激光冠脉成形术临床应用中的一些问题

激光冠脉成形术是本世纪80年代发展起来的新技术,它利用石英光导纤维(光纤)传输激光能量而汽化冠脉阻塞性病变并使之再通,是继冠脉旁路移植术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及溶栓疗法之后的又一重大进展。我们从1987年6月至1988     

心肌缺血的不同状况与心尖缺血性负向∪波或正向∪波的关系:冠脉成形术时的观察

研究冠状动脉内心电图的U波特性与冠脉血管成形术期间心肌缺血状况的关系,并讨论缺血性U波的ECG特征。 材料与方法 前瞻性研究93例冠心病患者,其中63例冠脉内ECG符合U波分析。自基础状态到冠脉阻塞,26例ECG U波呈负向改变,18例U波呈正向改变。所有患者冠脉成形术前均作冠脉造影及左室造影,冠脉腔径梗阻≥75％者定为冠脉显著狭窄,应用常规技术记录冠脉内ECG。     

冠心病治疗进展——经皮冠脉腔内成形术

1977年 Grüntzig(瑞士)首先用经皮冠脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病成功并迅速推广,目前美国已将 PTCA 作为冠心病的主要疗法.作者在美国 Cleveland Clinic 观察了237例 PTCA,除2例未能成功.需行搭桥术(CABG)外,其余均显示良好疗效.其中施术时间最短的1例,由股动脉穿刺至全部手术完毕只21分钟,故 PTCA 具有广阔前景.腔内成形术的原理冠状动脉狭窄及阻塞性病变的病理基础是粥样斑块形成或(和)血栓性物质阻塞管腔所引起,阻塞物的主要结构成分为水、胆固醇类晶体以及疏松的结缔组织.实验表明,这类物质可被加压球囊压缩至血管壁周围或沿管壁延伸,组织学检查可见     

溶栓治疗后的冠状动脉流量与血管成形术对左室功能的影响之间的关系:一项前瞻性随机试验

近期试验指出,急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗后,急诊作血管成形术并不优于延期作经皮穿刺冠脉腔内成形术(PTCA)或保守治疗。作者对溶栓后梗塞区供血冠脉再通的     

PTCA和CABG之比较——配对的250例三年随访资料

本文探讨单支或双支冠脉阻塞性病变的病人接受经皮冠脉腔内成形术(P TCA)后3年的疗效,并与冠脉旁路移植术(O ABG)的疗效作一比较。 Newark Betll Isreal医疗中心从1984年起,配对选择250例病人。125例接受PTCA治疗,另1巧接受CABG治疗。两组各有单支病变者87例气70形),各有双支病变者38例(30那)     

血管镜检 PTCA 所致的冠脉腔内变化

经皮冠脉腔内(球囊或激光)成形术(PT CA)适用于部分心绞痛和心肌梗塞病人确有疗效。冠脉造影仅能见到内膜剥离所致外形改变。作者应用先进的纤维血管镜直接观察PTCA 前后冠脉腔内变化,评价其作为病理诊断手段的可行性。     

心脏介入疗法—PTCA

经皮经腔冠状血管成形术为缺血性心脏病特别是老年病例提供了一条全新的治疗途径，已被广泛用作替代冠脉旁路移植术的冠脉血运重建术来治疗稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性梗死等病例，可单独旅行或配合溶栓疗法。近期并发症主要是冠脉突然阻塞，无期并发症则主要是再狭窄。     

冠状动脉球囊成形术、粥样斑块切除术和腔内支承术之即时效果:造影定量比较

冠脉粥样斑块切除术和冠脉腔内支承术(endoluminal stenting)能有效地减轻冠脉狭窄的程度,但这二种方法与惯用的球囊成形术尚未直接进行比较。为了比较这三种手术的即时效果,18例接受冠脉粥样斑块切除术,21例接受冠脉腔内支承术,造影观察残余狭窄的形态并定量评价其程度。两组病人分别与接受冠脉成形术的病人配对比较,配对病人选自电子计算机化大型资料库。配对变量包括:病人的年龄和性别,病变的部位和程度,病变的复杂性。同球囊成形术相比,冠脉粥样斑块切除术和冠脉腔内支承术减轻冠状     

激光球囊血管成形术:临床、血管造影和组织学结果

目前常规使用的经皮穿刺冠状动脉腔内成形术虽然成功率高、并发症少,但其主要缺点是需预防或处理由管壁夹层或血栓所致的管腔突然闭塞和后期的再狭窄。激光球囊成形术是在现行的冠脉成形术过程中用激光能量对血管组织作短暂加热,通过闭合夹层和减少弹性回缩以获得较大的管腔。本文介绍作者对21例患者作急症或择期激光球囊成形术的即时效果、临床与血管造影的随访发现,以及冠状动脉的组织学所见。 21例患者中男17例,女4例,年龄56±13岁,术前均有心绞痛,其中10例系常规冠脉成形术失败(定义为管腔突然闭塞或球囊充气3分钟以上仍未建立有效的前向血流)而作紧急激光球囊成形术,另11例为择期手术。术前给予静脉麻醉,插入三腔激光球囊     

老年冠心病患者的治疗选择

对85例老年冠心病患者的治疗方法,其中药物治疗55例,冠脉腔内溶栓12例,冠脉腔内成形术9例,冠脉旁路移植术9例。文中对治疗的选择方法和效果进行了简要讨论。     

经皮冠脉介入术后心脏事件及再狭窄的预防

在过去的几十年中,冠心病(CHD)的治疗研究取得重大进展,通过经皮冠脉介入(PCI)施行冠状动脉重建术可以减轻血管腔闭塞,改善冠脉血流,从而缓解CHD患者的心肌缺血。1977年第1例经皮穿刺腔内冠状动脉成形术     

经皮冠脉腔内成形术临床应用的进展

经皮冠脉腔内成形术临床应用的进展第三军医大学西南医院倪廷枢何国祥综述１９７７年Ｇｒｕｅｎｚｉｇ在苏黎世大学首次成功地进行了经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），８０年经改进器械后扩大了使用范围，ＰＴＣＡ的成功率有明显提高，且并发症显著减少。自此，ＰＴＣＡ在...     

经皮穿刺冠脉腔内成形术后弹性回缩的定量性血管造影评定

对于经皮穿刺冠脉腔内成形术(PTCA)后即刻冠脉管壁弹性变化情况以往了解甚少。为此,对136名病人的151处扩张的病变部位最狭窄处的管腔截面积成功地进行了     

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例

经皮冠状动脉腔内成形术并发冠状动脉急性闭塞二例田军，肖竞，崔吉军，徐少平，张树林我院１９９０年开展经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术以来，共遇２例冠状动脉（冠脉）急性闭塞，现报告如下。例１女性，５６岁，因发作性胸骨后痛２０天入院。心绞痛控制后行冠脉...     

慢性完全闭塞的冠状动脉成形术:经对侧冠状动脉逆行显影闭塞远段的价值

本文报道经对侧冠(状动)脉逆行显影闭塞冠脉远段帮助经皮穿刺冠脉腔内成形术(PTCA)。对象为平均年龄55.7(36～65)岁的18(男13、女5)例慢性完全性冠脉闭塞(其远段无前向充盈)的病人。其中11例为左前降支近段闭塞、7例为右冠脉近段或中段闭塞。闭塞时间估计为7～180天,其中15例超过8周。功能性闭塞(其远段前向显影较淡或延迟)不在本研究之列。成形术前先给予10000IU肝素和1000mg乙酰水杨酸。为排除冠状动脉痉挛和改善侧枝循环的充盈,分别向闭塞冠脉和对侧冠脉内注入2mg硝异山梨醇。左右冠脉成形术均用F8或F9号Judkins或△mplatz冠脉指引导管经右股动脉进行;对侧冠脉造     

冠脉内支架术后单独应用阿斯匹林和加用华法令的有效性及安全性比较

冠状动脉内支架术的应用解决了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)过程中发生的动脉夹层、急性冠脉闭塞等问题,也降低了再狭窄的发生率。但应用冠脉内支架较易产生血栓性并发症,后者可导致亚急性冠脉闭塞。因此,冠脉内支架术围手术期及术后的抗凝治疗是至关重要的。该研究旨在比较冠脉内支架术后单独应用阿斯匹林和阿斯匹林加华法令预防术后并发症的有效性和安全性。     

冠状动脉腔内成形术

自 1977年 9月Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ开展经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)以来的 2 0多年里 ,随着ＰＴＣＡ技术的提高 ,适应证扩大 ,并发症减少 ,其在世界范围内得以广泛应用。近些年来一些新的介入性治疗技术如血管内支架置入术 ,斑块旋磨术等迅速发展 ,使介入性治疗成为冠心病血运重建的有效方法之一。　　一、ＰＴＣＡ的机制　　ＰＴＣＡ即用经皮穿刺方法送入球囊导管 ,扩张狭窄或阻塞的冠脉。目前认为 ,球囊扩张导致粥样硬化斑块撕裂…     

离体人冠状动脉成形术后内膜损伤的病理观察

离体人冠状动脉成形术后内膜损伤的病理观察朱智明，瞿文生，刘伊丽经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（ＰＴＣＡ）在临床已得到广泛应用，业已认识到ＰＴＣＡ过程中可导致冠脉内膜损伤，但有关人冠脉内腹损伤的病理观察国内尚未见报道。我们对离体人冠脉模拟临床操作，观察...     

激光辅助冠状动脉球囊成形术的应用

在有症状性冠状动脉粥样硬化阻塞性病人中,经皮穿刺冠状动脉腔内成形术是一种使血管再通畅的有效方法,其主要用于单支冠状动脉病变患者。但是,约20%选作血管成形术的病人,因冠状动脉阻塞严重而致球囊导管不能通过动脉粥样硬化狭窄部,或者由于病变部的僵硬而不能扩张。激光幅照可有效地汽化冠状动脉粥样硬化病灶,所以本文研究用激光辅佐以增进冠状动脉球囊成形术的价值。方法:11段尸体心脏的冠状动脉,均有严重的动脉粥样硬化管腔狭窄(平均阻塞80%),其中3段     

回顾性观察经皮冠状动脉腔内成形术后急性闭塞的治疗变化

回顾性观察经皮冠状动脉腔内成形术后急性闭塞的治疗变化［英］／ＤａｎｃｈｉｎＮ…ＡｍＨｅａｒｔＪ．—１９９５，１３０（６），—１１５８～１１６３经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术中及术后早期出现急性冠脉闭塞发生就绪为３％至９％，常伴较高的严重井发症发生率...