微创内固定治疗不稳定骨盆后环骨折

不稳定型骨盆后环骨折是高能量损伤,采取非手术疗法治疗,文献报道并发症较多;切开复位内固定治疗疗效明显优于非手术治疗,在临床上成为共识。但传统骨盆后环骨折内固定手术存在手术创伤大、出血多等不可避免的缺点。随着影像学设备的不断更新,以及对骨盆解剖学特点、生物力学特性及其骨折机制的进一步了解,骨盆微创技术逐渐成为骨盆创伤治疗的首选。     

空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型盆骨骨折的疗效分析

目的:观察空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型盆骨骨折的临床效果。方法:选取2012年6月-2014年1月我院收治的不稳定型盆骨骨折患者50例,按随机数字表法将其分成实验组25例,对照组25例,实验组应用空心拉力螺钉微创内固定术治疗,给予对照组重建钢板治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组不稳定型盆骨骨折的治疗效果优于对照组,实验组骨折愈合时间为(12.6±1.2)周,并发症发生率为0.0%,骨折愈合优良率为100.0%,对比对照组的(15.6±2.6)周、12.0%、84.0%,两组比较差异具有统计意义(P0.05)。结论:空心拉力螺钉微创内固定术治疗不稳定型盆骨骨折效果明显,骨折愈合时间短,优良率高,值得临床进一步应用。     

不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗

目的探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗方法及临床疗效。方法对16例不稳定骨盆骨折患者,在积极处理多发伤及并发症,身体条件准备充分的情况下,积极采取手术切开复位内固定治疗,均进行X线片检查及定期随访;术后以Matta标准进行X线评价,以Majeed疗效评价标准进行临床疗效评估。结果所有病例获随访10～24个月,按Matta标准解剖复位9例,满意复位6例,不满意复位1例,骨性愈合在术后约6个月获得;末次随访按Majeed标准评定疗效,优5例,良8例,中2例,差1例,优良率81%。结论在积极处理严重合并伤前提下,积极行手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效好,手术时机的选择有助于更好地复位及减少并发症的出现。     

微创内固定治疗中青年股骨颈骨折

中青年股骨颈骨折临床上较常见，治疗方法各异。由于股骨颈特殊的解剖结构，如果处理不当，容易出现骨折迟缓愈合、不愈合，甚至股骨头坏死。自2001年10月至2006年，作者采用国产钛质空心加压螺钉小切口内固定治疗中青年股骨颈骨折38例，取得良好疗效。现总结报告如下。     

内固定治疗不稳定儿童骨盆骨折的护理

儿童骨盆与髋臼骨折的发生率远低于成人。多由于高能损伤所致。儿童骨盆有很强的再塑型能力。通常非手术治疗的长期效果满意，但是复杂的不稳定骨盆骨折发生率增加，该类损伤常需要手术治疗。2003-2005年本院收治6例不稳定骨盆骨折患儿，均采用切开复位内固定治疗，现将护理体会介绍如下。     

髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：对比分析髋关节置换与空心拉力螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：收集150例老年股骨颈骨折的病人,分为关节置换组与空心拉力螺钉内固定组,骨折按Garden分型,年龄60~89岁,平均73.6岁,分别行髋关节置换（n=80例）和空心拉力螺钉内固定治疗（n=70例）。结果：2组在术后并发症发生率、术后髋关节功能、术后再次手术率、X线追踪等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,髋关节置换缩短了患者的卧床时间和康复时间,明显减少长期卧床引发的并发症。尤其适用于老年股骨颈骨折（Garden分型Ⅲ~Ⅳ型）的病人。     

微创手术治疗胸腰椎骨折和骨盆环损伤的护理量化研究

目的:观察对比微创手术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折和骨盆环损伤的护理工作量.方法:2008年9月至2011年9月,选取胸腰椎骨折患者144例,骨盆环损伤患者83例.按手术方式不同,2组患者分别分为微创手术组与传统开放手术组.胸腰椎骨折患者微创手术组78例,传统开放手术组66例;骨盆环损伤患者微创手术组45例,传统开放手术组38例.分别从术前准备时间、术后药物止痛次数、术后管道护理时间、术后补液量、术后标准功能锻炼开始时间方面,观察护理工作量并进行统计学分析.结果:微创手术组的术前准备时间、术后药物止痛次数、术后管道护理时间、术后补液量、标准功能锻炼开始时间,均小于传统开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨科微创手术能明显减少护理工作量.     

微创内固定治疗胫骨骨折30例

胫骨远近端骨折多系由高能量外力所致,容易合并软组织损伤。传统手术行切开复位解剖钢板内固定治疗,手术切口大,局部血循易受损,加上软组织条件问题,多需要延期术治疗,增加了骨折不愈合、迟缓愈合及切口不愈合、感染的机率。我科自2008年7月～2010年10月采用解剖型钢板微创复位内固定治疗胫骨远近端骨折30例,符合现代中西医结合微创生物学固定理念,疗效满意,现报告如下。     

微创前路钢板内固定治疗骨盆骨折32例

目的:探讨微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折临床疗效。方法:研究对象共32例Tile B型骨盆骨折患者,其中男20例,女12例;对患者采用微创前路钢板内固定治疗。观察治疗后患者骨盆复位情况及治疗后骨盆优良率,同时对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等进行记录。结果:患者手术时间(63.2±13.7)min,术中出血量(180.5±33.9)mL,骨折愈合时间(14.32±2.67)周;患者骨盆复位Matta影像学评分优良率为96.98%,Majeed骨盆功能评分优良率为93.75%,末次随访骨盆功能Majeed评分总分(86.3±9.7)分。结论:采用微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折,具有手术时间短,术中出血少,手术创伤小,术后恢复快,临床效果可靠等特点,是Tile B型骨盆骨折的良好治疗方式之一,但对手术医生的要求更高。     

应用空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤近期疗效观察

目的：对空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的近期疗效进行探讨。方法：选取Lisfranc关节损伤患者68例,并随机分为空心螺钉内固定组和三刃钉内固定组各34例,分别使用空心螺钉内固定疗法和三刃钉内固定疗法进行复位固定,并对两组患者的内固定疗效进行比较。结果：足部功能评分显示,空心螺钉内固定组优良率为85.3%,显著高于三刃钉内固定组的61.8%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与本组病例中三刃钉内固定组患者相比,应用空心螺钉内固定对Lisfranc关节损伤患者进行治疗,其近期疗效更为显著,经操作措施的进一步改善,可较好实现损伤部位的长期固定,具有较高的临床应用价值,值得推广及应用。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤50例临床观察

目的:观察空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效观察。方法:选取Lisfranc关节损伤患者100例作为研究对象。随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用三刃钉内固定治疗,观察组患者采用空心螺钉内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组患者治疗效果明显优于对照组,住院时间以及关节功能的恢复时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效较好,可有效缩短患者关节功能恢复时间,值得临床推广应用。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定手术前后的护理

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有切口小、创伤小、不需要特殊设备而又经济的优点,但其固定牵引度相对来说较低,所以做好手术前后的护理尤为重要.对此,笔者在长期的临床实践中积累了一定的护理经验,现介绍如下.     

微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆问骨折

自2004年1月～2008年3月应用小切口微创DHS内固定治疗42例70岁以上老年患者新鲜股骨粗隆间骨折,疗效满意.     

不稳定骨盆骨折的内固定治疗

目的探讨不稳定骨盆骨折的手术方法及疗效。方法耻骨联合分离用骨盆重建钢板内固定,耻骨上支骨折用骨盆重建钢板或螺钉内固定,骶髂关节分离采用C臂机引导下经皮闭合穿钉内固定或前路骨盆重建钢板内固定。结果21例患者随访1~3 a,满意率达95%。结论切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法。     

空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折31例

目的观察采用AO空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法对老年人股骨颈骨折尽可能采用闭合复位,C臂X线机监控下用2~3枚AO空心螺钉内固定,鼓励患者早期起床患肢不负重活动。结果通过31例手术观察,本方法损伤小,安全有效,随访23例中,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死5例,发展成股骨头晚期塌陷2例。结论空心螺钉内固定方法有效地解决了股骨颈骨折的愈合问题。除非存在严重的骨质疏松或合并其他髋关节疾病,老年人的股骨颈骨折的首选治疗仍应是骨折复位和空心螺钉内固定。     

防滑动空心螺钉内固定治疗髌骨骨折31例临床观察

目的:观察防滑动空心螺钉内固定治疗髌骨骨折临床效果。方法:选择髌骨骨折患者62例,随机分为对照组与研究组各31例。对照组行常规治疗;研究组采用防滑动空心螺钉内固定治疗,观察两组治疗后的治疗效果以及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组的优良率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:防滑动空心螺钉内固定治疗髌骨骨折疗效确切,值得在临床中推广应用。     

经皮穿针空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1992～1999年,我们采用经皮穿针空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折38例,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组38例,男27例,女11例,年龄34～70岁。其中:34～50岁9例,～60岁17例、～70岁12例。按Garden分类〔1〕,、型8例,型21例,型9例。按骨折部位分类,头下型5例,经颈型23例,基底型8例。伤后就诊时间1～4天不等。伤前患冠心病5例,糖尿病3例,脑血栓后遗症2例。2　治疗方法2.1　术前准备　术前全面查体,对原有疾病予以治疗。对、型骨折病人行皮牵引,、型病人采用骨牵引,重量6～8kg,经4～7天牵引,30例有移位的骨折28例达解剖复位。…     

AO微创内固定系统在浮膝损伤的应用

近年来随着对骨折愈合生物学的认识，临床上出现了“生物学固定”的概念：即强调术中对血运的保护，间接复位经皮钢板固定。相应的技术大大降低了植骨率，减少了骨不连的发生。微创固定系统LISS（lessinvasivestabilizationsystems，LISS）正是依据“生物学固定”的原理，由国际内固定学会（AO／ASIF）研发的治疗膝关节周围骨折的新型内固定系统。     

空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效观察

目的观察空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法根据治疗方式的不同将40例单髁Hoffa骨折患者分为2组,观察组给予空心拉力螺钉结合重建钢板治疗,对照组给予股骨髁解剖钢板治疗。观察2组骨愈合时间、住院时间及膝关节功能评分,统计2组临床疗效。结果所有患者术后获6~24个月随访(平均14.4个月)。观察组骨愈合时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),膝关节功能评分优于对照组(P<0.05),手术时间明显长于对照组(P<0.05),优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论空心拉力螺钉结合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效更好,值得临床推广应用。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

随着骨折内固定治疗理念由生物力学向生物学的转变,保护骨折愈合的生物学环境越来越受到重视。自2003年4月～2004年3月,我科根据生物学内固定的原则,运用微创入路经皮钢板内固定治疗一组胫骨骨折病人,取得满意疗效,报告如下。