胸内脊膜膨出一例报告

患者女,37岁,因5天前胸部透视发现胸内块影于1982年9月18日入院。3年来,患者常感心前区不适,心电图检查示室性早搏。既往和家族史无特殊。体检:体温、脉搏、呼吸正常,血压110/70。全身皮肤无色素沉着,皮下无结节。双肺呼吸音清晰,心脏无杂音,但有早搏。腹部无异常。第6～10胸椎有右侧弯与后凸畸形,局部无压痛。神经系统检查(一)。心电图示濒发单源性室性早搏。常规化验无异常。X线检查:正位胸片(图1)示左心缘旁一边界光滑,直径约7cm大小的块影,其密度淡而均匀;左侧位胸片(图2)示块影在后下纵隔,与脊柱重叠;胸椎正位片(图3)示块影位于第6～10胸椎旁,该段胸椎右凸,椎体左缘有边界     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

纵隔胰腺异位

患者女, 17岁,胸痛 8个月、呼吸时加重,伴间断发作的胸闷、气短,无腹泻等消化道症状。实验室检查未见异常改变,胰腺彩色多普勒无特殊所见。胸部正位X线片示,右心缘旁类圆形巨大肿块,外缘清楚,内缘以宽基底与纵隔相连,初步诊断为右中下纵隔占位性病变 (图 1)。CT平扫加增强扫描(纵隔窗)见,右侧前纵隔见一个大小为 12 5cm×12 0cm×4 5cm的囊肿样肿块,囊壁厚度均匀呈中等密度,囊腔内密度较低,CT值为 4 4HU,囊肿后缘与主动脉、上腔静脉及肺动脉主干均界限不清,主动脉受压后移,伴有双侧胸腔中等量积液(图 2);增强扫描囊肿中心部无强化,囊…     

去甲万古霉素治疗严重感染性心内膜炎1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇发热 5月 ,在院外间断抗感染治疗无缓解 ,症状加重 ,半天前出现咳嗽、胸闷、气紧于 2 0 0 0年 9月 2 0日入院。检查 :T4 0℃ ,HR12 0次 /分 ,不能平卧 ,胸部可见少许针尖样出血点 ,咽充血 ,颈静脉充盈 ,肝颈征 (- ) ,右肺底呼吸音粗 ,无湿鸣 ,心界在左第五肋锁骨中线外 1.5cm,心尖区闻及 SMIV,肝脾无肿大。实验室检查 ,WBC15.9× 10 9/L,RBC3.4× 10 12 /L。X线胸片示 :1右下肺炎。2右叶间胸膜增厚。彩色多谱勒示 :1室间隔膜部缺损 (左右分流型 )。2三尖瓣、二尖瓣关闭不全 ,有赘生物。3心包少量积液。入院诊…     

侵及纵隔的多发性骨髓瘤

<正> 多发性骨髓瘤侵及纵隔的较为少见,现报道2例。例1 男性、51岁。以胸闷、胸痛20余天,查体发现右上纵隔肿块入院。物理检查无特殊发现。实验室检查,肝、肾功能、血常规正常。胸部X线检查:右后上纵隔旁可见约6×5 cm大小、边缘光整、密度均匀、无钙化的肿块。右第三背肋近肋脊处呈轻度膨胀性破     

孤立性肺泡细胞癌5年后确诊并临床治愈一例

患者女性,45岁.住院号169428。因咳嗽,咳痰20余天,发热3天于1986年7月25日入院。既往体健,无结核病史.不吸烟。体检:一般情况可。浅表淋巴结不肿大。气管居中,胸廓无畸形,心、肺、腹无殊。无杵状指,无关节红肿畸形.实难室检查:ESR95mm/h。入院时胸部X 线后前位片示右第3前肋间中带肺野可见一约1.5cm 类圆形密度增高阴影,边缘不清,密度不甚均匀,余肺野及心脏血管影无殊。     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者 ,男 ,6岁。入院前 1年受凉后出现发热、哮喘伴咳嗽、咳痰 ,当地医院胸部平片发现“纵隔包块”。给予青霉素等抗炎治疗两周后症状缓解 ,复查胸片包块无变化 ,疑为“肺门淋巴结结核”,给予异烟肼、利福平抗痨治疗 8月后复查胸片 ,纵隔包块呈长大趋势 ,即来我院检查。胸部 CT示 :左上肺前段心缘有一约 4cm× 3 cm× 2 .3 cm分叶状肿块 ,边界清楚 ,密度均匀 ,肿块下份内缘与纵隔内血管分界不清 ,向上分成数个边界清晰的小结节影。手术探查 :见左上肺叶前段肿块大小为 5 cm× 4cm× 4cm ,边界不清 ,包膜不完整 ,质地中等 ,与周围组织粘连 ,…     

胸腺脂肪瘤1例报告

1　临床资料患者,男,30岁,因胸闷一个多月入院,无发热、咳嗽、咯血。十年前胸透体检提示有:心影增大。胸片检查示:右侧心腰丰满,右心缘中下段自上而下呈囊袋状向右扩大,边缘清楚,内缘与心影紧贴,两膈面清晰。印象:右侧纵隔增宽。胸部ＣＴ检查:右侧纵隔内见一130×100×76ｃｍ肿块影,起源于前纵隔,沿心包向右下生长达右膈顶部,绝大部分为脂肪密度,ＣＴ值为—100Ｈｕ左右,其中见斑、索条状软组织密度灶,增强无强化。肿块边缘清楚,紧贴右侧心包,与心包分界清楚。心脏各房室正常,肺内未见异常改变。诊断:右侧纵隔脂肪瘤,与心包外壁粘连,考虑来源…     

无名动脉扩张扭曲误诊为肺部肿瘤1例

<正> 患者女性,55岁,因体检发现右上肺阴影住院,平时无任何不适,既往无重要病史可查。入院检查:矮胖,血压14.6912.43kPa(130/110mmHg),头颈胸腹四肢无异常。痰检癌细胞和结核菌10余次均阴性,纤维支气管镜检查正常。X 线检查:后前位胸片:右上纵隔影明显增宽,边缘清楚、光滑,密度均匀;右侧位片:前上纵隔有一2×6cm 大小密度增高影;边界欠清;仰卧位断层片:在气管平面层,于11cm、12cm 层最清楚,肺尖部可见2×3cm大小梭形阴影,密度中等、均匀,无空洞及     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人,男性,30岁。1年前体检发现右前纵隔囊肿。2006年3月复查发现囊肿进行性增大,无心慌、胸闷及气促,无吞咽困难。查体右肺呼吸音减弱。胸部X线示右中下肺叶中内带状致密块状影,横径约107mm、纵径约174mm,外侧边缘光滑、锐利,右侧肺门影消失,右心缘、右侧横隔中内段掩盖;胸部CT示右前纵隔内巨大椭圆型肿块影,CT值为8-10HU,上下范围19.3cm,最大横截面积8.7cm×6.2cm,密度均匀,边界清楚,纵隔内未见明显重大淋巴结。见图1、2。