解毒汤对急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响

目前公认的有机磷农药中毒机制 ,仍以“酶”的学说为主 ,因此 ,在急救治疗时 ,复能剂的使用 ,尤为重要 ,是治“本”的抗毒剂[1] 。但是 ,目前常用的复能剂 ,对“老化”的中毒酶 ,都无复能作用。长时间的低酶状态 ,不仅使阿托品撤不下来 ,而且是病情反复、阿托品中毒和呼吸肌麻痹的重要根源。我们探讨了中药复方解毒汤 ,对急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)病人血浆胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力的影响 ,以期更快、更彻底地治愈病人。一、资料与方法1.研究对象 :病例均选择为中、重度ＡＯＰＰ患者 ,经积极及时抢救后 ,急性中毒症状、体征基本得到控制 ,…     

血清胆碱酯酶活力随急性有机磷农药中毒时间变化及其临床意义

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)后 ,人体内胆碱酯酶(ＣｈＥ)受到抑制 ,随着中毒时间的延长 ,血清ＣｈＥ如何变化报道尚少。我们用三氯化铁检测血清ＣｈＥ的变化 ,对此做了初步探讨。一、资料与方法1 入选标准 :ＡＯＰＰ患者 ,年龄 18～ 5 5岁 ,口服中毒 ,服毒后 2ｈ内到本院洗胃、治疗。2 排除标准 :(1)年龄 >5 5岁或 <18岁者 ;(2 )服毒后 2ｈ内未能洗胃者 ;(3)饭后服毒洗胃不彻底者 ;(4)有严重心、肺疾病者。3 诊断及分级标准 :有明确服毒史 ,有典型的ＡＯＰＰ临床表现 ,即确诊为ＡＯＰＰ。分级标准 :(1)仅有毒蕈碱样症状为轻度中毒。 (2 …     

血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒病人的观察

目前 ,急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救以应用Ｍ受体阻断剂 ,胆碱酯酶复能剂抢救为主 ,但重度敌敌畏 (ＤＤＶ)中毒的病死率仍较高[1] 。国内、外采用活性炭血液灌流 (ＨＰ)治疗ＡＯＰＰ已有报道 ,由于报道的农药种类多、病例少、疗效不一致 ,对于ＨＰ技术治疗ＡＯＰＰ尚存争议[2 ] 。为证实ＨＰ的疗效 ,我科自 1984年开始 ,探讨了活性炭ＨＰ技术在抢救急性ＤＤＶ中毒病人中的临床应用 ,现报告如下。一、资料与方法1 对象 :选择同期 ( 1984年 6月～ 1998年 6月 )的急性重度ＤＤＶ中毒病人 140例 ,其中男 47例、女 93例 ,男∶女为1∶2 ,均为…     

胆碱酯酶特征与急性有机磷农药中毒的临床联系

胆碱酯酶 (ＣｈＥ)系指正常ＣｈＥ和有机磷农药与ＣｈＥ结合所生成的磷酰化酶 (中毒酶 )而言。它们各有自己的特征。临床中 ,常因对这些特征认识不足 ,而对一些临床现象难以解释 ,用药时易忽视复能剂的使用 ,不能抓住急救治疗有利时机和掌握中毒程度、诊治指标等 ,从而影响了治疗效果。本研究将围绕着ＣｈＥ特征和临床体会 ,论述与急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的联系 ,旨在最终能提高对ＡＯＰＰ的救治水平。一、ＣｈＥ的分类、分布特征体内正常ＣｈＥ分为 :真性ＣｈＥ ,即乙酰胆碱酯酶(ＡＣｈＥ)和假性ＣｈＥ。假性ＣｈＥ包括丁酰ＣｈＥ(…     

同步观察阿托品化与胆碱酯酶活力在急性有机磷农药中毒治疗中？…

抗胆碱能药和复能剂是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)特效解毒药。我们采用同步观察阿托品化和胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力动态变化 ,指导抗胆碱能新药长效托宁与阿托品合并复能剂的应用 ,使两类解毒药何时应用足量、减量 ,停药有了客观依据。一、资料与方法1.对象 :长效托宁组 :5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 5 1例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间约 10～ 30ｍｉｎ(参照ＧＢ7794 8职业性ＡＯＰ…     

负压吸引抢救急性有机磷农药中毒32例临床观察

我院 1998～ 1999年收住急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 32例 ,在综合治疗的基础上加用持续性胃肠减压的方法。同时采用对照组 ,疗效满意。一、资料与方法1.一般资料 :全部均为口服剧、高毒有机磷农药 (如甲拌磷、内吸磷、对硫磷、敌敌畏等 )。服毒量为 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ,服药后就诊时间约 0 .5～ 2ｈ。症状为恶心 ,呕吐 ,多汗 32例。肌束颤动 2 3例 ;瞳孔缩小 32例 ;昏迷、肺水肿 2 8例 ;呼吸肌麻痹 8例。胆碱酯酶均为 0～ 3Ｕ。中毒后距洗胃时间平均约 1ｈ。依据ＡＯＰＰ分级标准均为重度。2 .分组 :按来院前后顺序随机分为治疗组和对照…     

我国急性有机磷农药中毒死亡1403例分析

为探讨急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者死亡的相关因素 ,对国内ＡＯＰＰ死亡 1 4 0 3例作一分析。一、临床资料搜集国内期刊 1 992～ 2 0 0 0年公开发表的县级以上医院关于ＡＯＰＰ死亡报告 87篇 ,其中资料较完整的 52篇共 1 4 0 3例患者进入研究。病例均有明确服毒史 ,典型临床表现及ＡＯＰＰ相关检查指标。除外单纯ＡＯＰＰ反跳与误诊、单纯ＡＯＰＰ并发症致死者。本组地域涵盖 2 9个省 (市、自治区 )。二、结果1 .年龄、性别与病死率 :发病年龄 6～ 83岁 ,以 2 0～ 35岁为主 ;女性占 84 93 %。病死率 2 60 %～ 44 44% (平均1 2 35 %…     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)呼吸衰竭 (呼衰 )常见 ,也是目前ＡＯＰＰ死亡的最主要原因。本文对近年来收治的 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者进行总结分析 ,报告如下。临床资料ＡＯＰＰ呼衰的判断　呼衰诊断标准[1] :①呼吸困难 ;②紫绀 ;③伴或不伴意识障碍 ;④ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ(6 0ｍｍＨｇ) ,伴或不伴ＰａＣＯ2 >6 .7ｋＰａ(5 0ｍｍＨｇ)。一般资料　 4 8例ＡＯＰＰ呼衰患者 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 14～ 78岁 ,平均 4 1.5岁 ;服毒者 4 1例 ,经皮肤粘膜吸收中毒者 7例 ;有机磷农药种类包括氧化乐果 12例 ,乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,甲拌磷 6…     

经鼻气管插管抢救有机磷中毒呼吸衰竭30例体会

呼吸衰竭(呼衰)是急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)死亡的主要原因,现报告我院30例ＡＯＰＰ呼衰经鼻气管插管行机械通气的抢救体会如下。临床资料一般资料　30例ＡＯＰＰ呼衰患者中,男9例,女21例,年龄13～72岁,平均29.5岁。服药种类:氧化乐果8例,敌敌畏7例,甲拌磷6例,对硫磷4例,马     

急性有机磷中毒时复能剂用量与用法的临床观察

急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）是内科常见急症之一，本研究总结了北京急救中心１９９１～１９９７年４７例ＡＯＰＰ救治的经验，结果表明首诊复能剂用量和用法是否合理直接关系到病人的生死。在目前全国尚无统一治疗方案的情况下，参照赵德禄和李立君［１］推荐的急救治疗方...     

肌钙蛋白Ι对急性有机磷中毒心肌损伤的诊断价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)以病情急、中毒深、发展快、变化复杂为特征 ,可引起多脏器损害。我们对 6 0例ＡＯＰＰ患者进行了血清肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)及肌酸激酶 (ＣＫ)测定以评价其对ＡＯＰＰ患者心肌损伤的诊断价值。资料与方法一般资料　病例选择我院资料完整的ＡＯＰＰ 6 0例 (男19 ,女 4 1) ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服自杀。服毒量为 2～ 5 0 0ｍｌ,平均 77.37ｍｌ,均排除原有心、肾、肺疾病史 ,根据ＡＯＰＰ诊断及分级标准[1] :其中重度中毒者 2 0例 ,中度 2 0例 ,轻度 2 0例 ,住院天数 2～ 30ｄ ,平均 10 .4 5ｄ…     

血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒的临床研究

急性重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)是临床急重症 ,其并发症多 ,病死率高 ,严重的并发症为其主要死亡原因。我院近两年在常规治疗基础上加用床边血液灌流 (ＨＰ) ,疗效显著 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年 10月期间住院的ＡＳＯＰＰ患者 46例作为床边ＨＰ研究组 ;同时以我院 1999年 9月前未用ＨＰ治疗的 2 0例作为对照 ,全部病例均符合ＡＳＯＰＰ的诊断标准[1] 。两组年龄、性别、中毒途径、昏迷程度、伴呼吸衰竭、休克、毒物种类及至就诊时间等方面差异均无显著性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ,见表 1。2 方法 :两…     

急性有机磷农药中毒患者的溶血现象

急性有机磷农药中毒患者 (ＡＯＰＰ)随着中毒时间的延长 ,其Ｈｂ含量逐渐下降。为探求其原因 ,我们同时测定了红细胞脆性试验 (ＦＴ)、总胆红素 (ＴＢ)、间接胆红素 (ＩＢ) ,发现ＡＯＰＰ患者体内存在着溶血现象 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :我院急救中心自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月间连续收治的ＡＯＰＰ患者共 81例。排除标准 :(1)年龄 <16岁、>5 0岁 ;(2 )院外治疗 >48ｈ ;(3 )有严重慢性系统疾病 ;(4)短期内死亡资料不全或失去随访者 ,共排除 13例。符合条件者 68例。其中男 19例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 0岁。入选病例均为口…     

急性有机磷农药中毒患者血清肌酸激酶(CK)及同功酶与CK比值测定的意义

由于血清胆碱酯酶活性下降并不能完全确切反映急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的程度[1] 故有必要探讨新的酶学指标以正确反映ＡＯＰＰ的变化规律。为此我们测定了 114例ＡＯＰＰ的血清肌酸激酶 (ＣＫ)及其同功酶 (ＣＫ ＭＢ) ,并计算出ＣＫ ＭＢ/ＣＫ比值 ,初步认识到它们的变化规律和临床价值。一、资料与方法1 病例选择 :( 1)ＡＯＰＰ组选自 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月本院收治的无心、肺、脑、肾及肌肉、结缔组织病变者共 114例 ,其中男 3 4例 ,女 80例 ,年龄 13～ 72岁 ,平均 3 7 5岁 ,均为口服有机磷农药中毒。中毒种类 :久效磷 3 8例…     

急性有机磷农药中毒患者心电图的变化

我院 3年半中共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 2 46例 ,有心电图异常者 84例 ,占 34 .1% ,总结如下。临床资料一般资料　 2 46例均为口服中毒 ,男 6 7例 ,女 179例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 2 4岁 ,按 1974年卫生部制定的诊断标准 ,轻度中毒 (血胆碱酯酶活力在正常的 70 %～ 5 0 % ) 4 7例 ,中度 (血胆碱酯酶活力降至正常的 5 0 %～ 30 % ) 117例 ,重度(血胆碱酯酶活力降至正常的 30 %以下 ) 82例 ,均在中毒后2ｈ内入院。观察方法　入院时常规做 12导联心电图 ,排除冠心病、心肌炎等心脏疾病引起的心肌损害。入选者行 48ｈ连续心电监…     

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并阿托品治疗过量患者的临床观察

早期、足量、反复给予抗毒药阿托品和复能剂及限制毒物再吸收是抢救急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的关键 ,随着复能剂的普遍应用 ,抢救成功率有了很大提高。我院自 1997年 11月至 2 0 0 0年 7月收治的由基层医院初步抢救后转来的ＡＯＰＰ合并阿托品治疗过量患者 14例 ,采用血液灌流 (ＨＰ)治疗 ,获得较好效果。一、资料和方法1.对象 :14例中男 5例 ,女 9例 ,年龄 15～ 47岁 ,平均年龄 31.8岁。 14例均为口服中毒 ,中毒前无其他病史。毒物种类 :敌敌畏 6例 ,久效磷 4例 ,乐果 2例 ,甲拌磷 2例。服药到转入院时间 :6～ 36ｈ ,转来前均应用大…     

有机磷中毒并发急性呼吸窘迫综合症11例临床分析

急性呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ）是临床常见的危重症之一。急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）并发ＡＲＤＳ后,预后不良。为探讨ＡＯＰＰ并发ＡＲＤＳ的诊断和治疗,本文自１９９５年１２月至１９９９年１１月４年间收治的５４７例ＡＯＰＰ患者,共有１１例并发ＡＲＤＳ,分析如下。１临床资料１．１一般情况：５４７例ＡＯＰＰ患者中,男１０４例,女４４３例;年龄１４～７６岁,平均３４岁;口服中毒５２８例;其中敌敌畏（ＤＤＶ）中毒２５３例,乐果中毒８６例,氧化乐果中毒６２例,甲拌磷（３９１１）中毒５３例,对硫磷（１６０５）中…     

产后甲状腺炎和长期的甲状腺状态:甲状腺过氧化物酶抗体和超声回波性对估计预后的作用

通过对产后妇女的甲状腺过氧化物酶抗体(ＴＰＯＡｂ)及甲状腺超声形态(ＵＳ)进行长期随访,观察了产后妇女甲状腺功能异常的发生率、ＴＰＯＡｂ的水平和变化及甲状腺超声形态异常的发生率和病情进展。对象与方法　1248名妊娠妇女中共98名ＴＰＯＡｂ阳性〔其中48名患产后甲状腺功能异常(ＰＰＴＤ)妇女为1组,50名未患ＰＰＴＤ妇女为2组〕和70名ＴＰＯＡｂ阴性(对照组)完成随访。每位受试者每月测试一次血游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4)、促甲状腺激素(ＴＳＨ)和ＴＰＯＡｂ水平。采用酶联免疫吸附法测定ＴＰＯＡｂ(正常<194ｋＩＵＬ),放射免疫…     

产后甲状腺炎病人的长期甲状腺功能状况

产后甲状腺功能不全 (ＰＰＴＤ)系自身免疫性破坏性甲状腺炎所致。在产后妇女中第一年的发生率为 3 7%～ 5 9%。主要特点是甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯＡｂ)升高、甲状腺超声波异常以及短暂性甲状腺功能不全。文中报道了产后甲状腺炎病人的长期甲状腺功能。1 6 8例作为研究对象。其中 98例于产后呈现ＴＰＯＡｂ阳性。 98例中 48例发生ＰＰＴＤ(Ⅰ组 ) ,5 0例未发生ＰＰＴＤ(Ⅱ组 )。另 70例ＴＰＯＡｂ阴性者亦作为本研究对象 (Ⅲ组 )。 3组病人的基础资料相似。 3组的平均年龄分别为 35 5、35 0和 34 0岁。 3组的妊娠次数无显著性差异…     

脑血流频谱在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道内正压通气治疗前后的改变

国内外流行病学调查表明 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是诱发脑卒中、高血压、冠心病的独立危险因素[1] 。ＯＳＡＳ可明显影响脑血流频谱的变化[2 ] ,应用经鼻持续气道内正压通气 (ｎＣＰＡＰ)治疗ＯＳＡＳ是否可以改善脑血流目前尚无报道。为此 ,我们通过应用ｎＣＰＡＰ治疗 ,观察ＯＳＡＳ治疗前、后的脑血流频谱及血液流变学的变化 ,报道如下。1　材料方法1 1　对象　经全夜多导睡眠图监测确诊为ＯＳＡＳ患者 15例。男 13例 ,女 2例。年龄 (5 6± 10 )岁。临床上有典型的症状 ,均未接受任何治疗。呼吸紊乱指数 (ＡＨＩ)为 84 5 7…