C反应蛋白对急性心肌梗死后左室重塑影响的临床研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死后左室重塑的关系. 方法： 选54例首次确诊单纯前壁急性心肌梗死患者于入院当天抽血查CRP以及心肌梗死后2月做超声心动图检查观察左室舒张末期容积指数（LVEDVi）,左室收缩末期容积指数（LVESVi）,室壁运动指数（WMSI）和左室射血分数（LVEF）,根据CRP〉8 mg/L分为CRP增高组和CRP正常组.结果：与正常组比较CRP以及EDVi、ESVi、WMSi、和EF均有显著性差异,P〈0.05.CRP增高组与CRP正常组比较,除WMSi外BNP、EDVi、ESVi、EF均有显著性差异.单因素相关分析显示,CRP与ESVi 、EDVi呈正相关（r值分别为0.738,0.573）,CRP与EF呈负相关（r为-0.625）.结论：CRP可以对AMI后左室重塑和左室功能不全强有力的预测因子,是影响预后的指标,CRP易于临床检测,可以为心肌梗死危险分层提供有价值的依据.     

早期T波倒置的急性心肌梗死患者临床特点及左室心功能的研究

目的　研究AMI早期T波形态与临床特点及左室心功能的关系。方法　据 2 4h内ST段抬高导联的T波形态 ,将5 9例AMI患者分为前侧壁T波直立组、T波倒置组、下后壁T波直立组和下后壁T波倒置组。收集患者的临床资料 ,并行超声心动图检查评价心功能。结果　梗死前心绞痛发生率在前侧壁及下后壁T波倒置组均显著高于T波直立组 (P <0 .0 0 1 )。梗死后心绞痛发生率在前侧壁及下后壁T波倒置组显著低于T波直立组 (P <0 .0 0 1 )。前侧壁及下后壁T波倒置组与T波直立组相比 ,左室舒张末容积和左室收缩末容积均显著下降 (P <0 .0 0 1 ) ,LVEF均显著增加 (P <0 .0 0 1 ) ,左室室壁运动积分指数明显下降(P <0 .0 0 1 )。结论　AMI早期T波倒置患者心肌再灌注较好且左室心功能优于T波直立患者     

疏血通注射液对急性心肌梗死患者血脂及心功能指标的影响

目的探讨疏血通注射液对急性心肌梗死患者血脂及心功能指标的影响。方法选择该院2016年2月‐2017年4月收治的急性心肌梗死患者110例,随机将其分为对照组和观察组,每组55例。给予对照组常规治疗,在此基础上给予观察组疏血通注射液治疗,比较两组临床疗效、血脂和心功能指标、不良心血管事件发生率。结果治疗后,观察组总有效率、左心室射血分数(LVEF)较对照组高,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较对照组低,比较差异有统计学意义(P 0.05);观察组不良心血管事件发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论疏血通注射液可提高急性心肌梗死临床疗效,改善血脂及心功能,降低不良心血管事件发生率,利于预后。     

黄芪注射液对病毒性心肌炎患者左室收缩功能的影响

自 1 998— 2 0 0 1年 ,我们运用黄芪注射液作为病毒性心肌炎的主要治疗用药 ,取得良好效果。在此基础上 ,运用全数字化彩色多普勒超声诊断仪检测黄芪注射液对病毒性心肌炎患者左室收缩功能的影响。1　临床资料1 1　病例选择标准主要参照 1 987年“全国心肌炎、心肌病专题座谈会”所制订的诊断标准。1 2　病例情况及分组按诊断标准 ,确诊病例 5 6例 ;均系本院门诊收住院病人 ,随机分为两组 ,黄芪组 2 9例 ,年龄 1 6～60岁 ,平均年龄 32岁 ,男 1 6例 ,女 1 3例 ,极化液组2 7例 ,年龄在 1 7～ 5 8岁 ,平均年龄 33岁 ,男 1 4例 ,女 1 3例。2…     

急性心肌梗死静脉溶栓对早期左室重构的影响

目的：观察急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓对早期左室重构的影响。方法：选择急性心肌梗死患者56例,按临床再通标准判定,其中再通37例（再通组）,未通19例（未通组）。分别于4－6周行心脏彩色多普勒检查测定左室内径及收缩、舒张功能指标。结果：再通组与未通组的左室舒张末内径及收缩、舒张功能指标经统计学处理有差异性。结论：静脉溶栓开放梗死相关血管,可抑制AMI后的左室重构,并能改善左室收缩、舒张功能。     

应用生脉注射液对急性心肌梗死后左室容积和功能的影响

４０例首次急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者随机分为生脉注射液治疗组与对照组，采用超声心动仪检测左室容积（ＥＳＶ，ＥＤＶ）及左室功能（ＥＦ）的变化，以探讨生脉注射液治疗对ＡＭＩ后左室容积及功能的影响。结果表明生脉注射液治疗可使左室容积明显减少（ＥＳＶ，Ｐ〈０．０５，ＥＤＶ，Ｐ〈０．０５），左室功能改善（ＥＦ，Ｐ〈０．０１）。     

西拉普利对急性心肌梗死患者左心功能及重塑过程的影响

目的评价西拉普利对急性心肌梗死(A M I)患者左心功能及左心室重塑的影响。方法对56例初次前壁心肌梗死的患者,发病12小时内开始应用西拉普利治疗,分别于急性心肌梗死急性期及恢复期进行二维超声心动图(2D E)检查。结果恢复期西拉普利组左心射血分数(LV EF)明显改善(P<0.05),LV D d、PW d相应缩小(P<0.05)。结论不伴有明显血流动力学障碍的AM I患者,早期应用西拉普利可减轻左心室扩张,改善患者左心功能。     

螺内酯对急性心肌梗死患者左心功能的影响

目的探讨螺内酯(安体舒通)对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法选取AMI患者共45例,随机分为螺内酯组(观察组)和对照组,螺内酯组在常规治疗基础上口服螺内酯(安体舒通)20 mg,每日2次,疗程12个月,对照组:除未服用螺内酯外,其他治疗包括溶栓、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类、阿斯匹林等药物的应用,所有入选患者均于发病后1周、3个月、6个月、12个月行二维超声心动图检查,并观察其指标的变化情况。结果两组治疗后3个月时超声心动图指标无统计学意义,6个月和12个月时螺内酯组与对照组相比,LVEDD、LVESD均有明显降低(P<0.05和P<0.01),LVEF均有明显提高(P<0.05)。结论螺内酯能改善AMI患者的左心室功能。     

硫氮酮对心肌梗塞患者左室舒张和充盈动力学的急性效应

应用脉冲多普勒评价一次口服硫氮(艹卓)酮90mg对心肌梗塞患者左室舒张和充盈动力学的急性效应。结果表明,服药后左室舒张早期最大流速、E/A比值、快速充盈分数和快速充盈减速度分别增加10.8%±3.3%(P<0.01),20%±6.5%(P<0.O1),17%±4.8%(P<0.001)和19.8%±9.9%(P<0.01),等容舒张期缩短10.4%±4.7%(P<0.001)。提示心肌梗塞后左室舒张和充盈功能失常在一定程度上是可逆的,硫氮(艹卓)酮能有效地改善心肌梗塞患者的左室舒张和充盈功能。     

心尖搏动图对陈旧性心肌梗塞患者左室舒张功能参数的对比分析

用心尖搏动图对52例陈旧性下壁心肌梗塞、47例陈旧性前间壁心肌梗塞、53例陈旧性广泛前壁心肌梗塞与50例正常对照组的左室舒张功能参数对比分析,结果显示:陈旧性心肌梗塞病人的TRTI、A/D比值、DATL、A/H、RFT、AST均值有显著或非常显著差异(P<0.05,P<0.01)。陈旧性心肌梗塞组间比较,广泛前壁心肌梗塞的A/D、SFT、AST均值有显著/或非常显著差异(P<0.05,P<0.01)。表明陈旧性心肌梗塞舒张功能异常及AST延长的代偿性改变。     

既往或(和)梗死前心绞痛对急性心肌梗死病人左心室功能的影响

①目的 探讨既往或（和）梗死前心绞痛对急性心肌梗死（AMI）病人左心室（左室）功能的影响。②方法 行选择性冠状动脉造影和左室造影252例首次急性心肌梗死病人中，兼有既往和梗死前心绞痛者46例（A组），单纯既往心绞痛者112例（B组），单纯梗死前心绞痛者43例（C组），梗死前无心绞痛者51例（D组），比较既往或（和）梗死前心绞痛对肌酸激酶（CK）峰值浓度、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左室功能等的影响。③结果 A组CK峰值浓度显著低于D组（F=8.17，q=4.13，P〈0.05）；A组CK-MB峰值浓度显著低于B、D组（F=6.52，q=9.14、3.27，P〈0.05），B、C组CK-MB峰值浓度显著低于D组（q=4.02、2.95，P〈0.05）。A组非Q波心肌梗死发生率显著高于D组（X^2=4.74，P〈0.05）。A、B组冠状动脉侧支循环分级明显好于C、D组（u=2.284，P〈0.05）。A组左室排血分数（LVEF）显著高于其他各组，B组和C组LVEF均显著高于D组（F=13.85，g=3.52～12.86，P〈0.05）。而A组Critina记分则明显低于其他各组，B组和C组均显著低于D组（F=9.36，q=4.15～15.32，P〈0.05）。④结论 既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环的建立，梗死前心绞痛可能导致缺血预适应的产生，二者协同对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用。     

黄芪对急性心肌梗死后左心室收缩功能的影响

目的　探讨黄芪对急性心肌梗死后冠心病患者左心室收缩功能的影响。方法　 90例急性心肌梗死患者入选 ,随机分为 3组。分别予以常规治疗、常规治疗 +血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、常规治疗 +ACEI +黄芪注射液治疗 3周 ,其后应用经胸壁二维超声彩色多普勒技术检测患者左心室收缩功能。结果　ACEI组和黄芪 +ACEI组患者左室收缩功能较常规治疗组患者显著改善 ,黄芪+ACEI组患者较ACEI组患者心功能改善更为明显 (P <0 .0 5)。结论　黄芪可改善急性心肌梗死后左心室收缩功能。     

组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂静脉溶栓开始时间对急性心肌梗死左心室舒张功能的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)发病后用组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂(栓体舒,rt-pA)进行溶栓治疗的开始时间对左室舒张功能产生的影响。方法AMI患者60例,分为3组:①发病<3h用rt-pA进行溶栓治疗组(<3h溶栓组);②>3h、<6h用rt-pA进行溶栓治疗组(3～6h溶栓组);③<6h不加用静脉溶栓药物的常规治疗组(时照组)。1周后测定二尖瓣血流图进行舒张功能评估。结果二尖瓣血流图显示:3h溶栓组E峰峰值流速(Ve)为(0.66±0.14)m/s,A峰峰值流速(Va)为(0.67±0.16)m/s.Ve/Va比值≈1,E峰减速时间(DT)为(124.32±12.25)ms,等容舒张时间(IVRT)为(102.25±16.14)ms;6h溶栓组Ve为(0.54±0.23)m/s,Va为(0.76±0.15)m/s,Ve/Va比值<1,DT为(153.49±18.34)ms,IVRT为(118.56±16.13)ms;对照组Ve为(0.45±0.14)m/s,Va为(0.89±0.12)m/s,Ve/Va比值<1,DT为(161.43±20.36)ms,IVRT为(140.45±17.76)ms。6h溶拴组和对照组与3h溶栓组比较,Ve明显减小,Va明显增大(P值均<0.01),DT明显延长(P<0.01),IVRT明显延长(P<0.01)。结论对符合静脉溶栓适应证的AMI患者采用rt-pA溶栓,在AMI发病<3h使用,可取得明显改善左室舒张功能的效果。     

高血压左室重构对心功能及血流动力学影响的研究

目的:研究高血压左室重构对心功能及血流动力学的影响.方法:采用彩色超声心动图对260例原发性高血压与70例正常对照组进行心脏结构和心功能的测定,并依据测定值:左心室重量指数(LVMI)和左室相对室壁厚度(RWT)将高血压病人分为四种构型组:正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚.结果:正常构型组:血压(BP)、总外周阻力(TPR)轻度升高,收缩功能正常、舒张功能轻微受损.心脏结构轻度改变.向心性重构组:LVMI在正常范围,但明显高于对照组,RWT超过正常范围,TPR明显高于其它构型组,左室壁厚度开始增厚并高于对照组,左室舒张末径(LVEDD)小于对照组.心肌收缩功能尚正常、舒张功能轻度受损.向心性肥厚组:左室舒张末期室间隔厚度(IVSTD)左室舒张末期后壁厚度(LVWPTD)最厚,E/A和IVRT明显减小和延长,舒张功能明显受损,收缩功能处于亚临床状态.离心性肥厚组:LVMI、LVEDD最大,左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左室中层短轴缩短率(mFs)最低,左室收缩功能明显下降,舒张功能明显受损.结论:不同左室构型的高血压心功能及血流动力学改变不同,治疗、预后也不同.     

BNP与急性心肌梗死后左室重构的相关性及培哚普利的影响

目的探讨急性心肌梗死后BNP变化曲线及其与左室重构的相关性,同时观察培哚普利对其影响。方法入选急性ST段抬高型心肌梗死患者68例分为培哚普利治疗组(37例)、对照组(31例)。所有患者均测定入院后第1、3、7、14及30天全血BNP浓度及第1、7及30天EDD及LVEF。结果两组BNP水平都于第3天达最高峰,而后逐渐下降,至30d时治疗组降至入院时水平,而在对照组第14天又出现第二高峰,至第30天时仍明显高于入院时水平。EDD及LVEF在治疗组前后没有显著变化(P>0.05),在对照组第30天时EDD显著增加(P<0.05)、LVEF显著下降(P<0.05);两组第1天BNP与EDD没有相关性,第7、30天出现明显相关性;BNP始终与LVEF呈现明显负相关。结论急性心肌梗死后BNP水平升高并且与左室重构相关,培哚普利可以影响BNP变化。     

黄芪对病毒性心肌炎患者左心室功能的影响

在临床确诊为病毒性心肌炎35例患者中,经核素心血管造影,观察到口服黄芪组(m=10,包括1例一般药物治疗3月无效患者)治疗3月与静脉滴注赞芪组(n=15,包括1例口服黄芪3月无效患者)治疗8周后静态左室喷血分数(LVEF)、相对搏出量(RSV)及相对舒张末期容量(REDV)明显高于治疗前。上述指标在治疗后的增加量亦分别显著大于12例一般治疗(8例治疗3月,4例治疗3周)的两个对照组。室壁活动异常的改善在口服黄芪组亦明显优于其相应的对照组。结果提示黄芪能改善病毒性心肌炎患者的心功能状态。     

影响老年人心肌梗塞左室功能因素的初步探讨

本组用二维超声心动图左心室射血分数(EF值)作为评价左室收缩功能的指标并与107例老年心肌梗塞病人的临床心功能及其影响因素的对照分析显示:①心功能Ⅰ、Ⅱ与≥Ⅲ的病人,室壁瘤的检出率分别是4.5％、17.5%与36％(P<0.005),提示心功能越差,室壁瘤的检出率越高;②前壁心肌梗塞组(包括广泛前壁、前间壁及前壁兼下壁)较下壁梗塞组(下壁及下壁兼正后壁)心功能差,表明梗塞面积大小是决定心功能的基本因素;③年龄、性别、病程及有否高血压病史对左室收缩功能均未显示出明显地影响作用。     

心肌梗塞左室舒张与充盈动力学参数的无创性测定

应用脉冲多普勒超声心动图,对30例心肌梗塞患者和30例正常人左室舒张与充盈动力学参数进行了测定.结果表明,与正常人相比,心肌梗塞患者左室等容舒张时间、舒张早期快速充盈加速和减速时间显著延长;左室舒张早期最大流速、E/A比值、舒张早期充盈分数、舒张早期快速充盈加速度和减速度显著减小;而左室舒张晚期最大流速无显著变化.提示心肌梗塞后左室舒张和充盈功能失常,表现为左室等容舒张延缓和舒张早期快速充盈减少,且E/A比值减小是左室舒张早期最大流速减小所致.