食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的预防和手术治疗

目的 探讨食管癌切除术后(胃代食管术)胸胃瘘发生的常见原因及治疗方法.方法 回顾性分析8例胸胃瘘患者的临床资料.结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;2例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,患者正常饮食.2例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,首选手术治疗.     

食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘手术治疗6例

目的探讨食管癌切除术后(胃代食管术)并发胸胃瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析6例胸胃瘘患者的临床资料。结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;术后行空肠营养,手术均获成功;术后出现肺部感染2例;随访6个月~3年,均可正常饮食;1例进食后不能平卧,口服吗丁啉后症状缓解。结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘症状和治疗与吻合口瘘相似,手术治疗效果佳。     

食管癌术后并发胸胃主动脉瘘2例

例1,男,60岁。食管下段鳞癌,病长约3cm,累及深肌层。常州产26mm WH-D型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利。患者手术后恢复顺利,术后12d进半流质饮食出院。出院后2周自觉胸闷,反复呕血,再次入院。急诊胃镜检查,发现胃内大量血液,遂于2004年3月行剖胸探查。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

在食管癌、贲门癌的外科治疗中，吻合口瘘是术后最严重、最主要的并发症之一，也是手术死亡的主要原因。国内报道吻合口瘘的发生率在4％～12％之间，其病死率约50％。1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例，术后并发吻合口瘘7例，分析报告如下。     

食管癌术后导致胸主动脉瘘的原因分析

目的：分析食管癌术后发生胸主动脉瘘的原因并提出相应的预防措施。方法：回顾性分析1998~2010年广州军区广州总医院胸外科收治的食管癌病人术后发生胸主动脉瘘的资料，分析胸主动脉瘘发生的部位及发生原因。结果：食管癌术后出现胸主动脉瘘6例。其中有1例发生在术后13天，5例发生在术后第21~35天。胸主动脉瘘的发生部位：近吻合口处2例，近闭合口 处2例，胸主动脉表面胃体悬吊处1例，胃体中部与主动脉粘连处1例。4例行开胸探查，2例术中大出血死亡，2例术中成功止血，其中1例术后并发感染、肾功能衰竭于术后第10天死亡，2例行保守治疗均死亡。结论：随着吻合器、直线切割器、医用OB胶等在食管癌手术中的应用，食管癌术后发生胸主动脉瘘的不确定因素增多，术中做好相应的预防措施，可以避免或减少胸主动脉瘘的发生。     

食管癌切除术后胸胃瘘18例的保守治疗

目的 评价食管癌切除术后胸胃瘘保守治疗的可行性。方法 18例胸胃瘘患者均给予保守治疗。禁食，瘘口附近重置胸腔闭式引流管，必要时可在透视下定位管口位置，瘘口较大时甚至可以直接将管口放入瘘口内，负压吸引及时引流胃液。如果胃管未拔则持续胃肠减压；如果置有营养管则继续保留；如果没有则在胃镜牵引下置入营养管到十二指肠降部，肠内外营养同时进行，每日管喂量1000～2000ml。加强抗感染并应用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。结果15例瘘口愈合出院，2例死亡，1例自动出院不久死亡。治愈率83.3％(15／18)，病死率16．7％(3／18)。结论 食管癌切除术后胸胃瘘的保守治疗较积极的二次开胸手术疗效明显，病死率明显降低，是一种值得推广应用的方法。     

食管 癌术后胸胃瘘5例

食管癌术后胸胃瘘５例王艳俊赵凤瑞（胸外科）１临床资料１１一般情况１９８４年１０月～１９９４年１２月手术治疗食管癌５９７例，其中５例胸胃瘘，发病率０８４％。５例患者男性２例、女性３例；年龄５７～６３岁，平均６０２岁。１例诊断下段食管癌、３例中段...     

食管癌术后吻合口瘘护理8例报告

目的:研究预防吻合口瘘的发生、促进早期愈合的护理方法。方法:对8例吻合口瘘患者的护理经历进行回顾性分析,总结护理中应注意的问题。重视术前护理,充分引流,加强营养支持、抗感染治疗,注意引流管道的管理及心理指导等措施。积极采取各项护理措施。结果:治愈出院7例,死亡1例。结论:早预防、早发现、早治疗是治愈食管癌术后吻合口瘘的关键。     

食管癌贲门癌术后吻合口及胸胃瘘的临床探析

目的对食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘及胸胃瘘的病发原因、有效防治措施和高危因素进行探讨。方法对进行食管癌、贲门癌手术切除的1346例进行分析,将发生的术后并发症的原因、临床特征、诊治体会总结。结果手术后确认发生吻合口瘘、胸胃瘘的80例,除有2例双肺继发性感染导致休克和脏器衰竭而死亡,其余经过治疗后痊愈,病死率0.025%。结论①操作技巧和吻合方式对术后吻合口瘘有重要影响;②肺部感染和器官衰竭是导致死亡的主要因素;③胸管、胃管和营养管的畅通是治疗关键。     

食管癌术后吻合口瘘36例临床分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生原因及资料效果。方法选择我院2004年3月至2010年3月行食管癌手术患者422例,发生吻合口瘘36例,吻合口瘘发生率为8.5%。分析吻合口瘘相关情况和临床表现。结果本组34例吻合口瘘患者均采用非手术治疗,其中22例患者治愈,12例患者病死;2例患者行瘘口修补术,手术失败,患者死于脓胸、多器官衰竭。共14例患者病死,病死率为38.8%。结论食管癌术后吻合口瘘是多个因素共同作用而产生的,积极预防有助于降低发生率,有效的治疗能够降低吻合口所导致的病死率。     

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的临床分析

目的　探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因 ,并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异。方法　回顾分析 1994年 1月～ 2 0 0 1年 3月 5 89例食管癌根治性切除病例 ,并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较。结果　 5 89例病例中 ,手工吻合组术后发生吻合口瘘 15例 (6 .5 % ) ,器械吻合组术后发生吻合口瘘 2 3例 (6 .4 % ) ,发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但器械吻合组手术时间为 (14 5± 16 )分钟 ,手工吻合组为 (170± 2 2 )分钟 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。吻合口瘘组血浆白蛋白为 (36 .9± 7.1) g/L ,无吻合口瘘组为 (38.7± 7.2 ) g/L ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　器械吻合方便、快捷 ,明显地缩短了手术操作时间 ,但并未能降低吻合口瘘的发病率。     

食管癌术后吻合口瘘19例护理体会

<正>食管癌是我国消化系统常见肿瘤之一,手术治疗为主。而吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因。随着吻合技术的提高,发生率逐年下降。但由于食管生理、解剖等多方面的缺陷,仍不能杜绝瘘的发生。国内文献报道其瘘的发生率为2.5%～11.6%。笔者所在医院2003～2009年共发生吻合口瘘19例,现将其护理措施及体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料食管癌手术患者共447例。男332例,女115例。年龄46～85岁,平均65岁。食管上段癌62例,中段     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后早期最严重的并发症之一，一旦发生吻合口瘘，不仅影响手术效果，增加患者的经济负担，而且会危及患者的生命，尤其是胸内吻合口瘘，其病死率接近50％。1999～2003年我院共完成食管癌根治术484例，发生胸内吻合口瘘12例，护理体会介绍如下。     

食管癌及贲门癌术后并发症42例临床分析

我们在1988～1997年共行食管癌及食门癌切除手术495例，占同时期食管癌及贲门癌手术的90．5％（495／547），术后43例发生各种并发症，现分析如下。互临床资料互丑一般情况495例中，男383例，女112例，年龄30～79岁，平均54．5岁。其中食管上段癌13例，食管中段癌185例，食管下段癌73例，贲门癌224例。术式：左经胸376例，胸腹联合91例，胸颈联合22例，食管投脱4例，胸、腹、颈三切口2例。吻合：颈部吻合26例，弓上吻合217例，弓下吻合252例。1．2术后并发症共43例，占8．7％，男31例，女12例，年龄37～74岁，其中70岁以上6例。术后死亡13例…     

食管癌切除术后食管胃吻合口大动脉瘘——附6例报告

本院自1976年至1988年共行食管癌切除1362例，术后发生食管胃吻合口瘘74例，致大动脉瘘6例，6例中胸内吻合口瘘5例，颈部吻合口瘘1例。发现吻合口瘘至出血时间13天至107天不等。认为术后吻合口瘘的感染物质及消化液对大动脉的侵蚀，是导致大动脉瘘的主要原因；引流不畅为其促进因素，并对诊断及防治措施进行讨论。     

1例食管癌胃造瘘术后放疗伴高血压患者的护理

总结1例食管癌胃造瘘术后放疗伴高血压患者的护理体会,包括心理护理、高血压的护理（用药护理、健康宣教）、肠内营养的护理、口腔护理、放疗专科护理。     

食管癌术后吻合口瘘的防治

目的探讨食管癌术后发生吻合口瘘的原因和预防措施。方法对435例食管癌开胸手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 435例术后发生吻合口瘘38例,发生率为8.7%;死亡13例,死亡率34.2%,主要相关因素有术前低氧血症、病期、吻合方式、贫血。结论食管癌切除术后吻合口瘘与患者术前身体状况及手术方式有关,通过加强围术期管理,改进外科技术,可降低吻合口瘘的发生率。