要慎重,防止破坏生物学宽度,修复体的设计要与患者的美学特点相协调。本文从临床操作的角度对以上问题作一综述。     

微创牙冠延长术的临床疗效评价

目的：评价微创技术应用于牙冠延长术的临床效果。方法：将39例患者的45颗冠缺损达龈下最深位点1．5～4 mm患牙进行随机分组。对照组24颗患牙施行常规牙冠延长术;实验组21颗患牙是将微创技术应用于牙冠延长手术：术者头戴放大镜,翻瓣时采用显微牙周手术器械,去骨时采用超声骨刀,缝合时采用5-0不可吸收缝线。分别记录术前、术后1周（拆线）、术后8周（修复前）以及修复完成后6个月缺损最深位点处的探诊深度（ PD）、龈沟出血指数（ SBI）和松动度（ MD）,以及修复后6个月牙龈退缩（ GR）率,并记录术后不良反应情况。结果：①两组患牙治疗后SBI、PD指标较术前有明显改善（P＜0．01）;术后1周MD较术前有加大趋势（P＜0．01）,但到修复前和修复后6个月又趋于稳定（P＞0．05）。②术后1周实验组SBI和PD指标的改善优于对照组,两组间的差异有统计学意义（P＜0．01）;修复前和修复后6个月实验组PD指标的改善优于对照组,两组间的差异有统计学意义（P＜0．01）,SBI指标的改善也优于对照组（P＜0．05）。③修复后6个月实验组均无牙龈退缩,对照组有6例出现0．5-1．0 mm的牙龈退缩,两组相比P＜0．05。④对照组有4例出现术后肿胀,3例术后出现疼痛;实验组均无术后肿胀、疼痛等并发症。结论：微创技术应用于牙冠延长术能够明显改善临床指标,降低术后不良反应以及术后牙龈退缩,获得更好的临床疗效。     

激光在牙冠延长术中的临床应用

牙冠延长术是口腔临床中最常见的手术之一,通过对牙周软组织和（或）硬组织的切除修整,在保障生物学宽度的前提下暴露足够的牙冠结构以达到稳定的修复或美学要求,常发生在需要口腔多学科联合治疗或美观要求较高的患者中。近年来,激光技术以其较传统牙冠延长术安全、精准、微创、舒适度高等优点在临床应用中得到了越来越多的关注与发展。本文在总结常用口腔激光特点的基础上,对激光辅助牙冠延长术和传统牙冠延长术进行针对性分析,对近年来激光在牙冠延长术中的临床应用,特别是激光微创牙冠延长术的临床应用进行综述。     

牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用

目的介绍牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用,探讨并评价手术疗效。方法对34例正畸治疗后期牙龈增生、临床冠短、牙龈型露龈笑的患者随机分为观察组和对照组,分别行牙冠延长术、牙龈切除术,评价术后1年半手术疗效。结果观察组与对照组比较,观察组术后1年半的成功率94.12%,对照组成功率为64.71%,观察组的成功率明显高于对照组。结论严格掌握好适应证,牙冠延长术在正畸治疗后期的临床应用,有助于恢复牙周组织健康并改善前牙美观,短期效果良好,长期效果有待追踪。     

牙冠延长术保存冠缺损达龈下患牙的疗效评价

目的:对冠缺损达龈下患牙行牙冠延长术后修复的效果进行评价。方法:选择62颗冠缺损达龈下1.5～4mm、松动度(MD)≤Ⅰ度、冠根比例协调的患牙,采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术,术后4周常规修复,随访1a。分别记录手术前后不同阶段的MD、龈沟出血指数(SBI)和缺损最深位点处的探诊深度(PD);并将46颗前牙按术前的PD值分为浅缺损组(<2.5mm)和深缺损组(2.5～4mm)。所得数据用t检验进行疗效评价。结果:(1)52颗患牙取得满意效果,总有效率为83.9%。(2)PD和SBI有明显改善(P<0.01),但MD有增大趋势(P<0.01)。(3)两组前牙的MD在术前无显著差异(P>0.05),但在修复后1年深缺损组的MD明显高于浅缺损组(P<0.01),且术后各阶段的MD与术前的PD呈显著相关(r=0.489,0.526,0.531,P<0.01)。结论:牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下,对冠缺损达龈下患牙有较好的治疗效果,但因术后MD有增大趋势,且与术前的PD密切相关,故选择适应证时宜慎重。     

应用改良冠延长术桩核冠修复上颌磨牙冠根折的临床观察

目的：评价上颌磨牙冠根折采用改良牙冠延长手术后,行桩核冠修复的短期临床效果。方法选取腭尖劈裂至牙龈下3~6mm的上颌磨牙23颗,分为4mm组、5mm组和6mm组,采用改良牙冠延长术即牙根改形结合少量去骨的方法重建牙生物学宽度,术后4周进行金属桩核冠修复。修复后即刻和1年检查牙齿松动度、菌斑指数、出血指数和探诊深度,并测量手术牙和对侧同名牙的力值和患者满意度。结果6mm组术牙中有1例术中出现基牙Ⅰ°松动,术后1周、修复后即刻、修复后1年复查松动度未出现明显变化;5mm组术牙中有1例在修复后9个月根折,其余术牙术后牙龈健康、未出现牙齿松动。修复后即刻和1年时,术牙力值与对侧同名牙差异没有统计学意义(P >0．05);冠缘位置未发生明显变化,患者对冠修复体功能满意。结论牙根改形结合少量去骨的方法作为一种改良的牙冠延长术,扩大了牙冠延长术的适应证,可以应用于临床上颌磨牙劈裂牙的保留。     

牙冠延长术用于前牙冠修复的牙周指标分析

目的：评价牙周基础治疗及牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的临床疗效。方法：选取30例前牙冠修复所致牙周病患者共105颗患牙,均采用牙周基础治疗及牙冠延长术后再行冠修复,观察不同时段临床冠长度的变化,记录各相关牙周指数并进行分析,评估术后全冠修复的临床效果。结果：术后短期内临床冠长度增加效果确切,治疗组术后的各项牙周指数均优于术前（P＜0．05）,与对照组比较无明显差异（P＞0．05）,在1年的观察期内保持相对稳定（P＞0．05）;全冠修复体的固位良好,边缘密合,龈缘与冠缘的位置关系相对稳定。结论：牙周基础治疗及牙冠延长术有利于不良冠修复所致牙周病的治疗,且冠延长术解决了生物学宽度的问题,确保了牙周健康的长期稳定。     

前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效观察

目的 探讨前牙龈下残根冠延长术后桩核冠修复的临床疗效.方法 应用根管治疗术、冠延长术、钉桩核冠修复前牙龈下残根,经3年追踪随访,临床检查桩核冠修复效果.结果 24例34颗经治患牙中,根折1颗,冠缘暴露1颗,32颗修复效果满意.结论 采用冠延长术后桩核冠修复是保留前牙龈下残根的一种有效方法.     

Periodontal tissue changes after crown lengthening surgery: A systematic review and meta-analysis

IntroductionCrown lengthening is one of the most common periodontal surgical procedures carried out to increase the amount of supragingival tooth structure. There is a lot of literature on crown lengthening surgeries, but very few systematic reviews comparing treated and adjacent sites over a six-month period. The purpose of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the outcomes of crown lengthening surgery in terms of changes in periodontal clinical parameters and periodontal tissue stability between treated and adjacent sites.MethodsElectronic databases were searched up to 28 February 2022 with no restriction on publication status. A manual search of journals was also performed. Predefined inclusion and exclusion criteria were used to select the relevant articles that assessed dimensional changes in periodontal tissues after crown lengthening surgery. The risk of bias was assessed using the JBI critical appraisal checklist. Data meta-analysis was performed using a statistical software program.ResultsA total of 78 studies were identified, of which, four clinical controlled trials containing 182 crown lengthening surgical procedures across 111 participants were included. Meta-analysis showed no statistically significant changes after three or six months in terms of supracrestal tissue attachment levels, bone level and probing pocket depth between treated and adjacent sites. However, clinical attachment level changes were statistically significant, favouring adjacent teeth at six months.ConclusionsWithin the limitation of this systematic review, crown lengthening surgery results in stable periodontal tissues over time according to the acceptable periodontal healing parameters. Further evidence is still required to substantiate these findings.     

牙冠延长术模板的计算机辅助设计与制作

目的：将计算机辅助设计与快速成型技术相结合,应用于牙冠延长术手术模板的设计与制作,初步探索可行的方案。方法：利用三维扫描仪对1位需行牙冠延长术患者的上颌牙列石膏模型进行扫描。遵循龈缘形态的美学原则,结合患者口腔实际情况,对点云数据进行编辑,生成代表龈缘形态的3D曲线。按照曲线位置确定模板区域,通过抽壳等操作获取模板的三维数据模型。最后将数据导入快速成型机,加工出树脂模板。结果：初步实现了牙冠延长术手术模板的计算机辅助设计与制作;提高了术中定位切口的速度和准确性。结论：计算机辅助设计与快速成型技术相结合制作牙冠延长术模板,为科学设计龈缘的位置和形态提供了一种可行的方法。