超声乳化白内障联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼的疗效分析

目的 探讨超声乳化白内障联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效.方法 根据房角粘连情况将患眼分为 A组(房角粘连关闭≤180°)72眼、B组(180°<房角粘连关闭≤270°)106眼、C组(房角粘连关闭>270°)60眼,均行超声乳化白内障联合房角分离术.术前及术后2年随访视力、眼压、裂隙灯、眼底、房角、视野并进行统计学分析.结果 238眼中仅4眼视力无提高,无1例视力下降.3组术后眼压均较术前明显下降 (P<0.01),房角均不同程度开放.A、B组术后视野平均光敏度(mean sensitivity,MS) 较术前显著性增高(P<0.01),视野平均缺损(mean deviation,MD)较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05).C组术后MS较术前有下降趋势,MD较术前提高,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于原发性闭角型青光眼患者行超声乳化白内障联合房角分离术,能有效控制眼压,提高视力,保护视功能,手术并发症少,可作为原发性闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗选择.     

小切口白内障手术治疗白内障合并青光眼临床疗效观察

目的：比较观察小切口白内障摘除联合后房型人工晶体植入术治疗白内障合并不同房角关闭程度的闭角型青光眼患者的临床疗效。方法：41例（43眼）白内障合并闭角型青光眼患者,根据房角关闭程度分为A、B两组：A组（房角关闭粘连≤180°）25眼,B组（房角关闭粘连〉180°）18眼。均施行小切口白内障摘除联合人工晶体植入手术。观察二组手术前后视力、眼压、前房深度、房角变化情况并进行统计分析处理。结果：41例（43眼）白内障合并闭角型青光眼患者术后视力均有提高,房角加深。房角镜检查：A组25眼房角完全开放12眼,房角关闭粘连≤90°者8眼（80%）,房角关闭粘连90°～180°者5眼。B组（房角关闭粘连（180°）18眼中房角关闭粘连≤90°者4眼,房角关闭粘连（180°14眼（78%）。A组优于B组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。眼压：术前A组（44.36±4.27）mmHg,B组（47.01±4.35）。术后一周：A组眼压控制在（15.96±3.97）mmHg,B组眼压控制在（16.20±5.56）mmHg;B组术后6月：6眼需加用降眼压药物,5眼青光眼发作行抗青光眼滤过手术。A组优于B组,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：白内障合并闭角型青光眼患者,单纯小切口白内障摘除联合人工晶体植入手术,可有效治疗房角关闭粘连≤180°患者。而对于房角关闭粘连〉180°患者,单纯小切口白内障摘除联合人工晶体植入手术效果不佳,可考虑行青白联合手术,或需降眼压药物治疗。     

PHACO联合房角粘连分离术治疗房角不同粘连关闭程度PACG的效果

目的 比较白内障超声乳化吸除(phacoemulsification,PHACO)联合房角粘连分离术治疗不同房角粘连关闭程度的原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的临床效果.方法 61例65眼原发性闭角型青光眼合并白内障患者,分成A组(房角粘连关闭≤180°)42例43眼;B组(房角粘连关闭＞180°)19例22眼,均施行白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术,观察两组手术后1、3、6个月的房角、眼压、视力和视野的变化.结果 术前眼压:A组为(19.12±4.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);B组为(23.32±6.31)mmHg.术后1、3和6个月的复查中,眼压正常者(不用降眼压药):A组为97.7%、97.7%和95.3%;B组为77.3%、72.7%和63.6%.房角改变:A组3次复查全部开放;B组则分别为77.3%、68.2%、68.2%.最佳矫正视力≥0.5者:A组为90.7%、93.0%、93.0%,B组为77.3%、72.7%、63.6%.A组视野术后扩大者均为100%,B组为81.8%、72.7%、63.6%.各观察指标中A组优于B组(P＜0.05).结论 对于合并有白内障的PACG患者,施行白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术可以使大部分患者的房角重新开放,但对于部分房角粘连关闭＞180°者效果欠佳,需要定期追踪观察.     

根据房角关闭程度选择不同手术方式治疗白内障合并青光眼的临床疗效观察

<正>超声乳化晶体吸出+人工晶体植入术可有效降低术前房角粘连范围≤180°白内障合并闭角型青光眼的眼压,并可获得较为满意的视力,对于180°<房角粘连范围≤270°超声乳化晶体吸出+人工晶体植入术+房角分离术可获得基本相同的治疗效果,对于房角粘连范围>270°则有必要联合小梁切除术。     

超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的:探讨超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效.方法:选择30例原发性闭角型青光眼合并白内障病人(46眼),根据术前房角粘连关闭的范围不同分为3组,其中A组17眼,术前房角粘连关闭<180°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术进行治疗;B组16眼,术前房角粘连关闭180°~270°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术进行治疗;C组13眼,术前房角粘连关闭>270°,采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术进行治疗.比较3组病人的治疗效果.结果:治疗结束后,A组中全部无需用降眼压药物,B组需药物干预者1眼,C组需药物干预者10眼,A组和B组病人需要用降眼压药物干预率均明显低于C组(P<0.01).结论:超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术对术前房角粘连关闭<180°病人治疗效果最好,对于术前房角粘连关闭180°~270°的病人需要联合房角分离术进行治疗才能达到较好的效果,当其角度>270°时,临床效果欠佳.     

白内障并发急性闭角型青光眼的手术方法和疗效分析

目的：分析白内障并发急性闭角型青光眼两种手术方法的疗效。方法选取近6年来因白内障并发急性闭角型青光眼于我科治疗的患者48例（56眼）,根据前房角的情况分为A组（房角关闭<180°）和B组（房角关闭>180°）。A组28眼中,Aa组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术,Ab组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合房角粘连分离术。 B组28眼中,Ba组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术,Bb组14眼行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合房角粘连分离术。术后1个月,比较各组患者的眼压、前房深度和房角情况。结果术后1个月,56只眼的眼压和前房深度均较术前有改善,房角关闭均<180°。其中,Aa组和Ab组的眼压及前房深度改变差异无统计学意义;Ba组和Bb组的眼压和前房深度改变的差异有统计学意义。结论对于白内障并发急性闭角型青光眼患者,白内障超声乳化人工晶状体植入手术可明显改善眼压和前房的深度,其中房角关闭>180°的患眼术中需联合房角粘连分离术。     

超声乳化联合房角分离术后的房角改变

目的观察白内障超声乳化吸除并人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼术前术后房角的改变。方法回顾性分析35例（37眼）合并有白内障的继发闭角型青光眼,其中前房角关闭范围≤180°者16眼,（180°者21眼,均角巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除人工晶体植入联合房角分离术,对其术前术后常规行视力、前房深度、前房角镜、眼压检查,行统计学分析处理。结果随访期内未见房角关闭及黏连范围扩大,所有患者术后末次随访平均眼压（14.43±4.78）mmHg,较术前用药后平均眼压（26.72±2.90）mmHg明显降低,中央前房深度由术前的（1.52±0.35）mm增加到术后（2.45±0.26）mm,术后视力均有不同程度提高,房角较术前均有增宽。结论行白内障超声乳化吸除白内障人工晶体植入联合房角分离术治疗年龄相关性白内障继发闭角型青光眼能良好地降低眼压,加深前房和提高视力。     

35例青光眼合并白内障临床治疗分析

目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合抗青光眼手术在治疗青光眼合并白内障中的疗效。方法选取原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并年龄相关性白内障,房角粘连>120°且≤270°。患者35例(45眼),随机分为A组(超声乳化人工晶状体植入联合房角分离手术组)和B组(超声乳化人工晶状体植入联合房小梁切除手术组),术后随访6个月,观察视力、眼压、视野等变化。结果两组术后视力和眼压均较术前显著发生变化,组间无统计学差异。两组视野基本上保持原有水平,A组几乎所有纳入者术后随访前房角均有增宽,B组60%房角增宽。A组发生并发症1人,B组发生并发症4人,B组住院平均天数较A组长。结论两种联合术式治疗PACG合并白内障均有显著疗效。但联合小梁切除术的术后并发症多于联合房角分离手术组,故优先考虑联合房角分离术。     

超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效分析

目的:观察超声乳化人工晶体植入联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼的疗效以及术后房角形态的改变。方法:对确诊为急、慢性闭角型青光眼,且伴有不同程度白内障的患者60例(62眼)采用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗,对手术前后的视力、眼压、视野、中央前房深度、房角形态进行对照观察。结果:术后随访33个月,58眼视力较术前有明显提高。62眼术前前房深度(1.564±0.283)mm,术后前房深度(3.142±0.185)mm,前房深度均加深。59眼术前眼压(22.42±3.53)mmHg,术后眼压(13.52±3.24)mmHg,术后眼压明显降低。术后1个月和3个月随访85%的房角完全或部分开放。结论:对于房角粘连≤270°的青光眼超声乳化联合房角分离术是一种有效的临床选择,其并发症少,视力提高,舒适度好。     

白内障并发青光眼的手术治疗分析

目的：探讨白内障并发青光眼的手术治疗方法和临床疗效。方法随机选取我院50例（60眼）白内障并发青光眼患者,根据房角的关闭情况分为Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组的房角关闭﹤180°,Ⅱ组的房角关闭﹥180°。并将Ⅰ组分为Ⅰa和Ⅰb,Ⅱ组分为Ⅱa和Ⅱb,Ⅰ组中Ⅱa组行白内障超声乳化人工晶状体植入,Ⅰb组行白内障超声乳化人工晶状体植入辅以房角粘连分离术;Ⅱ组中Ⅱa组行白内障超声乳化人工晶状体植入,Ⅱb组行白内障超声乳化人工晶状体植入辅以房角粘连分离术。术后30 d,对房角关闭情况、前房深度和眼压做比较。结果房角关闭﹥180°共30眼,行白内障超声乳化人工晶状体植入辅以房角粘连分离术比行白内障超声乳化人工晶状体植入手术后的前房深度更深,眼压更为理想。结论白内障超声乳化人工晶状体植入对于白内障并发青光眼的眼压和前房深度有明显改善,房角关闭﹥180°的患者可同时辅以房角粘连分离术。     

THE SEDJMENTATION RATE OF THE BLOOD OF PATIENTS WITH KALA-AZAR

Departme7zt of Medici7te, Peipi7tg Union Medzcal- College, Peipiizg. The scdimentation rate or suspension stability as applied to the red blood corpuscles is an aid in diagnosis and prognosis of pathoIogic states(I). The work of many investigators has clearly shown that this test is not specific for any disease, but rather that it measures a reac- tion in the individual which is comparable to but not parallel with, fever, pulse rate, leucocytosis, basal metabolism, and other phenomcna (1, 2). In some diseases such as tubercuIosis (3) and theurnatic fever (4) it has bcdi shown to be a more sensitive indicator of activity of the disease than any other laboratory or clinical procedure in usc. Hence the test has its greatest usefulness as an aid in prognosis and in gauging the effect of treatment rather than as a diagnostic method.     

乙状结肠人工阴道成形术后的健康监测

作者观察了35例乙状结肠人工阴道成形术后的患者,术后最长年限为10年。对人工阴道的解剖学,组织学及超微结构进行了观察,结果显示:少数患者人工阴道粘膜腺体减少,间质成分增多;大部分人工阴道粘膜组织结构、细胞形态无异常变化,阴道深度、宽度均合乎生理要求。未发现阴道及外阴炎,肠道功能未受影响。     

血液灌流治疗海洛因成瘾的临床研究

目的：探讨血液灌流对海洛因成瘾患者的治疗效果,为海洛因成瘾患者寻找一种安全、有效的救治方法。方法：采用血液灌流技术,对３２例海洛因成瘾患者进行血液净化治疗。结果：海洛因成瘾患者经１～３次血液灌流治疗后,烦躁、腹痛、流泪、心慌等临床戒断症状显著改善,其尿液中海洛因含量显著降低,与血液灌流前相比较,差异均有显著性（ｐ〈０．０１）。结论：血液灌流是一种简便、安全、可靠的戒毒方式,为海洛因成瘾者开辟了一长     

采用超声羊水指数法诊断羊水过少

本文介绍四象限技术——羊水指数(AFI)评价羊水量,以AFI≤5cm为羊水过少。 自1989月8月至1990年4月,本院采用AFI方法诊断羊水过少发生率2.08％(77/3692),其实际发生率为2.05％(76/3692)。由于AFI可以全面评价整个宫腔羊水量,从而提高产前B超诊断羊水过少的准确性和敏感性。 羊水生成受多种因素影响。本组引起羊水过少的各种高危因素26例中宫内发育迟缓占11例,支持宫内慢性缺氧可导致胎儿排尿减少致羊水过少。尚有50例并无其他产科高危因素。为降低围生儿发病率和死亡率,产前全面检测可能对胎儿、新生儿有潜在危险的任何因素,常规B超四象限技术测定羊水量已属必要。本组中AFI有2个或2个以上象限羊水暗区为零者,其Apgar评分均低于7分,提示AFI还可预示胎儿和新生儿的预后,对指导临床处理极有帮助。     

度洛西汀合并齐拉西酮治疗难治性抑郁症的临床研究

目的 观察度洛西汀合并小剂量齐拉西酮(剂量在80 mg/d以下)治疗抑郁症的临床疗效.方法 80例抑郁症患者随机分成两组,研究组采用度洛西汀合用齐拉西酮治疗,对照组单用度洛西汀治疗.共观察8周,于治疗前,治疗后1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,并随访1年,观察其1年内的复发率.结果 研究组与对照组的显效率分别为89.2%和70.3%,两组比较有显著性差异 (P<0.05);两组治疗后1、2、4、8周HAMD、HAMA 评分差异有显著性(P<0.05);两组的HAMD、HAMA 因子分在焦虑/躯体化和睡眠障碍方面差异有显著性(P< 0.05 );TESS评分及1年内复发率无明显差异(P>0.05).结论 度洛西汀合用小剂量齐拉西酮治疗抑郁症起效快,克服了抗抑郁药本身起效慢的特点,可提高疗效,并能迅速改善睡眠障碍和焦虑/躯体化症状,对复发率无明显影响.     

吻合血管的骨膜移植术(附4例报告)

<正> 1978年Finley等氏发表了关于吻合血管的骨膜移植的动物实验报告,1979年卢家泽氏首先报导一例以吻合血管的腓骨骨膜移植治疗先天性胫骨不连取得成功的临床应用。此后国内续有少数病例报导,并进一步证实了吻合血管的骨膜移植是一种治疗骨缺损、骨不连的有效新方法。我院骨科从1980年以来已为4例骨缺损、骨不连患者分别采用了吻合血管的腓骨骨膜与髂骨骨膜移植,均取得较好效果,今报导如下:     

顺铂腹腔化疗应用及疗效观察

通过药代动力学研究，观察卵巢癌及胃癌术后应用顺铂腹腔化疗的疗效及其副作用。结果表明，腹水中顺铂最大浓度周围血中的１８．７５倍，顺铂在腹水和血中的清除半衰期分别为３９．９小时和７０．６小时，腹膜对顺铂的清除率为６．１ｍｌ／ｍｉｎ，机体对顺铂的总清除率为１５．３ｍｌ／ｍｉｎ。尿２４小时顺铂排泄量为用药量的１３．５３％，而门静脉血中顺铂浓度高于周围静脉血２．５倍。提示：顺铂能保持腹同药物２，提高腹腔化疗